浅析异位妊娠术前术后护理

正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,习称宫外孕。其中输卵管妊娠最为常见,约占95%左右,腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠较为少见。输卵管妊娠破裂后,可造成急性腹腔内出血,如不及时治疗可危及生命,因此重点论述输卵管妊娠。输卵管妊娠的主要病因是由输卵管炎症引起,管腔堵塞或输卵管扭曲、管腔狭窄影响受精卵的运行,使其中途受阻而在该处着床发育。另外,宫内放置节育器、盆腔炎症、肿瘤及输卵管再通术后均可导致输卵管妊娠的发生。     

益母草注射液在输卵管间质部妊娠腹腔镜下手术中应用

目的研究益母草注射液在治疗输卵管间质部妊娠腹腔镜下手术中的应用价值。方法 52例腹腔镜下确诊的输卵管间质部妊娠患者随机分为2组,每组26例。观察组为腹腔镜下应用益母草注射液加套扎法切除患侧输卵管附件,对照组仅应用套扎法切除患侧输卵管。比较2组手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术后血β-HCG值下降情况。结果益母草注射液加套扎法比单纯套扎法手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.01),2组均无术中术后并发症发生;无一例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜下益母草注射液加套扎法治疗输卵管间质部妊娠手术时间短,出血少,增加了腹腔镜下手术的成功率,值得推广使用。     

早期异位妊娠的超声诊断价值

目的探讨超声检查诊断早期异位妊娠的临床价值,提高输卵管妊娠的早期检出率。方法对74例早期异位妊娠患者经超声的声像图特征进行回顾性分析。结果超声检查具有捕获图像清晰、准确、快速的特点,对不典型、未破裂的输卵管妊娠可获得早期诊断。结论超声对早期诊断输卵管妊娠具有重要的临床价值,值得进一步推广应用。     

妇科腹腔内出血临床治疗分析

目的探讨妇科腹腔内出血及其治疗。方法对2007年1月至2008年12月收治妇科腹腔内出血的病人28例进行跟踪观察。结果手术结果证实:黄体破裂2例,卵巢妊娠1例,输卵管壶腹部妊娠18例,间质部妊娠2例,峡部妊娠4例,伞部妊娠1例。其中输卵管破裂型20型,不完全流产型5例,卵巢妊娠破裂1例。手术方式包括:患侧卵巢部份切除修补3例,输卵管部分切除术23例,输卵管全切除2例。对2例40岁以上无再育要求的患者,同时作了对侧输卵管结扎术。所有病例都取得了较满意的治疗效果。结论明确诊断取决于病史、症状、体征以辅助检查结果等,全面综合分析,及早明确诊断。     

异位妊娠20例误诊临床分析

目的分析异位妊娠误诊原因,探讨防止异位妊娠误诊的措施。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月我院收治的将异位妊娠误诊为其它疾病5例及将其它疾病误诊为异位妊娠15例的临床资料。结果异位妊娠误诊为其它疾病5例,均误诊为宫内孕:其它疾病误诊为异位妊娠15例中宫内孕3例,卵巢破裂4例,慢性盆腔炎1例,出血性输卵管炎2例,脾破裂1例,葡萄胎1例,绒癌1例,卵巢子宫内膜异位囊肿2例。结论应结合患者病史、血β-HCG检测,B超检查、诊刮术等进行异位妊娠的诊断,对难以诊断的患者,可以通过开腹或腹腔镜手术明确诊断。     

子宫体妊娠破裂出血误诊为异位妊娠一例

子宫体妊娠破裂出血是较少见而严重的并发症,严重者甚至需要切除子宫,降低了患者的生活质量,并使患者丧失了生育能力。而其与异位妊娠在术前较难鉴别,往往根据B超、尿TT、后穹窿穿刺等辅助检查而误诊为异位妊娠,尤其在剖宫产率日益上升的今天,其与一种特殊部位妊娠-剖宫产瘢痕部位妊娠更是难以鉴别。     

52例异位妊娠误诊原因分析

异位妊娠为妇产科常见的急腹症之一,当异位妊娠破裂或流产后,可造成急性腹腔内出血,甚至危及生命。鉴于目前的诊疗技术水平,在异位妊娠发生严重内出血之前即诊断,并得到及时治疗,但是,也有不少异位妊娠,特别是临床症状和体征不典型者,常易导致误诊。     

异位妊娠122例相关因素分析及处理

目的探讨导致异位妊娠的相关因素及处理。方法对2000年1月至2007年1月7年内收治的122例异位妊娠病例进行回顾性分析及总结。结果异位妊娠发病率有上升趋势,多发生在放置宫内节育器术后、有慢性盆腔炎病史、不育、患过输卵管炎或者做过输卵管手术及输卵管发育异常等。病史不典型及未婚者易延误诊断、治疗。结论要加强对异位妊娠的认识,早发现、早治疗,避免死亡发生。     

原发性腹腔妊娠获活婴1例

腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内妊娠,它是罕见且严重的异位妊娠。     

米非司酮治疗异位妊娠108例观察

目的观察米非司酮终止异位妊娠的效果。方法异位妊娠未破裂前口服米非司酮观察临床变化情况。结果疗效成功率为83.3%,可使一部分渴望生育的妇女有再孕的机会。讨论我院治疗108例成功90例与报道的成功率接近。但误诊为早孕而行药流术的异位妊娠不适采取此方法。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠69例的临床观察治疗体会

目的探讨腹腔镜在治疗输卵管妊娠中的方法和价值。方法回顾性分析我院69例腹腔镜治疗输卵管妊娠的方法和临床观察。结果治疗组和对照组均无手术并发症的发生,无切口感染,有1例并发腹壁下气肿,术后5～7d均康复出院。结论腹腔镜手术治疗异位输卵管妊娠具有出血小、创伤小、恢复快、并发症小及保留妇女生育要求等优点,是治疗异位妊娠的最理想的手术方式,值得临床推广。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果.方法 米非司酮300mg一次空腹顿服,MTX20mg肌注×5天.单用朱非司酮的患者设为对照组.结果 米非司酮和MTX联合治疗的成功率为88.9%,明显高于对照组.结论 米非司酮和MTX联合治疗非破裂型输卵管妊娠疗效显著,无严重的不良反应,安全可靠.     

两种方法治疗异位妊娠的临床比较

目的探讨两种方法治疗输卵管妊娠的效果。方法经妇科检查、阴道超声及血β-HCG检查确诊未破裂型输卵管妊娠患者48例,分为腹腔镜组24例(治疗组)、药物组24例(对照组)。结果腹腔镜组疗效优于药物治疗组。结论腹腔镜保守性手术是治疗输卵管妊娠的最佳治疗方法。     

前置胎盘的护理

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下端,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,若处理不当可危及母儿生命。多见于经产妇,尤其是多产妇。     

疤痕子宫晚期妊娠分娩202例临床分析

目的分析疤痕子宫晚期妊娠分娩结局,探讨疤痕子宫对孕产妇的影响。方法回顾性分析202例疤痕子宫晚期妊娠分娩的患者资料。结果发生疤痕子宫的原因为前次妊娠行剖宫产184例,手术指征依次为:原因不详、胎位不正、头位难产、社会因素、羊水过少、胎儿窘迫、巨大胎儿、过期妊娠、头盆不称、前置胎盘及产前出血、引产失败、疤痕子宫等。另外18例发生疤痕子宫的原因多为子宫肌瘤剔除术(15例)。202例中,阴道分娩21例,发生子宫破裂1例,剖宫产181例,同时行绝育术29例。剖宫产术中见子宫下段肌层菲薄及缺损20例,子宫不全破裂1例,均为前次行剖宫产所致的疤痕子宫。有较严重的腹膜、大网膜、子宫壁、膀胱、附件等粘连61例。剖宫产产后出血量明显多于阴道自然分娩组。结论提倡阴道分娩,可减少剖宫产及再次剖宫产给患者带来的各种危险及并发症。     

5例终止子宫疤痕处早期妊娠治疗体会

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠是少见的异位妊娠,其发生率是1/1800～2216[1]。其结局可导致致命性大量出血,严重时需切除子宫。     

两种保守治疗异位妊娠疗效观察

目的观察甲氨蝶呤(MTX)。米非司酮联合中药保守治疗输卵管妊娠临床疗效。方法观察组(中4西医结合)20例:米非司酮200mg,每日1次口服,3天为一疗程,氨甲喋呤(MTX)75mg NS 3毫升,一次肌注;中药活血化瘀,清热解毒,通络止痛为主,每天一剂,连服15～30天。对照组(西药组)16:米非司酮200mg,每日1次口服,3天为一疗程,氨甲喋呤(MTX)75mg NS 3毫升,一次肌注。结果观察组的治愈率、血β-HCG降至正常时间、宫外孕包括吸收时间,腹痛消失时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗异位妊娠:西药杀死胚胎组织,中药促进坏死胚胎组织吸收及排出体外,改善盆腔血供,成功率较单纯采用西药治疗高,所需疗程短。     

异位妊娠51例临床治疗分析

目的探讨异位妊娠的诊断、治疗方法、预防措施。方法分析我院近4年收治的51例异位妊娠患者的资料。结果51例经不同治疗方法,治愈48例,治愈率95.4%。5例保守治疗,3例成功,成功率60%,2例失败,血B-HCG上升,包块增大,腹痛加重,腹腔积液增多,均行输卵管切除术,失败率40%。结论对不同异位妊娠的治疗方法,对有生育要求的尽量保留其生育功能。     

超声诊断不同类型异位妊娠120例的临床应用

目的分析超声诊断不同类型异位妊娠的临床价值。方法选择我院2007年6月至2010年6月收治的120例经超声确诊的异位妊娠患者作为研究对象,采用美国GE-LOGIQ-400、Acuson128XP/10c彩色多普勒超声诊断仪。彩色多普勒超声诊断仪进行检查,总结分析不同类型异位妊娠的超声声像图表现。结果超声诊断的120例异位妊娠患者,经手术及病理证实者112例,诊断符合率93.3%。120例超声诊断的异位妊娠患者中,未破型、破裂型、流产型、陈旧型异位妊娠患者的超声声像图表现均有其自身的特点。结论超声对异位妊娠的诊断符合率较高,不同类型的异位妊娠超声声像图具有不同的特点,因此,临床诊断异位妊娠时同时结合HCG及患者自身的因素而确诊。     

剖宫产后切口妊娠32例药物保守治疗成功的临床分析

随着快速、准确的检测方法的应用,对剖宫产后切口妊娠引起的异位妊娠可在破裂前早期诊断。非手术治疗异位妊娠能最大限度地保全患者的生育功能,本文选择32例病例进行药物保守性治疗研究,结果发现不良反应少、治疗效果明显。