下颌骨骨折61例临床诊治总结

目的探讨下颌骨骨折的治疗方法及疗效。方法选择2008年5月至2010年10月在我院口腔科就诊下颌骨骨折患者61例,所有患者术前均进行下颌曲面体层片或下颌X线平片检查,然后根据颌骨骨折的部位和类型选择不同的手术进路,行颌骨坚固内固定术加间断颌问弹性牵引术。结果 61例下颌骨骨折病例软组织创口均I期愈合、颌面部外形和咀嚼功能恢复、张口度正常。术后6个月X线片复查骨折愈合良好,所有病例均未见钛板或钛钉移位或断裂,周围骨质无疏松、吸收等现象。结论 钛板坚固内固定术加颌间固定牵引术治疗下颌骨骨折效果确切,术后并发症少,是一种理想术式,值得基层医疗单位推广使用。     

微型钛板内固定治疗颌骨骨折35例疗效分析

目的探讨微型钛板内固定治疗颌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2009年1月采用微型钛板内固定治疗35例颌骨骨折的临床资料。结果 35例中痊愈32例,骨折愈合及咬合关系良好。术后6个月X线摄片复查,均骨折愈合良好,效果满意。结论微型钛板内固定治疗颌骨骨折疗效可靠,下颌功能恢复好,值得临床推广和应用。     

外科治疗28例脊髓型颈椎病临床分析及护理

目的分析脊髓型颈椎病手术疗效及护理方法。方法手术治疗28例脊髓型颈椎病。行颈椎前路椎板减压、自体髂骨植骨融合术者13例;后路单开门椎管扩大成形术者12例,前路椎板减压植骨融合钛板内固定及后路半椎板减压椎管扩大术者3例。结果28例患者均康复出院,无1例术后致瘫,病例随诊0.5～2年,优良率85%以上,并对其手术治疗提出了术前术后的护理。结论手术是治疗脊髓型颈椎病的主要手段之一,但手术风险大因此术前、术后必须进行充分准备,掌握手术的常规护理及特殊护理,促进病人早日康复。     

无钛法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的 探讨无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用价值。方法 将120例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分入对照组与观察组,其中64例对照组患者行钛夹传统四孔法手术治疗,56例观察组患者接受无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛及术后并发症发生率。结果 观察组患者均手术成功,无中转开腹病例。观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、术后疼痛均显著少于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01);2组住院时间、术后并发症发生率无显著差别(P>0.05)。结论 无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术与钛夹传统四孔法相比疗效相当,同时对机体损伤较小,减轻患者痛苦,只要经过严格培训手术医生均可掌握,适合在基层医院推广应用。     

粗隆间骨折行骨牵引的护理体会

目的 探讨股骨粗隆间骨折行牵引术治疗的护理措施,总结护理经验。方法 回顾性总结37例老年人股骨粗隆间骨折行牵引术治疗的护理方法。结果 本组37例患者经精心治疗和护理,无死亡病例,其中1例因骨折不愈合行切开复位内固定术,手术治疗后顺利康复出院;其余36例优良率达94.44%。术后并发肺部感染2例,经抗炎治疗后治愈;深静脉栓塞1例,予以低分子右旋糖酐及肝素等药物治愈。骨折均愈合,平均愈合时间3.5个月。结论 股骨粗隆间骨折是老年人常见疾病,保持有效牵引,做好心理护理、饮食调护,及时有效的功能锻练,是保证骨折顺利愈合的关键。     

腹腔镜胆囊切除术术后护理经验与体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术后的护理经验与体会。方法对我科自2006年1月至2009年1月50例腹腔镜腹腔镜胆囊切除术患者采取一系列的精心护理措施。结果手术时间15～120min,平均(50.8±6.0)min,术后住院时间3～7d,平均3.5d。胆总管损伤患者术中即时中转开腹行原位修补加T管引流术;大出血患者再次开腹止血;感染患者及时换药治疗。50例接受LC的病人中2例因胆囊壶腹部嵌顿结石、Calot三角区致密粘连而中转开腹。所有病人术后恢复顺利。1例于穿刺建立气腹时误穿入肿大的脾脏,但未做特殊处理。结论腹腔镜胆囊切除术术后采取针对性的护理干预措施,,可以增加手术及术后护理的安全,有利于患者术后疾病的恢复。     

52例脊柱结核的外科手术治疗体会

目的探讨脊柱结核手术治疗的方法及其临床疗效,总结脊柱结核的治疗经验。方法回顾性分析2006年2月至2010年2月我院所收治的52例脊柱结核病患者的临床资料。结果平均手术时间为3h,平均出血850mL。全部伤口均能一期愈合,术后2周即可起床活动,180d后可见椎板或椎间植骨轮廓不清,病灶处骨缺损已基本消失。伴有神经受损者中,2例Franke1分级从B级恢复到D级,其余50例均恢复到E级。术后所有患者后凸畸形都得到矫正。结论有效应用抗结核药物,是手术成功的保证。彻底病灶清除、植骨、坚强的内固定可使后凸畸形得到矫正、并有利于植骨融合、重建脊柱的稳定性。     

电子腹腔镜下手术治疗490例胆囊结石的护理体会

目的总结了490例电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理。方法对490例电子腹腔镜下手术治疗的患者分别从心理护理、术前指导、术后的常规护理、术后下床活动、伤口疼痛等方面进行了总结。结果490例患者术后恢复良好,无严重并发症发生。结论对胆囊结石病人进行术前、术后护理是提高腹腔镜手术治疗胆囊结石质量的较好方法。     

老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理

目的探讨老年股骨粗隆间骨折DHS固定围手术期的护理及效果。方法对2003年5月至2008年4月期间的35例老年股骨粗隆间骨折行DHS内固定治疗的患者加强围手术期护理,包括密切观察手术前后神经血管状况,严格控制感染,预防静脉血栓形成、泌尿系感染、褥疮及肺部感染的发生,指导患者加强主动功能练习及参与被动练习,并对患者进行定期随访。结果对术后患者进行5～24个月随访,平均12.5个月,所有患者均无术后感染,2例患者出现Ⅰ度褥疮,经过积极处理后恢复,无深静脉血栓、泌尿系感染及肺部感染等并发症发生,所有患者骨折愈合后均恢复正常生活。结论加强围手术期护理对老年股骨粗隆间骨折手术治疗的患者在术后功能恢复及预防并发症发生方面起着至关重要的作用。     

手术治疗髋臼骨折34例分析

目的探讨髋臼骨折的手术适应症、手术入路、固定器材及术后处理。方法对34例有移位的髋臼骨折行切开复位、内固定,术后常规使用抗菌素及哈尔滨誉衡药业生产的鹿瓜多肽16～24mg半月,对其临床效果进行总结评价。结果 32例患者获得随访,随访时间9～18个月,平均14个月。所有病例骨折均愈合,没有出现感染、内固定松动或断裂和骨不连等并发症。结论对有移位的髋臼骨折,尤其是负重区的骨折,宜早期行手术治疗,可极大地缩短卧床时间,减少创伤性关节炎等并发症的发生。     

钛板内固定治疗跟骨骨折45例

目的探讨采用钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对45例跟骨骨折患者采用外侧入路切开,复位后钛板适当塑形后螺钉内固定,部分植骨,术后康复功能锻炼。结果术后随访12～36个月,采用Kerr跟骨骨折百分评分系统评价:优32例,良5例,优良率82.22%(37/45)。结论切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折,可获得满意的疗效。     

甲状腺癌的围手术期护理

目的 总结并探讨甲状腺癌根治手术的围手术期护理措施。方法 回顾分析我科室20例甲状腺癌根治手术的护理方法及效果。结果 术后病人恢复良好,无并发症发生,均治愈出院。结论 甲状腺癌手术术后的观察及其重要,要求护士认真、仔细的做好每一个环节的护理工作,将减少并发症的发生,提高病人生存质量。     

38例踝关节骨折手术治疗的临床观察

目的讨论踝关节骨折患者手术治疗的方法,并观察他们的预后情况。方法分析于我院手术治疗的38例踝关节骨折患者的临床资料。治疗手段均采用切开复位内固定术。外踝用钩状钢板固定,内踝用全螺纹松质骨螺钉及张力带固定。结果患者术后定期复查,随访时间为6个月～2年,平均随访时间为13个月。根据AOFAS评定标准,优27例,良9例,可2例,优良率为94.7%。良好的愈合与术中准确的解剖学复位、稳定的坚固内固定以及术后的积极锻炼密切相关。结论手术是治疗踝关节骨折患者的重要手段,术中准确的解剖学复位、稳定的坚固内固定及术后积极锻炼踝关节功能,可促进踝关节骨折的愈合,恢复良好的功能。     

老年股骨颈骨折病人围手术中护理体会

目的探讨老年股骨颈骨折病人术中护理体会。方法股骨颈骨折50例,年龄65～82岁,行股骨头置换术,均合并有心脑肺、高血压、糖尿病等1～3种内科疾病。巡回护士于术前进行访视并制定护理计划,做好术中、术后护理。结果消除病人顾虑,增加患者对手术的信心,病人配合医护人员手术顺利完成。结论做好术前、术中及术后护理,可解除病人紧张情绪和恐惧心理顺利完成手术。     

小切口进路治疗颧骨复合体骨折

目的 总结临床应用面部小切口治疗颧骨复合体骨折的临床效果。方法 回顾2003年3月至2009年3月共65例ZinggB、C型病例小切口进路下行颧骨复合体骨折三点钛板固定,术后6～12个月评估治疗效果。结果 65例均面部外形恢复良好,张口度、咬合关系正常。结论 局部小切口手术进路能较充分显露手术区,出血少、创伤小、术时短、感染少,利于复位固定。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折愈合不良的原因及治疗。方法用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折112例,其中7例出现骨折延迟愈合,2例不愈合,均行锁钉动力化,注入骨髓,理疗,二次手术植骨固定等治疗。结果术后平均随访时间为14个月均骨性愈合。讨论带锁髓内钉治疗长骨干骨折发生骨折延迟愈合及不愈合等并发症时,正确的器械选择,手术操作及术后严格管理可减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。静力性固定变为动力性固定,自体骨髓移植,电频脉冲,二次手术为治疗骨折愈合不良的有效方法。     

不同护理干预方式对膝部骨折术后关节功能恢复的影响

目的探讨膝部骨折术后早期功能锻炼中不同护理干预对膝关节功能恢复的影响并观察其疗效。方法选择86例不同类型的膝关节周围骨折内固定手术患者按入院先后随机分为2组,观察组采用内固定术后磁热理疗、关节热洗散熏蒸,局部按摩及被动运动(CPM机)和主动运动等综合的护理方法。对照组行坚强的内固定术后,采取常规的护理方法。结果观察组患者膝关节功能恢复优于对照组(P<0.05)。结论术后早期综合功能锻炼与护理干预对于膝关节周围骨折术后膝关节功能恢复具有重要意义。     

机用镍钛锉根备一次性根管充填冠折前牙200例临床研究

目的 探讨机用镍钛锉根管预备一次性根管充填治疗恒前牙外伤性冠折的疗效。方法 选择因外伤致冠折的120例患者的200颗牙齿为研究对象。65例患者的100颗冠折牙为实验组,采用ProTaper机用镍钛锉根管预备,进行一次性根管充填;55例患者的100颗冠折牙为对照组采用ISO标准手用不锈钢K型锉进行常规根管治疗。分别记录2组根管预备所需时间,所有患牙分别均在充填治疗后1周和6个月复查,根据疗效评价标准,评价治疗效果。结果 实验组根管预备时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组1周内的临床反应无显著差异(P>0.05);实验组100颗牙齿99颗治疗成功,其治疗成功率为99%;对照组100颗牙齿中98颗治疗成功,其治疗成功率为98%,2组患牙治愈率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ProTaper机用镍钛锉根管预备一次性根管治疗外伤性恒前牙冠折,省时省力,临床疗效良好。     

即刻种植牙运用膜引导技术的临床观察

目的探讨即刻种植牙运用膜引导技术的临床观察。方法对50例70颗牙拔除术后病人,即刻植入种植体使用医用钛膜完全封闭骨缺损区。0.5～1年行冠修复,根据临床X线检查和病人主诉评价修复效果。结果 70颗牙即刻种植体4个月后骨缺损修复形成,冠修复后承栽了3年无松动。5年随访,除2例有进行性骨吸收外,其余种植体周围骨吸收高度平均1.25mm。结论运用膜引导技术进行即刻种植,可获得良好的骨修复,缩短种植修复疗程。     

糖尿病患者足部感觉测试及溃疡的预防

目的研究抚触式护理在手术室对患者术中配合、术后伤口愈合的影响及作用。方法对60例患者分2组分别使用抚触式护理与常规护理,从术中麻醉配合、手术副反应、恐惧心理、伤口愈合情况进行对比分析。结果应用抚触式护理组患者术中麻醉配合好、手术副反应小、恐惧心理降低、术后伤口愈合良好;常规护理组患者麻醉配合差、手术副反应大、恐惧心理强烈、伤口愈合欠佳。结论采用抚触式护理可以提高医疗护理质量,改善医患关系。