CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

【摘要】 目的 探讨经皮肺穿刺活检术对肺部疾病诊断的应用价值和安全性。方法 回顾分析2013年6月至2016年10月CT引导下经皮肺活检204例患者的212次穿刺数据资料。结果 在204例患者中,孤立团块状病变107例,单发、多发结节性病变32例,完全肺实变54例,磨玻璃样病灶11例。穿刺成功率为91.0%（193/212）,获得病理学诊断177例,准确率为91.7%（177/193）;肿瘤性病变121例,非肿瘤56例。团块状病变组肺穿刺病理诊断率为91.6%（98/107）,未明确诊断率为8.4%（9/107）;结节组病理诊断率为84.4%（27/32）,未明确诊断率为3.1%（1/32）;完全肺实变组病理诊断率为83.4%（45/54）,未明确诊断率为9.3%（5/54）;磨玻璃样病灶组病理诊断率为63.6%（7/11）,未明确诊断率为9.1%（1/11）。团块组病理诊断率高于磨玻璃样病灶组,差异有统计学意义（P<0.05）;团块组与结节组和完全实变组之间病理诊断率差异无统计学意义（P>0.05）。共165例患者临床随访成功,得出经皮肺活检诊断肿瘤性疾病灵敏度为90.5%（114/126）,特异度为100%（39/39）。经皮肺活检并发症为气胸发生率12.3%（26/212）、出血发生率为14.6%（31/212）。结论 ①CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内病变诊断的病理诊断率及准确性较高,并发症发生率低,安全性高;②对于肺部团块状病灶经皮肺活检病理病理诊断率高于磨玻璃样病变影,但是结节状、完全实变性及磨玻璃样病灶同样有较高的病理诊断率;③经皮肺活检对于肿瘤性病变诊断具有较高的灵敏度及特异度。

     

CT引导下经皮穿刺肺部局灶性磨玻璃结节42例

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺肺部局灶性磨玻璃密度结节（focal ground- glass opacity,fGGO）的临床应用价值。方法 搜集42例经皮穿刺肺部局灶性磨玻璃结节病例,对穿刺病理结果及术后影像资料进行回顾性分析。结果 42例肺穿刺活检,穿刺成功率 97.6%（41/42）,明确恶性病变35例（83.3%）,良性病变 7例（16.7%）,追踪到15例恶性病变进行手术,3例穿刺病理诊断原位癌,术后病理诊断升级为浸润性腺癌,1例不典型腺瘤样增生术后病理升级为原位癌,穿刺活检病理与术后病理诊断相符率（73.3%）。并发症有气胸5例（11.9%）,肺实质内出血8例（19.0%）,咯血4例（9.5％）,胸腔内少量出血2（4.7%）。结论 CT引导下经皮穿刺活检对于肺部磨玻璃病变获取组织细胞病理学诊断,操作简单,准确性高,并发症少,对磨玻璃病变定性诊断具有较高的应用价值。
     

CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变20例

摘要】 目的 评价CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法 2005年4月—2012年10月采用CT引导下经皮穿刺活检术对20例颈部病变行经皮穿刺同轴活检术,分析穿刺成功率及活检准确性。结果 20例颈部病变患者在CT引导下接受20次经皮同轴穿刺活检,其中颈部软组织病变12例,颈椎病变8例。CT证实20次经皮穿刺的穿刺针皆位于颈部病变内,穿刺技术成功率100%。19次活检病理结果与临床最终诊断一致,诊断准确率95%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。
     

胸骨病变CT引导下经皮穿刺活检

目的评价CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变中的诊断价值。方法CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变３６例,局麻下操作,经病变前方进针。结果３６例穿刺活检成功,３５例（９７．２％）获得病理诊断;１例穿刺获取组织不足病理检查所需。３６例中３０例有手术病理结果,２９例手术结果和穿刺结果相符,１例不相符,另６例转移瘤找到原发病灶而未手术。CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变其组织学定性的符合率为９７．２％,均未见严重并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变的应用中安全可靠,并发症少,可得到明确的病理诊断,为临床制订治疗方案提供依据     

经同轴套管穿刺活检同步微波消融治疗高度可疑恶性肺结节

【摘要】 目的 评价CT引导下经同轴套管穿刺活检同步微波消融（MWA）治疗高度可疑恶性肺结节的安全性及有效性。方法 回顾性分析2016年9月至2017年11月对57例患者65个高度可疑恶性肺结节行CT引导下穿刺活检及MWA的资料,其中A组23例（29个肺结节）经同轴套管穿刺活检后立即行MWA（同步诊治组）,B组34例（36个肺结节）先行CT引导下经皮穿刺活检术,病理证实为恶性病变后接受MWA（序贯诊治组）。比较两组患者的临床资料、技术成功率、并发症及近期疗效,评价经同轴套管穿刺活检同步MWA的安全性及有效性。结果 两组患者穿刺活检及MWA技术成功率均为100%。气胸发生率A组31.0%,B组58.3%,差异有统计学意义（P=0.028）。咯血及胸腔积液发生率A组均为24.1%（7/29）,B组分别为27.8%（10/36）及22.2%（8/36）,两组差异无统计学意义。随访6个月,两组均无其他并发症,治疗有效率均为100%。结论 CT引导下经同轴套管穿刺活检同步MWA治疗高度可疑恶性肺结节安全有效。
     

CT 引导下经皮穿刺活检对纵隔占位病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮穿刺活检术在纵隔占位病变中的应用价值和安全性。方法采用弹簧式自动活检枪，在CT精确定位下对纵隔内占位病变行经皮穿刺活检，所获标本送病理组织学检查，并对穿刺准确性、病理确诊率和并发症发生情况进行分析。结果本组３３例病灶穿刺成功率１００％，病理确诊率８５％，无一例发生并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检术是一项操作方便，定位精确，穿刺准确率和病理确诊率高，安全可靠的介入放射诊断技术，对纵隔占位病变的定性诊断很有价值，值得临床推广应用。     

子宫良性病变经腹超声导引病理活检的可行性研究

目的 探讨经腹超声导引病理穿刺活检诊断子宫良性病变的可行性.方法 对62例诊断为子宫肌瘤和子宫腺肌症患者行经腹B超引导下穿刺病理活检.对于单发病灶,行病灶多点穿刺活检.对于多发病灶,行各病灶的多点穿刺活检.诊断主要根据临床症状和超声、磁共振检查.比较病理活检与临床诊断的符合率,观察并发症.结果 60例患者成功进行穿刺病理活检,穿刺成功率为96.8%(60/62),病理诊断率为100%(60/60),诊断子宫肌瘤52例,子宫腺肌症8例.2例临床诊断为子宫肌瘤穿刺不成功.活检过程无不良反应.结论 子宫肌瘤和子     

CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术诊断纵隔占位性病变40例

【摘要】 目的 评价CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术对纵隔占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确率和安全性。方法 在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺40例纵隔占位性病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对纵隔病变行经皮同轴穿刺活检。结果 40例患者的纵隔占位性病变接受41次活检,其中1例患者先后接受2次穿刺活检。CT证实41次经皮穿刺的穿刺针皆位于纵隔占位病灶内,37次活检病理结果与临床最终诊断相一致。本组资料穿刺技术成功率100%,穿刺活检诊断准确率90.2%。2例出现少量气胸,肺组织压缩程度小于20%,随访过程中自行吸收,无其他穿刺相关并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断纵隔占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。
     

骨肿瘤及肿瘤样病变CT引导下穿刺活检与手术病理对照研究

目的CT引导下经皮穿刺活检骨肿瘤及肿瘤样病变与手术病理对照研究，评价CT引导下穿刺活检术的诊断价值。方法CT引导下经皮穿刺活检骨骼病变，选择其中经手术病理诊断为骨肿瘤或肿瘤样病变的病例３６２例，将２种方法进行对照。结果３６２例穿刺针均在位，穿刺均获成功，并获得穿刺病理诊断及手术病理诊断，其中２８５例穿刺结果与手术病理相符，７７例不相符，其组织学定性的准确率为７８．７％（２８５／３６２）。结论CT引导下经皮穿刺活检对于骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断具有重要临床应用价值，是安全有效的检查方法。但是实际工作中应该采取临床、影像和病理相结合的科学分析     

CT导引胸部穿刺活检

目的:评估 CT 导引经胸壁穿刺活检的方法学和临床价值。材料和方法:1994年2月至1997年10月对55例患者进行 CT 导引经胸壁穿刺活检,其中肺内病变43例,胸膜病变5例,纵隔病变6例,肺和胸膜同时病变1例;25例行细胞学和病理组织学检查,余30例行病理组织学检查。结果:所有55例患者 CT 导引下均穿刺到位,并获得细胞学(25例)和组织学(55例)材料;细胞学检查符合率60%,病理组织学检查符合率87.5%,其中35例肿瘤患者26例获得明确的组织学分类;发生并发症7例(13%),其中气胸2例,咯血或痰中带血5例。结论:CT 导引经胸壁穿刺活检是一项先进的影像学和病理学相结合的检查方法,对于胸内不明原因的肺、胸膜和纵隔病变,尤其怀疑肿瘤者是一项简便易行、准确性较高、较安全的诊断手段。