射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的应用

李臻  张恒辉  韩新巍  王家祥 《工业加热》2015,(11):1016-1020

TACE联合载药微球治疗肝癌的研究进展

【摘要】 肝癌目前治疗的方法以外科切除和介入治疗为主，其中TACE已成为治疗中晚期不可切除肝癌的首选方法。载药微球作为一种新型栓塞材料，已广泛用于肝癌的TACE治疗，具有一定的安全性和有效性。与传统栓塞方法相比，载药微球能够降低全身化疗药物浓度、提高局部肿瘤药物浓度、延长药物作用时间、提高肿瘤的反应率，进而降低肿瘤的复发率、缩短住院时间、延长患者生存期。但载药微球的使用方法、术者操作技术，化疗药物的载入饱和量等差异，都可能对治疗结果产生影响。因此，载药微球的使用规范与治疗肝细胞癌的安全性与疗效，值得进一步研究。

     

氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的疗效分析

【摘要】 目的 评价氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）对中晚期原发性肝癌的疗效。方法 回顾性分析66例临床或病理确诊原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方式分为TACE组31例,联合组（冷冻消融联合TACE）35例,随访时间5～35个月,通过评估完全缓解率、总有效率及生存时间等方面来比较2种方法的近、远期疗效。结果 2组比较,在总有效率、完全缓解率方面,联合组均优于TACE组（P<0.05）,联合组生存期长于TACE组（P=0.038）。在0.5年、1年、2年总体生存率方面,联合组与TACE组相比,差异无统计学意义。结论 对于中晚期原发性肝癌,冷冻消融联合TACE治疗能提高患者近期疗效并延长生存期,但确切效果还有待大样本、多中心随机对照研究证实。     

复发性肝内胆管细胞癌治疗现状

【摘要】 肝内胆管细胞癌（ICC）是我国第二大常见的肝脏原发恶性肿瘤，根治性手术切除是目前唯一有效的治疗手段。然而，ICC复发率极高，预后较差。对复发性ICC患者，应评估其复发肿瘤大小、位置及全身情况，选择适当治疗方式。二次手术及局部治疗如经皮热消融疗法（TAT）、经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、立体定向放疗（SBRT）、化疗等均可延长部分RICC患者生存期，提高生存质量。该文就复发性ICC治疗几种常用方法作一综述，为临床治疗提供理论依据。

     

不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的影响

【摘要】 目的 探讨微创介入治疗肝癌对机体T细胞免疫功能的影响。方法 肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗肝癌31例，射频消融（RFA）治疗肝癌19例，根据肿瘤直径大小分为小肝癌组（直径 ≤ 5 cm）和大肝癌组（直径 > 5 cm）。分别于术前及术后1、7 d留置外周血，用流式细胞术检测CD3、CD4、CD8及 CD4/CD8比值的变化。结果 小肝癌组，TACE与RFA治疗术后1 d外周血T细胞亚群无明显变化，但术后7 d时，RFA治疗组外周血T细胞亚群 CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值较治疗前相比明显增高，而TACE组外周血T细胞亚群 CD4及CD4/CD8比值较治疗前明显下降。大肝癌组，无论TACE还是RFA治疗，术后1 d外周血T细胞亚群指标较治疗前明显下降（P < 0.05），而7 d后外周血T细胞亚群 CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值较治疗前显著增高，其中RFA组T细胞亚群较TACE组恢复更为显著。结论 不同微创治疗方式治疗肝癌后对机体T细胞免疫系统影响不同，与肿瘤大小密切相关。

     

肝内胆管细胞癌诊疗研究进展

【摘要】 肝内胆管细胞癌（ICC）是起源于胆管上皮细胞组织的原发性肿瘤，近年来全世界发病率呈上升趋势，已成为肝脏第二大常见恶性肿瘤，仅次于肝细胞肝癌。ICC起病隐匿，临床表现缺乏特异性，大多数患者确诊时已处于晚期，影响治疗及预后，因此及时诊断和治疗至关重要。根治性治疗方案主要为外科手术切除，其它治疗方案包括全身化疗、局部消融、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、90Y栓塞、125I粒子植入等。本文主要介绍ICC诊断及治疗进展。

     

氩氦刀联合栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探讨氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗中晚期肝癌的方法、疗效及临床意义。方法将符合入选的１９２例中晚期肝癌患者分为单纯TACE组和氩氦刀联合TACE组（联合组）,比较两组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况。结果单纯TACE组肿瘤完全坏死率为２９％,联合组为８８．０４％;单纯TACE组肿瘤复发率为（４２／１００）,联合组肿瘤复发率为（１１／９２）;单纯TACE组血清AFP下降的程度明显低于联合组;通过３０个月的随访可见各个时期的联合组生存率都要高于单纯TACE组。结论氩氦刀冷冻联合TACE治疗原发性肝癌是安全、有效的方法,效果明显优于单纯TACE     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融与单独肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌疗效meta分析

【摘要】 目的 对比肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融（MWA）与单独TACE治疗大肝癌的临床疗效。方法 计算机辅以人工检索国内外关于MWA+TACE与单独TACE治疗大肝癌效果对比的临床对照试验。纳入分析患者生存率和肿瘤反应及并发症。结果 符合条件的16篇文献1199例患者纳入分析。Meta 分析结果显示:TACE+MWA组1、2、3年生存率优于单独TACE组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。TACE+MWA组CR和PR高于单独TACE组,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。TACE+MWA组SD和PD低于单独TACE组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 TACE + MWA 对于大肝癌的治疗要优于单独TACE治疗。
     

射频消融及组合方案治疗特殊/高危部位肝癌的中远期疗效

【摘要】 射频消融（RFA）是目前肝癌患者非手术疗法的疗效较肯定的疗法之一,由于特殊/高危部位肝癌位置的特殊性导致操作难度系数增大,术后并发症发生率和肿瘤复发率更高,而完全坏死率和中远期生存率却更低。RFA联合多种组合方案,如经肝动脉化疗栓塞（TACE）、经皮注射无水乙醇（PEI）和靶向化疗等能更有效的提高肿瘤完全坏死率和患者的中远期生存率。本文就此作一综述。