电子病历作为法律证据相关法律问题初探

随着我国医疗信息化的发展与落实。电子病历已经逐步取代纸质病历成为记录患者信息与病程记录的主要载体。然而目前我国关于电子病历的相关法律问题没有明确的规定。解决电子病历的法律效力与法律地位问题已经成为医疗信息化发展的当务之急。本文在对我国电子病历在使用中作为法律证据问题的必要条件进行探讨。并研究相关解决方案。对照电子病历的特点,将电子病历目前的应用状态与使用过程中的真实性与合法性进行分析。与证据的特点与条件结合,找出可行性方案。真正是电子病历合法化。文章认为,只要实现电子病历的真实性,合法性,关联性。那么电子病历即可作为证据。全面推进医疗信息系统。     

医院档案信息化管理与电子病历管理信息系统概述

文章首先概述了医院信息化管理与电子病历的概念,然后分析了电子病历的技术要求,最后研究了电子病历管理信息系统的设计实现。     

医院信息安全体系的构建

为了使医疗事业向互联网方向进一步发展,应对多元化的网络威胁,为医院各项医疗工作开展提供有力保障。该文提出将电子病历为核心的医院信息平台和其他信息系统互相整合,实现信息高度共享,同时信息安全是绕不开的话题。该文从医院信息化发展的背景、信息安全面临的问题、信息安全系统建设、网络安全管理等方面入手,探索构建医院信息综合保障体系的方法,保障平台承载业务信息的安全,保证其可靠性,使医院各项服务有序落实。     

闽医院将全部实现病历电子化

从福建省卫生厅获悉，该省将实施以电子病历为核心的医院信息化建设，今明两年内，全省各级医院将实行电子病历。     

中文电子病历命名实体标注语料库构建

针对中文电子病历命名实体语料标注空白的现状,研究了中文电子病历命名实体标注语料库的构建。参考2010年美国国家集成生物与临床信息学研究中心(1282)给出的电子病历命名实体类型及修饰类型的定义,在专业医生的指导下制定了详尽的中文电子病历标注规范;通过对大量中文电子病历的分析,提出了一套完整的中文电子病历命名实体标注方案,而且采用预标注和正式标注的方法,建立了一定规模的中文电子病历命名实体标注语料库,其标注语料的一致性达到了92%以上。该工作对中文电子病历的命名实体识别及信息抽取研究提供了可靠的数据支持,对医疗知识挖掘也有重要意义。     

医院信息系统安全应对

近期,卫生部已完成了"十二五"卫生信息化建设工程规划编制工作,初步确定了我国卫生信息化建设路线图,简称"3521工程",即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用,建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。随着医疗信息化纳入"十二五"规划,各医院均全面地、大规模地进行医院信息系统建设,各类的应用系统、IT硬件、网络设施在医院内建立起来。同时医疗业务、管理业务对信息系统的依赖性也越来越高,信息系统的任何短暂停顿都可能会导致业务运行的中断。信息系统的安全问题就又一次摆在我们面前。     

浅析基于RFID的电子病历标签系统及其设计概述

电子病历标签系统是一个针对重大灾情现场,快速记录伤员信息的医疗诊断辅助系统.诊断信息通过手持式RFID(即射频识别)读写器记录在伤员身上的射频卡片上,可对伤员的伤情进行快速记录与读取,并在伤员的运送途中将伤员的初诊信息提前发送到后方医院.同时可抵御各种恶劣环境,保证诊断信息的安全,因而减少复诊,为伤员争取更早的治疗时间.详细介绍电子病历标签系统及其硬件、软件部分的实现方法.     

ASTM医疗护理连续记录标准被美国新法规采用

不久前,美国颁布了《复苏与再投资法2009》（ARRA 2009）,其中“经济与门诊医疗法规”的健康信息技术部分采用了ASTM E2369标准。该标准将使医疗护理的记录及数据交换工作更加高效和及时。根据2009年12月30日出版的联邦弦规CFR170部分RIN0991-AB58,ASTME2369《医疗护理连续记录（CCR）技术规范》将成为病员医疗病历的标准,并作为美国联邦健康和国民服务部（DHHS）对电子病历技术的认证标准。     

电子通信系统在医疗方面的应用

随着科学技术的迅速发展,信息化已经成为现代医疗方面未来发展的趋势。医疗电子通信系统的发展让医生能够快速获得真实、完整的信息,从而提高医疗的质晏。本文首先分析了目前医疗的通信方式现状以及电子通信系统在医疗方面的作用,然后对电子通信系统在医疗方面应用的方式进行了浅析。     

支持临床路径的电子病历系统技术开发设计

将临床路径与电子病历系统有效结合起来,不仅不会占有医生正常的工作时间,也会提高医疗诊断与治疗的质量,作用非常大。与单纯的医院临床路径相比,效果更好突出。本文从重要性、作用、具体的开发设计等三方面,对支持临床路径的电子病历系统进行了详细介绍,仅供参考借鉴。     

浅谈电子病历信息管理系统的实现

电子病历信息的传送、存储、使用和安全的管理是电子病历信息管理系统能否充分发挥作用的重要环节,电子病历信息管理系统运行同其他系统一样都需要完善规章制度,电子病历信息管理系统的应用需要医生、护士及各方相关人员的配合,任何信息子系统都有一些功能不是在主线上运行,这些功能对系统应用的质量、效益有影响,必须建立各种应用管理制度,防止发生不该发生事情。本系统的关键部分实现如下:     

医院信息化建设内容及功能实现分析

当前医院医疗存在很多问题,例如看病难,医疗价格不透明等。这些问题集中体现医院工作效率低及医疗管理等问题,而通过信息化建设可以很好的解决这些医疗问题。针对医院的信息化建设展开分析,从系统建设的内容以及实现的功能等两个方面进行讨论,通过分析可以看出,医院信息化建设最重要的是要从实际、具体的层面解决病患的看病问题,提高工作效率,从而为广大的群众身心健康提供帮助。     

电子病历在医院应用研究

计算机的应用和发展,使得电子病历在医院中得到了广泛的应用。从医院所用的电子病历的种类入手,在分析目前电子病历在医院应用中存在的问题的基础上,提出电子病历在医院应该如何进行应用的策略,并对电子病历的应用前景进行展望。     

工程电子招投标亟待规范

随着电子商务和项目管理信息化的迅速发展,工程建设电子招投标近年来在全国各地快速推开。电子招投标的推行对实现招投标信息的充分公开,健全社会监督机制,转变政府监督方式,规范招投标秩序起到了重要作用。由此,电子招投标也成为业内的热点话题,但是作为一种新的管理方式,电子招投标也有许多需要规范的内容。     

电子病历交互界面的可用性研究

目的 对电子病历的界面可用性进行研究。方法 以某院电子病历为案例,通过问卷研究和可用性测试,整理出典型的可用性问题,并通过设计实践和对比试验,对两套软件的界面可用性进行分析。 结果 重新设计的界面在可用性上有了明显提高。结论 可用性设计的标准从Nielsen等人的研究,至今已延伸出了很多内容和细节,但是这些建议和原则在各类企业管理软件（如电子病历软件）中并没有发挥作用,设计这类软件时需要注意的原则是交互操作要和用户的行为逻辑匹配,界面展示需要和用户的心理模型匹配。     

电子医嘱问题护理处理与对策

目的：查看总结急诊电子病历医嘱护理处理时常见的问题探讨护理补救方法，提高医疗服务水平和质量，减少医疗纠纷。方法：安阳地区医院急诊科2012年01月-2013年01月电子医嘱例2000例，随机抽取500例医嘱，发现有40例医嘱存在不同的问题，比例占8％，对这些问题进行总结分析，提出一定的防范措施。结果：通过护理处理治疗时及时发现的问题并积极采取有效的补救措施，在2013年01月-2013年08月的1500份中的400份病历医嘱中存在问题的有15例，占3．75％，比去年下降了4．25％。这些防范措施提高了电子医嘱的质量，并且有效地避免了医疗差错，提高了医疗服务质量。结论：诊护士在处理医嘱时带着高度的责任心、耐心、和细心，及时发现问题，解决问题，不但能不断提高医疗服务质量和水平而且能及时有效地做到医护有效及时沟通，避免医疗差错的发生，提高医院的整体社会效益，树立医院良好的口碑。     

基于电子病历的医院信息平台的关键技术研究

医院信息平台包括临床信息系统和管理信息系统,而电子病历往往处于整个平台的最重要的位置,因此,建立一个以电子病历为基础的医院信息平台已刻不容缓,这对一个医院的发展至关重要。下面笔者就电子病历以及医院的信息平台进行了介绍,并对基于电子病历的医院信息平台的设计思路以及关键技术进行阐述。     

浅谈电子合同信息化管理系统建设标准化

本文讨论了电子商务快速发展下电子合同信息化管理系统的现状和标准化需求,提出了电子合同信息化管理系统的建设原则,并重点讨论了业务处理、合同管理,以及系统维护功能设计的思路和内容。     

卫生信息化背景下电子健康档案建设与管理

针对电子档案建设与管理工作的特点,对卫生信息化背景下各项工作的整合进行分析,总结电子健康档案建设中存在的问题,旨在根据各项影响因素的分析,完善电子健康档案管理方案,以实现电子健康档案建设的信息化,满足电子档案信息化管理的基本需求。     

医院病历档案管理存在的问题及对策

死亡病历是处理医患纠纷的重要凭证。因此死亡病历的法律责任越来越大,对病历的真实性要求越来越高。死亡病历是病案管理中最容易忽视的环节,死亡病历反映了一所医院的基础医疗质量和管理水平,也是评价临床医师医疗业务水平和业务素质高低的指标之一,抓好死亡病历管理是医院的一项不容忽视的重要工作。