经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝细胞癌疗效荟萃分析

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独TACE或RFA对肝细胞癌（HCC）治疗的临床疗效比较。方法 通过计算机检索或手工收集近期国内外关于TACE联合RFA疗法与TACE或RFA单独治疗HCC效果对比的文献,对符合分析条件的21篇文献录入分析,重点比较患者术后生存率及复发率。结果 与单独治疗组相比,联合治疗组1、2、3年生存率高,肿瘤复发率低,组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。数据敏感性分析显示,联合组无论1、2、3年生存率还是复发率均优于TACE或RFA组（P < 0.01）。联合组1年生存率及局部复发率优于RFA组,且差异有统计学意义（P <0.05）,而2年生存率组间差异无统计学意义（P = 0.05）。结论 TACE联合RFA对于HCC治疗效果要优于TACE或RFA单独治疗,可有效提高患者生存期及降低肿瘤复发率。

     

肝动脉化疗栓塞联合经皮消融治疗肝细胞癌疗效的meta分析

【摘要】 目的 综合分析肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮消融（PA）与单独行TACE治疗不可手术切除的肝细胞癌（HCC）生存率、肿瘤缩小率的差异,为HCC的治疗提供理论依据。方法 收集比较TACE联合PA与单独行TACE治疗不可手术切除的HCC患者生存率差异的随机对照试验（RCT）,从中提取相关数据,按照Cochrane手册标准对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入15篇RCT,859例患者。meta分析显示:TACE联合PA组1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均优于TACE单独治疗组[1年生存率:RR=1.454,95% CI（1.333,1.586）,Z=8.56,P<0.001;2年生存率:RR=1.781,95% CI（1.511,2.099）,Z=6.88,P<0.001;3年生存率:RR=2.351,95% CI（1.808,3.059）,Z=6.37,P<0.001;肿瘤缩小率:RR=1.314,95% CI（1.190,1.452）,Z=5.38,P<0.001]。敏感性分析揭示两组生存率、肿瘤缩小率的差异结果可靠。结论 与单独行TACE相比,TACE联合治疗组的患者1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均较高。

     

TACE联合多影像引导技术精准消融特殊部位肝细胞癌29例

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合多影像引导技术精准RFA特殊部位肝癌的可行性、有效性及安全性。方法 回顾性分析2013年4月至2017年5月行TACE联合RFA治疗98例肝细胞肝癌（HCC）患者,其中常规部位病灶消融69例、特殊部位病灶消融29例,所有患者术前术后均行增强CT或MRI及实验室检查,随访并比较两组患者的肿瘤完全坏死率、生存率、生存时间、肿瘤无进展生存时间及并发症发生率。结果 所有患者均成功接受TACE联合RFA治疗,无严重治疗相关不良事件发生。两组术后并发症发生率无统计学差异（P=0.819）,术后特殊部位治疗组短期肝功能轻度损害,1个月内恢复至正常范围。平均随访时间16个月,术后1个月特殊部位治疗组肿瘤完全坏死27例（93%）,常规部位治疗组60例（87%）。术后1年,特殊部位治疗组及常规部位治疗组肿瘤无进展生存率（PFS）分别为72.9%及76%,两组患者肿瘤无进展生存时间无显著差异（P=0.832）。特殊部位治疗组及常规部位治疗组中位生存时间均为25个月,两组患者总生存时间无显著差异（P=0.896）。结论 TACE联合多影像引导技术精准RFA特殊部位肝细胞肝癌,可行、安全、有效。
     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌远期疗效的荟萃分析

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独行TACE治疗原发性肝癌的远期疗效的区别。方法 检索CBM、CNKI、PubMed、EMBASE、ElsevierSciencedirect、Lippincott,Williams & Wilkins、Springer数据库,收集所有TACE联合RFA治疗原发性肝癌与单独性TACE治疗的临床随机对照试验（RCT）文献。按照纳入标准选择文献,提取相关数据,应用STATA11.0软件进行统计学处理。结果 共纳入中外文献8篇,分别行亚组分析显示,TACE联合RFA治疗组的1、2、3年生存率均明显优于TACE单独治疗组［1年生存率:OR = 0.49,95%CI（0.33,0.75）,P = 0.001;2年生存率:OR = 0.40,95%CI（0.23,0.70）,P = 0.001;3年生存率:OR = 0.50,95%CI（0.36,0.69）,P = 0.000］。结论 与单独行TACE治疗相比,TACE联合RFA治疗方案能明显提高原发性肝癌患者的远期生存率。
     

高强度聚焦超声补救治疗TACE失败肝癌的临床应用

【摘要】 目的 评价高强度聚焦超声（HIFU）补救性治疗经选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）失败的晚期肝细胞肝癌（HCC）患者的有效性和安全性。方法 回顾性分析44例应用HIFU治疗的经TACE治疗失败的晚期HCC患者临床资料。结果 患者总生存时间为12.8个月（95%CI:10.4 ～ 15.0）,1年生存率为46.7%,2年生存率为11.4%。单因素分析显示,肿瘤分期（P = 0.001）、肿瘤大小（P ＜ 0.001）、门静脉癌栓（P = 0.030）、AFP水平（P = 0.001）和消融效果（P ＜ 0.001）为预后的影响因素。多因素分析显示肿瘤大小（P = 0.002）及临床分期（P = 0.010）是影响患者总生存时间的独立预测因素。3/4级不良反应包括发热（4.5%）贫血（4.5%）、腹部不适（4.5%）、皮肤烧伤（9.1%）、乏力（4.5%）、出血（2.3%）等,未出现严重并发症。结论 对于TACE治疗失败的HCC患者,应用HIFU可有效降低肿瘤负荷,延长生存时间。
     

射频消融和微波消融治疗肝癌的比较

【摘要】 目的 比较射频消融（RFA）和微波消融（MWA）治疗肝细胞肝癌（HCC）的安全性和疗效性。方法 198例符合入选标准，HCC诊断经穿刺活检病理证实。85例98个病灶接受RFA治疗（RFA组）；113例131个病灶接受MWA治疗（MWA组）。两组患者治疗后定期随访，比较两组的局部疗效、远期疗效和治疗相关并发症。结果 RFA组和MWA组病灶完全消融率分别为99.0％和98.5％（P ＝ 1.000）；局部复发率分别为5.2％和10.9％（P ＝ 0.127）。RFA组和MWA组患者1、2、3、4年的无瘤生存率分别为80.3％、61.8％、39.5％、19.0％和75.0％、59.4％、32.1％、16.1％（各期比较P ＝ 0.376）。RFA组和MWA组患者1、2、3、4年的累积生存率分别为98.7％、92.3％、82.7％、77.8％和98.0％、90.7％、77.6％、77.6％（P ＝ 0.729）。RFA组和MWA组严重并发症发生率分别为2.4％和2.7％（P ＝ 1.000）。两组均无治疗相关死亡病例。结论 RFA和MWA治疗HCC的局部和远期疗效、并发症比较无明显差别，具有同等的临床价值。RFA和MWA治疗HCC在临床应用中均有良好的安全性和有效性。     

甲胎蛋白阴性肝癌射频消融治疗前血清中转移相关miRNA的临床价值

【摘要】 目的 血清miRNA可作为肿瘤诊断、疗效及预后判断的潜在标记物。本研究旨在探索转移相关miRNA（miR- 18b）在经射频消融术（RFA）治疗的AFP阴性（≤ 20 ng/ml）肝癌患者血清中的表达及其临床意义。方法 自2007年1月—2011年1月,接受RFA治疗的AFP阴性肝癌患者131例纳入本研究,收集RFA术前血清标本并选择43例正常人血清作对照组。采用实时定量PCR方法检测血清中miR- 18b的表达水平,并分析其表达水平高低与临床病理、术后复发、总生存率及无复发生存率之间的关系。结果 在肝癌患者血清中miR- 18b表达水平显著高于正常人（2.93 ± 1.33 对1.08 ± 0.45,P < 0.01）,且高表达的miR- 18b与肝硬化（P = 0.035）、肿瘤直径（P < 0.01）及肿瘤分化程度（P = 0.020）密切相关。随访期间,79例（60.3%）患者出现复发,复发患者血清中miR- 18b水平较无复发患者显著升高（3.26 ± 1.28对 2.42 ± 0.86,P < 0.01）。与miR- 18b低表达的患者相比,高表达患者RFA术后复发的发生率显著较高（72.3%对48.5%,P = 0.005）,尤其是肝内远处转移率。Kaplan- Meier生存分析显示血清miR- 18b高表达的患者总生存率及无复发生存率均显著短于低表达者。结论 血清miR- 18b在AFP阴性肝癌患者血清中显著升高,或可作为监测RFA术后复发及预后的理想标记物。     

125I粒子联合经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌伴门静脉癌栓临床有效性与安全性meta 分析

【摘要】 目的 系统评价125I放射性粒子联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞肝癌（HCC） 伴发门静脉癌栓（PVTT）的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、Wan Fang Data、VIP等数据库中125I放射性粒子植入联合TACE治疗HCC伴PVTT的临床对照研究文献，检索时限均自建库至2017年3月。2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献偏倚风险，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共9篇文献911例患者符合纳入标准，其中3篇随机对照试验（RCT）文献和6篇回顾性文献。Meta分析结果显示，125I粒子联合TACE试验组控制疾病总有效率明显高于对照组（OR=2.58，95%CI=1.46～4.57，P=0.001）；术后3个月（OR=7.40，95%CI=3.52～15.57，P＜0.000 1）、6个月（OR=4.41，95%CI=3.19～6.11，P＜0.000 1）、12个月（OR=4.72，95%CI=3.35～6.64，P＜0.000 1）累计生存率均明显高于对照组；术后肝功能不全（OR=0.33，95%CI=0.13～0.82，P=0.02）和消化道出血（OR=0.39，95%CI=0.19～0.80，P=0.009）并发症发生率明显低于对照组。但两组术后转移率（OR=0.82，95%CI=0.46～1.46，P=0.50）和不良反应（发热、恶心、呕吐、白细胞减少等）发生率差异均无统计学意义。结论 HCC伴PVTT患者经125I放射性粒子联合TACE治疗安全有效，1年生存率明显提高，同时降低肝功能不全和消化道出血并发症发生率。受文献数量和质量限制，上述结论尚需高质量、大样本前瞻性RCT研究加以验证。
     

射频消融治疗晚期非小细胞肺癌疗效的荟萃分析

【摘要】 目的 评价射频消融（RFA）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 计算机检索文献，对纳入文献的方法和质量进行评价，并用RevMan5.1.10版软件对RFA治疗晚期NSCLC的疗效进行荟萃分析。结果 共有11篇文献符合纳入标准。荟萃分析结果表明使用RFA治疗晚期NSCLC的有效率（CR + PR）是不使用RFA治疗的3.21倍（95%CI:1.94 ～ 5.31）、复发率为0.33倍（95%CI:0.20 ～ 0.57）、生存率为2.60倍（95%CI:1.90 ～ 3.55）、生活质量为4.79倍（95%CI:2.71 ～ 8.48），且各组间差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05），但使用RFA治疗组并发症的发生率也相对较高。结论 使用RFA治疗晚期NSCLC能够提高治疗疗效，降低复发率，提高生存率，改善患者的生活质量，但RFA治疗晚期NSCLC并发症发生率较高。对于RFA治疗晚期NSCLC的临床应用价值尚需进行大样本、多中心的、规范化、高质量临床研究进一步验证。
     

非小细胞肺癌患者射频消融治疗后血清miR-28-3p表达量变化及意义

【摘要】 目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者射频消融（RFA）治疗后血清miR-28-3p表达量变化及意义。方法 选取2013年7月至2015年7月治疗的73例NSCLC患者为研究对象。采用RT-qPCR法检测患者治疗前后血清miR-28-3p相对表达量。分析血清miR-28-3p相对表达量与NSCLC患者预后的关系。结果 NSCLC患者RFA治疗前血清miR-28-3p相对表达量为（12.62±2.51）,经RFA治疗后血清miR-28-3p相对表达量降低［（10.46±2.10）,P＜0.05］。73例NSCLC患者3年生存率为61.6%（45/73）。NSCLC生存组患者血清miR-28-3p相对表达量明显低于死亡组患者（P＜0.05）。血清miR-28-3p评估NSCLC患者生存预后的曲线下面积（AUC）为0.782。血清miR-28-3p≥11.05的NSCLC患者3年平均总生存时间为27.78（95%CI为24.30～31.27）个月,明显低于血清miR-28-3p＜11.05的NSCLC患者3年总生存时间33.19（95%CI为30.84～35.55）个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。COX单因素及多因素回归分析显示年龄、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移、miR-28-3p与NSCLC患者RFA后生存时间密切相关。结论 NSCLC患者RFA后血清miR-28-3p相对表达量明显降低。血清miR-28-3p与RFA治疗后NSCLC患者生存预后密切相关。