经导管动脉化疗栓塞术抵抗研究进展

【摘要】 经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期B期肝细胞肝癌（HCC）患者推荐治疗方案,已广泛应用于临床。但越来越多文献报道表明,TACE作为一种姑息性治疗方案存在缺陷,如多次TACE治疗后肝癌病灶控制不佳,因此有学者提出“TACE抵抗”观点。本文就TACE抵抗概念及其治疗进展作一论述。
     

经动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效评价

【摘要】 目的 评估经皮动脉化疗栓塞（TACE）联合伽玛刀治疗原发性肝癌的近期临床疗效。方法 259例原发性肝癌患者,随机分成A、B两组,A组（联合治疗组）135例采用TACE + 伽玛刀治疗,B组（对照组）124例采用TACE治疗。完成治疗3个月后复查肿瘤大小,所有病例随访2年。结果 259例患者全部完成治疗, A、B两组总有效率（CR + PR）分别为83.7%、50.8%;6、12、18、24个月的生存率分别为96.2%、85.9%、71.2%、54.1%和82.3%、65.3%、52.4%、33.1%,差异有统计学意义;不良反应无明显差异。结论 TACE联合伽玛刀治疗原发性肝癌有较好的近期效果,优于单纯介入治疗,远期疗效尚待进一步观察。
     

载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌研究进展

【摘要】 肝细胞肝癌是肝脏最常见原发性恶性肿瘤,经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是外科手术不能切除中晚期肝癌首选的有效治疗方法。载药微球TACE术是一种新兴治疗方式,能够持续缓慢释放化疗药物,提高药物局部浓度,降低全身血药浓度。在超选择基础上,直径＞100 μm载药微球TACE术安全有效,在肿瘤缓解率、减少手术次数、减少不良反应、缩短住院时间、提高生活质量等方面均较传统TACE术具有优势,对中期、Child- Pugh B级、体能活动状况1级、有两叶病变、复发性疾病患者治疗效果较好。但价格昂贵及当地医疗条件、医务人员能力、医保政策等限制了载药微球临床应用。载药微球TACE 治疗肝癌临床效果,有待进一步研究证实。

     

经导管动脉栓塞术治疗纵隔出血4例

【摘要】 目的 探讨经导管动脉栓塞术（TAE）治疗纵隔出血的临床应用价值。方法 收集采用TAE 术治疗的4例纵隔出血患者临床资料。术前作胸部CT平扫或增强检查,治疗时先行主动脉造影并探寻出血动脉,用微导管超选择至出血动脉后分别用明胶海绵、聚乙烯醇（PVA）颗粒或两者联合作栓塞,术后胸部CT平扫观察栓塞治疗效果并进行随访。结果 术前CT检查确定4例患者均为纵隔出血。术中经主动脉造影和探寻出血动脉发现,4例患者出血分别源自右侧第5肋间动脉纵隔分支、左侧支气管动脉分支、胸主动脉的食管动脉纵隔分支及左膈下动脉纵隔分支,给予明胶海绵及PVA颗粒后造影见对比剂外溢及动脉瘤征象消失。术后复查胸部CT显示4例患者纵隔血肿范围均缩小,随访6个月时3例未发生再出血,1例术后2个月病死于原发病。结论 TAE术治疗纵隔出血具有创伤小、止血直接迅速、疗效确切等优点,为临床治疗提供了一种新手段。
     

经导管前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生

【摘要】 前列腺动脉栓塞术（PAE）是通过栓塞双侧前列腺动脉从而阻断前列腺的大部分血供,使部分前列腺组织缺血坏死,前列腺体积缩小,临床症状缓解,达到治疗前列腺良性增生的技术。该方法简单、方便、可重复性好。本文对该技术的历史、前列腺的血供、适应证、禁忌证、操作步骤、疗效和局限性等进行阐述。     

肝动脉化疗栓塞术中碘油乳剂经微导管推注的优化研究

【摘要】 目的 通过体外实验进行肝动脉化疗栓塞术(TACE)中碘油乳剂经微导管推注的优化研究。 方法 建立体外检测装置,使用3种不同微导管推注同种溶剂-碘油乳剂,分别测量在相同时间点微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量;再使用同种微导管推注3种不同的溶剂-碘油乳剂,分别测量在相同时间点微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量,收集所需数据进行比较与分析。 结果 相同时间内3种不同微导管推注同种溶剂-碘油乳剂时,Stride微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂量均最大,其次为Progreat微导管,Echelon微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量均最小（P<0.01);相同时间内同种微导管推注3种不同溶剂-碘油乳剂时微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量不同(P<0.01）,且碘佛醇-碘油乳剂均为最小（P<0.01),而利多卡因-碘油乳剂与生理盐水-碘油乳剂之间无统计学差异（P>0.05）。 结论 选用Stride微导管及利多卡因-碘油乳剂将更易于碘油乳剂的推注,减少监视碘油乳剂推注时的X线透视时间,降低手术人员及患者的X线辐射剂量。
     

经导管动脉硬化栓塞联合普萘洛尔治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤

【摘要】 目的 总结经导管动脉硬化栓塞术（TASE）联合普萘洛尔治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤的效果。方法 2013年10月至2014年12月安徽省儿童医院影像中心采用TASE联合普萘洛尔治疗27例颌面部巨大血管瘤患儿（年龄2～22个月,平均5.9个月;体重4.5～10 kg,平均6.32 kg）。TASE术中行股动脉插管造影,血管瘤供血动脉超选择插管造影证实后向瘤体内注入平阳霉素碘油乳剂,再用聚乙烯醇（PVA）颗粒栓塞瘤体供血动脉。术后口服普萘洛尔3～6个月。结果 所有患儿随访3～6个月,临床体检和超声检查显示20例（75%）达治愈标准,7例（25%）显效。2例（7.5％）瘤体表面皮肤出现坏死,经对症处理后好转。未出现肺栓塞、脑栓塞等严重并发症,无复发病例。结论 TASE联合普萘洛尔治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤具有创伤小、见效快、安全性高、大多无瘢痕等优点,值得临床推广应用。
     

选择性动脉栓塞治疗孤立肾错构瘤6例

【摘要】 目的 评估平阳霉素碘油混合液联合无水乙醇超选择动脉栓塞治疗孤立肾错构瘤的有效性及安全性。方法 回顾性分析2009年5月至2015年10月收治的6例孤立肾错构瘤患者。所有患者接受多次超选择动脉栓塞术,根据每次随访结果以不同栓塞材料再次作栓塞治疗。采用CT增强或MRI平扫检查随访患者病灶清除率及复发情况。结果 6例患者每次栓塞术均成功,技术成功率100%。每例患者平均手术3次,平均手术间隔时间约1年,平均随访时间2.5年。术后3、6、12个月随访提示平阳霉素碘油混合液联合PVA颗粒栓塞可缩小病灶,但不能清除病灶;平阳霉素碘油混合液联合无水乙醇栓塞可清除病灶,远期随访未见原病灶复发。结论 平阳霉素碘油混合液联合无水乙醇可安全有效地栓塞肾错构瘤,可能是孤立肾错构瘤患者栓塞治疗的较好材料。

     

经导管肺动脉化疗栓塞术介入治疗不能切除的转移性肺癌

【摘要】 经导管动脉化疗栓塞术已经被认为是手术不能切除肝癌的一线治疗方法。然而,此技术也被认为是不能手术切除转移性肺癌新的治疗方法。本文对该技术的历史、转移性肺癌的血供、适应证、禁忌证、操作步骤、并发症、疗效和局限性等进行综述。