第六颈椎横突臂丛神经阻滞在108例锁骨骨折固定术中的应用

锁骨骨折是骨外科常见的疾病,锁骨骨折病人手术的麻醉亦是一个比较困难的麻醉,臂丛神经加同侧颈浅神阻滞不失为一种较好的麻醉方式。然而,传统的臂丛神经阻滞(肌间沟法)寻找异感时因反复穿刺试探给病人带来痛苦,容易出现局部血肿、气胸、神经损伤等并发症;加之,如遇肥胖、颈部短粗、身材矮小等病人时肌间沟难以摸清定位给穿刺带来困难。因此我院以第六颈椎横突作为标志行臂丛神经阻滞,并取得了满意的效果。就我院自2007年10月至今共完成的108例病人总结分析,结论如下:以第六颈椎横突作为定位穿刺点行臂丛神经阻滞,简单易学、定位准确,效果确切。     

臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉效果观察

本研究对2006年6月至2010年6月在我院行上肢手术的60例患儿采用臂丛神经阻滞的麻醉方法,麻醉效果较为满意,现报道如下。     

碳酸利多卡因复合丁丙诺啡用于断指再植臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察丁丙诺啡对碳酸利多卡因臂丛神经阻滞的断指再植患者麻醉效果的影响。方法利用便携式超声定位仪,进行臂丛神经阻滞麻醉的96例断指再植患者,随机分为观察组和对照组(n=58),观察组为碳酸利多卡因(6mg·kg-1)加丁丙诺啡0.15mg;对照组为碳酸利多卡因(6mg·kg-1)加同体积生理盐水。观察记录两组患者围术期生命体征变化和围术期各时间点的疼痛评分、麻醉起效和痛觉消失时间、维持时间,评价麻醉效果及并发症发生情况。结果两组患者的麻醉起效和痛觉消失时间无显著性差异(P>0.05);观察组的麻醉维持时间、麻醉效果和术后镇痛评分明显优于对照组(P<0.05);两组患者的生命体征变化和并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁丙诺啡能够增强碳酸利多卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床采用。     

神经丛阻滞治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛是临床常见病多发病,是由于腰部肌肉、韧带,肌膜和神经等受暴力或负重过大,使其组织撕裂、扭伤、压迫或慢性劳损、纤维性变及老年性退行性病变等,引起神经炎症、水肿改变或者局部受到刺激后神经纤维及周围组织产生渗出、细胞增生、粘连形成、组织变性,局部微循环改变等无菌性炎症的病理过程,沿坐骨神经通路及其分布区域内(即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧)的疼痛和功能障碍.男性青壮年多见,单侧为多.疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关.由于疼痛的恶性体验影响患者正常生活和健康,在临床工作中应用神经丛阻滞治疗坐骨神经痛,取得良好疗效.适宜门诊推广使用.     

神经刺激器定位下的神经阻滞麻醉用于全膝关节置换术的观察研究

目的观察神经刺激器定位下的神经阻滞麻醉用于全膝关节置换术的效果及不良反应。方法选取AsAⅠ～Ⅱ级拟行全膝关节置换术的病人40例,随机分为E组:硬膜外组和S组:神经阻滞组,E组常规行硬膜外麻醉,S组采用神经刺激器定位下的神经阻滞麻醉,记录2组镇痛效果,血压、心率、血氧等指标及不良反应发生情况。结果神经刺激器定位下的神经阻滞麻醉用于全膝关节置换术可取得良好的效果。     

60例锁骨骨折内固定手术的麻醉处理

目的探讨锁骨手术的麻醉方法。方法行锁骨骨折内固定手术的患者60例,均采用C4穿刺一点分层阻滞的颈丛阻滞进行麻醉。结果60例手术中52例麻醉效果优,8例麻醉效果良,术中术后生命体征平稳。结论利用C4一点穿刺分层阻滞的颈丛阻滞麻醉进行锁骨骨折内固定手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法,值得在临床上进行推广应用。     

螺纹克氏针与普通克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效对比研究

目的比较螺纹克氏针与普通克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法将60例锁骨骨折患者随机分为两组,每组30人,分别行螺纹克氏针与普通克氏针切开复位内固定术。结果两组切口均甲级愈合。螺纹克氏针组的优良率明显高于普通克氏针组,两者相比差异显著。在两组患者中,分别有1例和3例出现克氏针滑脱。结论螺纹克氏针应用于锁骨骨折的内固定效果确切,而且术后可早期进行功能活动,值得临床推广应用。     

曲马多丙泊酚复合罗哌卡因臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的突破小儿上肢手术传统上常采用氯胺酮静脉麻醉[1],探讨曲马多丙泊酚复合罗哌卡因臂丛阻滞在小儿上肢手术中的临床效果分析。方法对28例小儿上肢手术中采用曲马多丙泊酚复合罗哌卡因臂丛阻滞麻醉,术中对一系列经常性指标进行观测。结果术后各例均表现正常,无一例患儿出现情绪焦躁,深度睡眠等情况。结论臂丛神经阻滞麻醉复合曲马多丙泊酚复合罗哌卡因用于婴幼儿上肢手术具有镇静、镇痛效果好,呼吸、循环平稳,全麻苏醒迅速,麻醉并发症少等优点,是一种安全性高、可行性强的婴幼儿上肢手术的麻醉方法。     

颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗颈髓损伤的疗效观察

目的观察颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗颈髓损伤的临床疗效。方法对40例颈髓损伤患者行颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗,并分析评价其疗效。结果40例患者均获随访,平均随访时间8个月,植骨于术后3个月均获骨性融合,骨折、脱位全部减压彻底、复位满意。无钢板、螺钉松动、滑脱、断钉等并发症。术后3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为55.0%和80.0%,Frankel分级平均改善分别为0.625级和0.975级,分别有2例和3例恢复正常。结论采用经颈前路手术减压、椎骨、ORION钢板内固定治疗颈椎、颈髓损伤,颈髓减压彻底,内固定可靠,神经功能恢复满意,是治疗颈髓损伤的有效方法。     

连续臂丛神经阻滞用于上肢手术后镇痛的临床观察

以往采用的肌肉注射镇痛药或静脉用药的镇痛方式对患者全身影响较大,本研究通过临床实践结果提示:连续臂丛神经阻滞镇痛效果确切,且更能减少患者全身的不良反应,更有利于术后恢复。     

药物联合神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛80例临床分析

目的探讨药物联合神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的方法及其疗效。方法回顾性分析采用药物联合神经阻滞术治疗的80例带状疱疹后神经痛患者的临床资料。结果本组患者治疗6周后显效70例87.5%,好转10例(12.5%),总有效率100%。与治疗前比较,治疗后第1～6周VAS值和QS值均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论药物联合神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛能迅速缓解疼痛,改善睡眠质量,疗效确切,值得临床推广。     

浅谈若干列治疗锁骨骨折的疗效及并发症分析

目的分析手术治疗锁骨骨折疗效并探讨其并发症。方法选取自1996年以来采用克氏针和重建钢板内固定治疗锁骨骨折48例,克氏针固定26例,重建钢板固定22例。结果克氏针内固定组优18例,良4例,差4例,优良率84%。重建钢板组优17例,良2例,差3例,优良率86%。并发症:克氏针固定组,克氏针滑脱1例,弯曲、断裂3例,骨延迟愈合2例。重建钢板组,钢板断裂2例,螺钉松动2例,骨延迟愈合3例。结论选择恰当的克氏针是固定牢固的关键,不仅具有足够的抗骨折端的剪力和扭转力,还要有良好的操作性。重建钢板具有良好的可塑性,使骨折端有个良好的稳定的生物力学环境。为骨折愈合创造条件。     

臂丛神经阻滞加氯胺酮基础麻醉在小儿上肢手术的应用

目的分析腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果。方法氯胺酮(5～8 mg/kg肌注)用利多卡因:8～10 mg/kg,布比卡因为1～1.5 mg/kg。预计需要较长时间的麻醉或单次注药量较大时,可配加1:20万u肾上腺素做腋路神经阻滞麻醉并严密观察生命体征。结果麻醉优良率为100%。麻醉前后HR、BP和SpO_2变化差异无显著性。注药后3～15min麻醉完善。手术时间较长,术中患儿苏醒,紧张不安者追加适量基础麻醉药物。结论小儿上肢手术应用腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉效果确切、安全性高、并发症少,值得临床推广和应用。     

颈1颈2脊神经节阻滞联合星状神经阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

目的观察星状神经节阻滞联合颈1、颈2脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法 158例患者采用联合星状神经节阻滞,颈1、颈2脊神经节阻滞于治疗前及治疗后1周、1、3、6个月行视觉模拟评分(VAS)。结果治疗前后1周、1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)(P0.01)差异有显著统计学意义,总有效率达97.5%。结论颈源性头痛采用星状神经节阻滞联合颈1、颈2脊神经节阻滞较单用脊神经节阻滞效果佳、安全、疗效持久稳定。     

颈椎后路内固定术的手术配合

目的探讨颈椎后路钢板内固定术的手术配合。方法对21例颈椎后路内固定术的手术配合进行总结和分析。结果21例手术顺利完成,无并发症发生。结论颈椎后路手术危险性高,难度大,要求手术器械准备充足,熟悉手术步骤,术中密切配合;同时,在术前实施心理健康教育。这些都是手术取得成功的重要环节。     

安置心脏起搏器患者于神经阻滞麻醉下行膝关节置换术一例的体会

随着医疗技术的发展及我国人口的老龄化,安置心脏起搏器的患者日益增多,安置起搏器后需进行非心脏手术的患者也越来越多。心脏起搏器植入患者一般患有较严重的心血管疾病,比如严重病窦综合征、房室传导阻滞(AVB)等,其麻醉及手术都有一定的特殊性。我院2008年收治一例此类患者,因右膝关节骨性关节炎拟行膝关节置换术,综合患者身体各方面因素,最终选择了采用神经刺激器引导下的神经阻滞麻醉完成了该例手术,现报道如下。     

尺桡骨干双骨折放射下闭合复位克氏针内固定术的临床观察

目的探讨尺桡骨干双骨折放射下闭合复位克氏针内固定术的临床疗效。方法选择本院2004年6月以来对45例尺桡骨干双骨折患者行放射下闭合复位克氏针内固定术,观察疗效。结果随访6～12个月,44例术后功能恢复良好,无后遗症,1例并发骨不连。治愈率达97.7%。结论尺桡骨干双骨折放射下闭合复位克氏针内固定是一种经济、微创、疗效满意的治疗方法。     

GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折观察

目的 探讨GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折效果。方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胸腰椎骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组50例和对照组28例。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、住院时间均明显低于对照组,观察组治疗后伤椎平均高度、Cobb角、CODI指数均明显优于对照组,观察组疼痛总缓解率明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折效果明显,值得临床推广应用。     

全麻联合持续硬膜外阻滞用于食道癌根治术的临床观察

目的观察持硬复合全麻用于食道根治术中血流动力学的变化与全麻作比较。方法100例择期手术病人,随机分为I组持硬复合全麻;II组:全麻组,观察心率、血压的术前、术中、术毕变化及吸入麻醉剂浓度。结果I组整个手术期间血流动力学稳定,均低于术前,且术中失血少于II组。结论持硬复合全麻用于食道癌手术较全麻更具有临床应用价值。     

颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗,对照组单用推拿手法治疗。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用颈椎旁神经阻滞配合推拿手法的中西医结合疗法治疗神经根型颈椎病疗效满意,值得临床推广应用。