血乳酸、降钙素原及APACHEⅡ评分联合对脓毒症早期诊断及预后的评价

目的评价血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)及APACHEⅡ评分联合监测对脓毒症患者诊断及预后的评估价值,探索评估脓毒症患者预后的有效指标。方法回顾分析入住ICU的严重创伤患者137例,检测血清Lac、PCT并行APACHEⅡ评分,用ROC曲线及生存分析法评估联合监测3项指标诊断脓毒症及预后的价值。结果 137例患者中脓毒症患者57例,脓毒症患者第1天血清Lac、PCT浓度及APACHEⅡ评分均较存非脓毒症患者升高(P<0.05)。血清Lac、PCT及APACHEⅡ评分联合诊断脓毒症的ROC曲线下总面积分别为0.809(95%CI:0.738~0.881)、0.909(95%CI:0.859~0.959)、0.830(95%CI:0.760~0.900),最佳临界值分别为4.25μmol/L、1.8 ng/m L、8.5分。制定联合评分后,2分及以上的曲线下面积为0.910(95%CI:0.853~0.967),诊断脓毒症的敏感性为89.5%,特异性为92.5%。联合评分1~3分之间28天死亡率有明显差异(P<0.05)。结论Lac、PCT及APACHEⅡ评分联合评分能有效的早期诊断脓毒症,并可有效评估预后。