非小细胞肺癌的介入治疗现状

【摘要】 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。据2010年我国卫生统计年鉴显示，2005年肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。其中非小细胞肺癌（non?蛳 small?蛳 cell lung cancer，NSCLC）约占所有肺癌的85%，大部分患者确诊时已为中晚期，已丧失手术根治切除的机会，5年生存率在15%左右 。介入治疗因其操作简单、局部疗效好、不良反应小、可重复性好等特点，目前已成为中晚期NSCLC非手术治疗的重要方法，并已广泛应用于临床。本文对NSCLC的介人治疗现状及进展作一综述。
     

微波消融治疗早期非小细胞肺癌现状

【摘要】 虽然手术切除是治愈原发性非小细胞肺癌（NSCLC）的主要治疗方法，但是由于各种原因，大约80%肺癌无法通过手术切除治疗。对于无法手术切除的肺癌患者在传统的放化疗中获益有限，因此许多新的局部治疗方法陆续产生，包括局部消融治疗等。微波消融（MWA）是一种相对较新的消融技术，本综述描述了MWA的作用机制、治疗早期NSCLC的适应证、临床疗效、潜在的并发症以及目前存在的相关问题。
     

非小细胞肺癌射频消融热点问题探讨

【摘要】 射频消融（RFA）是不能耐受外科手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗选择之一，但是仍需要进行前瞻性随机多中心临床研究，比较其它局部治疗手段如亚肺叶切除与立体定向放射治疗（SBRT）；同时，早期肺癌RFA后局部复发率较高，需要联合其它肿瘤治疗手段如放疗、化疗和分子靶向药物治疗等提高局部控制率。
     

3次循环冷冻治疗进展期非小细胞肺癌近期疗效

【摘要】 目的 比较2/3次冷冻-复温循环对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的消融效果及不良反应差异。方法 回顾性分析接受2/3次冷冻-复温循环、瘤体直径≤5 cm晚期NSCLC患者的病例资料。比较分析两组患者疾病控制率及术后不良反应。结果 2014年12月到2017年6月，99例患者合计接受冷冻治疗NSCLC 107次。随访7.2～21.8个月，平均13.2个月。根据mRECST标准，3次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为78.8%、69.2%、60.0%和98.1%、94.2%、86.0%。2次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为70.0%、64.4%、52.3%和93.6%、88.9%、72.7%。根据不同瘤体直径，3次循环冷冻治疗组与2次循环冷冻治疗组的局部复发率分别为7.1%和17.1%（P=0.038 4，<3 cm），25.0%和28.6%（P=0.995 7，3～5 cm）。疾病缓解率分别为65.4%和59.4%（<3 cm），54.2%和43.5%（3～5 cm）。术后30 d不良反应均为1级或2级。两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。冷冻循环次数与气胸或胸腔积液发生率无关（P>0.05）。结论 对瘤体直径<3 cm的晚期NSCLC，3次冷冻-复温循环治疗能获得较好的近期局部疗效。
     

支气管动脉灌注紫杉醇联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察选择性经支气管动脉灌注紫杉醇(泰素)及卡铂并联合紫杉醇全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法对57例晚期NSCLC患者经支气管动脉注入紫杉醇和卡铂,同时予紫杉醇全身化疗,每例均完成2～3周期后评价其疗效及不良反应.结果 57例中完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)28例,总有效率59.6%.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等,不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度.结论经支气管动脉灌注紫杉醇和卡铂并联合紫杉醇全身化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一种有疗效好、不良反应可耐受的方案.     

经皮微波消融与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效

【摘要】 目的 探究CT引导下经皮微波消融（MWA）与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及预后。方法 选取2015年3月至2017年2月139例NSCLC患者作为研究对象。根据治疗方案将139例NSCLC患者分为两组,MWA组（n=65）和胸腔镜组（n=74）。比较两组患者手术疗效、术后并发症发生情况、手术相关指标及生存情况。结果 两组患者肿瘤清除率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗期间均未出现死亡病例。两组患者并发症发生率比较,胸腔镜组和MWA组分别为20/74和14/65,差异无统计学意义。胸腔镜组肿瘤100%切除,MWA组肿瘤完全消融,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。MWA组患者手术时间、术后住院时间及住院费用均低于胸腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）。MWA组患者1、2年总生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）与胸腔镜组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。MWA组患者平均总生存时间及平均DFS与胸腔镜组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MWA与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期NSCLC疗效相当,且较为安全。MWA治疗Ⅰ期NSCLC的手术时间、术后住院时间及费用均低于胸腔镜肺叶切除术。

     

125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效评估

【摘要】 目的 探讨125I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）介入综合治疗的近期疗效、可行性、安全性。方法 2010年6月—2012年12月,治疗符合标准肺癌患者为56例,将其分成治疗组A组（24例）和对照组B组 （32例）。A组给以支气管动脉化疗药物灌注术,术后给以125I粒子植入术。B组单纯给以支气管动脉化疗药物灌注术。结果 A组中位生存期（22.8 ± 1.9）个月,B组中位生存期（14.2 ± 1.3）个月。A组显著长于B组（P = 0.006）。结论 125I粒子植入联合动脉化疗治疗中晚期NSCLC与单纯动脉化疗相比能够明显的提高患者的生存质量和延长患者的生存期,是治疗中晚期NSCLC的一种有效的方法,值得临床广泛应用。

     

术前支气管动脉灌注化疗治疗Ⅲa（N2）期非小细胞肺癌

【摘要】 目的 探讨术前支气管动脉灌注（BAI）化疗在Ⅲa（N2）期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的临床应用价值。方法 临床确诊的Ⅲa（N2）期非小细胞肺癌186例, 随机分为观察组和对照组,每组93例。观察组患者在接受2次BAI后手术,对照组确诊后直接手术,观察BAI疗效,比较两组患者的手术情况和术后生存率。结果 观察组的临床和组织学有效率分别为80.6%和83.9%,TNM分期下降50.53%,不良反应轻微;观察组根治性手术切除率为93.4%,显著高于对照组的72.0%,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;术中出血量和术后并发症两组间无差别;观察组与对照组1、3、5年生存率分别为97.8%、64.8%、36.3%和89.3%、50.5%、18.3%,两组间差异有显著统计学意义（P < 0.01）。结论 术前BAI可获得较好的临床和组织学疗效,并能提高Ⅲa（N2）期NSCLC的根治性手术切除率和术后生存率,值得临床推广应用。
     

射频消融联合化疗治疗周围型中晚期非小细胞肺癌疗效观察

【摘要】 目的 观察CT引导下射频消融（RFA）联合吉西他滨、顺铂（GP）方案化疗治疗周围型非小细胞肺癌（NSCLC）短期疗效、不良反应和生存率。方法 选择32例临床分期为Ⅲ、Ⅳ期周围型NSCLC。随机选16例为观察组:在CT引导下行经皮RFA，术后1周行GP方案化疗，对照组:16例单纯行GP方案化疗。治疗6个月后比较两组的近期疗效、不良反应及每3个月随访1次。结果 观察组的近期疗效CR 9例（56.3%），PR 4例（25.0）%，有效率为81.3%，对照组CR 1例（6.3%），PR 6例（37.5）%，有效率为43.8%，有效率两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。两组不良反应无显著性差异（P > 0.05），随访6、9、12、15、18、21和24个月生存率，观察组中位生存期18个月，对照组为15个月，两组中位生存期比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 RFA联合GP化疗方案是治疗周围型中晚期NSCLC的安全有效的方法之一。     

支气管动脉化疗栓塞联合125I粒子植入治疗老年性非小细胞肺癌疗效分析

【摘要】 目的 探讨支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗老年性非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性、有效性,并与吉西他滨联合顺铂（GP）方案化疗的近期疗效进行对比分析。方法 82例Ⅲa ~ Ⅲb期不可手术切除的老年性NSCLC患者随机分成两组,研究组38例,行支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗3 ~ 6个疗程;对照组44例行GP方案4 ~ 6个疗程全身静脉化疗,对比分析两组患者的疗效、不良反应发生率及生存率。结果 研究组和对照组患者的治疗有效率分别为71.1%和43.2%（P < 0.05）,差异有统计学意义。局部控制率分别为84.2%和64.1%,差异无统计学意义（P > 0.05）。研究组与对照组1年生存率分别为71.1%和52.1%,中位生存时间分别为399 d和336 d,差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。研究组的不良反应率明显比对照组低,差异有统计学意义（P < 0.05）,其中125I放射性粒子植入的主要并发症为气胸。结论 支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗不可手术切除的Ⅲ期老年性NSCLC是一种安全、有效的治疗方法,毒副作用低,短期疗效优于GP方案化疗,是现阶段治疗老年晚期NSCLC患者的新选择。