钬激光联合双频双脉冲激光碎石术治疗复杂膀胱结石(附37例报告)

目的:总结临床应用钬激光联合双频双脉冲激光治疗复杂膀胱结石的体会。方法:对37例复杂膀胱结石患者采用钬激光联合双频双脉冲激光碎石术进行治疗。结果:37例复杂膀胱结石患者的最大结石长径均>35mm。其中31例为多发膀胱结石,6例为单发膀胱结石,均一次碎石成功,术中、术后无严重并发症。平均手术时间53m in,平均激光工作时间45m in。术后平均住院3.7d。37例术后随访2~24月,平均9.8月,B超未见结石复发,无排尿不畅等并发症。结论:钬激光联合双频双脉冲激光碎石术治疗复杂膀胱结石具有操作简单、安全、对软组织损伤小、碎石高效的优点。     

钬激光碎石术在复杂性肾结石治疗中的应用

目的:探讨钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法:在2012年1月至2013年12月期间,我们应用德国多尼尔钬激光碎石系统治疗复杂性肾结石患者共21例,男14例,女7例。年龄24~55岁,平均38岁,复杂性结石中多发性结石14例,鹿角形结石3例,铸型结石4例,2.5 cm结石7例,其中,最大肾结石直径约4.5cm.。结果:本组21例患者顺利进行碎石,平均手术时间为50 min(35~90 min)。术后复查KUB及B超检查,首次治疗净石率为47.6%(10/21)。术后随访,3月后总体净石率76.2%(16/21)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石,碎石效率高、创伤小、并发症少、术后患者恢复快,是微创治疗的有效方法之一。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石96例

探讨选择不同能量和频率钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧与方法. 方法:应用硬性输尿管镜和钬激光在不同频率和脉冲能量下(先由低能量高频率开始)针对96例输尿管结石患者碎石治疗.结石横径3～16mm,纵径9～33mm.单发结石58例,上段16例,中段27例,下段15例.多发结石(一侧多发或双侧输尿管结石)38例. 结果:91例手术成功(94.8%).手术时间25～113min,平均为42min.87例2～6周内结石全部排净(95.6%). 结论:输尿管镜下适当的钬激光碎石术技巧和方法治疗输尿管结石安全有效,成功率高.     

钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石中的应用

目的探讨钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的安全性及疗效。方法回顾性分析18例采用经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗肾盏憩室结石患者的病例资料。女性10例,男性8例;平均年龄40岁。18例均为肾后组的肾盏憩室结石,其中上盏憩室结8例,中盏憩室结石7例,下盏憩室结石3例,肾盏憩室结石合并肾盂结石2例。采用超声引导下直接穿刺结石所在的肾盏憩室,应用钬激光碎石,同时用钬激光切开狭窄的憩室颈。评估其结石清除率、并发症、结石复发率。结果 16例患者一期单通道取石成功,1例一期双通道,1例二期取石,结石清除率100%,手术时间50min至130min,平均89.5±20.2min,术中出血量为30ml至200ml,平均出血量58±16.5ml。未出现大出血或邻近器官损伤等并发症,术后住院时间4d至8d,肾造瘘管留置时间1周至2周,术后随访6月至24月,17例患者憩室消失或者变小。结论:钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石是安全有效的。     

U-100双频激光和气压弹道两种碎石术治疗输尿管结石比较

目的:比较U-100双频激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效和实用性.方法:采用U-100双频激光碎石术治疗输尿管结石498例,气压弹道碎石术342例.比较两组手术时间、单次手术碎石率、结石排净时间、手术并发症的差异.结果:U-100双频激光碎石术手术时间为29.8±5.4 min,少于气压弹道碎石术44.3±9.5min,P<0.05;U-100双频激光碎石术(U-100组)单次手术输尿管结石碎石率为93.2%(464/498),高于气压弹道碎石术(PL组)的79.8%(273/342),P<0.05;U-100组的结石排净时间为18.5±4.4d,短于PL组的31.2±5.8d,P<0.05;U-100组并发症相对较少,无一例发生输尿管穿孔;而PL组9例发生输尿管穿孔.结论:U-100双频激光碎石术的疗效和实用性明显优于气压弹道碎石术.     

两种不同能量钬激光在治疗输尿管上段结石中的比较

目的：比较两种不同能量钬激光在治疗输尿管上段结石中的效果。方法：对于输尿管上段结石,在输尿管镜下,分别采用60瓦钬激光和40瓦钬激光进行碎石治疗。结果：127例输尿管上段结石,输尿管镜下采用60瓦钬激光进行碎石治疗,碎石成功78例,成功率61.42%。145例输尿管上段结石,输尿管镜下采用40瓦钬激光碎石治疗,碎石成功107例,成功率73.79%。结论：对于输尿管上段结石,使用输尿管镜下碎石治疗时,使用能量较小的激光,碎石成功率更高。     

钬激光治疗输尿管结石的临床分析

目的：探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：自2006年5月起至2009年11月,我们应用德国多尼尔钬激光碎石系统治疗输尿管结石患者共210例,男性为128例,女性82例。患者的平均年龄男性为35.70±13.12;女性为37.12±11.70。结石的平均大小为1.3±0.78（cm）。结果：输尿管上段结石碎石一次性成功率达85.48%（53/62）：输尿管中下段结石成功率达97.98%（145/148）。术后24小时内,患者均有不同程度的肉眼血尿：术后有15例患者体温超过38℃,均为尿路感染所致,经抗感染对症处理后治愈。术中出现输尿管损伤15例,4例出现输尿管穿孔,予以留置双J管1月,未有明显后遗症。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,碎石效率高,创伤小、并发症少、术后患者恢复快,是腔内治疗输尿管结石的—种安全有效的方法。     

应用U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石的疗效及提高碎石成功率的体会(附367例报道)

目的:评估经输尿管镜应用U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石的疗效及提高碎石成功率的体会.方法:应用Wolf 8/9.8F输尿管镜及YAG laser U100双频双脉冲激光对367例输尿管结石患者进行碎石治疗,结石大小0.5cm×0.6cm×0.3cm至1.1cm× 1.6cm×1.0cm,其中上段结石56例,中段149例,下段162例.结果:一次性碎石成功率为88.8%(326/367),其中输尿管上段为75.0%(42/156),中段为90.6%(135/149),下段为92.0%(149/162),前者与后两者结果比较芹异有统计学意义(P<0.05).碎石成功的326例中,术后4周结石排净率为98.5%(321/326).平均手术时间11min(4min至45min),平均激光工二作时间3.0min(1min至15min),术后平均住院4.7d(2d至9d).85.6%(314/367)的患者术后有不同程度的肉眼血尿,经对症处理后2天至4天消失.除1例发生输尿管穿孔外,其余均束发生严重的并发症.取尽结石的病例随访3至24个月均未见结石复发.结论:经输尿管,镜U100激光碎石操作简单、手术时间短、组织损伤小,术后并发症少,是一种安全,高效的腔内泌尿外科碎石方法.     

输尿管镜下激光治疗850例输尿管膀胱结石

目的:探讨应用U-100双频激光和钬激光腔内治疗输尿管结石的疗效和操作体会。方法:回顾性分析850例输尿管膀胱结石在输尿管镜下激光碎石的临床资料。结果:一次性碎石总成功率为91%。膀胱结石碎石成功率为100%。术后碎石总排净率为95%。结论:输尿管镜下激光治疗输尿管膀胱结石,具有安全可靠、损伤小、恢复快、碎石率高等优点,是微创治疗的有效方法之一。对尿路结石,尤其是输尿管结石作为首选,疗效满意。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石

目的:总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石时防止结石漂移的手术技巧,评价输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2002年6月至2005年12月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石共计254例患者临床资料。结果:在应用了本文总结的经验后,2005年碎石单次成功率为94.17%(113/120)与2003年及以前碎石单次成功率84%(42/50)比较,有显著性差异(P<0.05,X2检验)。结论:选择适当病例,合理选择手术时机,提高操作技巧,可以显著提高治疗输尿管上段结石时的单次碎石成功率.     

细节管理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用研究

目的:观察细节管理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用效果。方法:通过对56例患者进行经皮肾镜钬激光碎石的手术配合和对其围手术期的护理,总结出手术各个环节的护理要点。结果:56例手术患者中,一例中转切开取石,其余55例均碎石成功,效果非常满意,无并发症发生。结论:经皮肾镜钬激光碎石术具有出血少,创伤小,痛苦少,住院时间短、病人恢复快等优点,做好护理细节管理是保证手术顺利完成的重要条件。     

输尿管开口囊肿、狭窄及膀胱颈部挛缩的HO:YAG激光治疗

目的利用HOYAG激光的软组织切割及止血作用,对输尿管开口囊肿、狭窄及膀胱颈部挛缩的患者行激光治疗,并观察疗效.方法采用HOYAG激光对6例输尿管开口囊肿,15例输尿管开口狭窄(其中3例合并输尿管结石),32例膀胱颈部挛缩进行治疗,观察术中出血、术后并发症、膀胱挛缩患者手术前后Qmax.结果总计53例患者通过HOYAG激光治疗,均获得满意临床疗效,术中几乎无出血,输尿管开口囊肿及狭窄患者,术毕能顺利留置F7双猪尾巴导管.膀胱颈部挛缩患者术后最大尿流率提高了7.6ml/s(7.2～14.8ml/s).结论HO;YAG激光对输尿管开口囊肿、狭窄及膀胱颈部挛缩是一种行之有效的治疗方法,且无出血,易于操作、安全、恢复快.尤其是输尿管结石合并输尿管开口狭窄患者,可通过HOYAG激光一次手术解决.     

纳秒钬激光碎石系统设计

为了提高结石碎石率和粉碎程度、减小碎石过程中副作用,采用电光调Q技术,设计了高峰值功率输出的纳秒钬激光碎石系统。从冷却温度、透过率、腔长等方面进行了理论分析,在冷却温度22℃、重复频率3Hz、抽运能量200J的条件下进行了实验验证,获得了腔内最大单脉冲能量443mJ、脉宽90ns激光输出的数据。结果表明,该系统可输出高峰值功率的纳秒钬激光,碎石时间短,可粉碎任何成分的结石,一次碎石率高,粉碎程度高。这为下一步产业化打下了基础。     

经胆道镜激光碎石治疗肝胆管结石

探讨经胆道镜NdYAG激光碎肝胆管术后残余结石的有效性与安全性。对22例肝胆管术后残余结石,常规内镜取石失败的患者实施经胆道镜导入NdYAG激光碎石治疗。通过T管窦道经胆道镜插入0.3mm光纤对准结石中心,生理盐水快速灌注冲洗胆道,NdYAG激光28～30W,以40J/s脉冲式重复照射。反复脉冲式发射直至击碎,用取石钳或网篮取出碎石。22例患者其中左肝内胆管11例,右肝内胆管8例,胆总管3例。结石2.0×2.0～1.0×1.0cm。碎石1次取净治愈者16例,2次取净治愈4例,2例为早先使用直径0.6mm光纤缺乏柔软性,无法到达残余结石所在部位而失败。经胆道镜NdYAG激光碎石治疗肝胆管术后残余结石安全有效。     

激光感应冲击波碎石

本文综述有关激光碎石的主要文献资料。评述了激光碎石在现行各种碎石手段中的地位和价值;介绍了激光碎石的简要发展过程、机理、目前水平及前景;讨论了使激光感应冲击波碎石实用化所要解决的主要技术问题和途径。     

Laser and spectral properties of Cr, Tm, Ho:YAG at 2.1 μm

The authors study the loss process in a uniformly pumped amplifier experiment. The impact of the loss mechanism on laser performance is discussed and its dependence on excited state density is considered. An extensive set of measurements was performed on flashlamp pumped YAG crystals doped with chromium, thulium, and holmium. Near-room-temperature laser operation on the 2.1 μm holmium transitions was characterized using a frequency selective resonator. Small signal gain and stored energy lifetimes were analyzed to determine the strength and dependence of loss mechanisms. The analysis of the thermal lensing experiments demonstrated a high degree of excess heat generation in this material     

激光照射配合穴位注射治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

目的:观察激光照射配合穴位注射黄芪注射液治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法:将门诊符合条件的80例复发性口腔溃疡患者随机分为两组:运用激光照射配合穴位注射黄芪注射液治疗复发性口腔溃疡40例作为治疗组,洗必泰口腔溃疡膜溃疡表面敷贴配合甲硝唑片口服40例作为对照组。观察其治疗2d、6d后的临床疗效、溃疡大小、疼痛、充血指标。结果:治疗组与对照组治疗2d、6d后疗效比较有显著差异(P<0.01);2d后,治疗组溃疡大小、疼痛、充血3个指标均有非常显著性差异(P<0.01),对照组溃疡大小、疼痛2个指标均有显著性差异(P<0.05),与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01);6d后,2组溃疡大小、疼痛、充血3个指标均有非常显著性差异(P<0.01),与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:激光照射配合穴位注射黄芪注射液治疗复发性口腔溃疡疗效确切,能迅速缓解症状。