经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌远期疗效的荟萃分析

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独行TACE治疗原发性肝癌的远期疗效的区别。方法 检索CBM、CNKI、PubMed、EMBASE、ElsevierSciencedirect、Lippincott,Williams & Wilkins、Springer数据库,收集所有TACE联合RFA治疗原发性肝癌与单独性TACE治疗的临床随机对照试验（RCT）文献。按照纳入标准选择文献,提取相关数据,应用STATA11.0软件进行统计学处理。结果 共纳入中外文献8篇,分别行亚组分析显示,TACE联合RFA治疗组的1、2、3年生存率均明显优于TACE单独治疗组［1年生存率:OR = 0.49,95%CI（0.33,0.75）,P = 0.001;2年生存率:OR = 0.40,95%CI（0.23,0.70）,P = 0.001;3年生存率:OR = 0.50,95%CI（0.36,0.69）,P = 0.000］。结论 与单独行TACE治疗相比,TACE联合RFA治疗方案能明显提高原发性肝癌患者的远期生存率。
     

钇- 90微球放射栓塞与传统经肝动脉灌注化疗栓塞治疗手术不可切除肝细胞性肝癌的系统性评价及荟萃分析 ——钇- 90微球放射栓塞系列回顾（六）

【摘要】 目的 评价钇-90（90Y）微球经动脉放射栓塞（TARE）相对于传统的TACE治疗不可切除肝细胞性肝癌（HCC）的疗效及不良反应。方法 检索Medline、Web of Science、Cochrane Controlled Trial Register（CENTRAL）和EMBASE数据库中2000年1月至2017年3月文献,辅以手工检索查找相关文献。将纳入文献的数据合并后,根据不同治疗方法将患者分TARE组和TACE组。提取总生存率、1年疾病无进展生存率（PFS）、肿瘤治疗反应率以及严重并发症的发生率,并进行荟萃分析。结果 共纳入10篇文献,其中8篇为观察性研究,2篇为随机对照临床研究。共计1 572例患者,TARE组488例,TACE组1 084例。采取随机效应模型进行meta分析,TARE组的1年PFS（RR=1.26,95% CI 1.05,1.51,P=0.01）、3年生存率（RR=3.08,95% CI 1.86,5.12,P<0.001）优于TACE组。1年生存率、肿瘤反应率及严重并发症发生率在两组间差异无统计学意义。结论 相比较于TACE,TARE可显著提高不可切除肝癌患者的1年PFS和3年生存率。接受TARE治疗患者的严重并发症发生率低于TACE组,但差异无统计学意义。

     

经动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌有效性和安全性的系统评价

【摘要】 目的 评价经导管动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融（MWA）治疗原发性肝癌的有效性及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang及VIP 8个数据库,同时辅以其他检索,收集所有TACE联合MWA治疗原发性肝癌的随机对照试验（RCT）。评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇RCT（1 356例患者）。Meta分析结果显示:①联合组0.5年、1年、1.5年、2年和3年的总生存率均明显好于TACE组,且其差异均有统计学意义（P＜0.05）;合并结果分别为0.5年［RR=1.24,95%CI=（1.12,1.37）］,1年［RR=1.50,95%CI=（1.38,1.62）］,1.5年［RR=2.05,95%CI=（1.38,3.06）］,2年［RR=1.97,95%CI=（1.65,2.36）］,3年［RR=3.39, 95%CI=（2.32,4.96）］。②联合组的完全缓解率、总有效率、完全坏死率和甲胎蛋白（AFP）的转阴率均高于单独TACE组,联合组的复发率低于单独TACE组,且其差异均有统计学意义（P＜0.05）;合并结果分别为完全缓解率［RR=2.53,95%CI=（1.45,4.41）］,总有效率［RR=1.69, 95%CI=（1.43,1.99）］,完全坏死率［RR=2.51,95%CI=（1.87,3.36）］,AFP转阴率［RR=1.49, 95%CI=（1.28,1.73）］,复发率［RR=0.28, 95%CI=（0.15,0.52）］。结论 相比较单用TACE治疗,TACE联合MWA治疗原发性肝癌能提高患者近期疗效和远期生存率,降低复发率,且安全性仍较好。
     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝细胞癌疗效荟萃分析

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独TACE或RFA对肝细胞癌（HCC）治疗的临床疗效比较。方法 通过计算机检索或手工收集近期国内外关于TACE联合RFA疗法与TACE或RFA单独治疗HCC效果对比的文献,对符合分析条件的21篇文献录入分析,重点比较患者术后生存率及复发率。结果 与单独治疗组相比,联合治疗组1、2、3年生存率高,肿瘤复发率低,组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。数据敏感性分析显示,联合组无论1、2、3年生存率还是复发率均优于TACE或RFA组（P < 0.01）。联合组1年生存率及局部复发率优于RFA组,且差异有统计学意义（P <0.05）,而2年生存率组间差异无统计学意义（P = 0.05）。结论 TACE联合RFA对于HCC治疗效果要优于TACE或RFA单独治疗,可有效提高患者生存期及降低肿瘤复发率。

     

肝癌根治术后辅助TACE疗效的meta分析

【摘要】 目的 系统评价肝细胞癌（HCC）根治性切除术后行辅助性TACE的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库和维普中文科技期刊数据库中所有相关的随机对照试验,截止日期为2017年11月20日。依据Cochrane手册进行质量评估。纳入文献采用RevMan5．3软件进行统计分析。结果 本次meta分析纳入8篇随机对照研究文献,其中单纯手术治疗患者390例,手术联合辅助TACE患者389例,共计779例患者。分析结果显示辅助TACE组可有效降低HCC患者术后1年复发率（RR=0.49,95％CI:0.35～0.68,P＜0.000 1）和2年复发率（RR=0.61,95％CI:0.44～ 0.85,P=0.003）;与术后行辅助TACE组相比单纯手术可提高患者术后1、3年总生存率（RR=1.38,95％CI:1.21～ 1.57,P＜0.000 01;RR=1.94,95％CI:1.40～2.70,P＜0.000 1））并显著改善术后1、3年无病生存率（RR=1.49,95％CI:1.10～ 2.03,P=0.010;RR=3.02,95％CI:1.24～7.34,P=0.01）。术后1年复发率、1年生存率Egger检验P值分别为0.659和0.295,均提示无发表偏倚。结论 术后辅助TACE可有效降低患者术后早期复发率、提高总生存率和无病生存率,但长期疗效及治疗适应症的选择尚需进一步高质量的临床研究。

     

肝动脉化疗栓塞联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血的临床研究

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血的临床疗效。方法 50例肝癌自发性破裂出血患者分为单纯组（20例）和联合组（30例）,联合组行急症肝动脉栓塞术（TAE）→125I放射性粒子植入→TACE术序贯治疗,单纯组急症TAE术→TACE序贯治疗。治疗1个月后患者均接受彩色多普勒超声、CT检查并比较两组患者AFP水平变化、肿瘤缩小率、1、2年生存率和不良反应。结果 联合组AFP正常率、肿瘤缩小率和1、2年生存率分别为85.7%、90%、90%、66.6%,明显高于单纯组的33.3%、65%、55%、30%（均P<0.05）;而不良反应方面,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TACE联合粒子植入治疗肝癌自发性破裂出血患者,可充分发挥其优势,明显增加治疗效果,并延长患者的生存期。

     

肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗中晚期肝癌疗效与安全性的荟萃分析

【摘要】 目的 评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合放疗治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法 使用计算机检索从2007年1月至2018年7月公开发表在PubMed、Embase、Cochrane、Clinical Trails、中国知网、万方、维普等数据库中TACE联合放疗（联合组）对比单独TACE治疗（单独组）中晚期肝癌的疗效与安全性的临床研究报道,并使用RevMan 5.3对所纳入的研究进行荟萃分析,Egger法分析发表偏倚。结果 最终纳入21篇随机对照试验（RCT）,共1 574例中晚期肝癌。联合组的客观缓解率（ORR）为77.1%,优于单独组的52.5%,P<0.05;联合组治疗中晚期肝癌的1、2和3年生存率分别为74.6%、50.5%、33.6%,明显高于单独组的52.8%、27.7%和16.4%（P均＜0.05）。不良反应以白细胞降低、肝功能受损、发热、消化道反应多见,予以对症处理后好转,无其他严重不良反应。结论 TACE联合放疗治疗中晚期肝癌在近期疗效、生存率及安全性上优于单独TACE治疗,且不良反应可耐受。
     

肝动脉化疗栓塞术联合125I放射性粒子植入术与单独肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的meta分析

【摘要】 目的 对比肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合125I粒子植入术与单独TACE治疗肝癌的临床疗效。方法 计算机检索关于TACE联合125I粒子植入术与单独TACE治疗肝癌的随机对照试验（RCT）研究,纳入分析近期、远期疗效及并发症。结果 纳入7篇RCT,498例患者,meta分析结果:联合组的完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、1、2、3年生存率明显高于单纯治疗组,而进展（PD）明显低于单纯治疗（对照）组,P<0.05差异均有统计学意义,并发症方面两组均未出现放射性邻近器官坏死及全身严重不良反应,对症治疗可缓解。结论 TACE联合125I放射性粒子植入术治疗肝癌疗效优于单独TACE治疗。
     

高强度聚焦超声补救治疗TACE失败肝癌的临床应用

【摘要】 目的 评价高强度聚焦超声（HIFU）补救性治疗经选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）失败的晚期肝细胞肝癌（HCC）患者的有效性和安全性。方法 回顾性分析44例应用HIFU治疗的经TACE治疗失败的晚期HCC患者临床资料。结果 患者总生存时间为12.8个月（95%CI:10.4 ～ 15.0）,1年生存率为46.7%,2年生存率为11.4%。单因素分析显示,肿瘤分期（P = 0.001）、肿瘤大小（P ＜ 0.001）、门静脉癌栓（P = 0.030）、AFP水平（P = 0.001）和消融效果（P ＜ 0.001）为预后的影响因素。多因素分析显示肿瘤大小（P = 0.002）及临床分期（P = 0.010）是影响患者总生存时间的独立预测因素。3/4级不良反应包括发热（4.5%）贫血（4.5%）、腹部不适（4.5%）、皮肤烧伤（9.1%）、乏力（4.5%）、出血（2.3%）等,未出现严重并发症。结论 对于TACE治疗失败的HCC患者,应用HIFU可有效降低肿瘤负荷,延长生存时间。
     

肝动脉化疗栓塞术联合自体DC CIK细胞治疗BCLC C期肝癌的随机对照研究

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合DC CIK细胞治疗BCLC C期肝细胞癌的疗效。方法 60例BCLC C期HCC患者随机分为治疗组与对照组,治疗组患者采用TACE联合DC CIK治疗,对照组患者只行TACE治疗,比较两组患者的免疫功能、半年和1年生存率。结果 治疗组全血T细胞亚群CD3+CD8+明显升高,CD3+CD4+明显下降,较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。两组半年生存率分别为67.9％、48.1%（P<0.05）,一年生存率分别为53.6%、 29.6%（P＜0.05）。结论 TACE联合DC CIK细胞联合治疗比单纯TACE治疗效果更好,是BCLC C期肝细胞癌的一种有效的治疗方法。