颈动脉粥样硬化与脑血管病危险因素相关分析

目的:探讨研究颈动脉粥样硬化与脑血管病危险因素间的相关性。方法:选取2011年1月-2014年12月本院收治并诊断为颈动脉粥样硬化的113例患者作为观察组,选取同期113例健康志愿者作为对照组,回顾性分析两组临床资料,采用Logistic回归分析颈动脉粥样硬化与脑血管病危险因素相关性。结果:两组患者性别和烟酒嗜好方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组年龄<60岁、糖尿病、冠心病、血脂异常及高血压例数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血脂异常与颈动脉粥样硬化的相关性最大(OR=5.23,P=0.03),其次是高血压(OR=3.45,P=0.02),糖尿病(OR=2.86,P=0.01),冠心病(OR=2.34,P=0.00),年龄(OR=1.03,P=0.01)。结论:脑血管病的危险因素年龄、糖尿病、冠心病、血脂异常、高血压可能与颈动脉粥样硬化疾病相关,临床上应该对这些危险因素进行有效控制,从而减少颈动脉粥样硬化患者脑血管病的发生率,提高患者的生活质量。     

肌红蛋白检测心肌梗死型冠心病及影响因素的研究

目的:探讨肌红蛋白对心肌梗死型冠心病早期诊断的价值。方法:用免疫比浊法测定310例冠心病患者的肌红蛋白浓度,包括130例急性期入院的心肌梗死型冠心病患者、80例不稳定型心绞痛患者及100例非心肌梗死型冠心病组的结果。结果:心肌梗死型冠心病患者中48例冠脉再通后(45.0±18.2)min出现高峰值,平均为(888.7±47.0)μg/L,与治疗前肌红蛋白(534.3±197.6)μg/L比较差异有统计学意义(P<0.05);肌红蛋白异常持续(37.8±6.3)h。不稳定型心绞痛患者疼痛发作期和间歇期肌红蛋白分别为(55.8±21.4)μg/L和(40.9±12.0)μg/L,自身比较差异有统计学意义(P<0.01)。100例非心肌梗死型冠心病组活动开始前肌红蛋白浓度为(33.8±12.0)μg/L,活动后为(45.8±20.9)μg/L,前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。不稳定型心绞痛组和非心肌梗死型冠心病组与心肌梗死型冠心病组入院肌红蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肌红蛋白是心肌梗死型冠心病急性期诊断有效生化指标,有助于与不稳定型心绞痛的鉴别,严格控制好高血压、高血脂、血脑卒的临床指标,便于心肌梗死型冠心病及不稳定型心绞痛病的预防及治疗。     

冠心病患者血浆C-反应蛋白检测的临床意义

目的:通过检测冠心病(CHD)患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化,探讨其临床意义。方法:测定CHD患者血清CRP浓度并与对照组进行比较。结果:CHD患者CRP浓度显著高于正常对照组(P<0.01);不稳定性心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)急性期CRP浓度显著高于正常对照组(P<0.01)、稳定性心绞痛(SAP)组(P<0.01)、AMI患者恢复期(P<0.01)和陈旧性心肌梗死(OMI)(P<0.01)。结论:CRP可能是急性冠脉综合征(ACS)的一种危险因子。     

血清白细胞介素-18与急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨不同类型冠心病（CHD）患者中白细胞介素-18水平,观察其与急性冠脉综合征的相关性。方法 71例冠心病患者中急性冠状动脉综合征（ACS）50例,其中急性心肌梗死21例（AMI组）,不稳定心绞痛29例（UA组）。稳定型心绞痛组（SA组）21例,另选20例为正常对照组采用酶联免疫吸附法检测IL-18水平。结果 ACS组患者血清IL-18水平与ACS组疾病严重程度存在一定相关性。ACS组IL-18水平高于SA组及对照组（P〈0.01）,与冠状动脉病变数量呈正相关（r=0.266,P=0.003）。结论在ACS患者中IL-18水平与疾病的严重程度有一定的相关性,可能可作为ACS重要预测指标。     

2型糖尿病病程对拟诊冠心病患者的影响

目的：探讨2型糖尿病病程对冠脉病变的影响。方法选取临床拟诊冠心病患者131例,其中,以不合并2型糖尿病者为对照组（n＝45）,以合并2型糖尿病患者（病程＜5年）为观察1组（n＝40）,以合并2型糖尿病患者（病程≥5年）为观察2组（n＝46）。采用 GE16排螺旋 CT 对3组冠脉成像结果进行对照分析。结果131例患者中,CT 血管造影（CTA）共检出86例冠脉病变（含18例闭塞性病变）,其中钙化病变199支、受累冠脉数150支。受累冠脉数：与对照组相比,观察1组差异无统计学意义（P ＝0．3284）;而 观察2组较其他2组明显增加（P ＜0．0001）。与对照组相比,糖尿病患者钙化病变多见（观察1组 P ＝0．0091;观察2组 P ＜0．0001）。随着糖尿病病程的延长,多支血管病变数增多（与观察2组比较：观察1组 P ＝0．0176;对照组 P ＝0．0040）,闭塞性病变数也逐渐增多（与对照组比较：观察1组 P ＝0．0161;观察2组 P ＝0．0043）。结论随着糖尿病病程的延长,糖尿病患者合并冠心病的机会逐渐增加,受累的冠脉病变更严重,行冠脉 CTA 检查有利于早期明确诊断。     

冠心病患者血清白介素-37水平与冠状动脉狭窄严重程度相关性研究

目的:研究冠心病患者血清白介素(interleukin,IL)-37水平及其与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法:笔者纳入了123例受试者,其中32例冠状动脉正常受试者为对照组,91例冠状动脉异常者为冠心病组,其细分为稳定型心绞痛组(SAP)25例,不稳定型心绞痛组(UAP)36例,急性心肌梗死组(AMI)30例。采用ELISA的实验方法来测量受试者血清IL-37的浓度,Gensini评分评估冠状动脉狭窄的严重程度。结果:冠心病组的血清IL-37水平与对照组的比较呈现出显著的增高(P<0.01),AMI组和USA组显著高于SA组(P<0.01)。IL-37分别与患者Gensini评分(r=0.519,P<0.001),高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.413,P<0.001),脂蛋白(a)[(Lp(a)](r=0.609,P<0.001)及肌酐(Creatinine,Cr)水平(r=0.296,P<0.001)呈正相关,而与尿酸(r=-0.127,P=0.160)和年龄(r=0.004,P=0.966)等因素无显著相关关系。此外,还发现Gensini评分分别与IL-37(r=0.228,P=0.016),hsCRP(r=0.216,P=0.010)以及Lp(a)(r=0.330,P=0.001)独立相关。结论:血清IL-37不仅有延缓冠心病进展的潜力而且还能反应能够预测冠状动脉狭窄的严重程度。     

汕头市青年AMI临床特征及其影响因素分析

目的:探讨汕头市青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征及其影响因素。方法:选取本院2012年1月-2014年12月进入汕头地区各综合医院冠脉造影诊断AMI青年患者128例(≤45岁)为观察组和AMI老年患者316例(≥65岁)为对照组,分析青年AMI临床特征和影响因素。结果:观察组AMI发病率为25.10%,明显低于对照组的61.96%,两组比较差异有统计学意义(字2=8.19,P<0.05);其中观察组以AMI首发症状和典型胸痛多见,而以心功能不全、心律失常和心源性休克少见,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均累及冠脉(1.13±0.21)支,明显低于对照组的(2.18±0.46)支,且病变冠脉累及左主干较少见,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);男性、吸烟、酗酒、阳性家族史、情绪激动和剧烈运动的青年AMI发生率明显高于老年AMI发生率,而合并高血压、糖尿病的青年AMI发生率明显低于老年AMI发生率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青年AMI胸痛症状典型,累及冠脉支数较少,对于阳性家族史的男性人群,改掉不良习惯有助于降低疾病发生风险。     

社区冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施系统性健康教育的价值

目的:探究社区冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施系统性健康宣教的价值,以提升冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的生活质量。方法:选取102例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行本次试验研究,采取随机数字表法将所有患者分为研究组(51例)与对照组(51例),对照组患者进行常规健康教育干预,研究组患者进行系统性健康教育,并采取西雅图量表(SAQ)及简易营养状态评估量表(MNA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定两组患者干预后一个月患者的功能状态及生活质量、营养状态、睡眠质量,并采取社区自制的患者满意度问卷调查表评估患者对健康教育的满意程度。结果:对照组健康教育后SAQ量表评分为(82.3±4.1)分,MNA量表评分为(8.5±0.9)分,PSQI量表评分为(17.4±2.1)分,研究组干预后SAQ、MNA、PSQI评分分别为(92.3±3.2)分、(12.5±0.6)分、(8.5±1.1)分,研究组患者干预后各项评分明显优于对照组,P均<0.01,差异具有统计学意义;对照组患者总满意率为80.39%,研究组患者总满意率为96.08%(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:社区冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施系统性健康宣教具有较高的价值与意义,可明显改善患者功能状态,提升患者生活质量,改善患者营养状态及睡眠质量,可在社区进行全面推广及应用。     

IL-18及PAPP-A水平与冠心病患者冠脉病变程度相关性分析

目的:研究冠心病患者冠脉病变程度与血清白介素-18(IL-18)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)之间的关系,探讨血清IL-18和PAPP-A在CHD发生发展中的可能作用以及它们在ACS早期诊断中的价值。方法:选取120例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,其中稳定型心绞痛组(SAP组)40例、不稳定型心绞痛组(UAP组)40例、急性心肌梗死组(AMI组)40例,另选40例非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测四组研究对象的血清IL-18与PAPP-A水平。比较冠心病不同病变程度与IL-18、PAPP-A水平的关系,以及冠状动脉Gensini评分与IL-18、PAPP-A水平的相关性。结果:AMI组与UAP组的血清IL-18、PAPP-A水平及Gensini积分均显著高于对照组与SAP组(P<0.05)。左主干病变组与三支病变组的血清IL-18、PAPP-A水平与单支病变组、双支病变组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。IL-18、PAPP-A水平与冠状动脉Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。结论:血清中IL-18、PAPP-A水平与冠状动脉病变程度密切相关,可反应心肌受损的严重程度,它们有可能成为动脉粥样硬化斑块稳定性的敏感指标,对冠心病的危险分层具有重要临床意义。     

糖化血红蛋白与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的:研究糖化血红蛋白与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选取冠状动脉造影检查的病例256例,对照组58例,试验组198例,采用冠脉狭窄程度积分评价冠状动脉狭窄程度,检测糖化血红蛋白,分析糖化血红蛋白与冠状病变严重程度之间的关系。结果:试验组血清糖化血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉病变支数与糖化血红蛋白值呈线性相关,差异有统计学意义(r=0.11,P=0.04);Gensini积分与糖化血红蛋白呈线性相关,差异有统计学意义(r=0.12,P=0.04)。结论:糖化血红蛋白水平与冠状病变积分显著相关,监测其水平可作为未行冠状动脉造影的疑似冠心病患者其病变严重程度的重要指标,有较高的预测价值。     

舌侧集中总义齿患者满意度的调查分析

目的评估舌侧集中总义齿患者的满意度。方法将10例拟做总义齿的无牙颌患者按随机数字表法分为2组：A组和B组,每组5例。2组患者均先后接受两副义齿（一副是舌侧集中总义齿,另一副是解剖式双侧平衡总义齿）干预。A组在第1阶段接受舌侧集中干预,第2阶段接受解剖式双侧平衡干预;B组在第1阶段接受解剖式双侧平衡干预,第2阶段接受舌侧集中干预。采用全口义齿满意度问卷调查表对10例患者分别戴用舌侧集中和解剖式双侧平衡总义齿8周后的满意度进行调查。全口义齿满意度问卷调查表中的每项内容采用视觉模拟评分法（VAS）量化。结果舌侧集中的咀嚼能力、稳固性VAS评分值均明显高于解剖式双侧平衡,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。舌侧集中的美观性、语音功能、舒适性VAS评分值与解剖式双侧平衡比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论舌侧集中总义齿患者具有较高咀嚼能力和稳固性的满意度。     

小儿重症肺炎伴心力衰竭综合救治的临床效果观察

目的:探讨小儿重症肺炎伴心力衰竭患儿的综合救治措施及效果。方法:选取2016年4月-2017年4月本院收治的小儿重症肺炎伴心力衰竭患儿72例,按照治疗措施的不同分为研究组(综合救治,n=36)与对照组(常规治疗,n=36)。对比两组治疗效果、临床症状改善情况及心功能指标变化情况。结果:研究组、对照组患儿总有效率分别为97.2%(35/36)、77.8%(28/36),比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组呼吸平稳时间、心律好转时间、湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组左室射血分数(LVEF)、左室短轴(LVSF)、左室舒张末径(LVSD)、左室收缩(LVDD)末径均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿重症肺炎伴心力衰竭患儿治疗中,实施综合救治的效果理想,能改善患儿心功能,促使其尽快康复,值得推广应用。     

大青龙汤加减联合利奈唑胺治疗新生儿败血症

目的:探讨大青龙汤加减联合利奈唑胺治疗新生儿败血症临床疗效。方法:将68例新生儿败血症患儿依照随机数字表法分为两组,各34例。对照组采用利奈唑胺治疗,观察组在对照组基础上联合大青龙汤加减治疗,两组均持续治疗5 d。治疗后比较两组患儿有效率、不良反应发生率、神经系统症状改善时间、体温改善时间、住院时间,入院时及治疗5 d后急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evalⅡ,APACHEⅡ)评分、全身炎症反应综合征(systemic Inflammatory response syndrome,SIRS)评分及外周血中性粒细胞、白细胞、CD_(14)~+、CD_(16)~+细胞计数,并比较两组入院时及治疗5 d后血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:治疗5 d后观察组有效率88.24%高于对照组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05);神经系统症状改善时间、体温改善时间、住院时间分别为(5.64±1.32) h、(3.92±0.85) h、(7.75±1.69) d,均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后观察组APACHEⅡ、SIRS评分及外周血中性粒细胞、白细胞、CD_(14)~+、CD_(16)~+细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗5 d后血清CRP、TNF-α水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率17.65%与对照组14.71%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大青龙汤加减联合利奈唑胺治疗新生儿败血症疗效显著,可改善患儿免疫状态,提高抗感染、抗炎功能,促进患儿康复,且不良反应较少。     

冬季用重油过大火的实践

结合生产实例 ,论述了冬季用重油过大火的实践情况。介绍了过大火的前期准备工作及关键程序的操作要领。     

二甲双胍联合CSII治疗GDM患者的效果研究

目的:探究二甲双胍联合胰岛素泵连续皮下注射(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)治疗妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的效果。方法:选取本院2016年5月-2018年1月收治的120例GDM患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组单用常规CSII治疗,观察组采用二甲双胍联合CSII治疗。比较两组治疗前后空腹血糖与餐后2 h血糖、相关指标与新生儿结局。结果:治疗后观察组空腹血糖与餐后2 h血糖均优于对照组(P<0.05);观察组子痫前期、早产、蛋白尿与胎膜早破发生率均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿窒息、黄疸、低血糖与巨大儿发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:二甲双胍联合CSII对于GDM患者的治疗有积极作用,能够显著改善患者血糖指标,减少不良妊娠结局,同时显著降低新生儿黄疸、畸形、低血糖与巨大儿发生率,效果显著,值得大力推广。     

重复输尿管伴输尿管异位开口畸形2例报告

目的:分析重复输尿管伴输尿管异位开口的位置、影像学特点以及发育畸形的不同类型,总结异位开口的诊断方法和治疗手段,为以后的诊断和治疗提供理论依据。方法:采用回顾性分析法对本院接收的2例重复输尿管伴输尿管异位开口畸形患者的临床资料进行分析,采用输尿管及膀胱抗反流再植手术方法进行治疗。结果:患儿1手术成功,术后恢复良好,术前症状完全消失,患儿家属也非常满意。患者2手术也非常成功,术前症状全部消失,之后尿常规检查结果显示无尿路感染症状,B超、CT、IVU以及MRU等检查结果肾功能恢复正常,重复输尿管消失,囊肿部位消失。2例患者出院后的1年里通过电话随访均无复发,表明治疗效果明显,患者十分满意。结论:重复输尿管伴输尿管异位开口患者一般通过B超、CT等影像学检查都可以在术前确诊,采用输尿管及膀胱抗反流再植术的手术方法对重复输尿管伴输尿管异位开口畸形有显著的治疗效果,值得临床推广应用。     

Analysis of geosynthetic tubes filled with several liquids with different densities

A two dimensional model of a geosynthetic tube sitting on a rigid horizontal foundation and filled with several separated liquids with different densities is proposed. The material from which the tube is made is a special synthetic fabric which is inextensible, perfectly flexible, and leakproof. Such a model is useful for modeling a consolidations process in the tube filled with a slurry. The equilibrium equations of the model are formulated. Unknown values like the pressure on the top and bottom of the tube, the tension in the geosynthetic fabric, the length of the contact zone between the tube and the rigid foundation are searched with respect to the given perimeter, the volumes and densities of liquids. Such a problem is solved by the Newton’s method. The initial approximation is obtained by solving a simplified problem with one liquid with the average density. The problem is implemented in a MATLAB code for geosynthetic tubes filled with two, three, and four liquids with different densities. The tubes filled with two different liquids are studied in more detail. The graphs of the relations are compared with the graphs for the tube filled with the single liquid whose density is the average of the densities of the liquids. The comparison enables to discuss the influence of the consolidation process on the height, the contact zone, the pressures and the tension of the tube. The results of the proposed model for a tube filled with a single liquid are compared with another model.     

Co-designing with people living with dementia

This paper presents research that illustrates how design thought and action has contributed to the co-design and development of a mass-produced product with people living with dementia. The research, undertaken in collaboration with Alzheimer Scotland, has adopted a range of disruptive design interventions for breaking the cycle of well-formed opinions, strategies, mindsets, and ways-of-doing, that tend to remain unchallenged in the health and social care of people living with dementia. The research has resulted in a number of co-designed interventions that will help change the perception of dementia by showing that people living with dementia can offer much to UK society after diagnosis. Moreover, it is envisaged that the co-designed activities and interventions will help reconnect people recently diagnosed with dementia to help build their self-esteem, identity and dignity and help keep the person with dementia connected to their community, thus delaying the need for formal support and avoid the need for crisis responses. The paper reports on an initial intervention where the author worked collaboratively with over 130 people diagnosed with dementia across Scotland in the co-design and development of a new tartan. The paper concludes with a number of recommendations for researchers when co-designing with people living with dementia.     

电针配合中药离子导入治疗坐骨神经卡压综合征35例临床观察

目的:观察针刺配合中药离子导入治疗坐骨神经卡压综合征的临床疗效。方法:将69例坐骨神经痛患者随机分为治疗组(35例)和对照组(34例)。治疗组采用针刺配合中药离子导入治疗,对照组采用针刺治疗,两组均在治疗2个疗程后进行疗效评定。结果:治疗组总有效率为94%,对照组84%,两组疗效比较总有效率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:采用针刺配合中药离子导入治疗坐骨神经痛疗效明显优于对照组。     

钢筋及GFRP筋锚杆与框架梁连接方式研究

锚杆与框架梁的连接方式影响加固效果和工艺流程。GFRP筋锚杆以其耐腐蚀、高强度特性成为钢筋锚杆腐蚀问题解决途径之一,GFRP筋锚杆与框架梁的有效连接方式是需要研究的问题。通过钢筋折杆、钢筋直杆及GFRP筋直杆的框架梁锚固模型试验,研究钢筋和GFRP筋锚杆框架梁锚固效果的差异。研究结果表明,为施加预应力而研制的锁定装置能够实现FRP筋的预应力张拉和锁定,工作状态稳定,拆装方便操作简单;钢筋折杆的框架梁锚固效果明显优于钢筋直杆锚固形式,相同厚度梁体下,折杆框架梁锚固结构能承担更高的荷载;钢筋直杆与GFRP筋直杆的框架梁锚固效果相近;以GFRP筋直杆等体积取代钢筋锚杆时,按照钢筋弯折锚固形式设计的框架梁厚度不能直接用于GFRP筋锚杆锚固,须根据直杆锚固试验确定框架梁厚度。