医用辐射新技术应用中的辐射防护问题

目前的医用辐射防护研究已远远超出了单纯的职业人员和病人的防护范畴,而是与新的放射治疗技术融合在一起.由此不但深化了辐射防护研究,而且成为推动新治疗技术发展的重要动力.新的医用辐射诊断和治疗技术一出现,人们关心的是这些技术的应用和推广,而往往忽视这些辐射技术在医学中应用的正当性判断和防护最优化问题,从而带来了一些严重的问题,也就成了目前医用辐射防护中值得关注的新问题.本文重点讨论在导向治疗、腔内近距放射治疗和立体定位放射治疗等新技术中的有关辐射防护问题.     

关注现代医学物理进展，加强医用辐射防护

电离辐射技术在各个领域的日益广泛应用中,以其医学应用的历史最长、普及最广、影响最大。随着X射线诊断学、介入放射学、核医学、放射肿瘤学等放射诊疗事业的迅速发展和普及,我国医学物理学的学科建设与队伍建设已经日益凸显其重要性和迫切性。这已经引起有关各界重视,并陆续取得了可喜进展。例如：2004年3月召开了以“医学物理发展”为主题的第221次香山科学会议;近几年来,加强医疗照射的质量保证与放射防护,以及开展放射治疗的医院必须配备医学物理人员等方面的有关法规和国家标准相继出台实施;同时,包括清华大学、北京大学在内的一些高校陆续增设医学物理专业的研究生或本科生教育;2007年12月,中国物理学会新成立的医学物理专业委员会,在清华大学举办了医学物理特邀学术报告会,展示了医学物理成果,反映了我国医学物理进展日益备受关注。国际相关业界公认,现代医学物理学必须涵盖医学影像物理、肿瘤放射治疗物理、核医学物理和保健物理等重要内容。由此可见,电离辐射防护（保健物理）必须充分关注包容医用辐射防护在内的医学物理进展。值此庆祝《辐射防护》创刊三十周年之际,谨以此文与同道切磋交流,藉以抛砖引玉,祈盼我国的医用辐射防护和医学物理相关工作开创新局面。     

我国放射防护新基本标准强化对医疗照射的控制

鉴于医疗照射是不断增加的最大人工电离辐射照射来源,加强医疗照射防护已成为国际放射防护领域新进展的突出特点。同时,我国电离辐射技术在医学上的应用迅速发展并广泛普及,原有放射防护基本标准已很不适应此方面发展需要。新发布实施的国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002),从明确责任、加强正当性判断、推动防护最优化、建立指导水平、防范事故性照射等五方面强化了对医疗照射的控制。认真执行新基本标准,必将有力地推动提高我国医疗照射的防护水平。     

核工业职业性照射个人剂量管理服务中心简介

职业性照射个人剂量是辐射防护和辐射防护评价的基础,同时是改善辐射监控措施、提高辐射防护计划效能及研究辐射危害和医学处置的重要依据。为了加强职业性照射个人剂量管理工作,实施集中统一管理个人剂量数据,经核工业部批准于1985年12月在中国辐射辐防护研究院建立“核工业部职业性照射个人剂量管理服务中心”。     

对医用电离辐射职业人员防护知识学习与培训的思考

医用电离辐射是最大的人工辐射应用领域。XCT、OSA、SPECT、PET、电子直线加速器等高新医用电离辐射设备的广泛应用和二手设备的转手使用,带来了医用电离辐射职业人员面临新的辐射防护问题;国家相关法规标准的修订颁布,进一步提高了对辐射防护的重视程度。本文就解决方法进行了探讨,提出有关设想,期望通过医学教育、在职培训及远程网络教学等方式,使医用电离辐射职业人员增加辐射防护知识,提高防护意识,以达到降低辐射危害的目的。     

辐射防护的基本原理

本文根据国际放射防护委员会（ICRP）新建议书（60号出版物）的主要内容，介绍了辐射防护的基本原理，包括：辐射防护涉及的内容和目的；实践的防护体系；潜在照射；干预；辐射防护管理中的职责和任务等。重点介绍了60号出版物中涉及的辐射防护概念的进化。     

国际基本安全标准的进展

本文主要阐述了由国际原子能机构等国际组织制定的“国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准”的主要特点。标准主要是基于国际放射防护委员会１９９０年建议书，但也考虑了国际核安全咨询组建议的原则。其内容不仅包括辐射防护，还包括辐射源的安全，在总结世界各国辐射防护和安全实践经验的基础上，在潜在照射、医学照射、废物管理、豁免值、事故应急、慢性照射、天然照射和医学防护等方面均提出了一些新的和具体的要求。我国有必要在仔细研究这一标准的基础上结合具体情况，修订现行标准。文中提出了在采用这一标准时需要研究的一些问题。     

辐射防护与安全中的潜在照射

概述了ICRP和IAEA关于辐射防护与安全中潜在照射及其防护的一些重要理念,潜在照射的评价方法,以及三种典型计划照射情况下潜在照射的接受准则和风险控制目标。其中,特别是对核电厂设计中潜在照射的风险控制,除了考虑个人的健康危险外,还应对其所致的社会风险予以考虑。     

医疗照射防护的现状和进展

概要介绍了医疗照射防护的现状和进展，内容包括在诊断和介入放射学、核医学和放射治疗中患者的放射防护及面临的挑战。     

"辐射防护体系演进"中一些问题的讨论

从中国辐射防护的实践看，现行辐射防护体系进行适当简化和更加协调一致是必要的。仅仅基于保护人的防护举措不是在各种情况下均能满足环境的要求。辐射防护的含意应该包括保护环境免受电离辐射的影响。集体剂量是一个有用的但需要明确其应用范围的指标。它的应用有利于促进辐射防护水平的提高，但应明确其应用的条件，如时间和空间等。天然辐射是人类所受照射的最大来源。有必要控制天然辐射产生的职业照射，如地下矿工和航空机组人员。加强控制人工辐射和天然辐射对孕妇和儿童的照射是重要的，其中特别是放射诊断和治疗。     

江苏省常州地区医疗机构放射工作人员个人剂量监测

为了解常州地区非军队医疗机构的放射工作人员的受照剂量情况,对2017—2018年放射工作人员的外照射个人剂量监测结果进行回顾性分析。结果表明:(1)常州地区非军队医疗机构医学放射工作人员的年均受辐射剂量均低于国家标准限值(5 mSv/a);(2)市级管理医疗机构监测率及防护有效性高于区级管理医疗机构;(3)年度剂量平均值比较:核医学>其他X射线影像诊断相关>X射线影像诊断>口腔X射线影像诊断相关>介入放射学>放射治疗。结论认为,常州地区非军队医疗机构医学放射工作人员的防护措施比较完善,但区级管理的基层医疗机构及私立医疗机构仍需加强管理,并应提高放射工作人员的自我保护意识。     

介入放射学中的辐射防护研究现状

介入放射学是近年发展起来的 ,在一些计算机新技术和生物工程新材料基础上利用放射诊断学手段进行诊断和治疗的新技术。它的出现 ,确实给人们带来了巨大的利益 ,但也开始注意到它可能给病人造成辐射损伤。在一些放射性介入的操作中 ,病人接受剂量可能大到能引起病人的皮肤和眼晶体损伤 ,因而病人的辐射防护问题已引起了国内外的广泛重视。在 IRPA-1 0大会上 ,涉及介入放射学中的辐射防护研究的论文有 8篇。本文结合最新进展 ,对这些论文的主要内容作一介绍 ,指出放射性介入操作对病人与职业人员的效应、病人剂量水平的调查结果 ,提出存在的问题及解决办法。     

电离辐射量与单位的体系演进述评

科学又实用地统一计量电离辐射乃是各行各业广泛利用原子能科学技术以及预防与治疗电离辐射可能产生放射损伤所必不可少的重要前提和基础。关于电离辐射量与单位以及相应的测量和应用方法,有关国际组织和世界各国均普遍采纳国际辐射单位与测量委员会（ICRU）这一公认的权威学术组织所提出的体系。本文着重评述电离辐射量与单位的体系在数十年来的主要演变进化概貌。     

西安市医疗机构放射科医护人员辐射防护调查

在2019年9—12月份随机选取西安市30家医疗机构的放射科进行辐射防护问卷调查。根据调查对象的人口社会学特征和职业特征、工作环境状况、辐射防护知识、个人建议等调查项目,探讨西安市各级医疗机构及放射科医护人员目前辐射防护现状,并针对其中的问题提出相应的解决措施。结果显示西安市各级医疗机构放射科医护人员的辐射防护仍存在缺陷,应强化对医护人员辐射防护意识的培养以及提高针对医护人员的辐射保护,普及放射科辐射防护管理制度并监督辐射防护制度的执行。在2019年9—12月份随机选取西安市30家医疗机构的放射科进行辐射防护问卷调查。根据调查对象的人口社会学特征和职业特征、工作环境状况、辐射防护知识、个人建议等调查项目,探讨西安市各级医疗机构及放射科医护人员目前辐射防护现状,并针对其中的问题提出相应的解决措施。结果显示西安市各级医疗机构放射科医护人员的辐射防护仍存在缺陷,应强化对医护人员辐射防护意识的培养以及提高针对医护人员的辐射保护,普及放射科辐射防护管理制度并监督辐射防护制度的执行。     

提高我国核与辐射突发事件医学应急救援水平的思考

概述了核与辐射事故和突发事件中医学应急的重要性和主要任务,探讨了核与辐射事故医学应急对辐射防护、放射医学、重症医学和临床医学各学科的需求,提出了只有开展多学科沟通交流和多单位合作互补,才能真正提高核与辐射突发事件医学应急救援水平。     

基于PDCA循环的放疗科辐射防护管理体系改进

目的: 探讨PDCA循环在黄冈市中心医院放疗科辐射防护管理持续质量改进中的实施与效果分析。方法: 应用PDCA循环, 建立科室放射辐射安全管理小组, 分析和对比2016年6月份(整改前)及2017年9月份(整改后)采用PDCA法进行放射防护专项整改前后, 工作人员佩戴个人剂量计率、治疗技师佩戴个人剂量报警仪率、新员工辐射防护岗前培训率、放射工作人员参加放射防护培训率、辐射防护警示标记覆盖情况、辐射防护用品购进情况, 汇总结果进行统计分析。结果: 实施PDCA循环后, 黄冈市中心医院放疗科工作人员(7人)个人剂量计佩戴率由85.71%(6/7)提高至100%(7/7), 治疗技师(4人)佩戴个人剂量报警仪率由50%(2/4)提高至100%(4/4), 新员工辐射防护岗前培训率由30%(3/10)提高至100%(10/10), 放射工作人员参加辐射防护培训率由90%提高至95.7%, 机房环境警示提醒标志和红色警示线整改后增加2处, 辐射防护演练次数由之前的3次(9个月, 4 次/a)提高至整改后的7次(12个月, 7 次/a), 辐射防护用品总数量增加了6个。结论: 在医院放疗科辐射防护管理体系实践中应用PDCA循环工具, 可以促进放射工作人员加强自身防护, 提高辐射防护管理水平和医疗质量。     

医源性电离辐射损伤及其生物医学防护

随着核与辐射技术在医学检查、诊断和治疗领域运用的增加,世界范围受照人群不断增多,医源性辐射已成为人类最主要的人工辐射来源之一。医疗机构和个人在选择利用放射手段获取诊断和治疗利益的同时,需要注意和防护伴随的辐射损伤效应。本文介绍了医源性辐射及其危害、机体组织的辐射损伤特性和类型、辐射生物效应分子及效应调节研究的进展,简要概述目前临床已经使用或最具应用潜力的辐射防护策略。     

医用电离辐射中的防护与安全

IRPA-1 0大会就医用电离辐射中的防护与安全领域提供了 4次特别讲座、2次专题会议和 70余篇壁报展示。本文对这个领域的论文进行评论 ,共由两部分组成 :第 1部分叙述特别讲座中 4个报告的内容 ;第 2部分叙述专题会议和壁报的内容 ,其中又分为 3个方面 ,即放射诊断学 (包括介入放射学 )、核医学和放射治疗。