硅胶产生的空腔对乳腺癌根治术后调强放射治疗的剂量学影响

为提高硅胶填充物(Bolus)使用的可靠性,对比4种不同厚度Bolus设置方式产生的空腔大小对乳腺癌根治术后调强放疗的剂量学影响。根据空腔大小范围制定3套适形调强放射治疗(Intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划方案Plan1(空腔大于10 mm)、Plan2(空腔大于5 mm且小于10 mm)、Plan3(空腔小于2 mm),并与常规计划设计下Bolus服帖在皮肤上无空腔的IMRT(Plan4)进行剂量对比,分析剂量–体积直方图(DVH)与三维剂量分布图,采用统计软件包(SPSS)对数据进行统计分析,评价靶区和危及器官的剂量分布差异。统计分析得知,4种方案所有靶区剂量学指标均满足处方剂量要求,且无统计学差异(p0.05);但剂量分布图显示,Plan1与Plan2空腔附近靶区聚集不等范围的高剂量区及近皮肤剂量不足区,Plan1程度较Plan2大;DVH结果显示,Plan3与Plan4能够更好降低食管平均剂量Dmean、气管平均剂量Dmean、患侧肺接受≥30 Gy照射的体积百分比V30,以及辅助结构Ring接受≥40 Gy、45 Gy照射体积百分比V40、V45,且差异均有统计学差异(p0.05)。对比得知,小空腔(小于2 mm)能够减少靶区内的冷点与热点,降低危及器官受量,更接近理想计划方案。Plan3采用2 mm叠加3 mm的方式,将大空腔缩小至2 mm以下,既能满足Bolus的补偿作用,又能避免Bolus物理特性引起的剂量学误差,保证治疗质量。     

GD-300系列辐射光致发光玻璃剂量计的辐射剂量学特性

为掌握新引进的辐射光致发光玻璃剂量计的辐射剂量学特性,通过用次级标准剂量学实验室的X射线照射装置、⁶⁰Coγ放射源（1250keV）及经检定的¹³⁷Csγ放射源（662keV）照射,考察了GD-300系列辐射光致发光玻璃剂量计的剂量线性、均匀性、重复性、衰退特性和能量响应等剂量学性能。实验研究结果表明,GD-300系列辐射光致发光玻璃剂量计的辐射剂量学性能良好,适合作为放射工作人员外照射剂量、放射诊疗受检者与患者剂量的测量,也适用于环境辐射的长期累积测量。     

输尿管支架在宫颈癌术后放疗中的辐射剂量学探讨

高密度植入物会对放疗剂量分布造成影响,本研究探讨放疗时安置输尿管支架的辐射安全性。收集2016年11月～2018年4月在重庆大学附属肿瘤医院安置输尿管支架行术后放疗且宫颈癌患者15例。每位患者行CT定位、靶区勾画和放疗计划设计,实际治疗组为支架组;应用密度填充技术将CT图像上输尿管支架高密度HU值替换为尿液HU值,逐个复制支架组计划,以相同优化参数设计放疗计划,为无支架组。采用蒙特卡罗方法验算两组计划,得到计划靶区(Planning target volume,PTV)和危及器官(Organs-at-risk,OARs)的γ通过率。比较两组靶区适形度指数(Conformal index,CI)、均匀性指数(Heterogeneous index,HI)和OARs受量。结果表明：两组计划γ通过率均满足临床要求;支架组与无支架组靶区CI分别为0.88±0.03和0.90±0.03(p<0.05);两组HI差异无统计学意义(p>0.05);支架组靶区D_2%、D_98%、D_mean和OARs受量高于无支架组,仅小肠及输...     

牛牙与人牙釉质电子自旋共振剂量学的比较研究

对牛和人类的牙釉质样品分别进行137Csγ射线照射,使用电子自旋共振(ESR)谱仪测量了所有样品照射前后的ESR信号强度,研究γ射线照射后不同种类的牙釉质所产生的ESR信号强度随剂量的变化。结果表明,137Csγ射线照射前,牛牙釉质的ESR本底信号明显低于人牙釉质的本底信号;与人牙釉质相同,牛牙釉质照射后产生的剂量学信号的强度与照射剂量线性相关,5组100mg牛牙釉质样品,其剂量学峰的辐射响应的平均值为(34.4±2.0)Gy-1,人牙釉质样品的辐射响应的平均值为(36.3±2.9)Gy-1,二者非常接近。所以当人类牙釉质样品缺乏时,可以用相同辐射环境中的牛牙釉质作为替代品,进行剂量重建。     

食管癌放射治疗计划的剂量学比较

比较食管癌患者应用螺旋断层(Tomo Helical,TH)、径照断层(Tomo Direct,TD)、容积旋转调强(Volumetric modulated arc therapy,VMAT)和固定野动态调强(Intensity modulated radiation therapy,IMRT)4种放疗计划的剂量学差异。选取18例食管癌患者,利用Pinnacle9.2计划系统设计单弧360°VMAT放疗计划和5野IMRT放疗计划。利用Tomo HDTM2.0.7计划系统设计TH放疗计划和5野TD放疗计划。利用剂量体积直方图(Dose volume histogram,DVH)统计靶区剂量参数、适形性指数(Conformity index,CI)和均匀性指数(Heterogeneity index,HI),肺、心脏、脊髓剂量体积参数,出束时间和治疗跳数。TH计划靶区适形性和靶区均匀性略优于TD计划,VMAT计划靶区适形性和靶区均匀性略优于IMRT计划,且前两种计划明显优于后两种;TH计划和VMAT计划肺V20Gy、V30Gy,心脏V30Gy、V40Gy分别优于TD计划和IMRT计划;但是TD计划肺V5Gy具有其他计划都不具有的优势。TH计划优于TD计划优于VMAT计划优于IMRT计划。但如果考虑性价比,本研究认为对于食管癌VMAT计划是首选;如果考虑放射治疗计划的质量,TH计划是首选;但如果靶区体积比较大,肺的低剂量无法达到临床要求时,可以考虑用TD计划解决这一难题。     

60Coγ射线对AT细胞SOD活性和MDA含量的影响研究

研究毛细血管扩张性共济失调症（AT）患者皮肤的成纤维细胞系AT5BIVA（AT细胞）的应对电离辐射导致细胞氧化损伤的能力。以源于正常人皮肤的成纤维细胞系GM063（GM细胞）为对照,采用超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（Malondialdehydc,MDA）测定试剂盒,AT细胞和GM细胞经60^Coγ射线0、1、2、3、4Gy照射后,观察比较它们的SOD活性和MDA含量的差异,并分别进行曲线拟合。结果显示在1、2、3、4Gy剂量照射下,AT和GM细胞中SOD活性均随受照剂量增加而明显降低（P〈0．01）,同一剂量点的AT细胞中SOD活性明显低于GM细胞（P〈0．05）;AT和GM细胞中MDA含量均随受照剂量增加而升高（P〈0．05）,同一剂量点的AT细胞中MDA含量明显高于GM细胞（P〈0．05）。AT细胞和GM细胞的SOD活性和MDA含量均与照射剂量呈线性关系。结果表明由于AT细胞中SOD活性降低,导致AT细胞应对辐射的氧化损伤能力不足,引起AT细胞中MDA含量增加,是AT细胞高辐射敏感性的原因之一。     

ICRU 94号报告急性照射后个体剂量的初始阶段评估方法

国际辐射单位与测量委员会(ICRU)94号报告描述了用于急性辐射照射后个体剂量评估的方法。主要方法包括生物剂量测定和物理剂量学技术,而其他补充方法是生物测量技术、中子活化和辐射场映射方法。生物剂量测定方法包括染色体测定、细胞分裂阻断微核测定、荧光原位杂交易位分析、染色体缩合和γ-H2AX测定技术。新兴技术包括基于RNA表达、基于蛋白质和基于代谢组学的检测。     

不同照射野等中心的胸腹部大体积肿瘤调强计划间的剂量学差异

选取9例左侧乳腺癌根治术后患者和13例食管癌患者,所有PTV均包括锁骨上区域,分别采用不同的照射野等中心(PTV中心和卷入PTV内的肺体积情况确定的中心)制定不同的调强计划(IMRT-PTV和IMRT-肺),根据剂量体积直方图(DVH)分析两种计划中的PTV和正常组织在剂量学上的差异。结果显示,IMRT-肺计划能显著降低左侧乳腺癌根治术后患者的左肺V20和心脏V30剂量(t=-6.154、-5.084,p=0.038、0.040),能显著减少食管癌的左肺V20、V30、右肺V30和心脏V40值(t=-7.493、-8.092、-6.332、-6.945,p=0.025、0.019、0.042、0.032),但并不能降低其他正常组织的剂量。结果表明根据卷入PTV内的肺体积情况调整照射野等中心位置能降低靶区周边的部分正常组织剂量。     

Meta分析保乳术后三维适形与调强技术剂量学比较

探讨调强放疗(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在早期乳腺癌放疗中的剂量学优势,以期得到有价值的循证医学证据以指导临床应用。使用计算机检索Pub Med、EMbase、Sciencedirect、中国知网、维普、万方数据库,同时辅助其它检索,收集关于早期乳腺癌保乳术后三维适形技术(Three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)与IMRT剂量学比较的文献,应用Rev Man 5.2.0软件对满足条件的15项(263例患者)数据进行Meta分析。结果表明,与3D-CRT相比,IMRT显著降低了患侧肺V20(p=0.004)、V30(p=0.008)、V40(p=0.000 8)、Dmax(p=0.001)和心脏V30(p=0.002)、V40(p=0.000 01);降低了计划靶区Dmax(p0.000 01);对V95(p=0.05)、V105(p0.000 1)、V110(p0.000 01)覆盖更好;均匀指数HI及适形指数CI也较好,p=0.02;但却增加了患侧肺V5(p=0.000 5)、V10(p=0.05),心脏V5(p0.000 1)、V10(p=0.000 7),健侧肺V5(p=0.002)、Dmen(p=0.000 4)和健侧乳腺V3(p=0.000 6)。计划靶区V100、Dmean、Dmin、患侧肺Dmean、心脏V20、Dmax、Dmean、健侧乳腺Dmean,IMRT与3D-CRT相似,差异不显著。结果提示,在早期乳腺癌保乳术后放疗中,IMRT对靶区覆盖好且剂量分布均匀,并可以减少高剂量照射区正常组织的剂量,保护正常组织,但却增加了低剂量照射区组织的剂量。     

基于iCBCT图像的盆腔肿瘤放疗计划剂量计算相关研究

为了探讨iCBCT图像用于盆腔肿瘤剂量计算的准确性,本研究选取某院使用Halcyon加速器行放疗的病例30例,利用Eclipse 15.6计划系统重新设计容积旋转调强(VMAT)放疗计划,随后将首次治疗采集的摆位CBCT图像(iCBCT)与计划CT图像(p CT)进行配准,并将每例病例的VMAT计划(pCT计划)移植到iCBCT图像上,基于iCBCT图像标定的CT值-相对电子密度曲线重新进行剂量计算,生成新的治疗计划(iCBCT计划)。采用SPSS 26.0软件对两种计划的剂量学参数进行t检验分析。结果显示,i CBCT计划和pCT的计划相比,计划靶区(Planning target volume,PTV)剂量学参数中D₂、D₉₈、D_mean、适形指数(Conformity index,CI)和均匀性指数(Homogeneity index,HI)结果均较接近,差异平均值依次为0.71%、0.53%、0.97%、0.25%和0.95%,差异无统计学意义(p>0.05)。所统计的危及器官中,左右股骨头、直肠和膀胱的D...