3D打印共面模板在胰腺癌125I粒子植入治疗中的初步应用

【摘要】 目的 评估3D打印共面模板在胰腺癌125I粒子植入治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月行3D打印共面模板引导胰腺癌125I粒子植入治疗患者10例。术前根据CT扫描结果和治疗计划系统,制备3D打印共面模板,术中在该模板引导下进行穿刺和植入粒子,术后对剂量学参数进行验证。观察治疗前后90%靶区体积的剂量（D90）、90%处方剂量的靶区体积（V90）、100%处方剂量的靶区体积（V100）、150%处方剂量的靶区体积（V150）。评估3D打印共面模板引导下胰腺癌125I粒子植入穿刺定位的成功率,治疗后剂量学参数与术前计划的吻合度和并发症发生率。结果 10例胰腺癌患者在共面模板引导下均成功穿刺和植入125I粒子。术后剂量学参数D90符合术前计划,治疗前后D90差异较小且无统计学意义（P>0.05）,术后V90、V100和V150分别为（94.3±2.4）%、（90.4±4.1）%和（62.1±13.4）%,符合治疗剂量学要求。1例患者术后出现局部血肿。结论 3D打印共面模板是一种安全、有效的引导工具,有助于胰腺癌125I粒子精准植入,可使术后剂量参数符合术前计划要求。
     

3D打印模板引导125I放射性粒子组织间植入恶性肿瘤的临床应用

【摘要】 目的 探讨3D打印模板联合CT引导125I放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的准确性和安全性。方法 回顾分析2016年3月—2017年6月行3D打印模板联合CT引导125I粒子植入恶性肿瘤患者30例，术后即刻对植入质量进行评价，评价标准采用英国哥伦比亚癌症研究中心（British Columbia Cancer Agency，BCCA）标准，根据术后验证靶区D90和V100评价为优、良、中、差4组，对比手术前后靶区体积和D90 、D100、V100、V150等剂量学参数，观察术中及术后近期并发症情况。统计学采用配对t检验。结果 术后验证评价结果:优:24例（83.3%，24/30）；良:5例（16.7%，5/30）；中:1例（3.3%，1/30）；差:0例（0）。术前计划靶体积（planning target volume，PTV）的范围是15.9~265.5 cc，平均为（64.4±58.4） cc；术后验证PTV范围是18.5～267.8 cc，平均（64.4±58.4） cc，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前D90、D100、V150分别为（11 945.6±1 157.0） cGy、（6 972.7±1 250.5） cGy、（58.0±4.4）%，术后分别为（11 839.0±1 117.0） cGy、（7 352.1±1 361.2） cGy、（57.6±4.1）%。上述指标手术前后比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术前V100为（91.1±1.8）%，术后V100为（90.5±1.6）%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。术中及术后24 h内可观察到3例气胸，1例少量咯血，经保守治疗后好转。25例于拔针后局部少量出血，经局部压迫后止血。余未见其他手术相关并发症。结论 3D打印模板联合CT引导125I粒子植入治疗实体恶性肿瘤可较好完成术前计划，植入质量较满意，治疗相关近期不良反应较少，可作为不可手术的恶性肿瘤治疗的一种选择。

     

术中实时计划对腹膜后转移癌125I粒子治疗的剂量学优势

【摘要】 目的 探讨治疗计划系统（TPS）术中实时计划对CT引导下125I放射性粒子治疗腹膜后淋巴结的必要性及可行性。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月行CT引导下125I放射性粒子治疗的20例腹膜后淋巴结转移癌患者的相关资料,其中10例行TPS术中实时计划指导（A组）,10例未行TPS术中实时计划指导（B组）,两组患者均行术前计划及术后质量验证。比较A、B两组手术前后90%靶体积的最小吸收剂量（D90）误差百分比、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比（V90）误差百分比、100%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比（V100）误差百分比、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比（V150）误差百分比的差异。结果 A组手术前后的D90、V90、V100、V150的误差百分比分别为（-1.30±6.80） Gy、（-0.60±2.10）%、（-0.47±2.70）%、（89.60±282.00）%;B组手术前后的D90、V90、V100、V150的误差百分比分别为（-9.33±46.00） Gy、（11.50±13.70）%、（-13.40±15.90）%、（10.37±2.00）%。两组各参数相比较,其中D90、V90、V100误差百分比差异有统计学意义（P<0.05）。两组V150的误差百分比无统计学差异（P=0.247）。结论 术中实时计划指导可显著提高粒子植入前后靶区剂量的一致性,使剂量分布更加合理,对腹膜后淋巴结转移癌125I放射性粒子治疗的规范化具有重要价值。

     

不同活度125I粒子植入后不同时间肿瘤吸收剂量对比

【摘要】 目的 探讨周边剂量相同时不同活度125I粒子植入后不同时间点肿瘤吸收剂量的差异。 方法 利用计算机三维治疗计划系统（3D-TPS）勾画出边长3.5 cm正方体模拟肿瘤，分别载入125I粒子0.8 mCi（A组）、0.3 mCi（B组）并周边分布，处方剂量145 Gy，得出剂量-体积直方图（DVH）及100%靶体积吸收剂量（D100）、90%靶体积吸收剂量（D90）、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比（V150）、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比（V90）、最高剂量点等指标。根据125I粒子衰变规律公式，分别计算A、B组粒子植入后1、2、3、4、5、6个月时粒子活度，计算两组粒子植入后各时间点肿瘤实际吸收剂量，比较两组各时间点肿瘤实际吸收剂量、D100、D90、V150、V90、最高剂量点等指标。结果 A组、B组粒子植入后1、2、3、4、5、6个月时肿瘤实际吸收剂量均值相同，均为（81.43±46.20） Gy；D100分别为（49.14±34.65） Gy、（38.86±27.43） Gy，差异有统计学意义（P=0.009）；D90均为（64.57±46.20） Gy；V150分别为（7.96±8.62）%、（7.58±10.65）%，差异无统计学意义（P=0.398）；V90分别为（25.83±35.76）%、（26.16±35.97）%，差异无统计学意义（P=0.866）；最高剂量点分别为（798.29±568.07） Gy、（359.29±256.36） Gy，差异有统计学意义（P=0.010）。结论 周边剂量相同时125I粒子植入后不同时间点肿瘤吸收剂量相同，粒子活度对肿瘤吸收剂量速率无影响，高活度组粒子靶区内最高剂量点明显高于低活度组，高剂量区持续时间较长于低活度组。

     

125I粒子植入不同体积肿瘤后相同缩小速度对剂量的影响

【摘要】 目的 探讨125I粒子植入不同大小肿瘤后周边剂量、缩小速度相同时剂量变化差异。方法 采用计算机三维治疗计划系统（3D- TPS）勾画出两块边长分别为6 cm、4 cm正方体模拟肿瘤，处方剂量均为100 Gy，粒子活度均为1.48×107 Bq。假设125I粒子植入后肿瘤向心性缩小、粒子均匀向心性集中且无粒子脱落及游走，若术后肿瘤体积每月以不同速度缩小，按缩小速度分组:两块正方体肿瘤每月分别缩小比例为上月肿瘤体积的20%、25%、30%、35%、40%、45%、50%，分别设为A1～G1组、A2～G2组。根据125I粒子衰变规律，采用TPS模拟A1～G1组、A2～G2组术后1、2、3、4、5、6个月验证计划计算出两种大小肿瘤各组术后不同时间90%靶体积吸收剂量（D90）、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比（V150）、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比（V90），比较两种肿瘤术后D90、V90、V150差异，分析不同大小肿瘤以20%～50%速度缩小时对剂量学的影响。结果 不同大小肿瘤以相同速度缩小时D90均有差异，缩小速度大于25%时V150有明显差异，缩小速度大于20%时V90有明显差异。结论 125I粒子植入后处方剂量与缩小速度相同时相同时间点大肿瘤D90和高剂量区均大于小肿瘤，提示大肿瘤可能更易引起并发症。

     

CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌18例的初步疗效

【摘要】 目的 探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌的初步疗效。方法 回顾性分析接受125I粒子植入治疗的18例腹膜后淋巴结转移癌患者共20个病灶,应用近距离治疗计划系统（TPS）制定治疗计划,粒子活度1.11 × 107~2.96 × 107 Bq（0.3~0.8 mCi）,处方剂量60~110 Gy,CT引导下经皮、经肝植入粒子,术后验证D90（90%靶体积接受的剂量）53~107 Gy,评价患者临床受益反应（CBR）、2个月局部控制率、1年生存率,观察并发症情况。结果 随访时间2~15个月,中位时间5个月;1年生存率22.2%。临床受益率72.2%,有效率70%,2个月局部控制率90%;所有患者均未出现严重并发症。结论 CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌近期疗效好,创伤小、并发症少,是一种相对安全的治疗方法。

     

CT引导下125I粒子植入治疗髂血管旁淋巴结转移癌12例

【摘要】 目的 探讨CT引导下125I粒子植入治疗髂血管旁淋巴结转移癌的可行性、疗效及并发症。方法 回顾性分析12例接受CT引导下125I粒子植入治疗髂血管旁淋巴结转移癌患者共12个病灶,其中直径≤6 cm 7个,＞6 cm 5个。采用计算机治疗计划系统计算布源,在CT引导下植入125I粒子,活度0.4～0.7 mci,相隔0.5~1 cm平面插值。植入术后即行CT扫描,了解粒子分布情况及有无并发症。术后验证D90（90%靶体积接受的处方剂量）≥75 Gy的6例,＜75 Gy的6例。手术结束后2个月复查CT,参考WHO实体肿瘤评价标准进行影像学评估。结果 12例患者均顺利完成手术,术后2个月疗效评价:完全缓解0例,部分缓解8例,无变化3例,进展病例1例,有效率为66.7%,2个月局部控制率为91.7%。术前疼痛症状患者8例,术后1～14 d均明显缓解;术前下肢水肿3例于术后1～14 d明显缓解2例。术后随访3～39个月,中位随访时间11个月,1年生存率41.6%,未见大出血、感染、骨髓抑制、粒子移位等并发症。结论 CT引导下125I粒子植入治疗髂血管旁淋巴结转移癌安全可行,淋巴结小于6 cm,周边剂量大于75 Gy,疗效可能更好。
     

治疗计划系统模拟125I粒子周边与中心分布剂量对比研究

王娟  隋爱霞  赵静  高贞  张宏涛  苏晓华  于慧敏  吴娟 《工业加热》2015,(8):698-701