内固定加旋髂深血管髂骨骨膜-骨瓣治疗青少年股骨颈骨折

目的探讨带旋髂深血管髂骨骨膜-骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折的疗效。方法经改良的Smith-Petersen入路,取旋髂深血管髂骨骨膜-骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,2～3枚空心加压螺钉内固定治疗23例。结果经1.5～5年随访,22例4个月～1年达到骨性愈合。1例股骨头缺血性坏死Ⅱ期。髋关节功能评价为优15例,良5例,可3例。结论带旋髂深血管髂骨膜-骨瓣移植加空心加压螺钉内固定,血供好,固定牢固,能促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生,是治疗青少年股骨颈骨折的有效方法。     

68例股骨颈骨折经皮空心加压钛合金螺钉治疗分析

本文主要对我院从2005年至今采用经皮空心加压钛合金螺钉治疗股骨颈骨骨折病例进行了分析,无内固定失效的发生,骨折均达到骨性愈合,总优良率100%。无一例发生股骨头坏死。     

小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素应用治疗头下型股骨颈骨折

目的探讨采用小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素应用治疗头下型股骨颈骨折的疗效。方法自2003年6月至2006年6月采用小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素治疗头下型股骨颈骨折20例,对这些病例进行回顾性分析,按Garden分型:Ⅲ型17例,Ⅳ型3例。结果所有患者平均随访13.2个月,18例患者骨折愈合良好,1例出现螺钉松动、髋内翻畸形,1例出现骨折不愈合股骨头坏死、塌陷。结论采用小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素治疗头下型股骨颈骨折,具有创伤小、愈合率高、经济等优点,能取得满意疗效。     

100例早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折的治疗方法,根据不同的骨折类型,选择最佳的手术方式。方法本组100例,平均36岁(10～55)岁。其中头下型20例,经颈型48例,基底型32例。均采取早期闭合复位有限切开,3根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年。结果其中2例复位不理想,2周后经切开复位固定并植骨后骨折愈合,3例骨折不愈合,5例股骨头坏死。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位。根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法,手术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。     

早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折的治疗方法,根据不同的骨折类型,选择最佳的手术方式。方法本组40例,平均35.2岁(16～55岁)。其中头下型11例,经颈型14例,基底型15例。均采取早期闭合复位有限切开,3根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年8个月。结果其中1例复位不理想,2周后经切开复位固定并植骨后骨折愈合,1例骨折不愈合,2例股骨头坏死。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位。根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法,手术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。     

“C”臂引导下经皮空心加压钛合金螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析

目的分析在"C"臂引导下经皮空心加压钛合金螺钉治疗股骨颈骨折疗效。方法回顾性分析1995年6月-2006年6月,对130例股骨颈骨折患者在"C"型臂X线机透视下,经皮空心加压钛合金螺钉治疗效果。结果130例患者术后随访6个月至2年,平均11个月。其中优76例,良42例,优良高达率90.8%。且术后均未出现感染、断钉。结论经皮空心加压钛合金螺钉内固定治疗股骨颈骨折,手术创伤小,疗效可靠,值得临床推广使用。     

单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折

目的探讨单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折的疗效。方法对21例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折切开复位单侧支撑钢板结合空心加压螺钉加自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折,通过对手术损伤情况内固定疗效及恢复情况探讨内固定方法的治疗效果。结果所有病例随访,骨折复位良好内固定效果佳,均未发生软组织并发症,关节恢复良好。结论单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折具有创伤小、内固定牢固、关节恢复良好、疗效满意的一种内固定方法 。     

小切口双肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的探讨小切口下行带缝匠肌阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的治疗方法。方法采用小切口暴露,直视下复位、带缝匠肌阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣移植,X线透视引导下闭合打入空心加压螺钉固定以治疗股骨颈骨折。共治疗头下型骨折14例,经颈型9例。结果按Harris评分标准,优良率91.3%。结论手术创伤小,血运破坏少,是治疗股骨颈骨折的有效方法,值得临床推广应用。     

闭合复位双螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折30例分析

目的探讨股骨颈骨折的最佳手术方式。方法本组30例,内收型22例,外展型8例,其中头下型3例,颈中型7例,基底型20例,均采取闭合复位、双螺纹钉内固定术治疗。术后所有病例均行皮牵引2周,保持患肢外展30°中立位,术后3个月持拐不负重行走。结论新鲜股骨颈骨折治疗应早期复位,力求解剖复位,并牢固固定,尽量选择损伤小的手术方法,术后避免过早负重,从而达到降低骨折不愈合或股骨头坏死的发生。     

老年股骨颈骨折微创手术新进展

股骨骨折为老年人常见的骨折,股骨颈骨折是股骨骨折中占比例最大的骨折,应用经皮空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折有较好疗效。     

Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折35例临床应用体会

目的探讨Gamma钉对于股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法对35例股骨粗隆间骨折采用闭合复位、Gamma钉内固定治疗,并进行随访分析。结果 35例患者均获7个月～5年随访,1例因发生头钉切割致内固定失效,1例股骨头缺血坏死,余33例骨性愈合,Harris评分优27例,良5例,中1例,差2例,优良率91.43%。结论应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小,固定牢靠,是一种效果良好的内固定方法。     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的80例疗效观察

目的分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法对80例65岁以上的老年人股骨颈骨折患者,手术采取硬膜外麻醉,切除股骨头,清除髋臼内软组织,用人工股骨头置换治疗。术后应用抗生素,指导功能锻炼。结果按harris评分标准,优64例,良13例,差3例,总有效率96.25%。术后3周均能扶双拐行走,其中67例获得短期随访,伤口均愈合,无一例感染,髋关节功能的满意率为94.55%;术后均长期随访,没有一例由于手术的并发症致死。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著。     

老年髋部骨折的围手术期治疗

目的总结手术治疗老年髋部骨折手术情况。方法对我院2001年11月至2008年11月手术治疗80岁以上(平均83.7岁)老年人髋部骨折52例。股骨颈头下及头颈型骨折29例,基底型3例,股骨转子间骨折20例。行人工股骨头置换23例,鹅头钉内固定21例,三翼钉内固定5例,髁钢板内固定2例,多根斯氏针内固定1例。47例选用连续硬膜外麻醉。结果术中无一例死亡,术后4周死亡2例,出院后1年死亡4例。平均随访31.6个月,优良率75%。结论提出手术适应证的选择,恢复满意功能及降低手术率的措施。     

掌侧LCP在治疗桡骨远端粉碎性骨折中的应用

目的探讨切开复位锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对16例桡骨远端粉碎性骨折行切开复位、掌侧锁定加压接骨板内固定,并随访其骨折愈合情况及远期功能效果。结果 16例均获随访,随访时间6～13个月。所有骨折均获骨性愈合,愈合时间49～56d,无切口感染、骨折不愈合、内固定断裂移位等并发症发生。掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Dienst标准评定:优11例,良4例,可1例。结论对于AO/ASIF分型C型桡骨远端粉碎性骨折,切开复位、掌侧锁定加压接骨板内固定能获得满意的临床疗效。     

动力髋螺钉手术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的探讨动力髋螺钉手术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对我院95例股骨粗隆间骨折患者采用DHS治疗。结果本组患者手术时间90～240min,平均140min,出血量100～600mL,平均220mL。均获得随访,随访时间为6～40个月,平均12个月。93例骨折均愈合,2例延迟愈合,与过早负重有关,限制活动后骨折愈合。平均愈合时间为3个月。完全负重时间为5个月,无伤口感染、褥疮、无骨不愈合、髋内翻发生,无螺钉穿出股骨头、退出、钢板断裂及变形。本组优75例,良18例,差2例,优良率为97.9%。结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折内固定器械中的首选,手术时间短,内固定牢靠,减少了卧床并发症及髋内翻发生,缩短了住院时间,疗效可靠,值得临床推广应用。     

早期关节囊减压对无移位型股骨颈骨折的保护作用

目的探讨早期关节囊减压对无位移型股骨颈骨折的保护作用。方法回顾性对比分析了71例无位移性股骨颈骨折患者行早期关节囊减压和未行关节囊减压的治疗结果。结果31例早期行关节囊减压的患者有6例患者出现骨折延迟愈合,4例发生股骨头坏死,有效率为67.7%;40例未行早期减压的患者有13例患者出现延迟愈合,10例患者发生股骨头坏死,有效率为42.5%;两组差异有统计学意义(χ2=4.473,P<0.05)。结论无位移型股骨颈骨折行早期关节囊减压对术后骨折延迟愈合和股骨头坏死具有预防作用。     

Cotton骨折内固定治疗体会

目的总结Cotton骨折(三踝骨折)切开复位内固定的手术方法和疗效。方法回顾性研究我院2007年至2010年手术治疗Cotton骨折的疗效。结果 36例患者均获得随访,随访时根据美国足部和踝部矫形外科协会的踝部损伤评定量表[1]进行评定,优26例,良8例,可2例,差0例,优良率为94.4%。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。结论 Cotton骨折内外侧2个切口即可很好显露,内、后踝采用松质骨螺钉或空心钉固定、外踝采用钢板固定,具有切实可靠的疗效,同时易暴露、易操作。     

踝关节骨折合并胫腓骨关节分离的治疗探讨

目的探讨踝关节骨折合并胫腓骨关节分离的治疗治疗。方法本组40例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1/4时,从前方置入4.7mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节,另加石膏外固定。结果随访6～15个月,平均9.5个月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为合并胫腓骨关节分离13～120周,平均14.5周。根据AOFAS评定标准,优35例,良3例,差2例,有效率95%。结论良好的复位、稳定的固定及积极主动地术后锻炼可使大多数踝关节骨折腓骨关节分离患者恢复踝关节的正常功能。     

微创经皮LCP钢板内固定治疗胫骨骨折

目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的效果。方法总结2007年2月至2010年3月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折142例,其中胫骨上段37例,中段骨折62例,下段骨折43例。手术均采用MIPPO技术,最大限度保留骨折断端的血运,避免出现骨不连等并发症。结果 131例获得随访,平均12个月(6～20个月)。X线片显示骨折按期愈合125例,延迟愈合6例,平均愈合时间14周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Johner-Wruhs方法评价功能,优101例,良17例,可4例,优良率90.08%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折符合生物力学固定(BO)原则,内固定可靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。特别对于骨骼血运不好的部位的骨折愈合与传统钢板相比,具有明显优势。     

手术治疗老年股骨颈骨折的体会

随着人口老龄化,老年股骨颈骨折的发病率逐年上升,股骨颈由于其解剖血供问题,治疗不当极易发生骨折不愈合及股骨头坏死等并发症。本文对80例老年股骨颈骨折的患者针对不同的情况,采取不同的手术方法治疗,取得了满意效果。