肺恶性肿瘤射频消融治疗现状

【摘要】 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。对于早期的肺癌患者，外科手术切除是治疗首选，但对于无法行外科手术治疗的患者，在综合治疗的同时，亟需一种局部治疗方法。近些年，随着射频消融（RFA）在治疗肺恶性肿瘤中得到越来越广泛的应用，已成为非外科手术治疗的有效替代治疗手段，同时也是继外科手术、化疗、放疗之后具有广阔应用前景的肿瘤治疗手段。本文主要从临床疗效、影像评价等方面进行综述。

     

CT引导下射频消融治疗33例肺癌的回顾性分析

【摘要】 目的 评价CT引导下射频消融（RFA）治疗肺癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2007年5月至2013年8月接受RFA治疗的33例肺癌患者的35个病灶的治疗情况。所有行RFA的患者术后每3个月随访,以评估疗效和不良反应。随访截止日期为2013年12月或肿瘤出现进展。结果 有完整随访数据的32例肺癌患者的34个病灶消融后1年局部控制率为85.3%。平均1年无进展生存率75.0%,其中15例原发性肺癌的1年无进展生存率为80.0%,17例转移性肺癌为70.6%。总体的中位无进展生存期（mPFS）为（18.0±1.3）个月。不同的年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、临床分期等均与患者预期mPFS无显著相关（P>0.05）。RFA的主要不良反应为疼痛、胸腔积液及气胸,未出现危及生命的严重并发症。结论 对早期或是晚期肺癌,RFA都是一种安全有效的微创治疗。     

早期非小细胞肺癌CT引导射频消融治疗60例临床分析

【摘要】 目的 评价CT引导射频消融（RFA）治疗不能手术切除或拒绝手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性、安全性及局部控制效果。方法 2007年3月—2010年3月对60例早期NSCLC患者进行CT引导下68次RFA。全组患者病理学分型为:鳞状细胞癌23例（38.3%）,腺癌31例（51.7%）,大细胞癌2例（3.3%）,鳞腺癌4例（6.7%）。病灶直径平均大小3.8 cm（1.8～6.8）。观察总体生存率、肿瘤特异性生存率及局部无进展生存率。结果 全组病例均能完成RFA,平均消融时间为35 min（18～63 min）,术中常见并发症是气胸17例（28.3%）,无围手术期死亡。中位局部无进展生存（local progression free survival,LPFS）时间28个月,中位生存时间为32个月,局部无进展生存率1、2、3年分别为94.6%、83.1%、73.6%。结论 CT引导RFA治疗不能手术切除或拒绝手术的早期NSCLC安全、有效,可明显提高局部无进展生存率。     

肺恶性肿瘤射频消融进展及规范化探讨

【摘要】 射频消融（RFA）是利用热能导致肿瘤组织凝固坏死。经皮途径RFA治疗肝脏恶性肿瘤的成功，促进了射频消融在肺等其他软组织肿瘤的应用。近年来，许多研究证实了RFA是原发性肺癌和有限的肺转移瘤的安全有价值的治疗技术，临床应用也逐渐增多。理论上，RFA更适合于肺肿瘤的治疗，因为肿瘤周围正常肺实质内的气体能起到一种所谓的绝缘效应，提高能量在肿瘤内的沉积。然而，和其他器官相比，肺消融存在很多不同。本文对肺肿瘤RFA的一些关键问题，包括适应证、围手术期准备、技术要求、并发症防治、影像学随访、以及疗效评价等进行讨论。目前，不能手术治疗的早期肺癌和有限的周围肺组织的转移瘤是RFA的最佳适应证。肺组织的特异性要求使用不同的能量。电极针的准确释放和消融过程的细心操作是提高疗效和避免非靶点重要结构损伤的关键。PET/CT是最准确的术后影像学随访方法，但是术后早期判断肿瘤局部进展仍需进一步验证。对于Ⅰ期非小细胞肺癌和有限的肺转移瘤，RFA术后生存率比较满意。
     

肝转移癌射频消融治疗方案制定——超声造影的应用价值

【摘要】 目的 探讨超声造影（CEUS）在肝转移癌经皮射频消融（RFA）治疗前的应用价值。方法 2001年7月—2012年12月期间经皮RFA治疗的肝转移癌共267例485灶为本研究对象。其中180例251灶RFA治疗前行CEUS检查并确定RFA治疗方案（CEUS组）,另87例234灶为RFA治疗前未行CEUS检查（对照组）。两组病例的各项临床资料差异均无统计学意义（P < 0.05）。治疗后采用增强CT或（和）MRI、CEUS及肿瘤标志物检查定期随访判断疗效。结果 CEUS组中,25.1%（63/251灶）的CEUS测值较常规超声增大3 mm以上;8.8%（22/251灶）CEUS后显示清晰;造影后发现新病灶41灶。RFA治疗后,肿瘤早期灭活率CEUS组与对照组分别为95.2%（239/251灶）、92.7%（217/234灶）,差异无统计学意义（P > 0.05）。局部复发率CEUS组低于对照组,分别为12.4%（31/251）、19.7%（46/234）（P < 0.05）。局部复发时间CEUS组与对照组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 肝转移癌经皮RFA治疗前行CEUS检查有助于准确判断病灶大小及数目,制订有效治疗方案,从而提高肿瘤早期灭活率、降低复发新生率。     

射频消融治疗晚期非小细胞肺癌疗效的荟萃分析

【摘要】 目的 评价射频消融（RFA）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 计算机检索文献，对纳入文献的方法和质量进行评价，并用RevMan5.1.10版软件对RFA治疗晚期NSCLC的疗效进行荟萃分析。结果 共有11篇文献符合纳入标准。荟萃分析结果表明使用RFA治疗晚期NSCLC的有效率（CR + PR）是不使用RFA治疗的3.21倍（95%CI:1.94 ～ 5.31）、复发率为0.33倍（95%CI:0.20 ～ 0.57）、生存率为2.60倍（95%CI:1.90 ～ 3.55）、生活质量为4.79倍（95%CI:2.71 ～ 8.48），且各组间差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05），但使用RFA治疗组并发症的发生率也相对较高。结论 使用RFA治疗晚期NSCLC能够提高治疗疗效，降低复发率，提高生存率，改善患者的生活质量，但RFA治疗晚期NSCLC并发症发生率较高。对于RFA治疗晚期NSCLC的临床应用价值尚需进行大样本、多中心的、规范化、高质量临床研究进一步验证。
     

射频消融和微波消融治疗肝癌的比较

【摘要】 目的 比较射频消融（RFA）和微波消融（MWA）治疗肝细胞肝癌（HCC）的安全性和疗效性。方法 198例符合入选标准，HCC诊断经穿刺活检病理证实。85例98个病灶接受RFA治疗（RFA组）；113例131个病灶接受MWA治疗（MWA组）。两组患者治疗后定期随访，比较两组的局部疗效、远期疗效和治疗相关并发症。结果 RFA组和MWA组病灶完全消融率分别为99.0％和98.5％（P ＝ 1.000）；局部复发率分别为5.2％和10.9％（P ＝ 0.127）。RFA组和MWA组患者1、2、3、4年的无瘤生存率分别为80.3％、61.8％、39.5％、19.0％和75.0％、59.4％、32.1％、16.1％（各期比较P ＝ 0.376）。RFA组和MWA组患者1、2、3、4年的累积生存率分别为98.7％、92.3％、82.7％、77.8％和98.0％、90.7％、77.6％、77.6％（P ＝ 0.729）。RFA组和MWA组严重并发症发生率分别为2.4％和2.7％（P ＝ 1.000）。两组均无治疗相关死亡病例。结论 RFA和MWA治疗HCC的局部和远期疗效、并发症比较无明显差别，具有同等的临床价值。RFA和MWA治疗HCC在临床应用中均有良好的安全性和有效性。     

射频消融联合支气管动脉灌注多西他赛治疗非小细胞肺癌的临床应用

目的总结冷极射频消融（RFA）联合支气管动脉灌注多西他赛治疗非小细胞肺癌的疗效。方法对２１例经CT引导下穿刺活检或支气管镜下获取组织，并经病理学检查所证实的肺癌患者先行冷极RFA治疗，１周后再行经皮支气管动脉灌注多西他赛，观察疗效。结果本组２１例患者治疗后病灶全部缩小，临床症状明显改善。结论RFA和动脉灌注化疗联合应用，操作简便安全，可重复性强，疗效显著，值得临床应用推广。     

射频消融技术临床应用与发展趋势

近２０年来，射频消融（RFA）技术应用于肿瘤治疗有了巨大的发展。从治疗肝癌开始，逐渐发展到治疗肺癌、骨癌、肾癌、乳腺癌、前列腺癌等实体肿瘤。２００８年的统计报告表明:RFA治疗肿瘤的方法，在同类治疗方法中占据了９％市场份额。并且，在未来的数年内，RFA治疗肿瘤这一方法发展，将以年均１３％的速度增长。     

肝细胞癌患者射频消融前后的免疫状态研究进展

【摘要】 射频消融（RFA）治疗肝细胞癌（HCC）后，肿瘤细胞发生凝固性坏死与凋亡，产生原位肿瘤抗原，直接或间接激发机体固有免疫及适应性免疫反应，帮助逆转机体免疫抑制状态。本文主要对RFA治疗HCC引起的局部及全身性免疫反应、适应性免疫及固有免疫及其对细胞因子的调节发挥的作用进行综述，进而对RFA治疗HCC后的机体免疫改变进行阐明。