神经丛阻滞治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛是临床常见病多发病,是由于腰部肌肉、韧带,肌膜和神经等受暴力或负重过大,使其组织撕裂、扭伤、压迫或慢性劳损、纤维性变及老年性退行性病变等,引起神经炎症、水肿改变或者局部受到刺激后神经纤维及周围组织产生渗出、细胞增生、粘连形成、组织变性,局部微循环改变等无菌性炎症的病理过程,沿坐骨神经通路及其分布区域内(即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧)的疼痛和功能障碍.男性青壮年多见,单侧为多.疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关.由于疼痛的恶性体验影响患者正常生活和健康,在临床工作中应用神经丛阻滞治疗坐骨神经痛,取得良好疗效.适宜门诊推广使用.     

补阳还五汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛90例临床观察

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起,多沿一侧神经分布,补阳还五汤加味从理论上可以治疗带状疱疹后遗神经痛,取得满意的疗效。     

颈丛联合臂丛神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的观察颈丛联合臂丛神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法将96例行锁骨骨折内固定术的患者分成3组(n=32):颈丛联合臂丛神经阻滞组(Ⅰ组)和单纯臂丛神经阻滞组(Ⅱ组),单纯颈丛神经阻滞组(III组)。观察患者术中疼痛情况评定麻醉效果。结果Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组、III组。结论颈丛联合臂丛神经阻滞用于锁骨骨折内固定术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理。     

利多卡因宫旁阻滞麻醉在人工流产术中的应用

目的 探讨利多卡因宫旁神经阻滞麻醉在人工流产术中减轻患者痛苦及手术并发症的效果。方法 观察组255例在2%利多卡因宫旁神经阻滞麻醉下行人工流产术;对照组105例非麻醉下行人工流产术。结果 观察组在人工流产术中镇痛效果明显优于对照组(P<0.05);宫口易于松弛、人工流产综合征等不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论 应用2%利多卡因宫旁神经阻滞麻醉行人工流产术,可明显减轻患者痛苦及手术并发症的发生率,方法简单,有效,安全,值得临床推广使用。     

剖宫产术后再次分娩130例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次分娩方式选择和分娩效果。方法选择我院2008年12月至2010年12月剖宫产术后再次妊娠产妇130例,根据阴道试产条件和禁忌证选,择阴道分娩或再次剖宫产。结果 52例阴道试产成功分娩,阴道分娩率为72.2%,其余78例选择剖宫产术;阴道分娩组新生儿窒息、新生儿感染和新生儿颅内出血发生率和再次剖宫产组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组产后出血、平均住院天数、产褥感染发生率显著低于再次剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次分娩方式选择要根据孕妇具体情况而定,合理选择分娩方式;在排除阴道试产禁忌证情况和患者自愿基础上,可给予孕妇阴道试产。     

安置心脏起搏器患者于神经阻滞麻醉下行膝关节置换术一例的体会

随着医疗技术的发展及我国人口的老龄化,安置心脏起搏器的患者日益增多,安置起搏器后需进行非心脏手术的患者也越来越多。心脏起搏器植入患者一般患有较严重的心血管疾病,比如严重病窦综合征、房室传导阻滞(AVB)等,其麻醉及手术都有一定的特殊性。我院2008年收治一例此类患者,因右膝关节骨性关节炎拟行膝关节置换术,综合患者身体各方面因素,最终选择了采用神经刺激器引导下的神经阻滞麻醉完成了该例手术,现报道如下。     

50例剖宫产术后切口脂肪液化临床分析

目的探讨剖宫产术后切口脂肪液化的原因、防治措施及处理体会,提高对切口脂肪液化的认识和处理能力,降低发生率。方法对我院2001年1月至2010年12月的发生切口脂肪液化50例进行回顾性分析。结果 50例经处理后全部痊愈,其中5例于局麻下行二次缝合7～9d后痊愈。结论熟悉切口脂肪液化的发生原因,做到早预防、早发现并及时正确处理,可缩短切口愈合时间,减少患者身心痛苦和经济负担。     

30例肛瘘术后复发原因分析

肛瘘是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤之间或临近组织、器官之间因病理性原因形成的不正常通道。肛瘘手术治疗后易复发,常见于高低位复杂性肛瘘和肛瘘合并肛旁脓肿,也偶见于高低位的单纯性肛瘘患者。     

COPD并发带状疱疹12例临床诊治分析

目的探讨COPD病人并发的带状疱疹的临床特征及治疗方案。方法回顾性分析12例COPD病人并发带状疱疹的临床资料。结果COPD病人多为老年患者,身体一般情况差,加上长期反复使用糖皮质激素,机体免疫力低下,容易并发带状疱疹,寻常型所占比例较高。几乎所有患者均伴有严重的神经痛,且神经痛开始时间早于皮疹出现,而消失时间明显滞后皮疹消退,病程长,容易误诊。临床表现寻常型,仅给以阿昔洛韦静滴抗病毒;临床表现特殊型者,予阿昔洛韦联合丙种球蛋白静滴。所有病例均获痊愈,治疗总有效率100%。结论COPD病人易并发带状疱疹,其病情常较重。治疗时不仅给于抗病毒治疗,还应相应给予调整免疫治疗。     

第六颈椎横突臂丛神经阻滞在108例锁骨骨折固定术中的应用

锁骨骨折是骨外科常见的疾病,锁骨骨折病人手术的麻醉亦是一个比较困难的麻醉,臂丛神经加同侧颈浅神阻滞不失为一种较好的麻醉方式。然而,传统的臂丛神经阻滞(肌间沟法)寻找异感时因反复穿刺试探给病人带来痛苦,容易出现局部血肿、气胸、神经损伤等并发症;加之,如遇肥胖、颈部短粗、身材矮小等病人时肌间沟难以摸清定位给穿刺带来困难。因此我院以第六颈椎横突作为标志行臂丛神经阻滞,并取得了满意的效果。就我院自2007年10月至今共完成的108例病人总结分析,结论如下:以第六颈椎横突作为定位穿刺点行臂丛神经阻滞,简单易学、定位准确,效果确切。     

1958例剖宫产术麻醉与术后镇痛的临床分析

目的回顾1958例剖宫产术的麻醉与术后镇痛方法,总结临床经验。方法统计分析1958例剖宫产术实施不同麻醉与术后镇痛方法的麻醉效果、术后镇痛效果、并发症发生率;总结麻醉后并发症如低血压的处理。结果从起效时间看,CEA组比CSEA组、SA组明显较慢,有统计学意义(P<0.01);麻醉效果3组产妇比较无统计学意义;麻醉后SBP下降30mmHg的例数CEA组比CSEA组、SA组较少,有统计学意义(P<0.01);其中各组内使用麻黄素干预与发生麻醉后SBP下降30mmHg后通过快速输液处理的例数比较有统计学意义(P<0.01),表明麻醉后血压下降大多数病例都通过加快输液就能缓解;731例术后镇痛中大多数病例VAS评分均为优良,709例自控镇痛按压次数2～5次不等,发生恶心、呕吐等并发症29例。结论剖宫产手术麻醉及镇痛方法多样,椎管麻醉尤其是腰硬联合麻醉的应用因其效果确切、操作方便、并发症容易处理而且还能实施硬膜外自控镇痛是目前剖宫产手术麻醉的较好方法。     

碳酸利多卡因复合丁丙诺啡用于断指再植臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察丁丙诺啡对碳酸利多卡因臂丛神经阻滞的断指再植患者麻醉效果的影响。方法利用便携式超声定位仪,进行臂丛神经阻滞麻醉的96例断指再植患者,随机分为观察组和对照组(n=58),观察组为碳酸利多卡因(6mg·kg-1)加丁丙诺啡0.15mg;对照组为碳酸利多卡因(6mg·kg-1)加同体积生理盐水。观察记录两组患者围术期生命体征变化和围术期各时间点的疼痛评分、麻醉起效和痛觉消失时间、维持时间,评价麻醉效果及并发症发生情况。结果两组患者的麻醉起效和痛觉消失时间无显著性差异(P>0.05);观察组的麻醉维持时间、麻醉效果和术后镇痛评分明显优于对照组(P<0.05);两组患者的生命体征变化和并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁丙诺啡能够增强碳酸利多卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床采用。     

青光眼术后浅前房的临床分析

目的探讨青光眼滤过术后浅前房的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的60例青光眼滤过术后浅前房临床资料。结果行单纯小梁切除术的发生率较青光眼+白内障摘除+人工晶体植入术患者术后并发浅前房的发生率高,(P<0.05)。45例浅前房患者保守治疗,43例治疗后痊愈,2例转手术治疗后痊愈;15例青光眼术后浅前房手术治疗后均痊愈。所有术后浅前房患者术后生活质量评分较术前有明显改善,(P<0.05)。结论针对青光眼术后浅前房原因,采取相应有效的治疗措施,效果明显,值得临床推广应用。     

腰椎间盘突出术后101例临床护理体会

目的探讨腰椎间盘突出术后的合理有效的护理。方法回顾性分析我院收治的101例腰椎间盘突出患者进行手术,术后进行心理护理、疼痛护理和并发症护理。结果所有患者均康复出院,有1例发生感染,其余患者恢复良好。结论正确、有效的护理可以有效减少并发症的发生,促进患者康复,提高患者治愈率,提高患者生活质量提供有效的保证。     

米索前列醇加宫腔填塞联合治疗剖宫术后出血67例临床观察

目的探讨米索前列醇与宫腔填塞联合治疗剖宫术后出血的临床疗效。方法回顾我院收治的剖宫产术后出血患者67例,行米索前列醇加宫腔填塞联合治疗并进行分析。结果全部患者经米索前列醇加宫腔填塞治疗出血有63例获得成功。59例填塞后宫底迅速变硬,出血减少,均在24h后纱布顺利取出,无一例再次发生出血,成功率94.0%,4例行子宫次全切除术治疗。其余患者均恢复良好,平均住院5～8d。随访1～3个月,所有患者均生活正常,子宫恢复正常大小。结论米索前列醇加宫腔填塞联合治疗是治疗剖宫产术后产后出血的有效治疗方法,值得在临床中推广应用。     

颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗,对照组单用推拿手法治疗。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用颈椎旁神经阻滞配合推拿手法的中西医结合疗法治疗神经根型颈椎病疗效满意,值得临床推广应用。     

乳腺癌术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值。方法49例I、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者中,30例保留肋间臂神经,19例切除肋间臂神经,术后测试患侧上臂内侧的感觉并进行随访。结果保留肋间臂神经30例术后患侧上臂内侧感觉正常27例,异常3例,19例切除肋间臂神经术后18例有感觉异常。随访2年后保留肋间臂神经的30例患者未出现局部复发。结论在乳腺癌术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生,不影响手术的彻底性。表明术中保留肋间臂神经对乳腺癌根治手术效果没有影响。本组有保乳术12例,同样达到效果。但患者如出现腋下淋巴结肿大、粘连、固定,与肋间臂神经粘连或侵犯时应放弃保留该神经。     

126例右束支阻滞心电图临床分析

右束支阻滞在心电图检查中常见,临床上远较左束支阻滞多见。主要见于先心病、肺心病、冠心病和风心病等器质性心脏病,也见于非心脏疾患及完全健康者。在心电图分析中必须结合临床资料加以鉴别诊断,以估计右束支阻滞的临床意义。笔者对126例心电图表现为右束支阻滞的病历进行了临床分析,结果表明年龄大的右束支阻滞冠心病较多见,年龄轻的右束支阻滞则以正常人及无器质性心脏疾患较多见,右束支阻滞合并电轴明显左偏时临床意义较大。     

洛铂联合亚叶酸钙与氟尿嘧啶治疗食管癌术后转移

目的评价洛铂联合亚叶酸钙与氟尿嘧啶对食管癌术后转移的疗效和副作用。方法使用洛铂联合亚叶酸钙(CF)与氟尿嘧啶(5-Fu)联合化疗的方案治疗术后转移的食管癌。结果完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)9例,进展(PD)6例,总有效率53.12%(17/32),肺转移和锁骨上淋巴结转移的缓解率明显高于其他部位的转移,而且,初治患者的缓解率明显高于复治患者,主要不良反应表现为消化道反应,白细胞和(或)血小板及血红蛋白减少,脱发,但主要为I～II度,均能耐受,处理后未中断治疗,仅部分病例推迟治疗。结论洛铂联合亚叶酸钙与氟尿嘧啶联合化疗治疗食管癌术后转移疗效好,使用安全。     

肛肠病术后并发症的原因分析

肛肠病手术不可避免地会出现一些并发症,增加患者的痛苦,并延长创面愈合。如术后疼痛、术后排尿困难、尿潴留、术后并发大出血等等。在此,本文将这几种最常见的并发症原因及治疗措施进行探讨。