对我国医疗保险费用支付方式改革的思考

我国医疗保险制度改革的效果不佳,医疗费用不断攀升,不仅造成百姓医疗费用支付困难,而且不断加重医疗保险基金的负担.医疗费用增长有多种原因,其中重要原因之一是现行的医疗保险费用支付方式具有刺激医方提供过度服务的作用.改变目前实行的按服务项目费用后付制为总额预算预付制,可以有效地约束医方的过度服务行为,控制医疗费用增长,保障广大人民群众的健康需求,促使医疗保障制度的建设得到可持续性地发展.     

对我国医疗保险费用支付方式改革的思考

我国医疗保险制度改革的效果不佳，医疗费用不断攀升，不仅造成百姓医疗费用支付困难，而且不断加重医疗保险基金的负担。医疗费用增长有多种原因，其中重要原因之一是现行的医疗保险费用支付方式具有刺激医方提供过度服务的作用。改变目前实行的按服务项目费用后付制为总额预算预付制，可以有效地约束医方的过度服务行为，控制医疗费用增长，保障广大人民群众的健康需求，促使医疗保障制度的建设得到可持续性地发展。     

随机需求下面向异质费用的云资源调度算法

采用分布式云构建流媒体服务等高资源消耗系统,既符合应用多区域部署的要求,也能充分利用云中资源保证服务质量,同时还能进行系统预算成本控制.由于各区域云中心费用函数存在差别,分布式云中调度需引入异质费用模型,结合流媒体应用中用户请求高度动态随机的特征,在给定的费用预算下响应尽可能多的用户请求.均值需求模型忽略了资源需求在短时间间隔内的变化细节,导致资源利用率低下.为克服均值需求模型的缺点,采用随机需求模型以捕捉细粒度资源需求,使用通用代价函数描述异质费用模型,建立更具通用性的非线性规划问题模型;为降低求解算法的复杂度,基于动态规划快速获得解的下界,再迭代逼近获取近优解.实验结果表明:相比经典的基于均值的调度算法,在区域数量较大时,平均能额外满足15%的用户请求;随着预算的减少,能额外满足近40%的用户请求;且不受各区域价格函数差异和用户访问需求差异的影响.因此,在构建全球部署的大规模流媒体服务系统时,算法能以较低的计算代价显著增加响应的用户请求量,广泛适应各种不同的云基础设施服务提供商.     

非线性参数拟合的桥梁概率地震需求模型研究

针对云图法建立概率地震需求模型时部分工程需求参数(EDP)与地震动强度参数(IM)间不满足对数线性回归关系假设的问题,建立某三跨混凝土连续梁桥的3D有限元模型。采用IDA方法建立桥梁概率地震需求模型,并以IDA分析结果为基准,在同一地震动参数下,采用基于不同拟合方式的云图法建立概率地震需求模型并得到了结构在不同破坏状态下的易损性曲线。研究表明,当EDP与IM之间的数量关系不满足云图法对数线性关系基本假设时,选择恰当的非线性参数拟合方式可以显著提高云图法建立概率地震需求模型的精度。     

当前我国过度医疗的乱象及其原因分析

为探明过度医疗发生的原因,给下一步解决问题提供依据,首先通过与适度医疗、防御性医疗进行比较明确了过度医疗的概念,然后结合当前我国过度医疗的乱象分析其产生原因.结果表明国家制度设计缺陷以及医患双方的动机促成了过度医疗发生,其中作为过度医疗主体的医方的利益驱动是主要原因.     

LBS中面向K-匿名服务资源约束的匿名度调节算法

针对基于位置的服务(LBS)中的K-匿名机制以固定的最小匿名度为服务质量（QoS）指标,不能在计算资源允许的条件下为用户提供更高匿名度的问题,提出定义新的QoS指标——匿名结果集势指标R*,用于度量和约束匿名服务和LBS为用户的每次查询所平均消耗的计算资源,在此约束下选择可接受的匿名度. 从理论上分析匿名结果集势与匿名度的估算函数关系,据此构造相应的匿名度调节算法. 模拟实验的结果与上述理论函数关系吻合很好,证明本文的匿名度调节算法能够将匿名结果集势约束在给定值附近,实现了定义的QoS指标.     

基于ELM理论的患者在线择医行为影响因素研究

从精细加工可能性模型(Elaboration Likelihood Model,ELM)和服务质量的理论视角出发,采用在线医疗社区的真实数据,构建模型进行实证研究,探究不同路径下的患者择医行为的影响因素和疾病风险的调节作用。结果表明,ELM理论的中心路径和边缘路径的因素会影响患者的在线择医行为意向。疾病风险起到了重要的调节作用,低疾病风险的患者主要受到边缘路径的影响因素,包括医生的服务口碑和服务资历披露,而高疾病风险的患者主要受到中心路径的影响因素,包括技术质量和评论质量。研究结果为改善在线医疗服务提供了理论依据,为医疗服务供给方提供了管理启示。     

非对称制造商竞争下零售商信息共享策略研究

本文研究了零售商在强势品牌制造商与弱势普通制造商非对称竞争下的需求信息共享策略问题.假设零售商先决定是否向全部或某个制造商共享需求信息,随后品牌制造商和普通制造商先后决策各自批发价,最后零售商决策订购数量,探讨了四种信息共享策略下零售商以及两个竞争制造商的利润.结果表明:当普通产品不能完全替代品牌产品时,零售商的最优策略为不向两个制造商共享需求信息;如果需要共享信息给制造商,那么仅会向后决策的制造商共享需求信息.此外,零售商的利润随着普通产品与品牌产品差异性的减小而增大.     

浅谈卫生改革中出现的问题及对策

本文以我市卫生事业发展为例,论述了深化改革所面临的问题：卫生事业定性不科学、医疗卫生服务综合效益水平不高;主管部门干预过多;宏观调控失灵;医疗服务水平不高;主管部门干预过多;宏观调控失灵;医疗服务价格体系不合理;个体医疗盲目发展;医疗市场秩序混乱等。而科学合理的医疗服务价格体系,规范医疗服务市场,建立科学的医院经营机制,完善约束机制等方面是发展医疗卫生事业的出路。     

浅谈卫生改革中出现的问题及对策

本文以我市卫生事业发展为例,论述了深化改革所面临的问题：卫生事业定性不科学、医疗卫生服务综合效益水平不高;主管部门干预过多;宏观调控失灵;医疗服务水平不高;主管部门干预过多;宏观调控失灵;医疗服务价格体系不合理;个体医疗盲目发展;医疗市场秩序混乱等。而科学合理的医疗服务价格体系,规范医疗服务市场,建立科学的医院经营机制,完善约束机制等方面是发展医疗卫生事业的出路。     

按家庭预算建立需求函数的数学模型

对同一个家庭，对其不同年份的预算进行比较，选择价格P和收入y因素以需求商品量Q的影响，建立需求函数的数学模型，弥补了人们只关注不同收入水平的不同家庭，按其预算寻求需求函数的不足。     

WNS型燃气锅炉炉膛出口烟温的影响因素研究

WNS型燃气锅炉因其结构简单、节能、环保、效率高等特点受到人们广泛关注。燃气锅炉在国内的需求量每年逐渐上升。燃气锅炉炉膛出口烟气温度的大小对燃气锅炉的性能有直接影响,而燃料的种类、炉膛的形状和过量空气系数对炉膛出口烟气温度有着重要的影响,尤其是过量空气系数。为了详细研究炉膛出口烟气温度的影响因素,利用FLUENT软件对直形炉胆和波形炉胆数值进行模拟;过量空气系数取1.05、1.10、1.15、1.20、1.25;分别选用天然气、炼焦煤气和液化石油气3种燃料。通过对不同种工况下炉膛的燃烧进行数值模拟,得出理论分析数据,可以为WNS型燃气锅炉的实际运行、优化设计和制造提供理论支持,具有一定的工程应用价值。     

20世纪90年代中国能源需求影响因素实证分析

利用生产函数和假定成本最小化建立了能源需求函数，并对1979-2000，1979-1992和1993～2000年中国能源需求函数进行了估计．根据估计的能源需求函数，计算了能源需求量对各影响因素的需求弹性以及各因素变动对能源需求量的贡献率．结果表明：1993年以后能源需求量的价格弹性增加，但是GDP增长和工资变动是影响90年代中期能源需求量变动的主要因素．并认为未来中国能源消费结构调整、耗能产业调整等需求因素将决定能源工业的发展，目前以能源供应为主导的能源政策将受到挑战．     

"十一五"期间我国城市化进程与住宅市场需求分析

目的研究城市化进程对我国住宅市场需求总量的影响，构建住宅市场需求总量模型．方法采用时间序列和相关分析两种方法对我国的城市化水平进行预测，在此基础上。根据附加需求和短缺需求确定住宅市场需求总量．结果得出了“十一五”期间我国城市化水平的预测结果，并测算得出相应的住宅市场需求总量．结论我国正处在城市化加速发展阶段，预计2010年，我国城镇人口比重将达到49．5％．根据附加需求和短缺需求构建的住宅市场需求总量模型，可以确定特定时间区段的住宅市场需求总量。进而为科学、合理地进行住宅投资提供参考．     

Schnellerer Durchlauf kr?nkerer Patienten im Krankenhaus: Wo bleibt die Pflege?

Definition of the problem The introduction of case-based hospital financing is a new attempt to contain health care costs. Following this incentive system, a patient??s stay in the hospital is clearly reduced. This leads, on average, to sicker and more care-dependent patients and an intensified work load for all involved. Arguments By means of empirical results, the present situation of nursing with rigorous limitations is described, and hypotheses for justification are proposed. This is followed by the question which kind of care patients with very short hospital stays and increasing numbers of chronic diseases need. The essential tasks of nurses are built on the theory of coping with a disease and its resulting requirements which should enable patients to deal with their disease in their own sense. Nurses should support discharge competency of patients in conjunction with physical and mental/cognitive empowerment. The primary nurse system would be a good condition to facilitate empowerment. Conclusion The present conditions of hospital nursing in Germany show the diametric opposite of the intended. In order to guarantee safe and effective care, not only do the hospital nursing services have to be organized completely different, but further competencies are also required.     

流域水量水质耦合水资源配置

水资源的合理配置是水资源可持续利用的核心问题,传统的水资源配置研究中缺乏对水质因素的充分考虑.选取汉江中下游为研究区域,建立了汉江中下游水量水质耦合模型.依据流域产流、产污的特征,考虑水系的特征和完整性以及植被覆盖和土地利用状况,兼顾行政区划的完整,结合水功能区划及水功能区的管理要求,将研究区域按河道内外划分为若干个河段和箱体.箱体内产流利用新安江三水源模型,产污考虑工农业生产和生活,建立箱体水量水质模型;河道内采用水动力学水质一维河网模型,计算河道水质输移转化.该模型定量地研究了水资源系统水量和水质变化,为拟定和优化水资源供给配置方案提供科学依据.     

厂商广告决策模型分析

研究厂商对其商品是否进行广告宣传及何时进行广告宣传的问题。在市场需求为随机变量的情况下，建立厂商的订货量和广告费用的联合决策模型，比较厂商在进行广告宣传及不进行广告宣传两种情况下的利润，结果表明厂商在投入广告费用的某个区间内进行广告宣传将有利可图，同时数值算例表明投入广告情况下的进货量大于不投入广告情况下的进货量。     

Künstliche Ernährung bei Demenzkranken

Definition of the problem: There is an evident shortage of gerontopsychiatric professional nursing staff and concepts of care for aged patients with dementia. Both are absolutely required since understaffing especially affects the feeding of demented people. Arguments: Inserting a tube (PEG) to assure adequate nutritional intake cannot solve the problem of insufficient and inappropriate nursing. Tube feeding may veil the underlying problems of the nursing staff in nursing homes. The relationship with the patient and the preservation of his own world of experiences are important aspects of the care. One of the crucial problems is the difficulty in understanding the meaning of the patient’s behavior and detecting the patient’s will. Many physical causes have to be excluded before refusal of nutrition can be interpreted and explained as the patient’s will. Conclusion: The use of tube feeding for demented patients’s comfort is a point of controversy and has to be an individual decision. It seems however that artificial nutrition in the terminal phase is more a matter of assuaging the conscience of healthcare professionals rather than providing a benefit for the patient.     

Zielfunktionen und Allokationsentscheidungen im Krankenhaus

Objective This article reflects the internal allocation process in a hospital on the background of general concepts of business administration. The consequences of different objective systems on the production portfolio are analzyed. Methodology We developed a linear model for a production portfolio and analyzed the consequences of different goal functions (e.g., profit maximization, needs orientation, profit maximization under constraints, risk minimization). Results Ethical considerations will lead to a poor economic situation of the hospital. Minimizing risk will stress a standard therapy, while individualized medicine and patient orientation will cause a higher risk of loss. In particular for smaller hospitals, this is unacceptable. Conclusion The responsibility of hospital leadership is to keep the hospital economically sustainable and to focus on the individual patient. This calls for a systematic and transparent allocation process that reflects the decision criteria.     

职业病医院走中西医结合护理的探讨

随着我国经济体制改革进一步的深化和社会的不断进步,社会对护理的要求越来越高,如何做好职业病医院的护理工作是当前摆在我们职业病医院面前的一项重要课题。笔者认为职业病的护理必须实现中国护理现代化,在中医基础理论的指导下,采用中医护理特色,做好心理护理,走中西医结合护理的道路,为职业病护理走向中国护理现代化打下良好的基础。