肝细胞癌化疗栓塞后胰岛素样生长因子-2与转移关系的研究

目的 前瞻性评估肝细胞癌(HCC)经导管化疗栓塞(TACE)前后血清胰岛素样生长因子(IGF-2)表达变化与转移的关系.方法 采用ELISA法对62例HCC患者分别于TACE术前、术后4周测血清IGF-2值,术后6个月评估远处转移发生情况.结果 62例HCC患者术前血清IGF-2值为(6.74±0.04)pg/ml,术后血清IGF-2值较术前增高(P＜0.05).在碘油分布不均匀及门静脉癌栓组中,血清IGF-2值增高.血清IGF-2升高者中,半年内有20例发生远处转移,而血清IGF-2值下降组仅2例.结论     

经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌疗效评估中C臂CT技术应用

【摘要】 目的 探讨C臂CT技术在经动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌疗效评估中的应用价值。方法 2012年9月—2013年3月对80例肝细胞癌患者行TACE治疗时采用C臂CT扫描。通过评阅C臂CT平扫、动脉早期、动脉实质期图像及后处理图像,观察TACE治疗后肿瘤病灶存活、碘油沉积、供血动脉栓塞等情况,评估TACE疗效。结果 80例患者C臂CT扫描检出病灶139个。TACE治疗后,75例患者的128个病灶（128/139,92.09%）C臂CT扫描即时评价疗效结果满意,其中存活肿瘤较少78个、中等29个、较多21个;碘油沉积致密64个、中等39个、稀疏25个;栓塞治疗后肿瘤血供明显减少101个,无明显减少27个。结论 肝细胞癌患者TACE治疗后行C臂CT扫描,可以便捷、准确、全面的观察病灶存活肿瘤、碘油沉积、供血动脉栓塞是否完全等情况,可作为TACE疗效评估的重要手段。     

中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南

【摘要】 肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒（HBV）感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为HCC非手术治疗最常用方法之一。为此,中国医师协会介入医师分会专家们经讨论提出了《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》,内容包括HCC概述、TACE适应证和禁忌证、TACE围手术期处理、TACE手术操作、TACE并发症及其处理、TACE随访和疗效评价以及基于TACE的综合治疗。
     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝细胞癌疗效荟萃分析

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独TACE或RFA对肝细胞癌（HCC）治疗的临床疗效比较。方法 通过计算机检索或手工收集近期国内外关于TACE联合RFA疗法与TACE或RFA单独治疗HCC效果对比的文献,对符合分析条件的21篇文献录入分析,重点比较患者术后生存率及复发率。结果 与单独治疗组相比,联合治疗组1、2、3年生存率高,肿瘤复发率低,组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。数据敏感性分析显示,联合组无论1、2、3年生存率还是复发率均优于TACE或RFA组（P < 0.01）。联合组1年生存率及局部复发率优于RFA组,且差异有统计学意义（P <0.05）,而2年生存率组间差异无统计学意义（P = 0.05）。结论 TACE联合RFA对于HCC治疗效果要优于TACE或RFA单独治疗,可有效提高患者生存期及降低肿瘤复发率。

     

小剂量与常规剂量化疗药物经导管栓塞化疗对肝癌患者血清肝纤维化指标的影响

目的比较应用小剂量和常规剂量化疗药物经导管栓塞化疗(TACE)对肝细胞癌(HCC)患者血清肝纤维化指标的影响.方法将40例HCC患者分为两组分别行选择性TACE.A组(n=20)给予小剂量化疗药物:肿瘤8 cm时,给予MMC 6～8 mg, EPI 10 mg,卡铂(CBP)100 mg.B组(n=20)给予常规剂量化疗药物(MMC 10 mg,CBP 300 mg,EPI 40 mg).经导管向供血动脉内注入碘油、化疗药物乳化剂,随后用明胶海绵粒或PVA微球栓塞该动脉.TACE前、后7 d分别检测患者血     

术前经动脉化疗栓塞对肝癌细胞增殖的影响

目的评价术前经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)对肝细胞癌细胞增殖的影响.方法经手术病理证实的肝细胞癌136例,其中行1～5次TACE后Ⅱ期手术切除79例(TACE组),按治疗方式不同分4组,A组11例,仅灌注化疗药物,治疗1～4次;B组33例,化疗药加碘化油栓塞,治疗1～5次;C组23例,化疗药加碘化油加明胶海绵颗粒栓塞,治疗1～3次;D组12例,化疗药加碘化油、无水乙醇、明胶海绵颗粒栓塞,治疗1～3次.单纯手术57例(非TA     

原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术治疗前后血清血管内皮生长因子与CT灌注成像的相关性研究

目的探讨原发性肝癌（PLC）患者行经导管动脉栓塞（TACE）术前、术后血清血管内皮生长因子（VEGF）与肿瘤组织CT灌注参数的相关性。方法对１８例PLC患者TACE术前１d,术后６～８d、３２～４０d行血清VEGF检测及CT灌注扫描成像（CTPI ）,得到血清VEGF、肿瘤组织肝动脉灌注量（ALP）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI ）等参数值,并进行统计学分析。结果根据TACE治疗效果分为完全缓解（CR）组和部分缓解及无变化（PR＋SD）组。术前两组血清VEGF及ALP、PVP、HPI 差异无统计学意义（P＞０．０５）;术后６～８d两组血清VEGF及PVP较术前变化差异无统计学意义（P＞０．０５）,而ALP、HPI 较术前明显降低（P＜０．０５）。术后３２～４０d,CR组血清VEGF较术前明显降低（P＜０．０５）,PR＋SD组则较术前增高,但差异无统计学意义（P＝０．２２１）。血清VEGF与肿瘤组织ALP、HPI 呈正相关。结论血清VEGF能间接反映TACE术后肿瘤组织微血管及侧支循环生成情况;CTPI 能直观和定量反映肿瘤组织TACE术前后的血流动力学变化;血清VEGF与肿瘤组织ALP、HPI 呈正相关。故联合应用血清VEGF及CTPI 有助于TACE疗效的评价,对进一步治疗时间、方案的确定提供重要参考依据。     

肝细胞癌患者伴发糖尿病行肝动脉化疗栓塞术的预后因素分析

【摘要】 目的 分析糖尿病（DM）对不可切除肝细胞癌（HCC）患者TACE术后预后的影响。方法 选取2010年1月-2015年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行TACE术的HCC患者 858例,其中合并 DM患者175例（DM组）,HCC未合并 DM患者683例（非DM组）,分析两组患者一般临床资料及总体生存的差异。生存率用Kaplan- Meier法计算,组间差异采用Log- Rank方法,采用 Cox比例风险回归分析不可切除 HCC患者TACE术预后的影响因素。结果 两组性别、年龄、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、甲胎蛋白（AFP）、Child- Pugh分级、肿瘤最大直径和数目、肝硬化、TACE治疗次数以及BCLC分期比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;DM组空腹血糖（FPG）水平高于非DM组（P＜0.05）。DM组患者 1、3、5年生存率为 60.9％、27.5％和10.7%,非DM组为 70.9％、36.0％和17.6%,经 Log- rank检验,差异存在统计学意义（P＝0.008）。将上述变量进行多因素 Cox比例风险回归分析结果显示,肿瘤最大直径>5 cm、肿瘤数目多发、AFP>20 ng/ml、BCLC分期、以及合并DM是影响 HCC患者 TACE预后的独立危险因素。结论 DM是影响不可切除HCC患者 TACE后独立危险因素。
     

原发性肝癌肝移植后肿瘤复发的化疗栓塞治疗

目的评价介入化疗栓塞在HCC肝移植后肿瘤复发治疗中的作用。方法１２例原发性HCC肝移植后肿瘤复发、且失去外科治疗机会的患者接受１次或多次TACE治疗（平均每例２．２８次）。通过治疗后的影像学资料判定治疗反应,并用Kaplan－Meier生存曲线计算患者生存率。结果１２例中７例（５８．３％）肿瘤体积缩小≥３０％。然而,在随访期间有１１例（９１．３％）出现了肝内或肝外新发病灶。移植后１、２、３和４年生存率分别为８３．３％、５７．１％、４７．６％和１７．９％;复发后６、１２和２４个月生存率分别为６６．７％,５０％和３１．３％。结论对于原发性HCC肝移植后肿瘤复发且失去外科切除机会的患者,介入化疗栓塞在一定程度上可以控制肿瘤生长。     

血管内皮生长因子基因型对介入化疗栓塞 治疗原发性肝癌预后的评估

【摘要】 目的 通过检测血管内皮生长因子（VEGF）的基因类型,探讨不同类型基因与原发性肝癌（HCC）患者TACE术后生存率的关系。方法 通过384孔板DNA提取试剂盒检测2007年1月到2008年1月156例经过病理确诊2个月内接受TACE治疗HCC患者的VEGF基因型并收集所有患者的临床资料,分析不同基因类型与患者预后的关系。结果 本研究共检测出VEGF 2578C/A,VEGF 1154G/A,VEGF 634C/G和VEGF 1498T/C 4种基因型,患者的5年生存率为55.47%。经多变量分析显示,肿瘤分期（TMN）、癌灶转移、VEGF 2578 AA和VEGF 1154 AA基因型是独立预后因素。肝癌TMN分期为Ⅲ至Ⅳ期将极大增加肝癌患者死亡风险（HR=3.64,95%,CI=1.67-6.79;HR=2.91,CI=1.30-6.27）。然而VEGF 2578 AA和VEGF 1154 AA基因类型患者相比野生基因类型死亡风险更高（HR=3.65,95%CI=1.35-11.13;HR=7.13, 95%CI=1.46-65.8）。结论 VEGF 2578C/A和VEGF 1154G/A基因类型与接受TACE治疗的原发性肝癌患者预后密切相关,可能对预测介入治疗HCC的预后有一定帮助。     

肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术的疗效与HBV基因型相关性研究

目的评估感染不同HBV基因型的肝细胞癌患者在接受相同的肝动脉化疗栓塞术治疗后,疗效与预后的差异.方法对感染HBV的HCC患者进行单纯的肝动脉化疗栓塞术治疗,并通过肿瘤缩小率、局部复发率、累计生存率、AFP变化观察疗效.同时采用HBV S基因的PCR产物直接测序法进行HBV基因型分型,比较感染不同HBV基因型患者间的疗效差别.结果经TACE治疗,HBV C基因型的HCC患者肿瘤缩小率与B基因型相似(P=0.099);B型的局部复发率低于C型(P=0.036);1年累计生存率两者之间无显著差异,但B型的2、3     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的临床意义

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）后肝区疼痛与近期疗效的关系。方法１１８例原发性肝癌患者按照TACE术后肝区疼痛程度分为两组,A组无明显肝区疼痛,B组有明显肝区疼痛,比较两组病灶在首次介入治疗后的反应,分析TACE后肝区疼痛的相关因素。结果首次介入术后４～６周行CT检查,按RECIST标准评价疗效,A、B两组CR、PR、SD、PD分别为０、１．４５％、８８．４１％、１０．１４％和０、１４．２９％、８１．６３％、４．０８％,有效率OR（CR＋PR）比较差异有统计学意义（P＝０．００８７）。分析术后疼痛原因可能与术前病灶血供、包膜、肝硬化和术后病灶碘油充填类型有关,其中碘油沉积分型与疼痛分级呈负相关（r＝－０．５３９,P＜０．０１）。结论介入术后肝区疼痛多提示患者肿瘤栓塞效果好、预后好。充分认识TACE后肝区疼痛与疗效相关性具有重要临床意义。     

肝癌治疗后血清内血管内皮生长因子对预后影响的研究进展

【摘要】 血管内皮生长因子诱导肿瘤血管形成,对肿瘤生长、侵袭和转移有重要作用。近年来,国内外学者研究认为肝癌治疗后血管内皮生长因子的表达与预后有重要关系。本文主要对肝癌行不同的治疗后血管内皮生长因子对预后的影响进行综述。
     

超微血流成像技术在肝动脉化疗栓塞术疗效评价中的应用价值

【摘要】 目的 探讨超微血流成像（SMI）技术在肝动脉化疗栓塞术（TACE）疗效评价中的应用价值。 方法 选取2018年10月至2019年2月在我院确诊为肝细胞癌的30例患者共39个结节为研究对象。采用Aplio 500超声诊断仪对肝癌患者进行二维超声、彩色多普勒血流成像（CDFI）、SMI检查。采用改良版Adler血流分级法对血流进行分级,计算栓塞指数（EI）,评估TACE疗效;比较SMI与CDFI、增强CT（CECT）的诊断价值。 结果 SMI检出肝癌TACE术后残留的灵敏度为96.7%,特异度为80.0%。EI不同,则栓塞的效果不同。SMI显示肝癌血供的能力优于CDFI（P＜0.05）,与CECT无明显差别（P＞0.05）。与CDFI相比,SMI能够显示更高级别的血流信号（P＜0.05）,且Ⅲd级及Ⅳ级血供仅在SMI上显示。 结论 SMI是评价TACE栓塞效果的有效方法,其显示血流的能力优于CDFI,等同于CECT。本研究提出的改良版Adler血流信号分级法进一步细化了肝癌血流的分级,EI可以量化栓塞效果。

     

原发性肝癌TACE后合并肝癌破裂八例

【摘要】 目的 总结原发性肝癌经导管动脉内化疗栓塞（TACE）术后发生肝癌破裂出血的相关危险因素、诊疗方法及预后,以提高对该并发症的认识。方法 对2007年9月—2013年9月间原发性肝癌行TACE治疗术后并发肝癌破裂出血的患者进行回顾性分析。结果 共678例原发性肝癌患者进行1 379次TACE术。其中,8例患者在TACE术后出现肝癌破裂出血,例数发生率为1.2%,例次发生率为0.6%。8例患者的肿瘤最大直径平均为（11.5 ± 2.6）cm（7.6 ~ 15.9 cm）,病灶均位于肝包膜边缘,多数突向表面生长,5例合并有门静脉高压;TACE术中平均碘油使用量为（14.9 ± 4.5）ml（8 ~ 20 ml）。行急症肝动脉栓塞治疗（TAE）4例,行内科保守治疗4例,7例患者积极抢救后无效死亡,仅1例患者TAE止血成功后恢复出院。结论 原发性肝癌TACE术后肝癌破裂出血虽较为少见,但其后果却极为严重;其发生可能与病变特征（如肿瘤巨大、位于肝脏边缘突向表面生长或合并门静脉高压）及介入栓塞方法（如注入碘油后未使用颗粒栓塞剂加强栓塞）等因素有关。     

氩氦刀联合肝动脉介入治疗原发性肝癌的免疫效应研究

目的 通过比较单纯氩氦刀治疗、单纯肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)和氩氦刀联合TACE治疗原发性肝癌前、后的甲胎蛋白(AFP)及T淋巴细胞亚群的变化,探讨氩氦刀联合TACE治疗原发性肝癌的临床价值.方法 ①将99例原发性肝癌患者随机分为3组,氩氦刀治疗组(A组)、TACE组(B组)和联合组(C组),3组患者性别、年龄、病理比较差异无统计学意义,有可比性.②通过治疗前、后AFP及外周血T淋巴细胞亚群测定评价.结果 3组治疗后与治疗前AFP比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组治疗后T淋巴细胞亚群(Th、Ts及Th/Ts)与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);C组与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 从AFP及T淋巴细胞亚群指标分析,氩氦刀联合TACE治疗组AFP下降和T淋巴细胞亚群变化好于其他单纯治疗组.     

肝-胰动脉的DSA研究及其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞术中的意义

目的研究肝-胰动脉的DSA解剖学特征,探讨其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞术中的意义.方法回顾分析1000例肝动脉DSA造影片.将发自肝固有动脉以远的各级肝动脉分支的供应胰腺的变异血管命名为肝-胰动脉,分析其起源、走行、分支、分布等解剖学特征,并统计其发生率.结果共发现16例存在肝-胰动脉,占1.6%,其中1例可见2支,共显示17支肝-胰动脉.其中起源于肝固有动脉7支,占41.2%(7/17);起源于肝右动脉6支,占35.3%(6/17);起源于肝左动脉4支,占23.5%(4/17).结论肝-胰动脉是一种少见