人工气道内持续湿化护理观察

目的探讨气道内持续湿化方法对人工气道建立患者预防肺部感染的护理治疗效果。方法 35例进入急诊科和重症监护室的人工气道建立患者随机分成实验组20例和对照组15例,实验组患者采用微量注射泵持续湿化的方法对人工气道进行护理,对照组采用常规护理方法间断给予气道内湿化的方法对人工气道进行护理,分别观察记录2组患者体温、吸痰间隔时间、拔管时间并进行痰液细菌培养,主要以体温和痰液细菌培养结果判断是否有肺部感染的发生评价疗效,卡方检验方法对临床采集数据进行统计学处理。结果实验组与对照组比较,实验组发生肺部感染例数明显减少,统计学处理差异有显著性。结论与传统的间断气道湿化相比,采用微量注射泵持续气道湿化操作简单,安全可靠,效果确切,并发症少。     

带气管导管病人的护理体会

目的探讨气管导管发生并发症的原因及解决的有效护理方法,总结气管导管护理体会,进一步提高临床护理质量。方法总结我院2007年1月至2009年1月68例术后带气管导管的病人,发生并发症5例。湿化气道、雾化治疗、及时吸痰是有效的护理对策。结果68例病人发生并发症2例,其中分泌物阻塞3例,气管脱出1例,导管打折1例,发生率为5.8%。结论气管插管病人发生并发症机率高,术后带管时间与发生并发症呈正相关性,加强工作责任心,及时观察病人,了解并发症发生的原因,做到及时正确处置是保持气管导管通畅的有效方法。     

208例气管切开病人术后护理

回顾性分析208例气管切开术后病人的护理,强调加强气管切开病人的管理;适宜的病房环境;严格的人工气道护理;细致的并发症观察是确保气管切开,改善通气,提高病人抢救成功率的关键。     

气管切开的观察与护理

目的探讨气管切开术后可能出现的护理问题,及采取的护理措施,以减少气管切开患者的并发症,有效提高护理质量。方法通过对我科的45例气管切开术后实施气管切口护理、套管护理、气道湿化、吸痰、心理护理等措施进行观察评估结果。结果气管切开术加大了患者气管及肺部感染的几率,对肺的灌注及辅助性机械通气管提供了有利的途径。结论必须要做好气管切开患者的护理,防止气管及肺部感染的发生。     

循证护理在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的观察循证护理在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果。方法采取历史性对照法,对照组按常规护理,观察组应用循证护理,比较2组病人的并发症发生率、病人满意度。结果通过对照组和观察组的比较,观察组病人并发症发生率显著低于对照组,病人满意度显著高于对照组。结论循证护理能有效的促进急性梗阻性化脓性胆管炎患者的康复,减少并发症发生。     

间断蓝光与持续蓝光治疗新生儿黄疸疗效比较

目的探讨间断蓝光与持续蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果。方法将我院收治的80例新生儿黄疸患者,随机分为对照组和观察组,2组在常规酶诱导剂,口服益生菌,补液,纠正酸碱失衡等内科保守治疗的基础上,观察组采用间断蓝光治疗,对照组采用持续蓝光治疗,比较2组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗前及治疗后48h平均血清胆红素浓度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后96h平均血清胆红素浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论间断蓝光照射治疗新生儿黄疸,疗效优于持续照射,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。     

上气道梗阻的快速气管切开方法

目的为了在抢救上气道梗阻时,加快气管切开速度提高此类病人的抢救成功率。方法仰卧位,肩下垫一小枕,头极度后仰,使气管接近皮肤,以利于手术。鼻尖向正上方,保持正中位。常规消毒,铺无菌洞巾。用2%利多卡因采用局部浸润麻醉。对于昏迷、危重或窒息病人,若病人已无知觉也可不予麻醉。自环状软骨下缘至胸骨上窝的上方。切口长约3cm。沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织,至深筋膜浅层,用直剪(微张口)沿中线(颈白线)上下滑动,滑动距离约0.5～1cm,直达气管前,这时有在气管环上滑动的感觉。沿中线方向双手用力张开直剪,尖端张开距离约3cm左右。放入一对拉钩,同时均匀用力向左右两侧牵引,显露出白色的气管前筋膜。注射器穿剌等方法确认气管。确定无误后十字切开第2～3气管环,放入合适的气管套管。检查套管内气流通畅,固定气管套管。结果应用本方法共计治疗28例。应用传统方法气管切开约需(15±5)min。而改进后的方法约需时间(5±2)min。节约时间2/3以上。结论本方法成本低、速度极快、损伤小、并发症少。适合在紧急状况下施行,能显著的节省时间。     

脑外科ICU气管切开患者肺部感染的预防与护理

目的探讨我院脑外科ICU气管切开肺部感染患者更为有效的护理措施,预防并控制ICU内肺部感染的发生。方法观察我院脑外科36例行气管切开并发肺部感染的ICU患者痰培养及药敏试验结果,总结细菌分布特点及药敏情况,并分析原因。结果导致ICU气管切开肺部感染的主要原因为基础疾病免疫力差,抗生素的不合理使用,咽部定植细菌下移,生理屏障作用和无菌操作不严格等。结论有针对性地对气道的温、湿化,清除气道分泌物,加强气道、气囊的管理,控制口咽部细菌定植及误吸,执行严格的无菌操作等方面进行深入的研究改进,可有效降低ICU患者的肺部感染。     

早期气管切开在抢救急重症颅脑损伤的临床价值

目的对比早期气管切开与非早期气管切开在抢救重度颅脑损伤病人中的临床价值。方法对估计近期内意识不能恢复的重度颅脑损伤病人行气管切开,根据受伤到行气管切开的时间分为两组,伤后12h内行气管切开者为A组,伤后12h后行气管切开者为B组。结果A组死亡率为39.02%,B组死亡率为57,45%。结论重度颅脑损伤病人早期行气管切开比非早期气管切开更有临床价值。     

全矫戴镜联合遮盖治疗屈光不正弱视临床疗效观察

目的探讨全矫戴镜联合遮盖治疗屈光不正弱视临床疗效。方法 2007年1月至2009年1月治疗的屈光不正弱视患儿198例246眼。根据患儿屈光不正弱视及患儿配合度分为间断遮盖组80例采用眼镜配戴加间断遮盖法治疗;全日遮盖组86例采用眼镜配戴加全日遮盖法治疗;对照组80例仅采用眼镜配戴治疗,观察临床疗效。结果全日遮盖组与间断遮盖组总有效率比较P>0.05,无明显差异性。全日遮盖组、间断遮盖组与对照组总有效率比较P<0.05,有明显差异性。结论遮盖疗法操作简单、效果明显,目前是治疗弱视的首选方法,尤其适用于家庭治疗。     

重症监护病房肺部感染细菌学分析及护理

目的 探讨重症监护病房(ICU)肺部感染的易发因素、致病菌的构成情况及临床护理要点.方法 回顾性分析重症监护病房肺部感染患者细菌学特点.感染的相关因素及临床护理要点.结果 机械通气.气管切开,气管插管者肺部感染发生率分别为80.4%.77.6%和33.8%.G-菌是肺部感染主要的致病菌;真菌的比例有上升的趁势,长期.联合应用抗生素特别是广谱抗菌素是发生真菌感染的主要原因.结论 机械通气、气管切开、气管插管是ICU肺部感染的易发因素,加强吸痰、气道湿化等护理操作的质控和医院感染的管理;注意病程规律是控制ICU肺部感染发生的有效措施.     

胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的探讨胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将100例结核性胸膜炎患者随机分为2组。治疗组采用中心静脉导管胸腔置入持续引流;对照组采用常规胸腔穿刺抽液。结果治疗组胸水吸收快,效果明显,且病人痛苦少,无并发症发生。结论胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎操作简便,效果明显,值得提倡。     

切开与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折分析

目的通过切开与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折效果的比较,探讨最佳治疗方案。方法选取2008年1月至2010年12月我院收治的124例胫骨骨折的患者,分为切开组和闭合组,各62例,均采用交锁髓内钉固定,比较2种方法的效果。结果所有的患者进行1～2年的随访,切开组优良率为83.87%,闭合组优良率为95.16%;闭合组手术时间、骨折愈合时间、骨痂形成时间、住院时间短于切开组,且相关的并发症少于切开组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论较切开复位而言,闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折效果更佳,不仅能缩短手术时间,加快愈合,而且能够减少并发症。     

慢性阻塞性肺炎101例疗效观察

目的探讨治疗慢性阻塞性肺炎的临床疗效。为临床治疗提供依据。方法将治疗组101例采用西医治疗与对照组98例采用中医治疗进行疗效比较观察。结果 2组疗效比较。治疗组痊愈率62.38%,总有效率90.10%;对照组痊愈率35.72%,总有效率70.41%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论西医治疗慢性阻塞性肺炎从病因上入手。采取规范治疗,持续控制潜在的气道非特异性炎症,达到哮喘的完全控制,有逆转病情,减少症状,改善生活质量的功效。     

观察标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的 研究标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 96例重型颅脑损伤患者随机分为2组,观察组48例采用标准大骨瓣开颅术治疗,对照组48例采用常规开颅术治疗,比较2组的疗效和术后并发症发生情况。结果 观察组的恢复良好率(47.9%)明显高于对照组(22.9%),而病死率(16.7%)明显低于对照组(35.4%),2组相比,P均<0.05。观察组的脑切口疝、外伤性脑梗死发生率(4.2%和6.3%)明显低于对照组(16.7%和20.8%),2组相比,P均<0.05;观察组的脑积水、外伤性癫痫发生率(25.0%和29.2%)明显高于对照组(8.3%和10.4%),2组相比,P均<0.05。结论 采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤,能够明显提高临床疗效,降低病死率及并发症发生率。     

舒芬太尼和芬太尼在颅内肿瘤切除术麻醉中的应用分析

目的 探讨舒芬太尼和芬太尼在颅内肿瘤切除术麻醉中的应用效果。方法 选择我院开颅颅内肿瘤切除术患者50例。随机分为观察组和对照组。术前用药均应用长托宁。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚。观察组静注舒芬太尼0.4μg/kg,对照组静脉注射芬太尼4μg/kg,意识消失,2组患者均给予维库溴铵0.1mg/kg。面罩辅助通气3min,行插管机械通气。麻醉诱导5min后,采用微量泵2组分别持续输注舒芬太尼和芬太尼。术中持续给予丙泊酚,七氟烷吸入浓度为1～2MAC,维库溴铵麻醉诱导后每隔60min追加2mg。观察组和对照组在手术结束前30min停止舒芬太尼和芬太尼用药。结果 观察组在头架固定时、切皮时、切口硬脑膜时、关闭硬脑膜时心率分别与对照组同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在切皮时、切开硬脑膜时、关闭硬脑膜和拔管后即刻平均动脉压分别与对照组同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒芬太尼应用于颅内肿瘤开颅麻醉时血流动力学稳定,麻醉苏醒平稳,术后不良反应少,效果显著。     

微创与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨慢性硬膜下血肿微创治疗的临床疗效,并与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效作比较。方法对我科2009年1月至2010年6月收治的76例慢性硬膜下血肿患者随机分为治疗组与对照组各38例,治疗组行慢性硬膜下血肿微创手术,对照组行钻孔引流术,对比分析2种治疗方法的手术疗效。结果治疗组的疗效与对照组相似(P>0.05),但治疗组手术时间短于对照组,无一例发生死亡,出院前复查头颅CT示:血肿均基本清除,无一例并发症发生。随访6个月,1例复发;而对照组1例放弃治疗后死亡,4例并发症中1例为颅内出血,1例为肺部感染,2例伤口延迟愈合,随访6个月2例复发。2组死亡率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿微创治疗临床疗效确切,并发症发生率低,复发率低,值得临床推广。     

肛周脓肿一次性切开根治术38例临床观察

目的探讨肛管直肠周围脓肿一次性手术治疗效果。方法对39例肛旁脓肿患者交叉设计分成两组,分别行I期根治性手术和单纯脓肿切开引流,比较术后疗效。结果RS组病人术后形成肛瘘的发生率远低于ID组,而并发症却无升高趋势。结论I期根治性手术治疗肛旁脓肿疗效满意,临床使用价值高。     

胰岛素强化治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨胰岛素强化治疗糖尿病肾病的疗效。方法对90例糖尿病肾病患者,分为治疗组和对照组。2组患者行常规治疗的基础上,给予胰岛素泵持续皮下注射24～66U/d,2组均治疗4周。在治疗前及治疗后第4周均抽静脉血测定ACR、FPG、2hPG、TC、TG、C肽和24h尿微量白蛋白。结果治疗组与对照组ACR、FPG、2hPG、TC、TG、C肽和尿微量白蛋白各项指标与治疗前比较,均有显著的差异(P<0.05),这7个指标治疗组与同期对照组比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广。     

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床分析

目的 探讨腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果。方法 选取2007年1月至2009年1月来我院就诊的结石梗阻性脓肾患者50例,随机分为2组,观察组采用腔内泌尿技术进行治疗,对照组患者采用无萎缩性肾切开取石术治疗。统计2组患者手术中出血量、肾脏切除率、术后并发症及随访1年肾结石复发率及肾功能恢复情况。结果 2组患者手术成功率、术后并发症,术后随访2年复发率比较,观察组患者均有明显优势,且2组比较差异明显,有统计学意义。结论 腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾具有微创、患者恢复快、承受痛苦小等优点,值得有条件的医院大力开展。