肝癌患者介入术后应用动脉封堵止血贴的临床观察与护理

【摘要】 目的 观察和总结肝癌患者介入术后应用股动脉封堵止血贴的临床效果及护理方法。方法 随机入选100例行股动脉介入穿刺行介入治疗的肝癌患者，其中50例应用股动脉封堵止血贴作为观察组（甲组），50例采用传统人工压迫加压包扎法作为对照组（乙组），观察两组的按压时间，止血后穿刺点的处理，患者卧床姿势、下床活动的时间，患者的舒适度，及出院前穿刺点并发症发生的情况。结果 甲组止血时间明显短于乙组，卧床时间减少，两组局部压迫止血时间分别为（6.1 ± 0.5） min和（14.8 ± 3.0） min，卧床时间分别为（6.0 ± 0.5）h和（24.0 ± 2.0）h两组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论 经股动脉介入治疗后应用动脉封堵止血贴止血迅速、出血少，医师止血操作和患者肢体制动时间明显缩短，术后不适症状发生率降低， 值得临床推广。
     

新型蝶式股动脉压迫装置和人工压迫在外周动脉腔内治疗术后止血效果的对比

【摘要】 目的 比较经股动脉穿刺行外周动脉腔内治疗术后新型蝶式股动脉压迫装置（femoral artery compression device,FACD）和人工压迫（manual compression,MC）止血的安全性和有效性。方法 收集2016年9月至2017年12月经股动脉穿刺行外周动脉腔内治疗术的患者283例,术后采用新型FACD（FACD组）止血167例,MC止血（MC组）116例。分析患者的舒适度、止血时间、肢体制动时间以及血管并发症的发生情况。结果 283例患者全部纳入分析,结果显示FACD组止血成功率96.4%（161/167）,MC组止血成功率94.0%（109/116）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。与MC组比较,FACD组术后Kolcaba舒适量表评分明显增高（85.0±11.2比58.4±11.7,P＜0.05）,止血时间、肢体制动时间显著缩短分别为[（9.2±2.2） min比（18.5±2.9） min,（P＜0.05）;（10.4±2.4） h比（23.1±4.1） h,（P＜0.05）],血管并发症发生率明显减少（3.6%比 9.5%, χ2=4.206,P=0.04）。结论 新型蝶式FACD用于股动脉穿刺后止血迅速、安全、有效,止血时间、肢体制动时间、患者舒适度以及血管并发症发生率等均优于人工压迫,值得在临床上推广。

     

改良国产YM-GU型动脉压迫止血器的临床应用

【摘要】 目的 评价改良国产YM?蛳 GU型动脉压迫止血器在经股动脉脑血管造影术后止血的安全性和有效性。方法 回顾分析2009年5月—2012年3月接受经股动脉脑血管造影术196 例患者，前94例为A组（对照组），采用YM?蛳 GU型动脉压迫止血器止血；后102例为B组（观察组），采用改良YM?蛳 GU型动脉压迫止血器止血，观察患者介入术后穿刺部位并发症、止血时间、制动时间及止血成功率。结果 A组出现穿刺部位并发症26例，B组4例，两组并发症发生率分别为27.7%（26/94）、3.9%（4/102）， A组显著高于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；止血时间、制动时间及止血成功率A、B两组分别为（2.36 ± 1.7）min、（8.3 ± 1.9）h、96.8%和（2.21 ± 1.8）min、（8.1 ± 1.7）h、97.1% ，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 改良国产YM?蛳 GU型动脉压迫止血器可明显降低穿刺部位并发症，止血时间、制动时间及止血成功率两者相当，值得临床推广使用。     

ExoSealTM血管封堵器在逆行经股动脉介入诊疗中的应用

【摘要】 目的 探讨血管封堵器ExoSealTM在逆行经股动脉介入诊疗中对穿刺点快速止血的安全性及有效性。方法 回顾性分析2016年3月至2016年4月收治的124例逆行经股动脉介入诊疗患者临床资料。诊疗术中分别采用ExoSealTM封堵器（n=52）和人工压迫（n=72）方法对股动脉穿刺点止血。记录并比较两组患者即刻止血时间、徒手压迫时间、制动时间、压迫过程出血量及操作后相关并发症。结果ExoSealTM封堵组技术成功率为98.1%（51/52）。ExoSealTM封堵组、人工压迫组即刻止血时间分别为（0.28±0.08） min、（5.83±1.46） min，徒手压迫时间分别为（2.65±0.57） min、（7.70±1.88） min，制动时间分别为（2.72±0.43） h、（6.15±0.69） h，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。ExoSealTM封堵组发生皮下血肿1例，人工压迫组出现皮下血肿3例，假性动脉瘤1例，并发症发生率分别为1.92%（1/52）、5.56%（4/72），差异无统计学意义（P＞0.05）。人工压迫组压迫过程出血量为（1.11±0.86） ml，明显低于ExoSealTM封堵组（7.83±2.08） ml，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 逆行经股动脉介入术中采用ExoSealTM封堵器对股动脉穿刺点止血，安全有效。

     

经股动脉行介入诊疗术后股动脉止血贴的应用

目的观察经股动脉行介入诊疗术后股动脉穿刺点应用股动脉止血贴（V＋PAD）的临床效果。方法应用随机排列表随机入选８０例行冠状动脉介入诊疗的患者,其中偶数应用止血贴共４０例作为试验组,奇数应用徒手压迫不使用止血贴共４０例作为对照组。所有患者均签订知情同意书。观察两组的按压时间、止血后穿刺点的处理、患者卧床姿势、下床活动时间、患者的舒适度、出院前穿刺点并发症情况。结果两组患者年龄、性别构成比、激活凝血时间和血压差异均无统计学意义（P＜０．０５）,但试验组和对照组的压迫时间分别为（７．９±０．５）min和（１９．８±５．１）min,卧床时间分别为（６．１±５．０）h和（２３．９±０．２）h,两组间差异均有统计学意义（P值均＜０．０１）。试验组所有患者在拔管后即刻均采用床头抬高３０°卧位,１h后将床头抬高９０°,常压包扎,不制动,所有患者舒适度明显提高。试验组有１例比较肥胖的女性发生假性动脉瘤,其余入选患者在住院期间均未出现穿刺处并发症。结论股动脉止血贴止血迅速,效果确切,患者舒适度明显提高,减轻了医护人员的工作量,可以在临床大规模推广应用。     

“威派”止血贴在股动脉穿刺点止血中的应用

【摘要】 目的 探讨“威派”止血贴在股动脉穿刺点止血中的应用价值。方法 2010年5月至2012年5月收治行经股动脉穿刺介入诊疗患者320例,根据使用的穿刺鞘不同分为5 F（180例）和7 F（140例）两组,每组再随机分为观察组和对照组两亚组,对照组采用传统的徒手压迫法,观察组采用“威派”止血贴压迫止血。观察比较观察组和对照组患者的压迫时间、制动时间、卧床时间、皮下渗血、皮下血肿、腰背部酸痛、需导尿患者的发生率。结果 在5 F鞘组中,对照组与观察组的压迫、制动、卧床时间及腰背部酸痛、需导尿患者的发生率分别为（8.1 ± 2.2）min比 （5.1 ± 0.3）min、（8.3 ± 0.5）h比 （2.3 ± 0.4）h、（20.3 ± 2.6）h比（7.5 ± 1.6）h、41.1% 比 10%,4.4% 比 0,两亚组间差异均有统计学意义（P < 0.05）;皮下渗血、皮下血肿发生率分别为2.2% 比 1.1%,1.1% 比0,两亚组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。在7 F鞘组中,对照组与观察组的压迫、制动、卧床时间及皮下渗血、皮下血肿、腰背部酸痛、需导尿患者的发生率分别为（16.4 ± 6.8）min比（9.1 ± 3.7）min、（8.8 ± 1.3）h比 （4.7 ± 0.7）h、（22.6 ± 4.3）h比（9.1 ± 1.7）h、30.0% 比 12.9%、8.6% 比 2.9%、47.1% 比 11.4% 和5.7% 比 0,两亚组间差异均有统计学意义（P < 0.05）。5 F和7 F两组患者均无严重并发症发生。结论 “威派”止血贴不但止血迅速、疗效确切,而且还能提高患者舒适度及对介入治疗的接受度,具有一定的临床应用价值。
     

预见性护理降低股动脉穿刺点局部血肿发生率的研究

【摘要】 目的 探讨应用预见性护理措施降低股动脉穿刺点局部血肿的发生率的作用。方法 研究对象分为对照组和干预组,通过对回顾性调查605例股动脉穿刺介入诊疗患者（对照组）术后穿刺点局部血肿发生的危险因素,设计风险评估观察表,对322例患者（干预组）采用风险评估、护士规范化专业培训,个体化健康指导及改进护理用具等预见性护理措施,进行前瞻性干预,观察两组间血肿发生率的差异。结果 两组的人口学资料和临床资料差异无统计学意义,干预组血肿发生率较对照组明显降低分别为2.17%（7/322）和5.12%（31/605）,差异有统计学意义（χ2 = 4.652,P < 0.05）,血肿发生严重程度两组无显著性差异。结论 预见性护理措施可以有效降低股动脉穿刺点局部血肿的发生率。     

动脉压迫止血器在脑血管造影术后的应用

【摘要】 目的 评价动脉止血压迫器在经股动脉脑血管造影术后应用的安全性及有效性。方法 将经股动脉途径行脑血管造影术的150例患者随机分为3组，A组43例术后采用天津怡美医疗器械有限公司生产的YM?蛳 GU?蛳1229型动脉压迫止血器压迫止血；B组48例采用传统人工手法压迫止血法；C组59例先采用手法压迫20 min，再结合动脉止血压迫器压迫止血。3组术后抗凝、抗血小板、降脂等其他常规处置相同。比较3组术后止血效果、制动时间和并发症发生率。 结果 3组止血方法进行比较， 其中止血时间A组为（2.19 ± 1.5） min，B组为（3.81 ± 2.5） min，C组为（3.69 ± 1.7） min，A组比其他两组略短，差异有统计学意义；下肢制动时间A组为（8.2 ± 2.1） h，B组为（23.6 ± 2.3） h，C组为（7.5 ± 1.6） h，B组明显长于另两组；止血成功率3组分别为97.8%、97.9%、100%，差异无统计学意义；观察血管并发症的发生率，A组高于其他2组，C组最少。 结论 单纯应用压迫器止血虽卧床时间减少，但并发症发生率显著为高；手法压迫并发症少，但是卧床时间长，患者耐受程度低；手法压迫联合压迫器压迫止血的效果好，卧床时间短、并发症少，患者舒适度高，值得临床推广使用。
     

股动脉穿刺置管术后快速手法压迫止血的体会

【摘要】 目的 探讨股动脉穿刺置管术后快速手法压迫止血的止血效果及并发症。方法 总结了一套快速手法压迫止血的方法（平均止血时间约2 min）,并对324例行介入股动脉穿刺置管患者术后立即进行快速手法压迫止血,术后1 d对患者穿刺点周围的皮肤观察并行相应的触诊检查。结果 324例经股动脉穿刺置管介入术后患者均用了快速手法压迫止血,其中4例患者穿刺点周围皮下片状淤青,余患者穿刺点周围未见明显淤青,其有效止血率高达98.8%（320/324）。320例患者中6例患者穿刺点周围出现局部皮肤轻度压伤,未予处理1周后均自行修复。结论 股动脉穿刺置管介入诊疗术后快速手法压迫止血是一种省时、省力、安全、经济、可重复、环保、实用的止血方法。

     

皮下8字缝合止血技术在结构性心脏病介入术中的应用

【摘要】 目的 探讨皮下8字缝合止血法对结构性心脏病介入术中即刻静脉穿刺点止血的有效性和安全性。方法 2010年5月至2011年4月收治80例房间隔缺损和肺动脉瓣球囊扩张患者,行先天性心脏病介入治疗。将患者分为缝合组39例和压迫组41例。缝合组术后采用皮下8字缝合止血法处理股静脉穿刺点,术后制动2 ～ 4 h,24 h后拆线;压迫组术后人工压迫5 min,加压包扎,沙袋压迫6 h,术后制动12 h。观察两组卧床时间和近期并发症。随访3个月,了解有无并发症发生。结果 两组患者的临床基线一致。缝合组使用的鞘管平均直径 （11.69 ± 2.75）F,压迫组（12.63 ± 1.96）F,组间差异无统计学意义（P = 0.081）。缝合组右室平均压 （25.44 ± 16.49） mmHg,压迫组（24.51 ± 12.54） mmHg,组间差异无统计学意义（P = 0.778）。术后两组均无出血,无下肢静脉栓塞并发症发生。平均随访3个月,穿刺点愈合良好,无股静脉相关并发症发生。结论 皮下8字缝合即刻止血疗效可靠,无并发症,是一项安全有效的止血技术。