射频消融治疗大鼠肝泡状棘球蚴病及病理改变

摘要】 目的 观察大鼠肝泡状棘球蚴病（HAE）射频消融术后3、5、7 d肝脏功能变化情况,及术后7 d的病理形态学改变,探索射频消融治疗大鼠HAE的安全性及疗效。方法 取30只成功接种HAE模型大鼠,分成对照组（假手术组）10只和实验组20只,对照组仅开腹后缝合,实验组在开腹直视下行病灶完全消融,两组均分别于术前及术后3、5、7 d剪尾取血,检测天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）水平。第7天处死全部大鼠,取大鼠肝泡状棘球蚴组织行病理检查,将肝功能测定结果与病理改变进行综合分析。结果 射频消融术后,显微镜下大鼠肝脏消融范围内病灶组织完全坏死。术后第3天,AST、ALT明显升高,第5天逐渐恢复,第7天基本恢复至正常。术后肝功能变化与射频消融毁损区范围有关,并与消融后病理相对应。结论 短期内直视下射频消融治疗HAE技术简便易行,消融病灶液化坏死明显,可以完全消融。可能是治疗早期微小及难治性HAE的新选择。

     

肝动脉灌注贝伐单抗治疗大鼠肝泡状棘球蚴病后血管内皮生长因子的动态变化

【摘要】 目的 观察肝动脉灌注贝伐单抗治疗大鼠肝泡状棘球蚴病（HAE）后血管内皮生长因子（VEGF）生成的动态变化及其对HAE病灶的影响。方法 选取40只成功接种HAE的Wistar模型大鼠,分为空白对照组（经肝动脉注射0.9%氯化钠溶液）和实验组（经肝动脉注射贝伐单抗）,每组20只。分别于术前及术后7、14、21 和28 d鼠尾静脉取血,采用酶联免疫吸附法测血清VEGF、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）水平,并取HAE标本检测贝伐单抗对大鼠HAE病灶的影响。结果 从术后7 d开始,实验组血清中VEGF表达降低,与术前及对照组比较差异有统计学意义（P = 0.019）,术后14 d VEGF表达量持续下降,且以第14天最低,与术前比较差异亦有统计学意义（P < 0.01）,术后21 d逐渐上升,28 d恢复至正常水平。结论 采用贝伐单抗治疗HAE对血管生成有一定的抑制作用,且安全、有效。     

经门静脉药物灌注化疗栓塞治疗大鼠肝泡状棘球蚴病的电镜观察

【摘要】 目的 观察并探讨经门静脉灌注阿苯达唑脂质体与碘化油混悬液后大鼠肝泡状棘球蚴组织的电镜下形态学变化过程。方法 以1只正常饲养大鼠为空白对照组,1只感染泡球蚴病大鼠为实验对照组,19只复制成功模型大鼠为实验组分为三组。将19只模型大鼠开腹直视下穿刺门静脉,灌注阿苯达唑脂质体（0.1 ml）和碘化油（0.1 ml）混悬液共0.2 ml,分别在4、7、10 d后处死动物,采集标本,行电镜观察。结果 灌注化疗栓塞后,4 d内泡球蚴周边组织结构以炎性改变为主,泡球蚴组织基本正常。7 d时可见泡球蚴组织结构发生变性改变,10 d可见肝泡球蚴组织结构破坏,囊泡塌陷,生发层、角质层结构退变等坏死表现。结论 门静脉途径介入治疗肝泡状棘球蚴病是一种有效的治疗技术方法,疗效迅速、确切。
     

旋转DSA及其在肝脏疾病诊断和介入治疗的应用

旋转DSA早在２０世纪７０年代早期第一次被应用在神经放射领域，随着技术及设备的不断进步，旋转DSA已经能使我们获得三维重建图像（３D DSA）。近年作为临床上较为实用的工具，已经应用于头颈部血管及腹部实质脏器疾病的诊断和治疗中。本文就旋转DSA在肝脏疾病的诊断和治疗中的应用做一综述。     

DSA评价肺癌介入治疗前后微循环的改变

目的根据肺癌微循环的变化评价血管性介入的治疗效果.方法 138例原发性肺癌经供血动脉造影中81例资料完整患者,测量肺癌治疗前后肿块染色的面积并进行比较,经统计学处理求P值.肿瘤染色为肺癌微循环的影象表现,由数字影象系统DSA取像.结果 1. 本组肿瘤染色出现率为84.8%(117/138例);2. 资料完整的81例肺癌肿瘤染色面积治疗前均值为(941.4±73.2)mm2,治疗后为(427.94±93.8)mm2,P<0.01.结论为从微循环的角度评价血管性介入治疗肺癌疗效增加了一个重要途径.     

下消化道出血DSA诊断及栓塞结合小剂量垂体后叶素灌注治疗

目的探讨不明原因下消化道出血的DSA诊断及介入栓塞治疗的临床应用价值.方法对32例不明原因下消化道出血患者行DSA检查,通过显示造影剂外溢、病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位,对出血处行超选择性动脉栓塞治疗和留置导管灌注小剂量垂体后叶素维持12 h止血治疗.结果DSA诊断阳性率75%(24/32),其中肠伤寒2例,肠结核1例,血管性病变14例,肿瘤7例.阳性者介入手术成功20例,手术成功率83.3%,无一例严重并发症.结论DSA检查和介入治疗对诊断不明确或保守治疗无效的下消化道出血有着重要的诊断及治疗     

肝动脉正常解剖及变异的DSA研究

目的研究数字减影血管造影(DSA)下肝动脉正常解剖及变异.方法回顾分析我院从1994年11月至2003年6月的1200份,常规腹腔动脉干造影和(或)选择性肝动脉造影DSA片,部分病例同时作肠系膜上动脉、胃左动脉等处的造影.结果873例(72.8%)患者具有正常的肝血管起源,156例(13.0%)患者存在变异的肝左动脉,120例(10.0%)患者存在变异的肝右动脉,而21例(1.8%)肝左及肝右动脉同时存在变异.1200例患者中肝总动脉起源于腹腔动脉干者1170例(97.5%);肝固有动脉有92.0%系肝总     

下消化道非肿瘤性出血的DSA诊断与介入治疗

目的探讨下消化道非肿瘤性出血的DSA诊断和介入治疗的临床价值.方法经DSA诊断的下消化道非肿瘤性出血21例,8例采用明胶海绵栓塞,13例采用血管加压素灌注.结果出血原因为肠血管发育不良14例,结肠憩室2例,原因不明5例.全部病例获得止血.未出现严重并发症.随访5～74个月,4例肠血管发育不良出血复发.结论 DSA对下消化道非肿瘤性出血的诊断很有价值.介入方法对其治疗安全有效,部分病例可获得根治.     

外科术后出血的DSA诊断及介入治疗

目的 探讨DSA诊断及介入治疗在外科术后出血的应用价值.方法 回顾分析2005年8月-2008年1月经DSA诊断及介入治疗的14例外科术后出血患者的临床资料及疗效,其中胃大部切除术后4例,胰十二指肠切除术后3例,削宫产术后2例,肾结石取石术后3例,肾血管平滑肌脂肪瘤术后1例,内痔术后1例.结果 共发现17处动脉出血,其中胃十二指肠动脉出血2例,胃左动脉出血4例,膈动脉出血1例,胃短动脉出血1例,肠系膜上动脉出血2例,肾动脉出血4例,子宫动脉出血2例,阴部内动脉的肛动脉出血1例.全部病例经DSA明确诊断,其中13例进行栓塞治疗,均一次性栓塞止血成功,1例超选插管失败而再次外科手术止血,止血有效率达92.3%.所有病例均无器官坏死、功能障碍等并发症发生.结论 DSA在外科术后出血的诊断及介入治疗上具有定位准确、创伤小、操作时间短、安全、疗效可靠等优点,具有重要的临床应用价值.     

DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的探讨DSA在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用价值。方法分析５５０例急性缺血性脑血管病患者进行介入治疗过程中DSA设备使用情况,总结合理利用DSA设备的经验。结果DSA的应用将有助于急性缺血性脑血管病快速诊断和介入治疗疗效评价;DSA实用投照角度的应用能够清晰显示目标血管狭窄病变的形态、程度等信息,为介入治疗提供最佳工作位置,有助于缺血性脑血管病的影像诊断和介入治疗;旋转DSA图像采集及图像三维重建技术的应用将有助于成功地开展介入治疗手术;应用DSA图像测量技术能够为操作医师选择介入材料提供精确的数据信息。结论合理利用DSA设备对于急性缺血性脑血管病的诊断和介入治疗手术成败起着至关重要的作用。DSA设备为介入治疗提供了良好的操作平台,DSA是诊断急性缺血性脑血管病的金标准。     

原发性肝癌肝外血供的血管造影分析及介入治疗

目的探讨原发性肝癌的肝外血供的血管造影表现及其对肝癌介入治疗的意义。方法本组３２例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外血供探查，并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果３２例患者共见３７支肝外营养血管，分别为肠系膜上动脉１２支，右膈下动脉９支，左膈下动脉１支，胃左动脉６支，胰十二指肠动脉弓２支，胃网膜动脉２条，胃十二指肠动脉２支，右胸廓内动脉１支，右肋间动脉１支，脾动脉１支。大多数肝外血供为肠系膜上动脉和右膈下动脉；４支肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗，其余３３支肝外血供均行超选择性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变，对肝外血供的化疗栓塞在肝癌的介入治疗中具有重要的意义。     

DSA与MSCTA在肺癌介入治疗中的协同应用研究

目的 探讨DSA与MSCTA在肺癌介入治疗中协同应用的价值.方法 肺癌介入治疗患者46例,术前均行MSCT平扫加增强.其中,26例术前通过容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)等三维重组技术完成肺癌供血动脉MSCTA后行DSA造影及介入治疗,即为CTA组.20例未行MSCTA重组,即为无CTA组.对两组术中查找肿瘤供血动脉数量、选用导管数量、对比剂用量、减影采集序列次数、透视时间及手术时间等结果进行评价分析.结果 全组46例均插管成功,并完成介入治疗.CTA组术中DSA造影显示供血动脉情况与MSCTA显示一致.两组术中在查找供血动脉数量差异无统计学意义(P>0.05),但在选用导管数量、对比剂用量、减影采集次数、透视时间及手术时间等差异有统计学意义(P<0.05),且CTA组均少于无CTA组.而对支气管动脉变异、多支动脉及肺外体循环动脉参与供血的显示,CTA组优于无CTA组.CTA组未出现严重并发症而无CTA组中1例术后出现"脊前动脉综合征".结论 DSA与MSCTA在肺癌介入治疗中的协同应用是较合理、可行的操作方案,术前常规行MSCTA有利于降低术中操作难度、减少并发症,有助于提高肺癌介入疗效.     

腹部及盆腔急性出血的介入治疗

目的探讨腹部急性出血选择性血管造影诊断及介入治疗价值。方法回顾性分析８０例行选择性动脉血管造影及血管内介入治疗的腹部及盆腔急性出血患者的临床资料。结果８０例均采用Seldinger技术，经股动脉插管后作选择性血管造影，用碘化油、明胶海绵或弹簧圈栓塞治疗，８０例中完全止血６８例、再出血９例、无效３例。结论介入方法不仅可确定出血部位，而且可达到止血目的，效果确切     

肺硬化性血管瘤伴大咯血一例并文献复习

【摘要】 目的 探讨肺硬化性血管瘤的DSA表现及介入栓塞治疗价值。方法 回顾1例肺硬化性血管瘤伴大咯血患者的DSA表现及介入栓塞治疗,并复习相关文献。结果 肺硬化性血管瘤的DSA主要表现为边缘光滑的类圆形结节影,动脉早期肿瘤周边染色,随时间延长,染色不均匀加深,呈“渐进性”染色特点。介入栓塞支气管动脉后肿瘤血管及染色消失,咯血即刻停止。后经手术与病理证实为肺硬化性血管瘤,术中未予输血。结论 肺硬化性血管瘤DSA表现较具特征性,介入栓塞治疗对控制其出血及减少术中出血具有重要意义。

     

脾动脉参与肝癌供血的DSA表现及介入治疗

目的 探讨脾动脉参与肝癌供血的DSA表现及超选择性介入栓塞治疗的方法与价值.方法 自2005年3月至2008年6月,于897例肝癌患者中经血管造影证实脾动脉参与肝癌供血7例.采用5 F Yashiro导管联合3 F SP导管超选择脾动脉肝癌供血支造影,行化疗栓塞术后注入适量明胶海绵颗粒或无水乙醇行栓塞治疗.结果 造影示脾动脉肝癌供血支2例为主要供血动脉,5例为非主要肝癌供血动脉.所有病例脾动脉肝癌供血支均完全栓塞.术后AFP下降均>50%,2例降至正常.术后4～6周CT复查显示肿瘤直径缩小2.5～4.6 cm.结论 脾动脉分支参与肝癌供血比较少见.对脾动脉参与肝癌供血者,超选择并充分栓塞脾动脉肝癌供血支对提高肝癌介入治疗的效果具有重要意义.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤合并结节硬化的影像诊断和介入治疗

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)合并结节硬化的影像诊断、鉴别诊断和介入治疗.方法分析2例HAML合并结节硬化的临床表现、影像学表现和介入治疗方法.结果 HAML合并结节硬化具有以下表现:(1) 女性2例,无乙型肝炎及肝硬化病史,肝功能及甲胎蛋白正常.(2) 超声为多发的边界清楚的强回声肿块,CT为有明确脂肪密度的肿块,DSA为血供丰富,早期肝静脉引流,肿瘤染色明显.(3) 1例介入治疗,术后随防42个月病灶有所缩小.另1例肝脏病灶未处理,随访10个月,肝脏病灶无变化.结论 HAML合并结节硬化的影     

介入治疗肝移植术后肝动脉并发症的初步经验

目的总结采用介入方法治疗肝移植术后并发肝动脉狭窄及血栓形成的初步经验.方法对4例肝移植术后并发肝动脉狭窄或血栓形成的患者行球囊扩张、经动脉溶栓、内支架置入术.结果 1例肝动脉狭窄的患者经球囊扩张后临床症状缓解;3例肝动脉血栓形成患者经动脉溶栓后即刻肝动脉血流得到恢复;1例患者溶栓后3d发生吻合口出血,置入带膜支架,症状缓解,1d后肝动脉再次闭塞,2周后行第2次肝移植.结论采用介入方法对肝移植术后并发肝动脉狭窄或血栓形成的患者进行治疗是可行的,但必须谨慎实施,以避免发生出血等并发症.     

肝动脉假性动脉瘤相关胆道出血介入治疗效果

【摘要】 目的 探讨肝动脉假性动脉瘤相关胆道出血（PARH）介入治疗效果。方法 回顾性分析2012年3月至2016年12月采用血管栓塞术治疗的28例肝动脉假性动脉瘤所致胆道出血患者临床资料。术中血管造影明确假性动脉瘤形态、位置、大小,予以超选择栓塞治疗。术后对症处理,通畅胆道引流,定期随访。结果 28例患者肝动脉PARH诊断明确,胆道出血通过介入栓塞治疗均及时得到控制。术中共应用弹簧圈110枚,无相关并发症发生。术后随访1～36个月,1例肝门部胆管癌患者于介入术后4周死于感染及肝衰竭,2例胆总管癌患者分别于介入术后11.5、14.2个月死于肿瘤进展,2例胃癌患者分别于介入术后4、6.5个月死于肿瘤进展,1例胆总管结石腹腔镜术后患者于介入术后5个月死于并发症冠心病,其他患者恢复良好。结论 介入治疗肝动脉PARH安全、可行,疗效确切。