前列腺动脉栓塞术后前列腺增生体积变化初步观察

【摘要】 目的 观察前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗良性前列腺增生症（BPH）后前列腺体积（PV）变化。方法 2015年5月至2017年3月采用PAE术治疗31例PV≥80 cm3重度BPH患者。术后随访平均6（1～11）个月,经直肠前列腺彩色超声检测PV,评估术前术后PV变化。结果 31例患者年龄80～95岁,平均（85.8±4.7）岁;国际前列腺症状评分（IPSS）为25～35分,平均（33.4±2.8）分;前列腺症状生活质量（QOL）评分为5.0～6.0分,平均（5.7±0.5）分;PV为80～178 cm3,平均（123.0±34.0） cm3;最大尿流率（Qmax）为1～8 mL/s,平均（4.5±2.3） mL/s;残余尿量（RUV）为10～500 mL,平均（134.0±150.6） mL。所有患者PAE术均获成功,手术时间51～150 min,平均（65±13） min,无严重并发症发生。术后2周PV较术前明显缩小（P＜0.05）,术后1个月26例（84%）症状较术前改善,经直肠前列腺彩色超声复查PV显示24例（77.4%）缩小＞50%,6例（19.4%）缩小25%～50%,1例（3.2%）术中单侧栓塞患者缩小＜20%。结论 PAE术可明显缩小重度BPH患者PV,是一种安全有效的可行手术方式。

     

高龄前列腺增生的内支架治疗

目的探讨前列腺内支架治疗高龄前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析３２例前列腺增生引起排尿困难的老年患者进行前列腺内支架植入术。结果３２例患者前列腺内支架均一次植入成功，术后立即自行排尿，无严重手术相关并发症。３２例患者术后随访，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（２５．５０±５．５１）ml／s降至术后（６．５１±３．８７）ml／s（P＜０．０１），最大尿流率从术前（１．５５±３．６４）ml／s增至术后（１４．２１±３．１５）ml／s（P＜０．０１）。结论前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难，其疗效迅速、可靠、创伤小，尤其对治疗高龄、高危且不适宜手术的前列腺增生患者为首选方法。     

前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生患者生活质量观察

【摘要】 目的 评价前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗良性前列腺增生后患者生活质量改善情况。方法2015年5月至2017年3月采用PAE术治疗31例重度前列腺增生患者。患者年龄80～95岁,平均（85.8±4.68）岁;国际前列腺症状评分（IPSS）为25～35分,平均（33.4±2.8）分;前列腺症状生活质量（QOL）评分为5～6分,平均（5.7±0.5）分;前列腺体积（PV）为73～178 cm3,平均（123.0±34.0） cm3。根据手术前后IPSS、QOL评分、PV评估治疗效果。结果 31例患者均成功接受PAE术。手术时间51～150 min,平均（65±13） min,术中无严重并发症发生。随访1～11个月,平均（5.0±3.4）个月。术后2周IPSS、QOL评分与术前基数水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访期间除1例症状无明显改善外,其余30例IPSS、QOL评分均显著低于基数水平（P＜0.000 1）,临床症状得到改善。结论 PAE术治疗重度前列腺增生可有效改善患者排尿困难症状,提高生活质量,是一种安全、有效、可行的手术方式。

     

动脉栓塞治疗前列腺增生临床疗效评价

目的评价动脉栓塞治疗前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法对４７例经前列腺供血动脉栓塞治疗的病例,随访７d～２年。比较手术前后国际症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）和剩余尿（RU）的变化。应用经直肠彩色多普勒超声检测前列腺内血流信号、最大血流速度改变;B超或CT观察前列腺体积变化。结果患者手术前IPSS、QOL、Qmax、RU平均值分别为２４．２分、４．８分、９．６ml／s和１８４ml ,术后分别为４．８分、１．３分、１８．９ml／s和０～３ml 。彩色多普勒超声显示前列腺内血流信号明显减弱,最大血流速度由术前（２１．５２±８．８３）cm／s降至术后（７．４±３．２７）cm／s,B超或CT检查显示前列腺体积从平均１１７cm ３ 缩小到６８cm ３ ,缩小率为４１．８％,显效率为８９％。结论动脉栓塞治疗BPH疗效显著,可作为该病治疗的又一新方法。     

经桡动脉途径前列腺动脉栓塞术可行性及安全性研究

【摘要】 目的 探讨经桡动脉途径前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗前列腺增生的可行性及安全性。 方法 回顾性分析18例经左侧或右侧桡动脉行C形臂CT引导下PAE术患者临床资料，观察记录上肢动脉痉挛、损伤和穿刺点出血发生率，术后桡动脉搏动及堵塞情况，手指血供及神经损伤情况，手术成功率，围手术期脑血管并发症发生率，手术时间，射线辐射剂量及临床疗效。结果 18例患者中接受经左侧桡动脉、右侧桡动脉途径PAE 术分别为14例、4例。16例接受双侧栓塞，2例因前列腺动脉开口扭曲伴狭窄仅完成单侧栓塞。术后1例出现桡动脉搏动减弱，超声提示血流减慢。手术时间96～245 min，患者所受辐射剂量2 435～4 958 mGy，平均（3 342±156） mGy，与同期经股动脉途径PAE术差异无统计学意义（P=0.1167）。结论 采用经桡动脉途径行PAE术安全、可行。

     

镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生患者

目的探讨网状支架治疗高危前列腺增生症患者的临床疗效。方法在C臂X线机、表面麻醉下应用带气囊定位的镍钛记忆合金网状支架治疗高危患者前列腺增生２１例。结果所有病例置管成功，１９例拔管后排尿通畅。术前国际前列腺症状评分（IPSS）２１．２±３．８，最大尿流率（Qmax）（２．２±１．６）ml／s，剩余尿（RUV）１４０±２６ml ，术后IPSS６．２±３．３，Qmax（１４．６±８．６）ml／s，RUV５２±２４ml ，术前术后指标差异有统计学意义。结论镍钛合金网状支架治疗前列腺增生症疗效满意，安全可靠，适合于高危前列腺增生症患者。     

经导管动脉栓塞术在经尿道前列腺电切后出血中的应用

【摘要】 目的 评价经导管动脉栓塞术（TAE）在治疗良性前列腺电切后难治性出血中的疗效和预后。 方法 2009年2月至2011年12月收治7例良性前列腺增生患者,行经尿道前列腺电切术（TURP）后出现严重血尿,保守治疗无效,行数字减影血管造影（DSA）及TAE栓塞出血靶血管。结果 7例患者DSA造影均发现活动性动脉出血,在TAE栓塞靶血管后出血停止。术后未出现相关并发症,随访3个月,未再有血尿。 结论 TAE是治疗TURP术后严重出血的一种安全有效的方法。
     

C形臂CT在精准前列腺动脉栓塞术中的应用

【摘要】 目的 探讨C形臂CT在精准前列腺动脉栓塞术（PAE）中的应用。方法 通过术中同步动脉造影XperCT识别前列腺优势动脉及其与周围血管的空间关系,实施精准PAE术。结果 16例良性前列腺增生患者中1例因术中造影发现腹主动脉瘤而放弃手术,2例因一侧髂内动脉闭塞作单侧PAE术,13例成功实施双侧PAE术。所有实施栓塞血管均成功进行XperCT检查,通过前列腺腺体对比剂染色及腺体周围动脉三维重建确认了前列腺优势动脉及其与周围血管的空间关系,并进行精准PAE术。术后未出现异位栓塞相关并发症,术后1个月临床症状缓解率为100%。结论 PAE术中C形臂CT可为精确识别前列腺动脉及其与周围血管关系提供更确切的影像学图像,是实施精准介入手术的重要技术保障。

     

不可逆电穿孔消融治疗前列腺癌5例

【摘要】 目的 探讨不可逆电穿孔（IRE）消融技术治疗前列腺癌的安全性和近期疗效。方法 回顾性分析2017年4月~10月经术前影像及穿刺病理活检证实的5例行IRE消融术的前列腺癌患者的临床资料。通过分析术中和术后并发症发生率,评估IRE消融前列腺癌的安全性;通过随访观察术后多参数MRI及前列腺持异抗原（PSA）变化评估其疗效。结果 所有患者均顺利完成IRE消融术,肿瘤平均大小（1.7±0.7） cm,平均消融时间（64.0±29.0） min。术中出现一过性血压升高4例（4/5）。术后出现阴囊水肿1例,排便困难1例,下腹胀1例,不良反应发生率为3/5,反应程度均为Clavien- DindoⅠ级。术后1、7、14 d和术后3个月PSA水平分别与术前[（15.0±7.3） ng/mL]比较差异均有统计学意义。术后2～4个月复查MRI,3例得以肿瘤清除60%。结论 IRE消融治疗前列腺癌安全性高、近期疗效好,为临床治疗提供了新的选择。长期疗效有待进一步随访观察。

     

前置胎盘剖宫产术中髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断比较研究

【摘要】 目的 对比研究前置胎盘剖宫产术中髂内动脉栓塞（IIAE）与低位腹主动脉球囊阻断控制产后出血的效果及安全性。方法 回顾性分析2011年12月至2017年3月接受介入治疗的连续44例前置胎盘产妇临床资料,其中23例行IIAE（栓塞组）,21例行低位腹主动脉球囊阻断（球囊阻断组）。观察比较两组患者术中、术后及新生儿情况。结果 与栓塞组相比,球囊阻断组术中出血量更少[（619.05±479.19） mL对（1 045.45±694.79） mL,P＜0.05],剖宫产时间更短[（88.48±26.80） min对（121.67±40.46） min,P＜0.05],X线曝光时间更短[（26.38±6.45） s对（145.71±40.56） s,P＜0.05],X线剂量更少[（5.72±1.45） mGy对（26.49±5.87） mGy,P＜0.05];两组术后住院时间、输血率、子宫切除率、术后活动性出血、新生儿Apgar评分及体重间差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组均无严重并发症发生。结论 IIAE和低位腹主动脉球囊阻断在前置胎盘剖宫产术中控制出血均安全有效。低位腹主动脉球囊阻断与IIAE相比,在减少术中出血量、缩短剖宫产时间、减少X线曝光时间及剂量方面更有优势。