临床路径在医疗质量管理中的应用探讨

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,能够减少无效医疗费用的支出,提高医疗护理质量及医疗资源的利用率。本文从临床路径的概念及来源、作用及意义、国内外应用现状等角度,对临床路径在我国医疗质量管理中的必要性与存在问题作出深入的剖析和阐述,认为公立医院开展单病种临床路径管理,对解决群众看病贵,合理应用卫生资源有重要意义。     

强制医疗精神病患者家属健康自测情况分析

目的:探讨强制医疗精神病患者家属健康自测状况,了解其健康变化。方法:选取本院住院的强制医疗精神病患者一级家属151例为研究组、普通病区住院精神病患者一级家属167例为对照组。使用自测健康评定量表(SRHMS)进行自评,比较两组SRHMS评分,比较研究组在患者入院、入院3个月时的SRHMS评分。结果:研究组SRHMS总分、生理健康因子、心理健康因子、社会健康因子评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);入院3个月的身体症状与器官功能、社会资源与社会接触、社会支持评分均低于入院时(P<0.05),入院时、入院3个月其他指标评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:强制医疗精神病患者家属对其健康状况的主观评价和期望存在较严重的问题,应予以关注,指导其加强对疾病认识及寻求社会支持,改善其健康状况。     

北京老年医院探索中期照护医疗服务模式

正北京老年医院老研所常务副所长宋岳涛介绍,老年中期照护是一种新型的老年医疗服务模式,使患者的功能状况得以恢复,既减少因病情恶化而再次入院的几率,降低残疾率和死亡率,提高生活质量,今早回归家庭与社会。同时,对医院来讲,可缓解医院老年患者长期压床的压力,提高医疗服务资源的利用率。中期照护是短期的,一般不超过6周,     

医院建设新趋势及医疗健康城模式探索

所谓医患矛盾,其实质是医疗资源的供给与医疗服务需求之间不匹配的矛盾。在有限的医疗资源条件下,探索更优化的医院建设模式,充分提升医疗资源的利用率,有助于缓解这一医疗问题。基于对典型的医院建设模式的发展历程及其特点的分析研究,本文指出医疗健康城(医疗综合体)这种复合型的医院建筑形态是解决前述矛盾的新建设模式,并进一步详细探讨了医疗健康城的背景、条件、特点及三种发展类型,最后就医院建设模式的发展趋势提出见解。     

腹腔镜下胆囊阑尾联合切除41例临床观察

目的:观察腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床效果。方法:选取胆囊结石合并急、慢性阑尾炎患者82例,随机分为观察组与对照组各41例。对照组患者将胆囊切除术与阑尾切除术分期进行;观察组患者采用腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术治疗,将两组患者术后并发症发生情况及住院治疗时间、医疗费用等指标进行对比。结果:两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。观察组患者住院治疗时间、医疗费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术应用于胆囊疾病合并阑尾炎患者治疗中,疗效确切,能够减少患者二次手术痛苦,节省医疗资源,对减轻患者经济负担具有重要意义。     

医疗建筑中医用气体防火审查探讨

为减少医疗建筑中发生火灾危险的可能性,对医疗建筑中使用的医用气体分类及火灾危险性作了详细分析。根据医疗建筑内患者行动能力差、发生火灾后疏散较为困难等消防安全特点,结合防火、医疗方面的相关规范,以及医疗建筑中医用气体的使用特点,重点对医疗建筑中氧气供氧方式的防火设计要点进行了全面的总结,提出在防火审查中的审查要点,以期减少医疗建筑中火灾发生的可能性。     

光照对阿尔茨海默病的影响研究进展

研究表明褪黑素的含量下降可能与 阿尔茨海默病（AD）的发病以及其患者的睡 眠障碍有关。大量研究显示光照强度和光谱 能量分布等均可影响人体褪黑素的分泌，适 宜的光照可改善AD患者的睡眠障碍。此外， AD患者这一特殊群体对建筑光环境的要求 也有特殊性：如日光的最大化利用；对于人工 光而言，则要求使用较高的照度水平、尽可能 消除眩光、避免光照水平的突然变化及不同 亮度区域间提供适当的过渡照明等。合理的 建筑光环境设计可改善AD患者的生活质量， 减少其异常行为，改善其睡眠障碍。研究光 照对阿尔茨海默病的影响将对阿尔茨海默病 的预防和治疗，甚至对AD患者的日常管理起 到积极的作用。论文对AD患者褪黑素水平与 睡眠障碍的关系、人工光照强度与光谱分布 对患者褪黑素分泌水平的影响、人工光照对 AD病症的辅助治疗方案等相关研究的进展 进行了介绍。     

过度医疗损害赔偿纠纷问题探析

医疗体制改革是当前民生领域建设的重点内容,如何有效减少医疗纠纷以及"医闹"现象,稳定社会秩序,是当前学界重点关注的内容。近些年来,因过度手术以及过度用药等过度医疗侵权行为而产生的争议不断增多,从法律上对该领域进行研究显得尤为必要。当前,我国《侵权责任法》领域、举证领域以及医疗鉴定领域存在漏洞,患者通过司法途径主张权益时困难重重,基于此,有必要完善过度医疗行为立法、引入举证责任缓和制度以及完善医疗鉴定制度。     

老年性痴呆患者脑功能和脑内神经递质变化的脑电超慢波涨落图分析

目的:探讨老年性痴呆患者(Alzheimer’s disease,AD)脑功能和脑内神经递质变化特点及意义。方法:在齐齐哈尔城区选取经过临床确诊的老年痴呆患者(AD)19例作为病例组,按同社区、同性别、同年龄段(±3岁)、同文化程度作为匹配条件,选择健康对照19例,利用脑电超慢涨落图(Encephal of Lutuograph Technology,ET)技术检测病例组和对照组脑功能和脑内神经递质水平并进行比较,分析AD患者脑功能和脑内神经递质变化的特点。结果:与对照组相比,病例组的脑功能优势涨落平均功率空间的前后功率梯度逆转数明显高于对照组(P<0.01);病例组脑内γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)和乙酰胆碱(Ach)3种神经递质显著降低(P<0.05);5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)3种神经递质与对照组比较,差异无统计学意义。结论:AD患者脑功率的逆转率高于对照组,AD患者脑内神经递质存在GABA、Glu、Ach降低的变化。脑电超慢涨落图(ET)可检测脑功能和脑内神经递质水平,为AD的诊断提供参考。     

基于关键事件技术的医疗服务失败类型与补救策略研究

本文运用关键事件技术对390例医疗服务投诉事件进行分析,对医疗服务失败的类型进行划分,并对医疗机构实际补救策略与患者期待补救策略进行比较。研究发现医疗服务失败类型主要包括医疗服务系统失败、医务人员问题行为和患者认知问题三大类。医疗机构实际补救策略与患者期待补救策略存在较大差距,在发生服务失败后医疗机构绝大多数情况下没有进行处理,没有期望、管理人员介入和舆论介入是患者最期望的三种补救措施。因此,规范医务人员服务行为、提高医务人员技术水平和保持通畅的医患沟通渠道是预防或减少医疗服务失败的重要途径。     

索辅梁桥斜拉索破损对其余斜拉索索力的影响分析

依托临沂市费县自由路洪沟河大桥[1](独塔中间双索面斜拉桥[2]),利用Midas有限元软件[3]进行整体建模分析,分析斜拉索破损时其余斜拉索索力值的变化,为以后的斜拉桥拉索破损提供经验借鉴。     

论墙材革新及墙材装备的发展

墙材革新与技术改进的关系；墙材革新现状及市场经济形势；墙材及装备发展思路；加入WTO后对墙材生产及墙材装备行业的影响及一些亟待解决的问题。     

加强建筑市场管理 提高建设工程质量──对建设工程质量的剖析

本文通过对我市建筑市场状况的分析,在市场经济条件下,如何加强建筑市场管理,发挥各职能部门的作用,提高建设工程质量进行一些肤浅的探讨。     

城市解读--试论城市意象的模糊性及对策

文章就现代城市特色缺乏、意象衰微而提出城市意象模糊性问题,追溯了其理论与３两方面的原因。作者探讨了相关的对策理论及其非决策 之后,就所截取的城市的四个片断进行了对策性的研究,以期对提高城市意象力作出有益的探索与尝度。     

浅议工程管理目标的实现与合同的前期管理

针对合同文件前期准备工作对建设工程管理目标实现的重要性,通过招标文件对施工项目的造价、质量、工期、安全等管理目标控制的分析,提出了相应控制措施、方法,为建设单位实现工程管理目标工作明确了思路。     

压煮器管束脱落与焊缝渗漏的原因分析

压煮器是氧化铝生产的重要设备，通过对现场存在的焊接缺陷类型的总结、分析，介绍了压煮器管排发生缺陷的原因，并提出在焊接时改进质量控制的方法，经实践取得了很好的使用效果。     

加强工程项目中的设计管理

随着中国建筑市场的发展,建筑开发商对建筑项目的品质、成本、进度等的要求越来越高,这使得项目管理中的关键环节——设计管理变得越来越重要。本文介绍了项目管理中设计管理的概念和任务,分阶段论述了设计管理在工程项目中所起的作用,指出了设计管理的核心,并指出了一种研究设计管理的内容和方法的途径。本文最后列举了两个工程实例,从正反两个方面说明了设计管理的重要性。     

互动效应与互动发生律初探

从科学方法论的视角对普遍存在于自然界、工程技术领域以及经济、社会领域中的互动现象进行了初步探讨．建立了互动、互动效应、互动发生规律等概念，对互动效应、互动方式和互动发生律进行了初步分类．并对互动原理在科学史和科学实践中的运用进行了分析和讨论．     

浅谈子系统界面管理

子系统界面管理是工程项目管理的重要组成部分.探讨了如何科学、合理地做好子系统界面的管理.