Ⅰ型心肾综合征患者血清脑钠肽、胱抑素C、肾损伤分子水平及与急性肾损伤的相关性和预测价值CSCD

目的探究Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、胱抑素C(cystatin c,CysC)及肾损伤分子(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平,与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性和预测价值。方法选取2017年3月~2020年3月南阳市中心医院收治的急性心力衰竭患者211例。其中,合并AKI 89例为观察组,未出现AKI 122例为对照组。根据肾损伤严重程度,将观察组分为轻度组(28例),中度组(46例),重度组(15例)3个亚组。分别检测各组血清BNP、CysC、KIM-1水平。采用Pearson相关分析血清BNP、CysC、KIM-1水平和AKI的相关性。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清BNP、CysC、KIM-1对Ⅰ型CRS AKI的预测价值。结果观察组血清BNP[(1124.36±765.61)ng/L]、CysC[(1.81±0.59)mg/L]及KIM-1[(157.89±16.59)ng/L]水平均高于对照组[(816.56±631.25)ng/L,(0.92±0.08)mg/L,(136.52±13.43)ng/L](t=3.195,16.470,10.328,P=0.001,<0.001,<0.001)。观察组中,重度组、中度组血清BNP[(1453.65±668.92)ng/L,(1135.13±459.31)ng/L]、CysC[(2.37±0.63)mg/L,(1.86±0.51)]mg/L及KIM-1[(179.86±17.12)ng/L,(158.21±15.56)ng/L]水平与轻度组[(930.26±356.45)ng/L,(1.43±0.46)mg/L,(145.58±14.27)ng/L],3组间存在统计学差异(F=1.956,12.546,12.165,P=0.034,0.009,0.011)。Pearson分析结果显示血清BNP、CysC及KIM-1水平与血清肌酐(Scr)之间均呈正相关(r=0.713,r=0.727,r=0.715,P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示血清BNP预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.716(95%CI:0.603~0.830,P=0.001);血清CysC预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.792(95%CI:0.698~0.897,P<0.001);血清KIM-1预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.749(95%CI:0.641~0.857,P<0.001);联合指标预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.880(95%CI:0.804~0.955,P<0.001)。结论Ⅰ型CRS患者血清BNP、CysC、KIM-1水平均升高。血清BNP、CysC、KIM-1水平均与病情严重程度密切相关,可以作为反映Ⅰ型CRS病情程度的指标。血清BNP、CysC、KIM-1联合对Ⅰ型CRS AKI的预测具有重要的价值。     

血胱抑素C及尿素氮对老年Ⅱ型心肾综合征患者的检测价值

目的探讨血胱抑素C及血尿素氮(BUN)对老年Ⅱ型心肾综合征患者的检测意义。方法选取2013年10月至2014年6月因慢性心力衰竭住院的老年患者76例为研究对象,进一步将患者分成单纯心力衰竭组和心肾综合征组,同时选择30例健康老年人为对照组,比较各组间血胱抑素C、血肌酐及血尿素氮水平变化;心肾综合征组据NYHA心功能分级进一步分为Ⅱ~Ⅳ级组,比较各亚组间血胱抑素C、血肌酐、血尿素氮水平变化;心肾综合征组据BUN水平进一步分为BUN7 mmol/L组及BUN≥7 mmol/L组,比较两组间的再入院率及病死率。结果血胱抑素C水平在单纯心力衰竭组和心肾综合征组显著高于对照组,而心肾综合征组显著高于单纯心力衰竭组,随心肾综合征组心功能分级的升高,血胱抑素C、血肌酐水平逐渐升高而血尿素氮水平在心功能Ⅱ级、Ⅲ级两组间比较差异未见统计学意义,BUN7 mmol/L和BUN≥7 mmol/L两组间的再入院率及病死率比较差异有统计学意义。结论血胱抑素C是一个早期诊断老年Ⅱ型心肾综合征患者的敏感指标,血尿素氮可方便预测老年Ⅱ型心肾综合征患者的预后,值得临床推广应用。     

尿微量蛋白和BNP联合诊断心肾综合征的意义

目的 探讨尿微量蛋白和脑钠肽(BNP)联合诊断心肾综合征的意义。方法 2011年8月～2014年2月选择在北京市西城区展览路医院住院诊治的心肾综合征患者45例作为观察组,选择同期在该院进行体检的健康人45例作为对照组,两组都进行了超声检查与尿液、血液学指标检测,同时对临床资料进行调查。结果 观察组的主动脉根部内径、左房内径和室间隔厚度都明显高于对照组(P＜0.05),而两组的右室内径与左心室射血分数对比差异无统计学意义。观察组的尿素氮、肌酐、脑钠肽与尿微量蛋白含量都明显高于对照组(P＜0.05)。logistic多元回归分析显示导致心肾综合征发生的主要独立危险因素包括脑钠肽、尿微量蛋白、主动脉根部内径与尿素氮等(P＜0.05)。结论 尿微量蛋白和BNP联合诊断心肾综合征有很好的诊断价值,能有效判断疾病状况,也是心肾综合征发生的独立危险因素。     

BNP、CRP、CysC等指标对心肌梗死患者预后不良的预测价值及列线图预测模型构建

目的 探讨胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)等指标对心肌梗死患者预后的预测价值并构建列线图预测模型。方法 将2020年5月至2022年4月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的236例心肌梗死患者纳入研究并进行为期1年的随访。根据患者是否发生不良心脑血管事件将其分为预后不良组(48例)与预后良好组(188例)。记录两组患者的一般资料,经独立样本t检验或χ²检验进行单因素分析,筛选出可能用于预测心肌梗死患者预后的指标。对单因素分析中差异有统计学意义的检测指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,分析这些指标对心肌梗死患者预后的预测价值。采用多因素Logistic回归分析心肌梗死患者预后的影响因素。采用R语言软件4.0“rms”程序包构建心肌梗死患者预后的列线图预测模型,使用校正及决策曲线对列线图预测模型进行内部验证及临床预测效能评估。结果 两组患者病变范围、BNP、CRP、CysC、同型半胱氨酸(Hcy)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,BNP、CRP、CysC、Hcy的曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.8...     

不同时间服用阿利沙坦酯片治疗非杓型高血压的疗效与安全性

目的：探讨不同时间服用阿利沙坦酯片治疗非杓型高血压的疗效与安全性。方法：选取医院2020年10月至2022年10月收治的非杓型高血压患者156例。按服用阿利沙坦酯片时间段分为观察组79例和对照组77例。观察组于20~21时服用阿利沙坦酯片,对照组于早晨8~9时服用阿利沙坦酯片,两组均规律用药4周。使用全自动动态血压监测仪监测两组24小时平均收缩压（24 h MSBP）、24小时平均舒张压（24 h MDBP）、白天平均收缩压（dMSBP）、白天平均舒张压（dMDBP）、夜晚平均收缩压（nMSBP）、夜晚平均舒张压（nMDBP）。使用彩色超声诊断仪检测两组治疗前后血管内皮功能。结果：两组治疗后动态血压各项指标水平均较治疗前降低,且观察组24 h MSBP、dMSBP、nMSBP、nMDBP水平均低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后血清一氧化氮水平较治疗前升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）;两组治疗后血浆内皮素水平较治疗前降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后血管舒张功能较治疗前提高,且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：夜间服用阿利沙坦酯片能有效降低非杓型高血压患者的夜间血压,改善患者的血管内皮功能。     

血清RBP和CysC检测在肾综合征出血热所致肾损伤中的临床应用

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)和胱抑素C(CysC)检测在肾综合征出血热(HFRS)所致肾损伤中的临床应用。方法分别检测124例初次确诊为HFRS的患者(患者组)和100例健康体检者(对照组)血清RBP、CysC、尿素(Urea)和肌酐(Cr)的水平,使用SPSS19.0软件对结果进行分析。结果 RBP、CysC、Urea和Cr的水平在HFRS患者的发热期明显升高,在少尿期达到高峰,随后逐渐降低,患者组各期与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。HFRS患者RBP与Urea和Cr均呈正相关(r分别为0.826和0.892,P0.05);CysC与Urea和Cr也均呈正相关(r分别为0.841和0.924,P0.05)。发热期RBP、CysC、Urea、Cr阳性率分别为85.48%、95.16%、69.35%、83.06%,而在恢复期阳性率分别为67.74%、74.19%、46.77%和58.06%。结论 RBP和CysC是检测HFRS的良好指标,二者与Urea、Cr之间具有良好的相关性,值得在临床上推广。     

血清Cys C、B型脑钠肽与慢性心力衰竭的相关性研究

目的 探讨胱抑素C(Cys C)、B型脑钠肽(BNP)与慢性心力衰竭(CHF)的相关性.方法 随机选取2019年11月10日至2020年9月10日于该院确诊为CHF的128例患者为CHF组,按美国纽约心脏病协会(NYHA)进行心功能分级,Ⅱ级60例、Ⅲ级38例、Ⅳ级30例.另选取同期55例单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为对照组,分别进行Cys C、BNP及超声心动图检查,分析血清Cys C、BNP水平与CHF的相关性.结果 CHF组不同心功能分级患者的Cys C、BNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Cys C、BNP水平与室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心房舒张末期内径、左心室舒张末期内径、NYHA分级呈正相关,与左心室射血分数呈负相关(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,高水平BNP、Cys C是预测CHF严重程度的独立危险因素.结论 高水平Cys C、BNP是预测CHF严重程度的独立危险因素,Cys C、BNP可用于CHF的诊断和预后评估.     

氨基末端B型利钠肽前体联合胱抑素C在1型心肾综合征早期诊断中的应用价值

目的 探讨NT-proBNP、Cys-C在1型心肾综合征中的早期诊断价值.方法 回顾性分析温州市人民医院2011年1月至2014年1月就诊的资料完整395例急性心力衰竭患者,分别采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)和电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测急性左心衰患者发病后24 h左右血浆Cys-C、NT-proBNP浓度,同时统计患者1型心肾综合征的发生率,通过ROC曲线下面积评价血浆Cys-C、NT-proBNP浓度早期诊断1型心肾综合征的价值,并找出其早期诊断1型心肾综合征的切点.结果 395例急性左心衰患者中,男性61.3％,年龄29 ～ 96岁,(74.3±13.0)岁;其中,82例患者并发心肾综合征;Logistic回归分析统计结果显示:糖尿病、慢性心功能不全、Cys-C及NT-proBNP是预测1型CRS的独立危险因素,其中Cys-C的预测能力最强;血浆NT-proBNP及Cys-C诊断心肾综合征的ROC曲线下面积分别为:0.835 (95％CI:0.785 ～0.886,P＜0.01)及0.885 (95％CI:0.825～0.944,P＜0.01);单独利用NT-proBNP早期诊断1型心肾综合征诊断准确性不大,约登指数最大为0.483;联合Cys-C后,诊断的准确性得到极大提高,尤其是特异性,约登指数最高达0.717,有极大的早期诊断参考价值.结论 Cys-C、NT-proBNP在1型心肾综合征的早期诊断中有一定的应用价值,若两者联合检测,将极大提高诊断的准确性,尤其在诊断特异性方面.     

坎地沙坦对原发性高血压患者血清胱抑素C的影响

目的 评价血清胱抑素C检测在原发性高血压患者中的应用价值,并观察坎地沙坦对其的影响.方法 选择50例原发性高血压患者,并以50例健康人做为对照,分别测定血清胱抑素C(Cys-C)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平.然后给予50例高血压患者坎地沙坦8mg/d服用,4周后重复测量上述指标.结果 高血压患者中血清Cys-C和尿β2-MG的值较正常对照组明显升高(P＜0.01).经坎地沙坦治疗后,血清Cys-C和尿β2-MG均明显下降(P＜0.01,P＜0.05),而Cr、BUN无明显变化.结论 血清Cys-C可以作为原发性高血压早期肾功能损害的诊断指标之一,坎地沙坦可以降低血清Cys-C水平,延缓肾功能损害.     

血清脑钠肽、胱抑素C水平对老年心力衰竭患者预后的评估价值

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、胱抑素C水平在老年心力衰竭患者预后评估中的价值。方法选择医院2014年1月至2017年1月心力衰竭老年患者100例作为心衰组,另选择同时期健康老年人100例作为健康组,两组均随访18个月。记录两组患者BNP、胱抑素C水平、左室舒张末期内径(LVEDD)左室射血分数(LVEF)及生存情况,并采用Logistic回归分析老年心力衰竭患者死亡的影响因素,采用ROC曲线分析BNP、胱抑素C在预后评估中的价值。结果心衰组BNP、胱抑素C及LVEDD水平均高于健康组(P0.05)。心衰组患者LVEF水平低于健康组(P0.05)。Logistic回归分析显示年龄、BNP、胱抑素C及LVEDD是老年心力衰竭死亡的危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,BNP、胱抑素C联合预测明显优于单一检测BNP或胱抑素C。结论血清BNP、胱抑素C检测对老年心力衰竭有诊断作用,并对其与预后评估有很重要的意义。     

血清CysC、H-FABP、D-D在ACS患者诊断中的临床应用价值

目的探讨联合检测血清胱抑素C(CysC)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、D-二聚体(D-D)对于诊断急性冠脉综合征(ACS)的临床价值。方法选取我院确诊的ACS患者167例(ACS组)、健康自愿者80例(对照组),收集时间2016年1月-2017年10月,检测两组研究对象的血清CysC、H-FABP、D-D水平,并将ACS组根据病情进行亚组分析,采用受试者工作曲线(ROC)分析CysC、H-FABP、D-D联合应用诊断ACS的价值。结果 ACS组的CysC、H-FABP、D-D水平均显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);不同ACS亚组患者的CysC、H-FABP、D-D水平进行组间比较,UA组、NSTEMI组、STEMI组的CysC、H-FABP水平差异无统计学意义(P0.05),STEMI组的D-D的水平显著的高于UA组、NSTEMI组(P0.05);CysC、H-FABP、D-D水平联合检测诊断ACS患者的灵敏度为97.20%、特异度为89.58%、漏诊率为2.80%、误诊率为10.42%、AUC值为0.944。结论 ACS患者血清CysC、H-FABP、D-D水平较健康人群变化显著,三者联合应用对于早期诊断ACS具有较高的临床实用价值。     

冠心病继发慢性心力衰竭合并Ⅱ型心肾综合征危险因素及临床特征分析

目的 探讨冠心病继发慢性心力衰竭合并Ⅱ型心肾综合征的危险因素及临床特征。方法 选取2012年1月至2020年6月该院收治的588例冠心病继发慢性心力衰竭患者作为研究对象,其中328例合并Ⅱ型心肾综合征患者作为合并组,260例未合并Ⅱ型心肾综合征患者作为未合并组,分析两组患者临床特征,采用多因素分析评价冠心病继发慢性心力衰竭合并Ⅱ型心肾综合征的独立危险因素。结果 合并组患者男性比例、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级比例、血红蛋白水平及左室射血分数(LVEF)均明显低于未合并组,差异均有统计学意义(P<0.05);合并组患者年龄、NYHA分级Ⅲ级比例、合并原发性高血压比例、血小板计数(PLT)、血清肌酐、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、N末端B型利钠肽前体及左室后壁厚度均明显高于未合并组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,女性、高龄、合并原发性高血压、高PLT、高LDL-C水平、高血尿酸水平及低LVEF是冠心病继发慢性心力衰竭合并Ⅱ型心肾综合征的独立危险因素(P<0.05)。结论 冠心病继发慢性心力衰竭患者中女性、...     

阿利沙坦酯治疗原发性高血压并射血分数保留性心衰的效果

目的:探讨阿利沙坦酯与福辛普利钠治疗原发性高血压合并射血分数保留性心衰的疗效.方法:回顾性分析2018年6月～2020年3月收治的130例原发性高血压合并射血分数保留性心衰患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组和观察组,各65例.对照组给予福辛普利钠治疗,观察组给予阿利沙坦酯治疗.比较两组治疗效果.结果:治疗后两组24...     

连续性血液滤过治疗对于Ⅰ型心肾综合征患者肾功能及NT-pro BNP、IL-8影响

目的 分析连续性血液滤过治疗对于Ⅰ型心肾综合征患者肾功能及NT-pro BNP、IL-8影响。方法 随机将Ⅰ型心肾综合征患者分为观察组和对照组各30例,对照组使用间断性血液滤过治疗,观察组使用连续性血液滤过治疗。连续治疗1周后比较患者治疗前后心肾功能等指标水平情况。结果 观察组治疗后Scr、BUN、CysC、NT-pro BNP、CK-MBI以及IL-6、IL-8水平均显著低于对照组,均P<0.05,差异有统计学意义。结论 对于Ⅰ型心肾综合征患者,采用连续性血液滤过治疗,可显著提高其肾功能,降低血清NT-pro BNP和炎性因子水平,更有利于患者病情控制和恢复。     

高龄不稳定性心绞痛患者血清胱抑素水平对近期预后的影响

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与不稳定心绞痛患者近期预后的关系。方法采用散色免疫比浊法测定167 例不稳定心绞痛患者血清Cys C 浓度等指标,观察患者24 h 内首次血清Cys C 值,<1.5 mg/L 者入正常组(102 例),≥1.5 mg/L 者入高Cys C 组(65 例)。记录住院期间及出院6 个月内主要心血管事件、病死率和再入院率。结果高Cys C 组患者心血管事件、病死率和再入院率等终点事件高于正常组(χ²=4.16, P=0.042)。结论血清Cys C水平与不稳定性心绞痛患者近期预后有密切的关系,血清CysC可作为不稳定性心绞痛患者近期心血管事件的预测因子。     

初发甲状腺功能异常患者血清甲状腺激素与Cr、CysC的相关性

目的探讨初发甲状腺功能异常患者血清甲状腺激素与肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys C)的相关性。方法选取甲状腺功能异常患者368例[亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)108例、甲状腺功能减退(简称甲减)59例、亚临床甲状腺功能亢进(简称亚临床甲亢)102例、甲状腺功能亢进(简称甲亢)99例],以270名体检健康者作为正常对照组,检测所有对象血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、Cr和Cys C水平。采用Spearman相关分析评估各项目之间的相关性。结果甲亢组血清Cr水平、亚临床甲减组和甲减组血清Cys C水平均低于正常对照组(P0.01、P0.05、P0.01),甲亢组血清Cys C水平高于正常对照组(P0.01)。Cr与FT_3、FT_4呈负相关(r值分别为-0.082、-0.119,P0.05),与TSH呈正相关(r=0.202,P0.01)。CysC与FT_3、FT_4呈正相关(r值分别为0.281、0.197,P0.01),与TSH呈负相关(r=-0.214,P0.01)。结论甲状腺功能异常患者,尤其是甲亢患者的甲状腺激素对血清Cys C和Cr水平有明显影响。     

重组人脑利钠肽对脓毒症合并心肾综合征患者的治疗作用

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对脓毒症合并心肾综合征患者的治疗效果及安全性。方法:以我院2017-03—2019-05期间的86例脓毒症合并心肾综合征患者为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(43例);对照组给予抗感染、心肾功能不全等治疗,观察组在对照组基础上另给予rhBNP治疗;对比2组心、肾功能、血浆及预后指标。结果:治疗4周后,观察组心脏指数(CI)[(4.23±1.25)L/min·m~2]、左室射血分数(LVEF)[(39.18±5.54)%]明显高于对照组[(3.74±0.92)L/min·m~2,(35.34±5.67)%],观察组外周血管阻力指数(SVRI)[(1 847.36±172.59)dyn·s/(cm~5·m~2)]明显低于对照组[(2 102.27±183.38)dyn·s/(cm~5·m~2)](均P0.05)。治疗4周后,观察组血肌酐(Scr)[(103.24±22.18)μmol/L]、BUN[(8.63±1.47)μmol/L]明显低于对照组[(143.66±24.57)μmol/L,(11.58±1.96)μmol/L],观察组肾小球滤过率(GFR)[(44.26±5.71)mL/min)]明显高于对照组[(38.84±5.56)mL/min)](均P0.05)。治疗4周后,观察组血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)[(3 516.14±947.23)ng/L)]、降钙素原(PCT)[(0.06±0.02)ng/mL)]、Lac[(0.92±0.25)mmol/L]明显低于对照组[(3 972.23±916.24)ng/L,(2.32±1.94)ng/mL,(1.45±0.31)mmol/L](均P0.05)。观察组ICU住院时间[(11.3±1.5)d]明显低于对照组[(14.2±1.6)d](P0.05);观察组4周病死率(39.53%)低于对照组(58.14%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:rhBNP能够促进脓毒症合并心肾综合征患者心肾功能指标恢复,并降低患者脓毒症状,改善患者预后,值得在临床中推广应用。     

连续性肾脏替代疗法对心肾综合征患者心肾功能的影响分析

选取我院2012年4月~2014年4月收治的70例心肾综合征患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者采取普通血液透析治疗,观察组患者则行连续性肾脏替代疗法治疗,比较两组临床疗效、并发症及治疗前后心肾功能。结果观察组病死率8.57%,与对照组的34.29%比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时观察组低血压、失平衡综合征发生率明显低于对照组(P<0.05)。另外,两组治疗后LVEF、BUN及Cr比较差异有统计学意义(P<0.05)。连续性肾脏替代疗法能明显改善患者心肾功能,降低病死率及并发症发生率,值得临床推广。