功能性视力下降的原因及处理

<正>在视光临床工作中,我们经常会遇到一些患者,在验光时发现矫正视力不良,检查过程中却发现屈光不正度数与矫正视力不符合。将患者转诊至眼科医生门诊检查后,仍未发现器质性病变,同样也没有弱视危险因素。有时候也会遇到部分患者存在散瞳验光时视力正常,但瞳孔恢复后矫正视力不良的问题,这些都属于功能性的视力不良。那么,是什么原因引起了功能性视力下降?当面对功能性视力下降问题时,又该如何处理?李丽华主任在2017年眼视光国际论坛中对上述问题作了详细讲解。     

双眼屈光平衡在常规验光配镜中的重要意义

从事眼镜验配工作多年,个人总结眼镜店日常处理的视力不良患者大多为一般性屈光不正,也就是单纯性近视或远视、近视散光或远视散光等.很少遇到真正的视觉功能异常者,如:斜视、弱视以及一些特殊视觉功能问题.所以大多数工作还是以解决常规屈光不正患者的配镜矫正为主.有部分验光人员由于受一些传统观念的影响,在为顾客验光时,往往只注意矫正视力,忽略了患者在佩戴时的视觉效果,如单眼矫正视力是否符合双眼同视、看远与看近时的双眼调节与集合协调等,造成一些视觉功能正常的屈光患者在验光配镜后,出现种种不适症状或视疲劳现象.笔者通过学习和实践认识到双眼屈光平衡是常规屈光检查时保护患者双眼,同时是避免戴镜疲劳的有效手段,就此发表一点自己的心得体会.     

远、近视力检查在验光中的作用

验光师在给患者验光检查过程中,通过患者远、近视力出现的症状,了解视力变化的情况,对分析屈光不正的性质和程度,提高验光的快捷与准确性,以及得到唯一的最佳配镜处方有着重要作用。 无论对患者进行何种(主观、客观)验光,都不能放弃对视力认真检查和做病历记录这些重要环节。即:验光前的远、近裸眼视力及验光(或配镜)后的远、近矫正视力的差异与正常状况的检查与记录。然而,很多验配师在实践工作中,却只顾追求时间效率和经济利益,而忽略了它的重要性。 通过我多年的实践工作和经验,通常在远、近视力检查时,从屈光不正所出现的症状分析,总体看大概有以下几种现象。 一、验光前远、近裸眼视力分析(不考虑年龄的情况下): 1.远视力好、近视力差:可能为老花、远视、调节     

青少年功能性视力不良患者的临床诊断分析

目的:分析青少年功能性视力不良患者在临床诊断验光及视功能检查中的表现,以便为患者提供准确的诊断检查依据及视力矫正方法。方法:回顾性研究。选取2017年1月至2018年11月于天津市眼科医院视光中心收治的功能性视力不良患者50例(100眼),年龄6～13岁,平均(10.5±6.1)岁,其中近视患者18例,远视患者25例,所有患者均排除眼部疾患、显性斜视、弱视危险因素和全身性疾病。在睫状肌麻痹下进行全屈光矫正,并进行双眼视功能检查,分析查找功能性视力不良原因并制定个性化矫正方案。结果:通过对青少年功能性视力不良患者的临床诊断分析,显示调节功能异常者26例,占52%。非斜视性双眼视异常者43例,占86%,其中集合功能异常者35例,占70%;基本型外隐斜6例,占12%;基本型内隐斜2例,占4%。结论:青少年功能性视力不良患者常会伴随调节功能异常及非斜视性双眼视异常,针对不同类型的双眼视功能异常应选择相应的矫正方法提高其功能性视力。     

验光配镜工作札记

近视眼验光配镜应注意的问题 根据近视眼患者的屈光程度不同,验光配镜的原则、方法也不完全相同。一般轻度近视患者,视力在0.7-0.8之间,对学习与工作无何影响时,也可以不给予配镜。但是,需要配镜时切不可过度矫正,要给患者留有调节,要经常戴眼镜使眼处在正视眼状态。这样,不仅提高了视力,还能在适当距离内读书和写字以及工作。保持了正常眼的调节和辐辏功能协调,由此可避免眼疲     

视觉训练在集合不足案例中的应用

在近距离工作中,想拥有清晰舒适的视觉,在有正常的眼球生理解剖结构的基础上,还需要有正常的集合和调节功能。在视光临床工作中,经常会遇到这样的患者,眼部无器质性病变,近距离工作时常出现头痛、眼睛酸胀、复视、视物不清、视疲劳等症状,经过屈光检查及双眼视功能的检查和分析后,发现这些症状多为集合不足导致。集合不足引起的近距离工作困难问题常见有3种类型:单纯集合不足、调节不足引起的集合不足、集合不足引起的调节过度。以上3种异常状态通常可以通过视觉训练进行改善,从而获得清晰舒适的视觉质量。     

调节功能障碍报告1例

病例：患者女，17岁，因视力下降到某眼镜店插片验光配镜，OD：-2．00DS，OS-1．50DS，戴镜半小时后就感头晕、眼胀、恶心、全身乏力。于8月9日到我所就诊。查远视力OD：0．4；OS：0．5。近视力OD：1．0；OS：1．0。经询问无眼病史，裂隙灯眼部检查和检眼镜眼底检查无异常。散瞳检影验光，瞳孔复原后用综合验光仪精调球镜度并用棱镜分视双眼平衡，结果为OD：-1．50DS；OS：-1．25DS，矫正视力双眼均为1．0，并右眼较左眼稍清晰。按此结果试戴40分钟后又出现上述症状。随即用日本HOYA全自动综合验光仪测其调节幅度为11D，主视眼为右眼，Worth四点试验和立体视标检测双眼单视功能正常，测正、负相对调节倒值，     

儿童弱视的一病例治疗

弱视--眼部没有器质性病变,而矫正视力又达不到正常(低于0.8者),是一种视觉功能发育障碍性眼病。常见弱视发病群体为远视、屈光不正、屈光参差、斜视等患者。 本人在工作中曾治疗一弱视儿童。陈某某,男,7岁,父母带其来我店,要求给小孩验光配镜。诉其在学校经体检发现小孩视力较差。考虑患者年龄小,应散瞳验光。先到医院测     

双眼屈光平衡在常规验光配镜中的意义

<正>从事眼镜验配工作多年以来,日常处理的视力不良者大多为一般性屈光不正,也就是单纯性近视或远视以及近视散光或远视散光等,很少遇到真正的视觉功能异常患者(如斜视、弱视以及一些特殊视觉功能障碍患者)。所以,平时的主要工作还是以解决常规屈光不正患者的配镜矫正为主。受一些传统观念的影响,在为顾客验光时我们往往只看重矫正视力,却忽视了患者在使用眼镜时视觉影响所带来的问题,如单眼矫正视力是否符合双眼同时工     

双眼屈光平衡在常规验光配镜中的重要意义

双眼属光平衡检查是指验光时分别对单眼屈光不正矫正所获得的最佳矫正视力,是否支持双眼同时的视觉活动加以检验和调整,最终达到使屈光不正者获得双眼属光平衡及调节平衡,使屈光不正者真正获得清晰、舒适和健康的视力。     

验光与镜片的选择⑥

经过验配前各项检查,如果没有禁忌症,顾客应接受检影验光检查,并将验光结果、裸眼视力和验光的矫正视力完整规范地填入保健卡中。必要时可做散瞳验光及角膜曲率和角膜直径的测定,由于验光工作有完整的原理和方法,已辟专门的章节介绍,这里仅对验光等项检查的结果与配戴隐形眼镜的应用关系加以阐述。     

几项常规验光实验结果偏差原因分析

验光师在验光时通常采取主客观相结合的方法,对视力不良或屈光不正患者进行检查并测定其屈光性质与屈光程度。但现实中,由于各种因素的影响和限制,往往造成同一患者在不同时间、条件、仪器、环境下验光时出现结果不一致的情况。究其原因,也许是多方面的,但其中最主要的原因是由于屈光检查有原则无标准,以及验光师与患者在验光检查、实验过程、结果确认和理解等环节上出现偏差所致。     

渐进多焦点镜片的验配（十）

(续上期) 7 视功能检查与渐进片的验配 在渐进片的验配过程中引入部分视功能检查,愈来愈受到验光人员的关注.其原因有二,一是部分患者虽然并未步人中老年,且远、近裸眼和矫正视力均正常,但仍出现许多非特异性症状,如:阅读疲劳、头痛、眼痛、嗜睡、眼酸等,通过视功能检查可发现导致这些症状的视觉原因,如集合不足、集合过度、单纯外隐斜等.     

视觉与光学概念新解（-）——矫正视力与矫正屈光不正

在验光过程中，常有顾客会要求视力矫到0．8～1．0就可以了，有的参考书上对验光处方原则也这样要求，主要是担心近视眼过矫（近视眼成因的调节假说认为．眼睫状肌的过度收缩会导致近视眼或使其程度加深），这其实混淆了屈光矫正与视力矫正的含义。我们有时在验光过程中会不断地强讽眼镜只能矫正眼的屈光缺陷，看得更清楚是因为屈光不正矫正后，提高了视网膜的成像质量，作为视觉信息感知功能的视力并未发生改变。矫正屈光不正，可能提高视力，也可能不提高视力。比如轻中度远视眼矫正前后视力并无显著变化。矫正视力与矫正屈光不正是两个完全不同的概念。二者既有联系，又有区别。     

近视手术前需做哪些检查

<正>近视手术之前需要做一些必要的检查,主要包括以下8项:1.视力检查:裸眼视力和矫正视力。2.屈光度:验光度数正确与否直接影响手术效果。一般采用电脑验光、检影验光和主觉验光相结合的方法,明确屈光度数。同时综合考虑患者的职业、年龄、角膜厚度等因素,确定所需矫正最合适的屈光度数。3.眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。监测手术前后眼压的变化情况,防止术后激素性高眼压造成眼损害。4.角膜地形图检查:可直观地表达整个角膜的前表面形态,了解其规则性和对称性,排除圆锥角膜     

检影验光与电脑验光在儿童远视及远视散光中的准确性对比

目的:探讨检影验光与电脑验光在儿童远视或远视散光中度数准确性的对比。方法:病例回顾性研究,对2013年6月～2017年6月在靖江中西医结合医院就诊的68例136只眼,在5～10岁儿童远视或远视散光中的应用。所有患者都进行了电脑和检影验光,佩戴眼镜后以矫正视力1.0作为最佳结果。结果:5～10岁矫正远视或远视散光的儿童,1年后矫正视力相较于戴镜前提升≥2行者为视力有进步,共计52人(72.2%);2年后矫正视力相较于戴镜前提升≥4行者为视力有进步,共计49人(68.1%);3年后矫正视力为1.0者为视力有进步,共计64人(89.9%)。治疗前、治疗后、1年、2年、3年,视力分别提高了0.50±0.10、1.00±0.12、1.50±0.08。68例患者治疗1年后,视力进步者有67例(98.5%),42例远视散光中,有41例视力有进步(97.6%),26例远视患者中,有26例视力有进步(100%)。23例轻度远视及远视散光者中,有23例视力有进步(100%);30例中度远视及远视散光者中,有30例视力有进步(100%);15例高度远视及远视散光者中,有14例视力有进步(93.3%)。配合治疗的46例患者中,有42例视力有明显进步(91.3%);不配合治疗的17例患者中,有10例视力有明显进步(58.8%),配合度较差的有5例,1例有明显进步(20%)。结论:5～10岁儿童远视及远视散光经检影验光后戴镜能达到比较理想的结果,治疗效果与开始治疗前的视力情况以及患者自身的配合情况有较大关联,远视或远视散光度数高而复杂的治疗效果较远视或远视散光度数低而简单的效果要慢一点,单纯远视的治疗效果比远视散光的治疗效果要快一点。远视是人类最常见的屈光不正,轻度远视患者常无自觉症状,既不影响学习,也不影响工作。在远视眼中,度数较高和有明显屈光参差者,由于得不到较早的矫治,常导致弱视发生,此外,远视性屈光不正也是引起视疲劳的主要原因。因此,从保护视力、防治弱视及消除视疲劳来说,重视远视性屈光不正的研究,更有其积极意义。远视程度的轻重和裸眼视力的好坏是密切相关的,而调节力的强弱也与裸眼视力有很大关系~([1])。本研究回顾分析2013年6月～2017年6月,我院就诊的68例5～10岁远视或远视散光患者,通过检影验光和电脑验光分别测试后两种方法矫正视力的结果对比,分析电脑验光与检影验光的结果,现将结果报告如下:     

散光表检查散光的方法和原理

正散光表一般用来筛查和验证散光,常用于以下情况:客观验光结果无散光,但矫正视力达不到1.0,提示有可能因为散光造成矫正视力达不到正常;检影验光时,由于影动图像比较复杂,验光结果可能存在问题的,可以用散光表验证散光的度数和轴向。1散光表检查方法1.1雾视去掉被检者眼前的所有柱镜片,对被检眼进行雾视。在被检眼前加正镜片(减负镜片),一般为+0.75D～+1.00D,使被检眼的视力范围在0.3～0.5之间。     

光学中心偏位对双眼视觉影响

一中年顾客来店配镜,主拆原配双光眼镜视远清晰、视近模糊(怀疑其老视度增加)。问诊后,根据顾客需要,建议配戴渐进多焦点镜片。眼外观检查正常,无明显眼疾,在检查原镜后验光,考虑该顾客已年满50年,剩余调节较少,故采用小瞳检影加综合验光仪验光。远用光度如下: R:-7.00DS/-1.25DC×68°1.0~+远用瞳距58mm L-6.75DS/-1.00DC×110°1.0~+ 用综合验光仪检查,发现单眼矫正视力较好,双眼打开后出     

双眼平衡在屈光参差验光中的作用

通过对屈光参差的被检者进行一般屈光检查与棱镜分离法进行双眼平衡测定后进行比较,发现屈光参差如果不经过"双眼平衡"测定,验光结果会产生误差。轻者使被检者双眼调节不平衡产生疲劳症状,重者易使青少年产生弱视或斜视,严重影响其双眼正常的视功能。由此,对于屈光不正患者,尤其是屈光参差患者,在主观验光中进行"双眼平衡"测定是非常重要的环节。     

不合格眼镜改配合格眼镜两例分析

临床资料: 男,19岁,自述戴近视眼镜4～5年,因所戴眼镜不够清晰,长时间看书有头晕和视疲劳等症状,于1998年8月6日,来我部要求重新验光配镜。我部视光人员为其做眼部及眼底检查确诊无病症后,精心为其检影验光,检查视力结果:患者右眼屈光度为-3.00D,矫正视力1.0;左眼屈光度为-2.25D,矫正视力1.0。瞳孔距离63mm。 检测患者原配戴眼镜结果: 右眼镜片屈光度-3.00D。左眼镜片屈光度-2.