云南省富源县补木煤矿区沉积环境及聚煤规律分析

通过分析云南省富源县补木煤矿区二矿段的区域地质与构造,开展矿段内成煤环境与聚煤规律研究,指出本区地处扬子准地台西南边缘,属滇东广阔的晚二叠世聚煤区域内;本区含煤地层主要为上统龙潭组（P2l）、长兴组（P2c）,基本成煤环境是潮坪泥炭沼泽是本区主要的成煤沼泽类型;本区聚煤作用表现为海进成煤的特征,共沉积了3个层段,中段煤层结构较简单,稳定性较好,低硫、特低硫;为主要可采层段。矿区外围乃至滇东大面积飞仙关组等三叠系盖层下赋存有龙潭组（P2l）、长兴组（P2c）,是今后勘查对象。     

不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响

【摘要】 目的 探讨不同浓度对比剂对脑血管3D- DSA成像效果的影响及应用价值。方法 前瞻性收集疑似颅内动脉瘤患者并依据对比剂应用浓度及注射速率随机分为5组:A组350 mg I/ml，3 ml/s；B组350 mg I/ml，4 ml/s；C组400 mg I/ml，3 ml/s；D组400 mg I/ml，4 ml/s；E组270 mg I/ml，4 ml/s。计算轴位图像上颈内动脉岩段（C2）、眼段（C6）、大脑中动脉水平段（M1）、大脑前动脉水平段（A1）信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR），对容积再现（VR）及最大密度投影（MIP）重建图像进行评分，记录患者所用对比剂总量及术前、术后24 h、术后48 h血清肌酐（SCr）值。结果 比较不同浓度相同注射速率对比剂应用结果，A、C两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均有统计学意义（P＜0.05）；B、D两组，B、E两组及D、E两组间C2段SNR、CNR值差异均有统计学意义（P＜0.05），C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均无统计学意义（P＞0.05）；A、B两组，C、D两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR差异均无统计学意义（P＞0.05）。5组间VR、MIP图像主观评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。采用3种不同浓度对比剂患者间对比剂注射总量及术前、术后24 h、48 h Scr升高值差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 脑血管3D- DSA检查中，较高浓度对比剂可用于无肾功能异常患者，但肾功能异常患者应慎用。3种浓度对比剂对患者48 h内SCr值的影响无差异。

     

应用冠脉血管内超声评价药物涂层支架置放后再狭窄及血管内膜增生

目的应用冠脉内超声测量支架置入６个月后内膜增生厚度，准确比较不同支架再狭窄率。方法选择５７例药物洗脱支架（DES）置入术后４～８（６±２）个月同意复查冠脉造影及冠脉血管内超声的冠心病（CHD）住院患者，分为Cypher支架组（２５例）和Firebird支架组（３２例），及同期４９１例植入金属裸支架（BMS）CHD患者，测量支架置入后６个月时的内膜增生并进行比较。结果冠脉造影显示DES发生再狭窄Cypher组１１例，Firebird组１０例，裸支架组２５例。再狭窄率分别为８．４％，８．９％和１０．０％。DES两组差异无统计学意义，裸支架组与Cypher组及Firebird组相比较差异有显著性。冠脉内超声检查结果显示DES组中Cypher支架新生内膜面积为（１．１１±０．８９）mm ２ ，支架再狭窄率（９．０±０．１）％；Firebird组为（１．１３±０．０８）mm ２ ，支架再狭窄率（１０．０±０．２）％。DES两组间比较差异无统计学意义。裸支架组支架新生内膜面积为（１．４４±０．０４）mm ２ ，再狭窄率为（２１．０±０．１）％，与DES两组比较，有显著的统计学差异（P＜０．０５）。支架两端的节段狭窄率DES组中近端的节段狭窄Cypher组（０．４３±０．２５）％与Firebird组（０．４０±０．１５）％都显著高于裸金属支架组（０．２９±０．１３）％（P＜０．０５）。远端的节段狭窄率，三组比较差异无统计学意义。结论应用冠脉内超声评价支架内再狭窄准确度优于冠脉造影。DES降低支架内再狭窄率明显优于裸金属支架，防止支架节段狭窄，裸金属支架可能有优势。     

经导管化疗栓塞联合放疗治疗中晚期宫颈癌

目的探讨介入性动脉化疗栓塞序贯盆腔根治性放疗治疗中晚期宫颈癌的临床应用价值。方法１９５例临床Ⅱb期以上的中晚期宫颈癌患者，根据治疗方法不同分为介入化疗栓塞联合放疗组（联合组）９９例和单纯放疗组（放疗组）９６例，比较治疗后的近、远期疗效及并发症等各项指标，评价两组在治疗中晚期宫颈癌上的效果和差异。结果治疗后两组瘤体均出现不同程度缩小，但近期缓解率联合组高于放疗组，组间比较差异有统计学意义（P＝０．０１２）；联合组介入术后贫血纠正明显，术前、术后血红蛋白水平差异有显著统计学意义（P＜０．０１）。远期随访３年生存率联合组高于放疗组（P＝０．０３２），１、３年肿瘤复发转移率联合组明显低于放疗组（P＜０．０５）；１、５年生存率及５年肿瘤复发率两组差异无统计学意义。近期并发症主要表现为消化道反应，骨髓抑制及肝、肾毒性等不良反应，经临床积极对症处理后均能缓解。远期并发症以放射性皮炎、膀胱炎和（或）直肠炎为主，其中联合组放射性膀胱炎和直肠炎的发生率均低于放疗组（P＜０．０５）。结论介入化疗栓塞序贯放疗是治疗中晚期宫颈癌的有效方法，可以提高近远期疗效，改善临床症状，降低远期并发症，提高患者生活质量，延长患者生存期。     

肝右叶前、后段原发性肝癌动脉化疗栓塞术后近期疗效比较

目的分析位于肝右叶前、后段原发性肝癌（HCC）患者在TACE治疗后病灶近期疗效的差异及意义。方法回顾性分析我院２００８年３月－２００９年１月首次行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗２８３例HCC患者,将其中按影像学检查符合筛选标准５８例（８３个病灶）分两组。A组:共２３例,病灶位于肝右叶前段（Ⅴ、Ⅷ段）;B组:共３５例,病灶位于肝右后段（Ⅵ、Ⅶ段）。分析经TACE治疗前１周内及治疗后１、３个月复查的CT、MRI 资料,按照RECIST标准比较两组病灶近期疗效的差异。结果治疗１个月后A、B两组的CR、PR、SD、PD分别为０、４．３％、８７．０％、８．７％和０、２２．９％、６８．６％、８．６％,有效率OR（CR＋PR）比较差异无统计学意义（P＝０．０７３）;３个月后两组的CR、PR、SD、PD分别为０、８．７％、７３．９％、１７．４％和０、３４．３％、６２．９％、２．９％,OR比较差异有统计学意义（P＝０．０３１）;两组病灶大小随时间变化,后段组比前段组缩小明显（F＝７．８７３,P＜０．０５）。结论肝右叶后段HCC经TACE治疗后短期疗效优于前段,对于不同位置病灶的综合治疗有重要指导价值。     

肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响

目的研究肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响。方法１２例肝癌门静脉主干癌栓患者依次接受食管胃底曲张静脉栓塞和门静脉支架植入治疗，分别测量曲张静脉栓塞前（P１）、栓塞后（P２）和支架植入后（P３）门静脉主干（PV）、未累及的门静脉分支（PVB）、脾静脉（SV）、肠系膜上静脉（SMV）压力并进行统计学分析。结果PV组P１为（４５．１７±２．２５）cm H ２ O，P２为（４８．３３±２．２０）cm H ２ O（P＜０．０１），P３为（３９．３３±２．４４）cm H ２ O，与P２比较差异有显著性（P＜０．０１）。PVB组P１为（３８．０８±２．９７）cm H ２ O，P２为（３８．８３±２．９４）cm H ２ O（P＞０．０５），P３为（３７．４１±２．３７）cm H ２ O，与P２比较差异无显著性（P＞０．０５）。SV组P１为（４４．６７±２．１３）cm H ２ O，P２为（４８．１７±２．２０）cm H ２ O，（P＜０．０１），P３为（４１．６７±２．２０）cm H ２ O，与P２比较差异有显著性（P＜０．０１）。SMV组P１为（４５．２５±２．２１）cm H ２ O，P２为（４８．４２±２．１９）cm H ２ O（P＜０．０１），P３为（４１．２５±２．２４）cm H ２ O，与P２比较差异有显著性（P＜０．０１）。结论门静脉主干癌栓患者食管胃底曲张静脉栓塞可使门静脉压力升高，门静脉支架植入可降低门静脉压力。     

龙潭煤矿306采区西块段开采方案初探

通过对福建煤电股份有限公司龙潭煤矿开采现状进行疏理,分析了龙潭煤矿306采区西块段开采的必要性和可行性,提出了2个开采方案,对比优选最佳开采方案,为龙潭煤矿306采区西块段开采提供参考,也为其他矿井提供借鉴.     

罗山矿区的构造特征及其煤炭资源潜力预测

通过罗山矿区构造特征的分析研究,进一步评价煤炭的资源潜力。根据目前地质勘探及钻孔揭露情况,区内主采煤层主要集中在童子岩组第3段上亚段（P1t^3-3）;随着煤田勘探工作的不断深入,有望在童子岩组第3段的中亚段（P1t^3-2）和下亚段（P1t^3-1H）找到可采煤层,甚至可以揭露到童子岩组第1段含煤地层。预测罗山矿区的煤炭资源总量突破1000万t的可能性。     

高渗盐水、冰醋酸及其混合物对肝脏射频消融增效作用的实验研究

目的比较在体兔肝脏对高渗盐水、冰醋酸以及冰醋酸高渗盐水（AAHS）混合溶液对于增大射频消融（RFA）毁损区范围的效果，选择出最佳的消融增效剂。方法３０只大耳白兔分为６组，每组５只，A组单纯RFA；B组注射３６％NaCl＋RFA；C组注射５０％冰醋酸溶液＋RFA；D组注射５０％AAHS溶液＋RFA；E组单纯注射５０％冰醋酸溶液；F组单纯注射３６％氯化钠溶液。将兔分期处死后取出肝脏、固定，并对上述各种溶液对RFA的增效作用进行综合评价。结果同其他各组相比，A组最低阻抗值最大（P＜０．０５），B、D组同C组最低阻抗间的差异有统计学意义（P＜０．０５），而B组与D组最低阻抗间差异无统计学意义（P＝０．９９７）。A组持续时间明显小于B、D组（P＜０．０５）。而B组与D组持续时间之间的差异无统计学意义（P＞０．０５）。C组与B、D组在射频持续时间上差异有统计学意义（P＜０．０５）。B、C、D组较A组能产生更大的凝固坏死区（P＜０．０５）。其中，D组凝固坏死区最大切面面积最大，与其他各组相比差异有统计学意义（P＜０．０５）。而B组与A、C、E组比较其消融最大切面面积的差异也有统计学意义（P＜０．０５）。在观察组兔术后１周CT扫描可见消融灶周边明显强化；术后３周CT扫描可见消融灶明显减小。观察组兔中共有６只发生了与手术相关的并发症（６／１２；占５０％）:使用冰醋酸组的兔有４只（４／６）出现腹腔粘连和腹水，，而未使用冰醋酸组只有２例（２／６）。结论５０％AAHS溶液注射同RFA联合比单纯RFA能获得更大的凝固坏死区范围，其对肝脏RFA的增效作用大于单一溶液的作用。     

经肝动脉碘化油/无水乙醇混合剂栓塞消融术治疗兔VX2肝癌的实验研究

【摘要】 目的 通过比较不同容积比例的碘化油-无水乙醇混合剂（Lipiodol ethanol mixture，LEM）治疗兔VX2肝癌模型的效果，确定LEM的最佳容积比例。方法 将18只新西兰白兔按碘化油 ∶ 无水乙醇容积比例3 ∶ 1（A）、2 ∶ 1（B）、1 ∶ 1（C）、1 ∶ 2（D）、1 ∶ 3（E）、1 ∶ 4（F）分为6组，每组3只。1周后取肿瘤组织行病理学检查，观察肿瘤生长率，肿瘤微血管密度，肿瘤细胞凋亡指数（apoptosis index，AI）及肿瘤边缘肝组织损伤情况。结果 A、E、F 3组肿瘤体积增大，A组肿瘤生长率明显高于其他5组，差异有统计学意义（P < 0.05），B、C、D 3组肿瘤体积缩小，但与肿瘤体积增大的E、F组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。不同容积比例LEM中，无水乙醇比例与肿瘤微血管密度呈负相关（R2 = 0.840，F = 89.432，P < 0.001）。A组肿瘤AI明显低于C、D、E、F组（P < 0.05）， A、B组间差异无统计学意义（P > 0.05）。B组与C、F组间差异有统计学意义（P < 0.05），其他各组间差异无统计学意义（P > 0.05）。A、B组肿瘤周围肝组织损伤明显低于其他各组（P < 0.05）。结论 从安全性方面考虑，LEM的最佳容积比例为2 ∶ 1。若能做到超选择插管至肿瘤供血动脉，严密透视监视下注射，适当提高无水乙醇比例，疗效更佳。
     

川北阆中-南部地区大安寨段油气藏储层酸压改造技术及实践

川北阆中-南部地区大安寨段油气藏成藏模式以“自生自储”为主,总体上属于常温（74～80℃）、高压（原始地层压力系数〉1．3）、构造-岩性复合圈闭、薄层状、低丰度、无边（底）水碳酸盐岩裂缝性未饱和油藏或凝析气藏。由于大部分油气井地层压力下降快,地层压力梯度低,产量递减率高,限制了常规酸化压裂等增产措施的推广应用。本文针对大安寨油气藏的地质特征,并结合油气藏开采效果评价,提出了采用胶凝压裂酸化（酸压）技术改造储层的增产措施。通过室内试验得到了凝胶酸TC4—1的配方：20％（HCl）＋3．5％（CTl-9）＋1．0％（CTI-31＋1．0％（CT1-7）＋1．0％（CT5-9）＋1．0％（IV-93）。针对不同类型的储层,对酸压工艺进行了优化,并实施了加液氮酸化、压前预处理等配套措施。现场实施效果表明,研制的酸化配方及配套技术具有良好的适应性和显著的增产效果。     

４０ 岁以上患者继发孔型房间隔缺损经导管封堵与外科手术的对比研究

目的比较４０岁以上房间隔缺损（ASD）经导管封堵和外科手术两种治疗方法的疗效和安全性。方法２００４年１月至２００５年１２月，既适宜行封堵术也可行外科手术治疗的２３３例继发孔型ASD患者按意愿分为介入治疗组（以下简称介入组，共１３７例）和外科手术组（以下简称外科组，共９６例）。比较两组技术成功率、并发症、残余分流率、住院天数、输血量和医疗费用等指标。结果两组在年龄眼（４９±８）岁和（４８±７）岁，P＝０．１３５演、性别构成比和术前心功能方面没有显著性差异。外科组较介入组缺损直径大，分别为（２４．９±６．８）mm和（１８．９±５．４）mm（P＜０．００１）。两组技术成功率（９７．１％和１００％，P＝０．１５１）和残余分流率（０．７％和０％，P＝０．５８３）均无显著性差异。两组均无死亡，但外科组并发症发生率（３０．２％和１６．１％，P＝０．０１５）和输血量眼（２７３．１±４９１．５）ml和０ml，P＜０．００１演高于介入组，住院时间眼（１２．０±４．０）d和（４．６±３．３）d，P＜０．００１）演和操作时间眼（２１２±３６．５）min和（６０．０±１７．７）min，P＜０．００１）演均长于介入组，而住院费用显著低于介入组，分别为（２９８３９．６±７５３３．１）元和（３９５７０．０±５９２９．５）元（P＜０．００１）。结论两种治疗方法均安全有效。对于４０岁以上ASD患者，只要适应证选择合理，介入治疗因其微创性而更具有优势。     

不同期Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复 术后疗效及主动脉重塑临床研究

【摘要】 目的 探讨不同疾病时期胸主动脉夹层（TAD）腔内修复术（TEVAR）后临床结局及主动脉重塑形态学特点。方法 收集整理2005年2 月至2015 年 2 月收治的TEVAR术治疗Stanford B型TAD患者232例临床资料,对比分析术前临床和影像检查、术后随访结果。结果 术前临床指标中真腔塌陷、瘤样扩张在亚急性组（n=62）分别为35.48%、12.90%,慢性组（n=170）分别为76.47%、64.12%,差异有显著统计学意义（P=0.000 1）;胸主动脉假腔通畅在亚急性组为79.03%,慢性组为91.18%,差异有统计学意义（P=0.012）。232例TEVAR术均获成功。末次随访CTA检查结果显示,支架段胸主动脉假腔血栓完全吸收患者比例在亚急性组为90.00%,慢性组为48.52%,差异有显著统计学意义（P＜0.000 1）;假腔部分血栓形成患者比例在亚急性组为10.00%,慢性组为51.48%,差异有显著统计学意义（P＜0.000 1）;亚急性组手术前后夹层真假腔变化较慢性组明显,差异有显著统计学意义（P＜0.000 1）。结论 亚急性期TAD稳定,TEVAR术后疗效良好,主动脉壁形态学重塑优于慢性期患者。

     

地塞米松对血管内支架介入术后再狭窄作用的实验研究

目的观察地塞米松对体外培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞（SMC）增殖的作用，探讨其对血管内支架介入术后远期再狭窄的防治价值。方法组织贴块法体外原代培养大鼠胸主动脉SMC，取第６～１０代作实验用，MTT法检测地塞米松不同浓度和不同作用时间对SMC增殖的效果，并用RT-PCR法检测不同浓度地塞米松作用下大鼠胸主动脉SMC增殖细胞核抗原（PCNA）mRNA的表达情况。结果①地塞米松呈剂量依赖性抑制体外培养的大鼠SMC增殖，不同时间和不同浓度对其抑制程度不同。各浓度组之间总A值变化经方差分析差异有显著性，F＝３６．０２，P＜０．００１；两两比较较高浓度组１０ －６ 及１０ －５ mol／L抑制率相似，A值无显著性差异，P＝０．０６５；低浓度组１０ －１１ mol／L与对照组相比差异无显著性，P＝０．５６７；余各两两比较差异均有显著性，P＜０．００１；②地塞米松以浓度依赖模式抑制大鼠SMC的PCNA mRNA表达。方差分析F＝１５．４０７，P＜０．００１。较低浓度组（１０ －９ mol／L及１０ －１１ mol／L）与对照组相比，无显著性差异，P值分别为０．４８及０．５６。其余各组同对照组相比，差异有显著性，P＜０．０５。结论地塞米松呈剂量依赖性抑制大鼠SMC增殖，１０ －７ mol／L浓度以上可起效，并能持续抑制９６h以上，较低浓度地塞米松在作用时间延长时也有可能抑制SMC的增殖。     

胰腺癌不同治疗模式的疗效分析

目的通过对比胰腺癌多种治疗模式的疗效，评价胰腺癌综合治疗模式的价值。方法１２０例胰腺癌患者，根据治疗模式不同分成手术切除组、介入治疗组及其他治疗组，分别评价３组的临床疗效。结果１２０例患者总的中位生存时间９．３个月，１年累计生存率３３．４％。手术切除组（２０例）中位生存时间１５．４个月，１年累计生存率５６．４％；介入治疗组（５８例）中位生存时间８．４个月，１年累计生存率３０．７％；其他治疗组（４２例）中位生存时间９．３个月，１年累计生存率２６．３％。手术切除组与其他两组间差异有统计学意义（P＜０．０５）。介入治疗组临床受益率为４３％，其他治疗组临床受益率为３８％，两组间差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论中晚期胰腺癌的姑息治疗以改善生活质量、控制疾病进展、适当延长生存时间为目的，介入治疗在这方面具有独特的优势，可作为首选姑息疗法。     

CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤疗效评价

【摘要】 目的 探讨CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤的临床疗效。方法 选自2013年1月至2016年1月采用CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤35例患者为治疗组，与单纯采用125I粒子植入治疗的该类患者39例为对照组，对两组的近、远期疗效和临床症状改善进行比较。结果 治疗组客观有效率60.0%（21/35），获益率85.7%（30/35）；对照组客观有效率53.8%（21/39），获益率84.6%（33/39），两组客观有效率及获益率差异均无统计学意义（P=0.594，P=0.894）；治疗组疾病无进展期平均12.2个月，对照组平均8.6个月，治疗组较对照组平均间隔时间延长了3．6个月，两组差异有统计学意义（P=0.002）；治疗组复发率40.0％（12/30），对照组57.6％（19/33），两组比较差异有显著统计学意义（P=0．018）。治疗组治疗前后KPS平均值为72．4分和82.7分，对照组为68．9分和79.1分，各组治疗前后临床症状改善差异有统计学意义（P=0.043，P=0.039），两组治疗后临床症状改善差异无统计学意义（P=0.745）。结论 对难治性复发性盆腔恶性肿瘤采用125I粒子植入是一种有效的治疗方案，但联合髂内动脉化疗灌注可以降低肿瘤复发，提高疾病无进展期。
     

洛铂联合三氧化二砷TACE治疗老年原发性肝癌的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨洛铂联合三氧化二砷（As2O3）TACE治疗老年原发性肝癌的疗效及安全性。方法将95例肝功能为Child- Pugh A或B级的中晚期及不愿外科手术治疗的早期原发性肝癌老年患者按照不同用药方案分为观察组（n=48）和对照组（n=47），两组均行 TACE介入治疗，观察组使用洛铂（40 mg/m2）联合As2O3（10 mg/m2），对照组使用As2O3（10 mg/m2），每间隔6 周行1 次TACE。评价两组介入治疗的客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存期（mPFS）及不良反应发生率。结果 观察组和对照组的RR 分别为50.0%、48.9%（P＞0.05）；DCR 分别为85.4%、80.9%，差异无统计学意义（P＞0.05），mPFS分别为9.0个月、6.0个月，差异有显著统计学意义（P＜0.001），两组的不良反应主要为恶心呕吐、发热及转氨酶升高等，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 洛铂联合As2O3治疗老年原发性肝癌可延长患者的mPFS，不良反应可耐受，可以是治疗老年原发性肝癌的较好方案，但要将其作为常规用药方案，尚有待大样本随机对照研究进一步证实。
     

普光气田基于多井资料的储层裂缝综合地质分析

普光气田长兴-飞仙关组储集层为碳酸盐岩孔隙型储层,并具有较强的非均质性,储层中发育一定数量的天然裂缝,使储层的孔隙度和渗透率分布更为复杂。本研究主要以成像测井EMI为基础,对裸眼井EMI测井数据进行解编处理,做裂缝识别和裂缝参数定量计算,然后结合常规测井、录井、岩心等资料进行定量评价,并分析裂缝与地层、岩性、储层之间的关系。对17口生产井裂缝发育特征的对比和综合分析显示,普光气田长兴-飞仙关组储层裂缝发育强度不高,各井的裂缝密度以及同一口井的不同井段裂缝密度差异很大,具有很强的非均质性;裂缝在飞仙关组三段发育强度相对较高,飞一段和飞二段次之,飞四段很低,长兴组由于钻穿深度较浅,统计数据不能真实反映该组裂缝的发育情况;裂缝密度、孔隙度、张开度,以及裂缝空间的延展性均很小,属微裂缝级别,且几乎不相互切割,处于孤立状态,无法在三维空间上形成有效的裂缝网络。因此,裂缝对储层孔隙度和渗透率贡献很小,决定储层物性的关键因素是各种原生孔隙和次生孔隙;裂缝的发育与地层年代和地层岩性没有必然关系,地层裂缝发育程度主要由地层所处的构造部位、受到的构造应力大小所决定。     

硅膜-镁合金可降解支架置入兔食管可行性及组织反应——体外和体内初步研究

【摘要】 目的 体外研究硅膜-镁合金可降解支架的机械特性和降解行为，体内研究其置入兔食管的可行性及组织反应。方法 体外测试硅膜-镁合金可降解支架的机械压缩恢复性能和降解行为。30只健康荷兰兔随机分为硅膜-镁合金支架组（n=15，透视导引下将支架置入兔食管下1/3段）和对照组（n=15，未作任何干预），支架置入后1、2、4周两组兔分别接受食管造影，同时于各时间点分别处死5只兔，取材作组织学检查。结果 体外测试显示硅膜-镁合金可降解支架表现出良好的柔韧性和弹性，在pH4.0、pH7.4磷酸缓冲液中降解均慢于镁合金裸支架；体内测试显示支架置入后所有实验兔耐受性良好，食管直径在置入前为（9.2±0.8） mm，置入后1、2、4周分别为（9.7±0.7） mm、（9.6±0.8） mm、（9.6±0.5） mm（P＞0.05）。支架组6只兔发生支架移位（1周时1只，2周时1只，4周时4只）。支架组食管上皮、平滑肌层变薄等食管壁重建与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；支架置入后食管壁损伤及胶原沉积等组织反应与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 硅膜-镁合金可降解支架置入兔食管技术上可行，可提供至少2周支撑力，支架移位率可接受，未发生严重食管壁损伤及胶原沉积。

     

不同介入模式治疗伴失代偿性肝硬化肝癌

目的探讨伴失代偿性肝硬化原发性肝癌（HCC）不同介入模式的临床价值。方法在内科治疗稳定后，１３２例伴肝功能失代偿HCC患者接受不同介入模式治疗；３６例采用肝动脉化疗栓塞穴TACE，A组雪，５４例采用肝动脉节段性化疗栓塞治疗穴S-TACE，B组雪，４２例采用S-TACE后序贯射频消融穴RFA雪和无水乙醇局部注射穴PEI雪的综合介入治疗（C组）。结果随访３～４８个月，A组、B组和C组患者AFP复常率分别为２３．３％、６０．５％（P＜０．０５）和７５．０％（P＜０．０１），瘤体缩小（＞５０％）分别占８．３％、３１．５％（P＜０．０５）和５４．８％（P＜０．０１和P＜０．０５），中位生存期分别为４．１个月、９．４个月（P＜０．０５）和１４．１个月（P＜０．０１和P＜０．０５），累计生存率６个月分别为２２．２％、５１．８％（P＜０．０５）和７８．６％（P＜０．０５和P＜０．０１），１２个月分别为５．６％、３１．５％（P＜０．０５）和４０．５％（P＜０．０５），２４个月分别为０、９．３％和１９．１％（P＜０．０５）；单变量分析显示包括HBV DNA在内的１４项因素与预后显著相关，多因素COX模型分析显示肝功能Child-Pugh分级、ICGR１５、门静脉癌栓、治疗模式及AFP术前升高者介入治疗后变化与预后显著相关。结论综合介入治疗是伴肝功能失代偿HCC的有效治疗方法，对HBV DNA阳性患者应该考虑抗病毒治疗。