血液透析滤过与血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者的临床价值研究

目的:探讨血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床效果,总结其临床应用价值。方法:选取2012年6月-2014年6月本院收治的尿毒症患者40例,按双盲法将其分成试验组20例,对照组20例,对照组病例接受血液透析治疗,试验组病例接受血液透析串联血液灌流治疗,治疗4周后,比较临床效果。结果:与对照组相比,试验组尿毒症患者的治疗效果更佳,治疗后试验组PTH(甲状旁腺激素)、β2-MG(β2-微球蛋白)水平分别为(231.6±63.8)ng/L、(4.3±1.8)μg/m L,均低于对照组,此外,试验组睡眠、食欲及皮肤瘙痒改善情况优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者的效果优于血液透析滤过,串联治疗法值得进一步应用、推广。     

腹膜透析联合血液透析在肾功能衰竭患者中的效果及对微炎症、代谢状态的影响研究

目的:探究腹膜透析联合血液透析在肾功能衰竭患者中的效果及对微炎症、代谢状态的影响。方法:选取2017年2月-2019年2月本院收治的72例肾功能衰竭患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(腹膜透析组)36例和观察组(腹膜透析联合血液透析组)36例。比较两组的临床总有效率、治疗前后的肾功能指标、微炎症指标及代谢相关指标。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前肾功能指标、微炎症指标及代谢相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6、12周肾功能指标、微炎症指标及代谢相关指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:腹膜透析联合血液透析在肾功能衰竭患者中的效果较好,且对微炎症及代谢状态的影响更为积极,因此在肾功能衰竭患者中的应用价值较高。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响

目的:研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。方法:选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例,将患者随机分为三组:低通量血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,连续治疗6个月后,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白蛋白(Ab)与血红蛋白(Hb)的含量,治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。结果:HDF组与HD+HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组(P<0.05),HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义。治疗6个月前后三组患者行生存质量评分,在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面,HDF组与HD+HP组治疗均优于HD组(P<0.05),HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义,而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维持血液透析患者存在微炎症状态,HD+HP及HDF能更好清除炎症因子,改善维持性血液透析患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

血液透析联合血液灌流对肾性骨病的治疗作用研究

目的:研究与分析血液透析联合血液灌流对肾性骨病的治疗作用。方法:选取本院2016年1月-2017年6月收治的肾性骨病患者50例为研究对象,按照随机分数字表法将其为对照组和观察组,各25例。对照组采取血液透析治疗,观察组在对照组的基础上联合血液灌流治疗。观察对比两组治疗前后血清甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷等水平变化以及治疗效果。结果:治疗前,两组i PTH、血钙、血磷比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组i PTH、血磷水平均低于对照组,血钙水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为92.0%,高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流对肾性骨病的治疗作用非常显著,既能显著改善患者的临床症状,又能改善其血清甲状旁腺激素、血钙、血磷等水平,从而达到较好疗效,值得推广应用。     

血液灌流对脓毒症急性肾损伤患者炎症因子的疗效及护理

目的:探讨血液灌流对脓毒症急性肾损伤患者炎症因子的疗效,及实施护理措施。方法:选择2013年6月-2014年12月在本院住院治疗的脓毒症并发急性肾损伤患者63例,在患者知情同意后分组,对照组32例,观察组31例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者采用血液灌流治疗,比较患者治疗前后hs-CRP、IL-6、IL-10等炎症细胞因子水平的变化、30 d存活率及ICU停留时间。结果:观察组患者和对照组患者治疗后hs-CRP、IL-6、IL-10水平均低于治疗前,观察组患者治疗后低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者30 d存活率高于对照组患者,ICU停留时间少于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流能降低脓毒症急性肾损伤患者的炎症因子水平,效果显著,可在临床推广应用。     

护肾清浊方对维持性血液透析患者微炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α的影响

目的:观察自拟护肾清浊方对维持性血液透析患者微炎症状态相关因子超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的影响,客观评价其有效性,并研究自拟护肾清浊方对改善维持性血液透析患者微炎症状态的临床疗效。方法:将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用血液透析疗法治疗;治疗组在对照组的基础上加用自拟护肾清浊方(大黄30g,黄芪30g,熟地黄20g,党参10g,山药30g,茯苓30g,车前子15g,丹参20g,苍术10g,生白术15g,炒薏苡仁15g,牛膝15g,川芎12g)治疗,每天1剂。两组患者均治疗3个月后评价疗效。结果:治疗组有效率为86.00%;对照组有效率为65.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后血红蛋白、血白蛋白均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护肾清浊方是降低维持性血液透析患者微炎症因子的有效方法,能明显降低微炎症因子水平,改善患者的微炎症状态,进一步延缓肾病的疾病进展。     

壮医药线点灸联合血液灌流、血液透析治疗老年尿毒症瘙痒症临床观察

目的:观察壮医药线点灸联合血液灌流、血液透析治疗老年尿毒症瘙痒症的疗效。方法:将符合标准的59例患者随机分为两组,治疗组30例行药线点灸联合血液透析+血液灌流治疗,对照组29例行血液透析+血液灌流治疗,观察两组皮肤瘙痒改善情况及血肌酐(SCr)、血磷(P)、血清β2-MG及i PTH水平的变化。结果:两组经过12周治疗,治疗组在临床症状改善及P、β2-MG、P~(3+)降低等方面,均优于对照组(P<0.05),且两组疗效存在统计学差异(P<0.01)。结论:药线点灸联合血液灌流、血液透析治疗老年尿毒症皮肤瘙痒疗效显著,值得推广及进一步研究。     

豁痰化瘀方治疗冠心病心绞痛合并代谢综合征临床研究

目的:观察豁痰化瘀方治疗冠心病心绞痛合并代谢综合征的临床疗效。方法:将80例冠心病心绞痛合并代谢综合征患者根据随机数字表法分成治疗组44例和对照组36例。对照组采用单纯西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用豁痰化瘀方治疗,两组患者均以30 d为1个疗程,共治疗1个疗程。观察两组患者治疗后西雅图心绞痛量表评分、心电图、心绞痛临床疗效,并检测血糖、血脂等生化指标的变化。结果:两组患者治疗后心绞痛疗效比较,对照组有效率为72.2%,治疗组有效率为88.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心电图疗效比较,对照组有效率为63.9%,治疗组有效率为90.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血脂水平比较,治疗组治疗前后血脂各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后血脂各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、稳态模型的胰岛素抵抗指数与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后两组患者空腹胰岛素、稳态模型的胰岛素抵抗指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后西雅图心绞痛量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:豁痰化瘀方可显著减轻治疗冠心病合并代谢综合征患者心绞痛症状,临床疗效显著。     

在线血液透析滤过对维持性血液透析患者HMGB1及微炎症指标的影响

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1protein,HMGB1)和微炎症指标水平变化,探讨HMGB1与微炎症指标的关系,并研究在线血液透析滤过是否可清除HMGB1及改善微炎症状态。方法:选择2015年7月-2017年3月本院收治的29例维持性血液透析患者(均接受维持性血液透析治疗6个月以上),按随机原则分为在线血液透析滤过组(HDF组)17例及血液透析组(HD组)12例,另选取10例健康体检者作正常对照。分别检测HDF组与HD组患者入选时单次透析前、单次透析后及透析3个月后的血清HMGB1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,同时检测正常对照组的上述指标。结果:MHD患者单次透析前血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),hs-CRP虽高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);MHD患者单次透析前血清HMGB1与TNF-α、hs-CRP分别呈显著正相关(r=0.823、0.627,P<0.01),而HMGB1与IL-6则无相关性(r=0.282,P>0.05);与单次透析前比较,HMGB1在HDF组单次透析后、透析3个月后均有所下降,在HD组单次透析后、透析3个月后均有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);IL-6在HDF组单次透析后有所升高,差异有统计学差异(P<0.05),而在HDF组透析3个月后、HD组透析3个月后升高,HD组单次透析后降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α在HDF组单次透析后、透析3个月后均有明显下降,在HD组单次透析后有所下降,差异均有统计学意义(P<0.01),在HD组透析3个月后虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP在HDF组单次透析后有所升高,透析3个月后有所下降,在HD组单次透析后,透析3个月后有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);HDF组与HD组透析3个月后比较,HDF组hs-CRP低于HD组,差异有统计学意义(P<0.01),HMGB1、IL-6、TNF-α亦低于HD组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD患者血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平升高,提示普遍存在微炎症状态,MHD患者血清HMGB1与TNF-α、Hs-CRP呈显著正相关,考虑其可能作为一项评价MHD患者微炎症状态的新指标,在线血液透析滤过可明显降低MHD患者TNF-α水平,并可能有助于降低患者HMGB1水平,改善微炎症状态。     

血液灌流联合血液透析治疗急性毒蕈中毒的疗效分析

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗急性毒蕈中毒的临床疗效。方法:选择2003年4月至2012年4月于我院急救的40例急性毒蕈中毒患者,随机分为实验组20人和对照组20人,对照组采用对症支持保守治疗,实验组在对照组基础上加用血液灌流联合血液透析。结果:两组治疗前指标相比无明显差异(P>0.05),实验组治疗后全部生化指标和器官功能变化指标均优于对照组,差异显著(P<0.05)。对照组治愈率65%,实验组治愈率100%,差异显著(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析是治疗急性毒蕈中毒中的有效方法。     

Co-designing with people living with dementia

This paper presents research that illustrates how design thought and action has contributed to the co-design and development of a mass-produced product with people living with dementia. The research, undertaken in collaboration with Alzheimer Scotland, has adopted a range of disruptive design interventions for breaking the cycle of well-formed opinions, strategies, mindsets, and ways-of-doing, that tend to remain unchallenged in the health and social care of people living with dementia. The research has resulted in a number of co-designed interventions that will help change the perception of dementia by showing that people living with dementia can offer much to UK society after diagnosis. Moreover, it is envisaged that the co-designed activities and interventions will help reconnect people recently diagnosed with dementia to help build their self-esteem, identity and dignity and help keep the person with dementia connected to their community, thus delaying the need for formal support and avoid the need for crisis responses. The paper reports on an initial intervention where the author worked collaboratively with over 130 people diagnosed with dementia across Scotland in the co-design and development of a new tartan. The paper concludes with a number of recommendations for researchers when co-designing with people living with dementia.     

流动的历史,流动的文化——从人与天调看丽江、宏村及苏州古镇规划

河流水系往往是城镇发展的依托和支撑。工业革命以来城镇的急速发展和扩张,导致河流水系生态环境不断破坏和侵蚀,更造成了人与水的疏离。文章从历史的角度分析了中国丽江古城,徽州古村落和苏州古镇城乡水网与和谐人居的关系,指出水与人,水与城及人与城三者之间是互相依存发展的关系,而其精髓是人与天调。城镇发展必须在保护河流水系生态功能的基础上,挖掘历史文化内涵,建构合理的土地与水系空间格局,才能使水与人、水与城、人与城三者平衡共荣、和谐发展。     

与历史对话,与环境共生--醴陵一中科教馆设计

本文总结了在一个中学科技教育楼的设计中充分尊重历史和环境的设计方法.对于历史,这种尊重并不体现在对实体的过多保留,而是重在对传统的核心场所感及其价值和意义的强化与再现;对于原有的良好自然环境,则通过精心保护和建立其与建筑的密切关系,最大限度地发挥其优化空间质量的作用,从而形成与建筑的共生关系.同时,教育建筑本身被当作一个含义丰富的"教具"来设计.     

小儿重症肺炎伴心力衰竭综合救治的临床效果观察

目的:探讨小儿重症肺炎伴心力衰竭患儿的综合救治措施及效果。方法:选取2016年4月-2017年4月本院收治的小儿重症肺炎伴心力衰竭患儿72例,按照治疗措施的不同分为研究组(综合救治,n=36)与对照组(常规治疗,n=36)。对比两组治疗效果、临床症状改善情况及心功能指标变化情况。结果:研究组、对照组患儿总有效率分别为97.2%(35/36)、77.8%(28/36),比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组呼吸平稳时间、心律好转时间、湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组左室射血分数(LVEF)、左室短轴(LVSF)、左室舒张末径(LVSD)、左室收缩(LVDD)末径均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿重症肺炎伴心力衰竭患儿治疗中,实施综合救治的效果理想,能改善患儿心功能,促使其尽快康复,值得推广应用。     

Quality with people or people with quality?

The author suggests that quality is not achieved by having high-calibre people, nor even high-calibre managers, but rather it is achieved by a style of management which has the aim of successfully getting everyone to strive for customer-focused excellence in everything. The author discusses the quality strategy introduced at BT during the 1980s and the effects it has had on the company     

阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效及骨代谢分析

目的:探讨阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合应用对老年2型糖尿病骨质疏松患者骨密度、骨代谢及疗效情况。方法:随机选取本院96例老年2型糖尿病合并骨质疏松患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组与试验组,均为48例,对照组患者常规补钙治疗(碳酸钙D3),试验组在补钙治疗基础上加用阿仑膦酸钠(10 mg/次,1次/d,口服6个月)联合阿法骨化醇(0.5μg/次,1次/d,口服6个月)治疗。两组患者均连续治疗6个月,分别于治疗前及治疗后6个月测定L2、L3、L4及股骨颈骨密度变化,血清BALP、TRAP-5b水平变化,采用VAS评分系统对自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛进行评估,统计治疗总有效率,并行安全性分析。结果:两组治疗前L2、L3、L4及股骨颈骨密度,血清BALP、TRAP-5b水平,自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组L2、L3、L4及股骨颈骨密度均明显提高,且试验组各部位骨密度均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,两组BALP、TRAP-5b水平均降低(P<0.05),且试验组各指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组各项VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),且试验组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为97.92%,对照组为83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应少,血糖稳定。结论:阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效确切,血糖稳定,可改善骨密度及骨代谢,安全性高。     

用心管理学生 用爱帮助学生

班级管理工作是学校管理工作的重中之重,班级管理质量也直接影响着教育教学的效果。本文将从培养学生良好习惯和用爱关怀学生两个方面来具体阐述如何高效管理班级。一方面,班主任应该以心待人、以情感人,给学生营造一个和谐的学习环境,从而和谐、愉快地创造一个有凝聚力、有朝气、有活力的班集体,实现班级管理的高效性。另一方面,班主任也要关爱学生,不放弃,不抛弃,用信心去激励学生,用爱心去感化学生,从而帮助学生,达到教育学生的效果。     

Problems with in-line stacks: Experience with full-scale objects

Three examples of practical problems encountered with wind induced excitation of in-line stacks are discussed. Various dampers are described and practical considerations of turning and fatique considered.     

舌侧集中总义齿患者满意度的调查分析

目的评估舌侧集中总义齿患者的满意度。方法将10例拟做总义齿的无牙颌患者按随机数字表法分为2组：A组和B组,每组5例。2组患者均先后接受两副义齿（一副是舌侧集中总义齿,另一副是解剖式双侧平衡总义齿）干预。A组在第1阶段接受舌侧集中干预,第2阶段接受解剖式双侧平衡干预;B组在第1阶段接受解剖式双侧平衡干预,第2阶段接受舌侧集中干预。采用全口义齿满意度问卷调查表对10例患者分别戴用舌侧集中和解剖式双侧平衡总义齿8周后的满意度进行调查。全口义齿满意度问卷调查表中的每项内容采用视觉模拟评分法（VAS）量化。结果舌侧集中的咀嚼能力、稳固性VAS评分值均明显高于解剖式双侧平衡,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。舌侧集中的美观性、语音功能、舒适性VAS评分值与解剖式双侧平衡比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论舌侧集中总义齿患者具有较高咀嚼能力和稳固性的满意度。     

真空管太阳能集热器与建筑一体化

目前，我国已经成为世界上生产和使用太阳能热水器最多的国家。然而，太阳能热水器的安装现状却不尽人意。由于多数热水器属于“事后安装”且品种规格各异，因此造成杂乱无章的无序状态，极大地影响了原建筑的整体外观形象，甚至会影响到整个城市的建筑风貌。如何使太阳能技术的应用与建筑设计有