甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效及失败因素的评价

目的 探讨甲氨蝶呤单次肌肉注射治疗异位妊娠的疗效, 并分析其治疗失败的相关因素。 方法 对比分析成功组及失败组的临床资料, 包括停经天数、治疗前β-HCG 值、包块直径、腹痛情况、治疗3 d后β-HCG 值下降率及包块直径改变情况。 结果 成功组停经天数平均为53 ±5 d, β-HCG 值平均为1483 ±216 IU·L^-1, 包块直径平均为2.9 ±0.9 cm;失败组停经天数平均为62 ±6 d, β-HCG 值平均为6661 ±126 IU·L^-1, 包块直径平均为4.1 ±0.6 cm。成功组有14.3 %的病人停经天数≥60 d, 11.4 %的病人血β-HCG 值≥4 000 IU·L^-1, 治疗3 d 后β-HCG 值下降率≤15 %的为14.3 %, 包块直径增加≥25 %的为7.9 %;而失败组各数值分别为40.0 %、80.0 %、60.0 %、40.0 %。 结论 甲氨蝶呤是一种有效的治疗早期异位妊娠的药物;治疗前的β-HCG值、治疗3 d 后β-HCG 值下降率及包块直径改变情况与治疗失败关系极大;胎心搏动并非为异位妊娠药物治疗的禁忌证。     

影响泛昔洛韦片治疗带状疱疹疗效的因素分析

目的: 分析影响泛昔洛韦片治疗带状疱疹疗效的因素。方法: 泛昔洛韦片 250 mg, 每天 3 次、用药 7 d 治疗带状疱疹;logistic 回归分析影响因素。结果: 年龄、丘疱疹/水疱数目、新水疱停止出现时间、疼痛消失时间、开始脱痂时间、全部脱痂时间、有可疑诱因和治疗前总积分与痊愈率、有效率呈负相关,是影响痊愈率、有效率的重要因素;而性别、病灶部位、糜烂数目或面积、红斑、疼痛程度, 对疗效无明显影响。结论: 年龄、丘疱疹/水疱数目、新水疱停止出现时间、疼痛消失时间、开始脱痂时间、全部脱痂时间、有可疑诱因和治疗前总积分与痊愈率、有效率呈负相关, 是影响泛昔洛韦疗效的重要因素。     

抗抑郁药物联合短期无抽搐电休克治疗对抑郁症疗效及认知功能的影响

目的:探讨抗抑郁药物联合短期无抽搐电休克（MECT）治疗重性抑郁症对其急性期及远期临床疗效及认知功能的影响。方法:将重性抑郁症患者共132例分为试验组（58例）与对照组（74例）,试验组采用抗抑郁药和短期无抽搐电休克治疗,对照组仅采用抗抑郁药物治疗。急性期分别观察患者在治疗第1天、第1周末、第2周末、第3周末的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和韦氏记忆量表（WMS）评分结果,用副反应量表（TESS）来评估治疗总的副反应情况,同时记录患者住院天数。随访期分别观察患者在治疗第6月末和第12月末的HAMD和WMS量表结果,并记录患者的复发率。 结果:试验组在第2周末和第3周末的HAMD评分要好于对照组（P<0.05）,且两组TESS总分比较无统计学差异。试验组住院天数要明显少于对照组（P<0.05）。WMS评分上试验组在第3周时要差于对照组（P<0.05）,但在第6月末和第12月末的比较无统计学差异。试验组在第12月内的复发率要低于对照组（P<0.05）。 结论:在足量抗抑郁药治疗的同时联合短期MECT治疗,是一种行之有效的治疗方案,既能迅速彻底地改善抑郁症患者的临床症状,减少患者住院天数及远期复发风险,又能避免MECT治疗次数过多导致的认知功能损害问题。     

可溶性人类白细胞抗原G对丙型肝炎初治患者标准化治疗疗效的影响

目的: 探讨可溶性人类白细胞抗原G（sHLA-G）对慢性丙型肝炎（CHC）患者聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效的影响。方法: 选择2013年10月至2015年10月就诊的63例CHC患者,分别采用基因芯片法、RT-PCR法和ELISA方法检测丙型肝炎病毒（HCV）基因型、HCV RNA和sHLA-G。所有患者接受聚乙二醇干扰素皮下注射,联合口服利巴韦林抗病毒治疗。分析获得持续病毒学应答（SVR）的影响因素。结果: SVR组女性和非基因1型比例均显著高于非持续病毒学应答（NSVR）组（女性：70.59% vs. 44.83%,χ2=4.285;非基因1型：82.76% vs. 55.88%,χ2=5.217,P均<0.05）,其余基线指标均无统计学差异（P均>0.05）。NSVR组患者治疗前血浆sHLA-G水平显著高于SVR组［1.85(1.49-16.00) ng/L vs. 1.53(1.36-2.80) ng/L;U=329.00,P<0.05］。经过多变量logistic回归分析,发现sHLA-G和HCV基因型是与治疗结局相关的独立影响因子,Exp(B)（95%CI）分别为0.922（0.868-0.978）、14.204（1.898-106.289）。结论: sHLA-G对丙型肝炎初治患者标准化治疗疗效有重要影响,特别是低水平者更容易获得持续病毒学应答。     

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭疗效及对血清cTnⅠ、BNP水平的影响

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭（HFrEF）患者效果及对血清心肌肌钙蛋白I（CTnI）与B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：选取2020年1月至2021年10月我院收治的70例HFrEF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（35例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦）与观察组（35例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦+达格列净）,对比两组治疗效果、心肌标志物（血清cTnⅠ、BNP）、运动能力（6 min步行试验）、心肌重构相关指标［左心室舒张末径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）］及不良反应。结果：观察组整体治疗效果优于对照组（P<0.05）,但两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月、治疗6个月,两组血清BNP、cTnI表达的变化趋势相同,观察组患者血清BNP、cTnI表达低于对照组（P<0.05）;治疗结束时,观察组患者6 min步行试验结果优于对照组（P<0.05）;治疗结束时,观察组LVEDd、LVESD值低于对照组,LVEF值高于对照组（P<0.05）;两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗HFrEF患者效果显著,可有效调节血清cTnⅠ、BNP水平,且不良反应发生风险低,值得临床推荐。     

冻干治疗用母牛分支杆菌菌苗对耐多药肺结核患者临床疗效及细胞免疫功能的影响

目的: 寻找耐多药结核病免疫治疗的有效药物。方法: 79 例耐多药肺结核患者(MDR-TB) 随机分为治疗组 46 例和对照组 33 例, 两组患者抗痨方案均为“3AkPaThLevl/15PaThLevl”, 治疗组加用“母牛分支杆菌菌苗”。治疗 1~ 3 个月后观察疗效及检测外周血 T 淋巴细胞亚群。结果: 治疗 1、2、3 个月后治疗组患者痰菌阴转率(41.3%、63.0%、80.4%)、X线片肺部病灶吸收好转率(30.4%、50.0%、67.4%)分别 优 于对 照组 (12.1%、27.3%、39.4%, P<0.001;6.1 %、21.2%、27.3%, P<0.05);治疗3 个月后治疗组外周血 ${CD_{3}}^{+}$、${CD_{4}}^{+}$ 及 ${CD_{4}}^{+}$/${CD_{8}}^{+}$ 显著高于对照组(P<0.01), ${CD_{8}}^{+}$ 显著低于对照组(P<0.05)。结论: 母牛分支杆菌菌苗可增强耐多药肺结核患者的细胞免疫功能, 利用患者康复, 可用于耐药结核病免疫治疗。     

氟尿嘧啶外涂与干扰素注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨氟尿嘧啶外涂与干扰素注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:将78例多发性跖疣患者分为两组,每组39例。对照组采用液氮冷冻联合氟尿嘧啶外涂。观察组在对照组基础上,给予注射干扰素。观察两组皮损变化情况。对比两组治疗前后T淋巴细胞水平变化。采用DLQL法评估患者生存质量变化。 结果: 观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（Z=2.312,P<0.05）;观察组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8显著升高（P<0.05）;治疗后,观察组的CD3、CD4、CD4/CD8显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后皮损评分、DLQL评分显著降低（P<0.05）;治疗后,观察组的皮损评分、DLQL评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:氟尿嘧啶外涂与干扰素注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的疗效确切,能显著提高患者免疫功能。     

DRD2和5-HTR2A基因多态性及其交互作用对奥氮平治疗精神分裂症疗效的影响

目的：探讨多巴胺D2受体（dopamine D2 receptor, DRD2）和5-羟色胺2A受体（5-hydroxytryptamine 2A receptor, 5-HTR2A）基因多态性及其交互作用与奥氮平治疗精神分裂症疗效的关系。方法：纳入147例接受单一奥氮平治疗的精神分裂症住院患者为研究对象,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定药物疗效,按PANSS减分率≥50%和<50%,分为有效组和无效组。采用多重高温连接酶检测反应技术（iMLDR）检测DRD2（rs1799978、rs1800497）和5-HTR2A（rs6311、rs6313）基因多态性;采用多因素Logistic回归分析各基因型和奥氮平疗效的关联性,采用多因子降维法（MDR）分析基因-基因的交互作用。结果：有效组和无效组rs1799978、rs6313位点基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组rs1800497、rs6311位点基因型和等位基因频率分布差异均无统计学意义（P>0.05）;rs1799978位点GA和GG型患者奥氮平疗效较野生AA型好,其比值比（OR）及95%CI分别为5.101（1.118～23.267）、6.051（2.454～14.925）;rs6313位点CT和CC型患者奥氮平疗效较野生TT型好,其OR及95%CI分别为2.623（1.054～6.528）、3.412（1.180～9.869）;rs1799978、rs1800497和rs6313位点间存在交互作用,其交互模型为最优基因-基因交互作用模型（P<0.05）,该模型检验样本准确度为0.727 3,交叉验证一致性为10/10。结论：DRD2（rs1799978）和5-HTR2A（rs6313）基因多态性可能与奥氮平治疗精神分裂症疗效相关,DRD2（rs1799978、rs1800497）和5-HTR2A（rs6313）对奥氮平疗效的影响存在交互作用。     

益气养阴生肌方对复发性口腔溃疡大鼠的治疗作用及其对黏膜炎症因子和机体免疫功能的影响

目的: 分析益气养阴生肌方对复发性口腔溃疡（ROU）大鼠的治疗作用及其对黏膜炎症因子和机体免疫功能的影响。方法: 选取SPF级Wistar雄性大鼠60只,随机数字表法将大鼠分成6组,分别为益气养阴生肌方低、中、高剂量组、正常组、模型组及阳性对照组,每组各10只,除正常组外其他各组大鼠制备ROU模型,成功造模后,益气养阴生肌方低、中、高剂量组分别给予0.17 mg/kg、0.34 mg/kg、0.68 mg/kg的益气养阴生肌方药液,阳性对照组灌胃布洛芬药液,正常组和模型组灌胃生理盐水,1次/d,连续灌胃10 d。观察各组大鼠溃疡数量、持续、间隔时间及溃疡面积,检测各组大鼠血清白细胞介素-2R（IL-2R）、IL-1β、IL-17、γ-干扰素（IFN-γ）、IL-2、转化生长因子-β1（TGF-β1）、表皮生长因子、血管内皮生长因子（VEGF）及T淋巴细胞含量,同时检测溃疡组织内NLRP3 mRNA相对表达量和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、MMP-2蛋白表达情况。 结果: 给药后2、6、10 d时阳性对照组、益气养阴生肌方中、高剂量组大鼠溃疡面积低于模型组,益气养阴生肌方中、高剂量组溃疡面积低于阳性对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;和正常组相比,模型组大鼠血清IL-2R、IL-17、IL-1β及IFN-γ含量上升,血清IL-2含量下降;和模型组相比,阳性对照组、益气养阴生肌方中、高剂量组大鼠血清IL-2R、IL-17及IFN-γ含量下降,血清IL-2含量上升,差异均有统计学意义（P＜0.05）;和正常组相比,模型组大鼠血清TGF-β1、EGF含量下降,血清VEGF含量,溃疡组织内NLRP3 mRNA相对表达量及MMP-9、MMP-2蛋白表达量上升;和模型组相比,阳性对照组、益气养阴生肌方中、高剂量组大鼠血清TGF-β1、EGF、VEGF含量上升,溃疡组织内NLRP3 mRNA相对表达量及MMP-9、MMP-2蛋白表达量下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论: 益气养阴生肌方可纠正ROU大鼠免疫功能紊乱,降低血清炎症因子含量,以起到治疗作用。     

N-乙酰半胱氨酸联合肺表面活性物质对新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效及其对胎儿炎症因子及氧合功能的影响

目的:分析N-乙酰半胱氨酸（NAC）联合肺泡表面活性物质（PS）对胎粪吸入综合征（MAS）患儿疗效及血清炎症因子和氧合功能影响。方法:选取2017年3月-2019年3月间在本院接受治疗的重症MAS患儿68例,随机数字表法分成对照组（34例）行抗感染与呼吸机辅助治疗,观察组（34例）在对照组基础上采用PS治疗并雾化吸入NAC雾化液。观察患儿平均气道压（MAP）、阻力（Raw）、顺应性（Cydn）、肺功能指标、血清白细胞介素-8（IL-8）、IL-10、血小板源性生长因子（PDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）含量,记录患儿住院时间、氧暴露时间、上呼吸机时间和并发症情况。结果:24 h观察组患儿Raw、MAP较0 h、对照组降低,Cydn较0 h、对照组升高;72 h观察组患儿Raw、MAP较24 h、对照组降低,Cydn较24 h、对照组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后1 h、12 h、24 h观察组患儿动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉/肺泡氧分压（a/APO2）较对照组升高,氧合功能指数（OI）较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后24 h观察组患儿血清IL-10含量高于对照组,血清IL-8含量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后24 h、72 h观察组患儿血清PDGF、VEGF含量较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:乙酰半胱氨酸联合肺表面活性物质可显著提升胎粪吸入综合征患儿临床疗效,可能通过调节VEGF和PDGF表达抑制肺部炎症反应,从而改善患儿肺功能。     

电永磁夹紧方法及其影响因素

介绍了一种可用于夹紧或吸附工件的电永磁磁极结构,及其充磁、退磁的工作原理。对电永磁磁极进行了建模和有限元分析,计算了磁极的磁吸附力。模拟分析了磁极在充磁和退磁后的磁场分布情况,以及铷铁硼磁体、铝镍钴磁钢等的磁感应强度。分析了影响磁场强度的主要因素,并给出设计参数的选取方法或建议。有限元计算得到的磁吸附力与实验测试数据相吻合,表明,采用电永磁建立的吸盘可以满足压力机上的模具夹紧力要求。     

消化道系统癌症患者化疗依从性调查及其影响因素的研究

目的: 探讨消化道系统癌症患者化疗依从性与其一般状况、化疗期症状、情绪体验及心理弹性的关系。方法: 采用一般资料调查表、安德森症状评估量表,癌症患者化疗依从性问卷和心理弹性量表对165例消化道系统癌症化疗患者进行调查。结果: (1)消化道系统癌症患者化疗依从性评分为（14.551±7.402）分;其化疗依从性受年龄、医疗支付方式、是否参与锻炼3个因素的影响（P<0.05）。(2)患者化疗依从性评分与安德森症状评估总分呈正相关（r＝0.812）,与心理弹性量表总分呈负相关（r＝-0.177）;(3)患者的安德森症状评估和心理弹性总分及其2个因子分进入其化疗依从性的多元回归方程。结论: 患者化疗期症状、情绪体验和心理弹性水平是影响其化疗依从性的重要因素,需要医护人员及相关部门采取有效的应对措施以提高患者化疗依从性。     

痰热清注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病的疗效及对血清IL-8含量的影响

目的: 观察痰热清注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病的疗效及对血清白细胞介素8(IL-8)含量的影响。方法: 将84例手足口病患儿随机分成两组。对照组42例,常规给予利巴韦林注射液治疗;治疗组42例,给予利巴韦林加痰热清注射液联合治疗;其它支持对症治疗方法相同。分别于治疗后第5天采集静脉血,分离血清,测定IL-8的含量。结果: 治疗 5 d 后,治疗组血清IL-8含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组总有效率分别为 92.9%和 76.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现不良反应。结论: 痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效明显优于单独给予利巴韦林注射液,可能与降低患儿血清中IL-8的含量有关。     

帽型件弯曲智能化控制过程的影响因素分析

在板材弯曲成形智能化控制系统中,准确确定实时识别和预测模型的输入、输出参数,是弯曲智能化控制成功与否以及回弹控制精度高低的关键。文章采用LS-DYNA软件,对影响帽型件弯曲智能化回弹控制过程的因素进行了数值分析,并对模拟结果进行了实验验证,得出了影响回弹规律的主要因素,为帽型件弯曲智能化控制神经网络参数识别,及预测模型输入、输出参数的选择提供依据。     

孟鲁司特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析

目的: 评价孟鲁司特治疗老年稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及安全性。方法: 60例男性稳定期中重度COPD患者随机分为治疗组和对照组,在规则吸入布地奈德联合福莫特罗(信必可都保)的基础上,治疗组加服孟鲁司特,疗程6个月。比较两组患者治疗前后基础呼吸困难指数(BDI)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、肺功能、诱导痰细胞分类及白三烯B₄(LTB₄)水平。结果: 47例患者完成试验,期间未发生孟鲁司特相关严重药物不良反应。两组患者经治疗后BDI均升高,SGRQ评分及诱导痰中性粒细胞百分比均下降(P<0.05),但肺功能均无明显改善(P>0.05)。与对照组相比,治疗组患者诱导痰中嗜酸性粒细胞百分比下降,且BDI、SGRQ评分、诱导痰LTB₄水平的改善作用更明显,两组改善率差异有统计学意义(P<0.05) 。结论: 孟鲁司特作为老年稳定期中重度COPD患者的补充治疗安全有效。     

模具热处理质量的影响因素分析与预防

在机械制造中,模具因热处理质量不佳,产生变形缺陷而导致报废,控制模具的热处理变形是生产中的关键问题。介绍了模具的常规热处理、模具的表面处理技术和模具热处理的硬度检测方法,分析了模具热处理缺陷的原因,探讨了模具热处理变形缺陷的影响因素,同时,指出了预防对策,以提高模具产品的质量和使用寿命。     

影响线切割加工表面质量不稳定因素分析及对策

通过研究线切割加工中影响加工表面质量的各种现状不稳定因素,详细地分析和讨论线切割加工中的断丝现象、不稳定放电间隙以及工作液质量等问题。提出了合理选择电参数,降低断丝故障,优化工作液浓度的配制等一些具体有效措施,以确保稳定地放电加工。     

急性脑血管病病灶部位和面积与心电图异常的关系

目的: 探讨急性脑血管病灶部位和面积与心电图( EKG) 异常之间的关系。方法: 选用急性脑血管病人266 例( 排除病前患有心脏病者), 作为研究对象。根据CT 测量其损伤部位和面积, EKG 全导联测量其异常改变。结果: 脑出血组合并EKG 异常高于梗塞组, 并且小面积损伤引起EKG 改变以基底节多见, 大面积损伤引起的以皮层多见。结论: 脑卒中损伤面积及病灶部位与EKG 改变有密切的关系,基底节小面积损伤和皮层大面积损伤直接或间接的累及下丘脑或更低部位, 导致EKG 异常。     

卡托普利与氯沙坦合用对冠心病患者血液细胞因子的影响

目的: 探讨卡托普利与氯沙坦合用对冠心病人可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 和转化生长因子β(TGF-β) 的影响。方法: 用酶联免疫吸附法和放免法测定冠心病患者治疗前后sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α和TGF-β 的变化。结果: 在常规治疗基础上应用卡托普利和氯沙坦的病人在临床症状改善的同时, sICAM-1、TNF-α明显降低, 与常规治疗组相比, 差异具有显著性;sVCAM-1 有降低趋势, 但差异无显著性, TGF-β 水平则不同程度的升高。结论: 卡托普利与氯沙坦合用对粘附分子和细胞因子有一定的调节作用。     

沙美特罗替卡松(舒利迭)联合双水平气道正压通气对中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的: 观察予以沙美特罗替卡松(舒利迭)联合双水平气道正压通气长期治疗Ⅲ~Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,对患者的肺通气功能、焦虑抑郁、生活质量、COPD急性加重的次数的影响。方法: 48例病人按双水平气道正压通气是否联合连续吸入舒利迭(50 μg/500 μg),随机分为两组,观察治疗前、治疗 7 d 后及随访3个月、6个月后患者的动脉血气、肺通气功能、6 min 步行距离(6MWD)、SGRQ评分的变化及SAS评分的变化、COPD急性加重的次数。结果: 治疗后两组动脉血气(PaO₂、PaCO₂)、肺通气功能指标(FVC、FEV₁)、6 min 步行距离、SGRQ评分、SAS评分改善较治疗前明显改善 (P<0.05),以治疗组改善明显;治疗6月后治疗组COPD急性加重的次数少于对照组。结论: 沙美特罗替卡松(舒利迭)联合双水平气道正压通气长期治疗Ⅲ~Ⅳ级COPD患者能改善和延缓肺功能下降速度,能显著改善病人的SGRQ评分、SAS评分,改善病情的严重度,减少COPD急性加重的次数。