可脱性球囊栓塞治疗外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘的护理体会

【摘要】 目的 总结可脱性球囊栓塞治疗外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘的护理经验。方法 回顾性分析18例外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘患者术前、术中、术后护理方法。结果 介入治疗外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘,无一例发生与护理相关的并发症。结论 科学和规范的护理在外伤性直接型颈动脉海绵窦瘘的介入治疗中取得了良好效果,切实有效的护理措施对保证手术成功及促进患者的康复具有重要意义。
     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉蹼的安全性及疗效观察

【摘要】 目的 探讨颈动脉支架成形术治疗颈动脉蹼的安全性及疗效观察。方法 以2014年1月至2016年10月收治的28例患有颈动脉蹼患者作为研究对象,并给予颈动脉支架成形术。术后随访12个月,观察血管事件［颈内动脉短暂性脑缺血发作（TIA）、新发脑梗死、心肌梗死］及死亡的发生率。结果28例患者均成功植入自膨支架,手术成功率100%。术前狭窄率50%～70%,平均（60.0±6.9）%。术后狭窄率0～20%,平均4.6%。其中2例（7.14%）患者术中出现颈动脉窦迷走反射,引起血压下降及心率减慢。无其他手术并发症。术后随访12个月,无颈内动脉TIA、新发脑梗死、心肌梗死等血管事件的发生。无患者死亡。术后12个月随访时复查头颈部CTA。所有患者住院期间及随访期间均未发现责任血管颈动脉蹼的发生。结论 颈动脉支架成形术治疗颈动脉蹼安全、有效,围手术期并发症发生率低,短期效果显著。

     

心脏临时起搏器在颅外颈动脉支架置入术中的应用观察

【摘要】 目的 观察心脏临时起搏器在颅外颈动脉支架围手术期防治血流动力学紊乱的有效性、安全性。方法 ４１例行颅外颈动脉支架术高危患者,共置入颈动脉支架４７枚,术前经左侧股静脉安置心脏临时起搏器,起搏心率设定为６０次／ｍｉｎ,术中术后监测患者症状、血压心率变化、起搏器工作情况。结果 进行了球囊预扩张的２５处颈动脉病变起搏器全部启动,２５例患者出现一过性起搏器工作,持续工作最长时间１ ｄ,１例伴发症状性低血压,低血压最长持续４ ｄ。全部患者未出现相关并发症。结论 血流动力学紊乱是颅外颈动脉支架置入术围手术期常见的并发症,术前安置心脏临时起搏器可以快速、有效地纠正血流动力学紊乱,防止出现脑卒中等围手术期并发症,对于存在高危因素的患者,是值得推荐的方法。
     

胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的护理

【摘要】 目的 探讨胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的护理。方法 对41例恶性梗阻性黄疸患者行胆道支架联合125I粒子条植入术,术前做好心理干预与术前准备;术中配合医师手术操作、观察患者生命体征变化及恶心呕吐等处理;术后加强PTCD引流管管理、辐射防护及并发症的观察和护理。结果 胆道支架联合125I粒子条植入成功率100%;比较术前、术后1周、1个月、3个月总胆红素,黄疸基本缓解;并发症计发生胆心反射1例、PTCD引流管移位2例,术后畏寒、发热12例,急性肾功能不全1例,经有效处理后缓解;患者中位生存时间为10.9个月。结论 术前周密的准备可确保治疗顺利进行;术中护士密切观察、熟练掌握配合;术后密切观察、精心护理,早发现、早处理并发症,可让患者安全度过康复期。     

颈动脉支架成形术治疗重度颈动脉狭窄25例效果分析

【摘要】 目的 评价颈动脉支架成形术（CAS）治疗重度颈动脉狭窄患者手术特点、安全性和围手术期处理。方法 2011年12月至2016年5月采用CAS术治疗25例颈动脉狭窄＞85%患者,术中针对病变狭窄特点应用远端脑保护装置,注重个体化手术细节和围术期处理方案,观察血运重建、脑保护装置内脱落栓子情况,控制并发症发生。术后随访1年观察患者缺血性脑血管事件发生情况。结果 25例患者脑保护装置均通过重度狭窄后成功释放,球囊预扩张、支架释放后形态满意。北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验研究（NASCET）方法检测显示,平均颈动脉狭窄程度由术前（91.0±3.1）%降至术后（21.0±5.1）%,保护伞均顺利回收,其中6个伞中发现脱落组织碎片。围术期未出现症状性脑出血、脑梗死、髙灌注综合征、死亡等严重事件。25例患者随访1年,无短暂性脑缺血发作、脑卒中、死亡发生。结论 CAS术治疗重度颈动脉狭窄患者时需注意术中个体化细节管理及围术期处理,选择合适的脑保护装置,以确保手术成功率和安全性。部分重度狭窄患者的术后疗效更直观而迅速。

     

恶性胆管梗阻内照射支架植入术的护理体会

【摘要】 目的 探讨恶性胆管梗阻内照射支架植入术后相关护理的辅助价值。方法 12例临床诊断明确的恶性胆管梗阻患者，在进行内照射支架植入术前及术后实施心理护理、饮食护理、穿刺点护理、并发症的观察与护理等方法，确保手术顺利进行及术后患者尽早康复。结果 所有患者术前心态平和；对6例由于缺乏疾病认知而存在紧张焦虑心理的患者采取相应的护理方案，确保了手术顺利进行。对于术后出现的呕吐、发热的患者采取呕吐姿势指导、心理护理，所有患者均未出现感染、胆管穿孔等严重并发症。结论 对于行胆管内照射支架置入的患者，细致的术前心理护理，有效的术后护理对减少并发症、保证手术成功及缩短住院时间具有重要的作用。
     

恶性气道狭窄患者支架再置入的围手术期护理

【摘要】 目的 探讨恶性气道狭窄患者支架再置入的围手术期护理措施及效果。方法 回顾性收集2014年5月至2016年7月7例气道再狭窄患者的临床资料,对支架再置入治疗的护理干预进行分析。结果 7例患者呼吸困难均在支架置入术后即刻缓解,未发生大出血、呼吸衰竭与窒息等严重并发症。结论 医护一体化的合作模式,术前个性化心理干预,指导患者练习配合技巧,术中随时准备应急抢救,快速有效配合支架置入,术后密切监护呼吸道感染、出血等并发症的发生是支架再次置入获得成功的重要保障。

     

肾动脉瘤腔内治疗的护理体会

【摘要】 目的 探讨肾动脉瘤血管腔内治疗的临床护理规范措施。方法 回顾解放军总医院血管外科自２０１０年１月 － ２０１１年８月收治的肾动脉瘤患者的临床资料,总结肾动脉瘤规范护理观察要点及相应处理措施。结果 本组共９例患者,其中６例行栓塞术,２例行支架植入术,１例行支架植入术联合弹簧圈栓塞。患者平均住院（１０ ± ２）ｄ,１例出现术后尿潴留,１例术后腹膜后出血其余患者未发生与医疗及护理相关并发症。结论 加强肾动脉瘤的规范化护理有助于提高患者手术耐受性,能有效预防并发症的发生。
     

125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌伴吞咽困难患者的护理

【摘要】 目的 探讨125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌的护理。方法 对21例晚期食管癌患者实施125I放射性粒子食管支架置入。术前、术中、术后给予护理干预,记录与治疗相关并发症的发生及护理情况,对护理效果进行总结分析。结果 21例食管癌患者顺利置入125I放射性粒子食管支架,术后患者吞咽梗阻症状得到有效缓解,进食情况明显改善。支架置入4 h后,在护理人员的指导下进流食,吞咽顺畅,其中4例感胸痛,2例有少量出血,2例有异物感。结论 125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌是一项新的技术,术前、术中、术后等环节的正确护理,能有效降低相关并发症的发生。

     

孤立性肠系膜上动脉夹层介入治疗五例的护理体会

【摘要】 目的 探讨裸支架腔内血管重建术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层（ＳＭＡＤ）的围手术期护理。方法 对采用裸支架载瘤动脉腔内血管重建术治疗孤立性的５例患者，予完善的术前准备，针对性的术后观察、护理。结果 在围手术期精心护理下，４例腹痛症状患者术后３周腹痛消失；５例患者介入治疗均获得成功，术后无并发症发生，随访３至１２个月效果满意。结论 术前充分准备，术后细致观察、护理，为孤立性ＳＭＡＤ介入治疗提供有价值的护理经验。
     

青年与中老年深静脉血栓形成获得性危险因素对比研究

【摘要】 目的 探讨青年和中老年人下肢深静脉血栓形成（DVT）患者获得性危险因素的异同。方法 回顾性分析334例临床确诊下肢DVT患者的临床资料，根据患者年龄分为青年组（≤44岁，n=86）和中老年组（≥45岁，n=248），比较两组肥胖、吸烟、DVT家族史、DVT病史、恶性肿瘤、静脉曲张、自身免疫性疾病、口服避孕药、慢性肾功能不全、妊娠/产后、骨折、手术、外伤、长期制动等发病危险因素。结果 青年组DVT获得性危险因素依次为妊娠/产后（29.1%）、肥胖（10.5%）、手术（9.3%）、口服避孕药（8.1%），中老年组依次为骨折（20.6%）、恶性肿瘤（17.3%）、肥胖（13.3%）、手术（12.9%）；两组妊娠/产后、口服避孕药、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、骨折间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 下肢DVT致病获得性因素存在年龄差异，青年人以妊娠/产后、肥胖等因素居多，中老年人以骨折、恶性肿瘤因素居多，临床治疗和预防过程中要充分考虑年龄因素的差异。

     

影响胰腺癌疗效的多因素分析

目的探讨影响胰腺癌疗效的因素。方法１２０例胰腺癌进行统计学分析,应用COX比例风险模型对可能影响胰腺癌疗效的指标进行多因素分析,并用Kaplan－Meier法计算生存率。结果肿瘤分期和KPS评分是影响胰腺癌预后的独立因素。结论肿瘤分期和KPS评分是影响胰腺癌治疗后生存期的相关因素。     

Solar therapeutic unit for treating rheumatoid arthritis patients

The use of a newly developed solar therapeutic unit (STU) for treating rheumatoid arthritis patients is scientifically substantiated.     

年轻冠心病患者冠状动脉支架术长期疗效随访

目的评估年轻冠心病患者(<45岁)冠状动脉(冠脉)内支架术后的长期疗效.方法 1996年7月至2002年3月,65例年龄45岁行冠脉内支架术患者作为对照组.比较两组一般情况、冠脉病变、介入治疗及随访情况.结果年轻组患者心肌梗死(心梗)较对照组多见(分别为68%和35%,P<0.05);单支冠脉病变患者明显较多(83%和57%,P=0.001),单支病变中以左前降支多见(46/57和24/37,P=0.02);介入治疗后达到完全血运重建者多(95%和78%,P=0.004).平均随访(67±9)个月,年轻组     

冠状动脉造影术前后患者焦虑情绪的变化

目的观察冠状动脉造影术前后患者焦虑情绪的变化.方法 145例冠状动脉造影患者在术前与术后得知检查结果后用Spielberger焦虑状态-特质自评量表测定焦虑情绪程度.结果焦虑状态记分由术前的35.8±10.2降至术后的31.7±9.9(P<0.01),焦虑特质记分由术前的35.7±8.8降至34.4±9.4(P＝0.019).亚组分析表明,冠状动脉正常组(55例)焦虑状态记分由术前的37.5±10.5降至术后的28.8±8.2(P<0.01),冠状动脉异常组(90例)焦虑状态记分术前术后无改变.术后焦虑状     

骨质疏松症的生命质量研究现状

生命质量是近年来发展起来的一种全新的医学概念,正逐渐替代疾病的传统评价指标.随着人口的老龄化进程加快,骨质疏松症性椎体压缩骨折的发病率也在逐年升高,椎体成形术是其主要治疗手段.生活质量的评价已成为椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主要热点.本文介绍了生命质量的概况,着重阐述了其在骨质疏松症领域及在椎体成形治疗方面的研究方法和现状.     

基底动脉狭窄血管成形术患者的护理

【摘要】 目的 探讨基底动脉血管成形术的最佳护理措施。方法 收集2011年10月—2013年10月34例基底动脉狭窄血管成形术患者,对其入院后按照护理核心制度,悬挂护理警示标识,监测双上肢血压,术日计算入院后双上肢平均血压,术后72 h心电监护监测血压变化,将血压平稳地控制在110 ~ 120/70 ~ 80 mmHg水平。结果 34例基底动脉狭窄血管成形术患者,术前无一例出现跌倒,术后无一例出现出血等严重并发症,患者均好转出院。结论 基底动脉狭窄血管成形术术前、术后严格的执行护理制度,术前、术中、术后严格的血压等护理措施的严格执行与管理,有助于降低围手术期的并发症发生。
     

先天性心脏病第2次手术前心导管检查和临床评估

目的探讨先天性心脏病(先心病)手术后心导管检查的适应证及临床评价.方法选取1999年4月～2002年12月先心病术后患儿在心内科行心导管术65例,占同期先心病心导管术总数的2.2%,入院后常规行心电图、X线胸片及超声心动图检查,结合原手术方案选择相应的心腔、血管造影,检测相关部位的压力、血氧饱和度.结果 65例心导管术无一例出现严重并发症,综合心导管资料及其他辅助检查,需再次外科手术39例,暂不需手术而进一步随访观察9例,在心导管术中行介入治疗9例,4例需放置支架,无再次外科手术指征4例.结论心导管术不仅     

脑血管造影未见动脉闭塞的急性缺血性卒中

有２０％～３０％的急性缺血性脑卒中（AIS）患者造影时未发现任何血管闭塞。文章综述了脑血管造影未见动脉闭塞（WADO）的原因、患者发生脑梗死的风险、预后以及溶栓治疗的有效性和安全性。     

急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗重度肝硬化消化道出血

目的评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值.方法 19例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者,肝功能评价均为Child C级,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗.结果 19例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术均获成功.18例即刻止血成功;1例无效,行TIPSS治疗.1～12个月随访期内,再出血14例;死亡15例;4例存活.严重合并症1例,为腹腔内出血,行开腹探查.结论对于Child C级肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊条件下经皮经肝食管胃底静脉栓塞术止血效果肯