2型糖尿病并发非糖尿病肾损害病理探讨

目的了解2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的临床特点,探讨2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的病理原因。方法对30例2型糖尿病并发肾损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有30例患者中,糖尿病性肾病患者为13例(占43.3%),非糖尿病性肾病患者17例(56.7%);就非糖尿病性肾病的病理类型而言,IgA肾病Lee’sⅡ级为4例,Ⅲ级为3例,分别占23.5%和17.6%,膜增生肾小球肾炎3例(占17.6%),阶段性肾小球硬化症2例(11.8%),膜性肾病2例(11.8%),骨髓瘤肾病2例(11.8%),膜增生性肾炎1例(5.9%)。结论 2型糖尿病并发肾损害大多是非糖尿病肾损害,在临床过程中,如果出现非糖尿病肾损害征兆,应当立即进行肾活检。     

早期糖尿病肾病转化生长因子-β_1与尿白蛋白的相关性

目的探讨早期糖尿病肾病(DN)转化生长因子-β1(TGF-β1)与尿白蛋白的相关性。方法RT-PCR方法测定高糖刺激的系膜细胞内及2型糖尿病小鼠肾小球内TGF-β1mRNA的转录水平;ELISA方法检测DN患者尿TGF-β1和尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果高糖刺激的系膜细胞内与肥胖db/db小鼠肾小球内TGF-β1mRNA转录水平与对照组比较均明显增高。糖尿病各组患者尿TGF-β1含量均显著高于正常对照组,且UAER增加呈递增趋势,两者呈正相关。结论TGF-β1与早期DN的发生与发展密切相关,是反映早期糖尿病肾损害的重要因子。     

2型糖尿病患者中肾病眼病与糖尿病足的相关性

目的观察2型糖尿病患者视网膜病变、糖尿病肾病与糖尿病足之间的关系,探讨早期发现糖尿病足的方法与临床价值。方法随机选取2006年11月至2007年5月我院收治的2型糖尿病患者(无糖尿病足)45例及2型糖尿病并发糖尿病足患者45例,对上述共90例患者进行眼底检查,同日行尿常规及尿白蛋白/肌酐检查,判断有无视网膜病变及肾脏损害。结果非糖尿病足组占糖尿病视网膜病变6.67%(3/45),而糖尿病足组占糖尿病视网膜病变79.9%(36/45),两组视网膜病变发病率有显著性差异(P<0.01)。非糖尿病足组尿常规示尿蛋白阳性( )者占2.22%(1/45),尿白蛋白/肌酐阳性率为6.67%(3/45),两者之和为8.89%;而糖尿病足组尿常规示尿蛋白阳性( ～ )者占20%(9/45),尿白蛋白/肌酐阳性率为46.7%(21/45),两者之和为66.7%(30/45)。两组尿蛋白阳性率存在显著性差异(P<0.01)。结论糖尿病患者视网膜病变的发病率、糖尿病肾病的发病率与糖尿病足的发病率有相关一致性。临床上可以通过检查病人的眼底、尿常规或尿白蛋白/肌酐,针对结果异常的患者进行进一步检查,来早期发现糖尿病足并防止其迅速发展,以此降低糖尿病病人的致残率。     

黄芪注射液降低糖尿病肾病尿蛋白疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长,生活饮食习惯,结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,且由于治疗方法的改善,生存时间的增加,从而肾脏及其它并发症也增加。据最新统计,我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。在美国,糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位,约为35%～38%。1型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高,约为35%～50%,2型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中,2型病人发病率远超过1型,故在糖尿病肾衰透析患者中2型病人占70%～80%。糖尿病肾病在中医学文献中,既属消渴病,又归属于肾病范畴内的水肿,尿浊,胀满,关格等疾中,病机则以肾虚为主,初期精微外泄,久则气化不利,水湿内停,甚则浊毒内蕴,脏气虚衰,易生变证,总属本虚标实之病。糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的慢性微血管并发症,也是影响生活质量及致死的主要因素之一。我们在临床上应用黄芪注射液辅助治疗,效果满意,现报道如下。     

贝前列腺素钠治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的研究贝前列腺素钠对2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变的临床疗效及观察其不良反应。方法T2DM合并周围神经病变的65例患者,随机分成治疗组33例和对照组32例。治疗组给予贝前列腺素钠60μg/d(tid,20μg/次),对照组给予川芎嗪160mg/d静滴,疗程3周。结果治疗组总有效率、神经传导速度高于对照组,两组间检验差异有统计学意义(P<0.05)。贝前列腺素钠治疗过程中未见明显不良反应。结论贝前列腺素钠是治疗糖尿病周围神经病变有效且安全的药物。     

尿微量白蛋白及β_2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

探讨尿微量白蛋白(MAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的意义。采用放射免疫法对32例健康者和64例糖尿病患者进行24h尿MAlb及β2-MG定量测定。有助于全面评估DM的肾脏损害,早期诊断DN。     

Klotho基因高表达对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

目的观察Klotho基因高表达对糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)大鼠肾脏的保护作用。方法采用RT-PCR法从健康Wistar大鼠肾脏中分段扩增Klotho基因,将两段基因连接后,亚克隆至腺病毒载体shuttle中,构建重组质粒shuttle/Klotho,与腺病毒骨架质粒共转染AD293细胞进行包装后,检测重组腺病毒的滴度。经Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)复制DN模型,将DN模型大鼠随机分成DN组、Ad组和Klotho组,从糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型建立成功后2周开始,Ad组每只经尾静脉注射3×108 PFU不含Klotho基因的腺病毒,Klotho组每只经尾静脉注射3×108 PFU含Klotho基因的重组腺病毒,DN组每只经尾静脉注射等体积生理盐水;并设对照组(即Con组,制备糖尿病模型时,经腹腔注射等量柠檬酸缓冲液,治疗时经尾静脉注射等体积生理盐水)。各组均每2周注射1次。实验期间,每天观察各组大鼠一般情况。分别于糖尿病模型建立成功后第4、8、16周,称量大鼠体重并处死,取左侧肾组织称重,计算肾脏指数(renal index,RI);显微镜下观察肾脏的病理学改变;RT-PCR法检测大鼠肾脏组织中Klotho基因mRNA的转录水平;ELISA法检测尿微量白蛋白水平,比浊法检测血尿素氮和血肌酐水平。结果酶切及测序鉴定证实克隆的Klotho基因正确。含Klotho基因的重组腺病毒的滴度为4.2×108 PFU/ml。DN、Ad和Klotho组大鼠从DM模型建立成功后第2周开始毛色逐渐无光泽,体重降低,活动能力减弱,食量、饮水量增加,粪便偏稀,精神状态差;从第6周开始,Klotho组大鼠的上述症状均有所改善。DM模型建立成功后第4、8、16周,与Con组相比,DN和Ad组大鼠的RI、尿微量白蛋白、血肌酐和血尿素氮水平均显著增加(P0.01),而Klotho组RI和尿微量白蛋白水平显著低于DN和Ad组(P0.05或P0.01),血肌酐和血尿素氮水平也下降,且第8、16周DN和Ad组大鼠血肌酐和血尿素氮水平高于第4周,而Klotho组无此现象;DN和Ad组大鼠的肾小球体积明显增大,肾小球系膜细胞增生,系膜区明显增宽,基膜增厚、基质大量堆积,部分肾小球出现硬化,肾小管上皮细胞肿胀,而Klotho组大鼠肾脏上述病变较DN和Ad组减轻;DN和Ad组大鼠肾脏组织中Klotho基因mRNA的转录水平明显减少(P0.05或P0.01),Klotho组变化不明显,但高于DN和Ad组(P0.01)。结论 Klotho基因高表达可减轻DN大鼠的肾脏损伤,对肾脏具有保护作用。     

糖尿病肾病70例临床分析

目的探讨糖尿病肾病早期诊断的意义。方法对174例糖尿病患者进行回顾性分析,发现糖尿病肾病(DN)70例,给予诊治。结果病情好转(包括尿蛋白减少、肾功能改善、水肿消退)40例,无好转或病情加重30例。结论早期诊断、及时治疗DN至关重要。     

注射STZ方式对制备糖尿病肾病模型的影响研究

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)晚期微血管并发症之一,是DM患者死亡的重要原因。DN的致病机制和发病过程与其他糖尿病微血管并发症一样未完全阐明,可以肯定的是高血糖是导致DN发病的关键因素。目前使用的DN动物模型多是在糖尿病模型建立的基础上建立的。随着病程的发展,建立的DM模型会逐渐发展为合适的DN模型,建立合适的DN模型是研究DN发病机理的基础。如今建立DM模型最常用的方法是注射STZ进行造模。本文从实验动物选择,饲料种类,STZ剂量,造模方法,成模标准几个方面上进行概述。     

石斛消渴饮对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的研究

目的:探讨石斛消渴饮对2型糖尿病性肾病(DN)大鼠肾损害的保护作用。方法:通过高糖高脂饲料+腹腔注射链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg)建立糖尿病肾病大鼠模型,将60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、二甲双胍(0.15 mg/kg)阳性对照组、石斛消渴饮低(6.2 g/kg)、中(12.4 g/kg)、高剂量(24.8 g/kg)组。空白对照组和模型组灌胃等体积生理盐水1天1次,连续4周。检测指标包括大鼠一般行为学检查、血清FBG、TG、HDL-C、LDL-C、SCr、BUN及24 h UPro水平。结果:与模型组比较,各给药组大鼠活动及反应力均明显提高,血清FBG、TG、LDL-C、SCr、BUN及24 h UPro水平明显降低,血清HDL-C水平明显升高。结论:石斛消渴饮对2型糖尿病性肾病(DN)大鼠肾损伤具有一定的干预作用,可为临床上干预糖尿病肾病提供一定的参考。     

益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的观察益气养阴活血法治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将50例DN患者随机分为治疗组和对照组,分别给予同等基础治疗,治疗组加用益气养阴活血方剂,2个月后进行临床疗效比较。结果治疗组临床总有效率为80%,对照组为68%;2组治疗前后FBG、TG、TC、GFR指标的改善,治疗组均优于对照组。结论益气养阴活血法对DN患者是一种较为理想的治疗方法,值得临床进一步推广。     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像评价糖尿病患者早期肾损害

目的探讨用99mTc-DTPA肾动态显像判断糖尿病患者早期肾功能的评价,为治疗和预后判断提供依据。方法 76例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分成正常尿蛋白组(DM1:22例)、微量白蛋白尿组(DM2:29例)和临床蛋白尿组(DM3:25例),另选择健康者23名作为对照组(NC)。所有受试者进行肾动态显像评价,比较各组肾小球滤过率(GFR)、肾功能曲线峰时(Tp)、20s残留率(C20)。结果 DM1组GFR较NC组相比明显升高(P<0.01),DM3组GFR较NC组明显降低(P<0.01);DM2组和DM3组Tp和C20与NC组相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 99mTC-DTPA肾动态显像可早期了解糖尿病患者肾脏受损程度,判断肾功能受损情况,为治疗和预后判断提供依据。     

加强基层医院糖尿病肾病的早期诊治

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,广泛开展对对所有糖尿病患者定期做微量白蛋白尿测定,对糖尿病高危人群、妊娠糖尿病患者、高脂血症、肥胖患者进行普查,做到早期诊断。对DN早期患者限制蛋白质摄入、降压、降糖、降脂,延缓DN发生及发展。     

2型糖尿病合并高血压患者血清wnt5a的相关性研究

目的:观察2型糖尿病合并高血压患者血清wnt5a的相关性研究。方法:选取佳木斯大学附属第一医院内分泌科门诊首次进行2型糖尿病筛查患者,根据有无高血压分为初诊2型糖尿病患者合并高血压40例A组,初诊无高血压患者40例B组,以及同期健康体检者40例C组。收集各组一般资料并测定各组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(Fins)、空腹C肽(F-CP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI等指标并检测血清wnt5a。结果 (1)三组血清wnt5a水平依次为,T2DM合并高血压组T2DM组健康对照组,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05);(2)相关性分析表明,血清wnt5a与体重、BMI、FPG、HBA1C、TG、TC、UA、SBP、DBP、Fins、F-CP、HOMA-IR、呈正相关,与HOMA-β呈负相关,分析结果有统计学意义(P0.05)。3.多元线性回归分析:以wnt5a为因变量,体重、BMI、FPG、HBA1C、TG、TC、UA、SBP、DBP、Fins、F-CP、HOMA-IR、HOMA-β等为自变量,进行多元逐步回归分析,得出Wnt5a的独立影响因素是TG、BMI。结论:血清wnt5a在T2DM合并高血压中发挥着重要作用;可作为T2DM合并高血压的预测指标,为T2DM合并高血压的早期诊断及临床治疗提供新的途径。     

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点研究

目的了解糖尿病合并冠心病患者的临床表现症状,探讨糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法将60例冠心病患者分为2组,观察组30例,全部合并2型糖尿病,对照组30例,没有合并糖尿病,然后比较2组患者的临床特点。结果 2组患者的体重指数、高血压病史、吸烟年限、血脂差异、冠状动脉病变狭窄的程度和受累血管的数目及部位均无显著统计差异,P>0.05;但观察组患者的病变数目及末梢病变的数目较对照组患者显著增多,P<0.05。结论经过回归分析发现,导致冠状动脉狭窄程度的原因有低密度脂蛋白,年龄及吸烟年限。病变数目及末梢病变的数目与糖尿病呈正相关关系。     

不同微小RNA与胰岛素分泌及糖尿病肾病相关性的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是2型糖尿病的并发症之一.微小RNA(microRNAs,miRNAs)影响基因表达的调控,导致胰岛素分泌紊乱,在DN的发病过程中发挥重要作用,可作为诊断DN的有效生物标志物.此外,miRNAs在人体体液中是稳定且可检测的,因此其对于不同疾病的早期诊断具有高度...     

2型糖尿病肾病血液透析患者心理状况探讨

目的 探讨2型糖尿病肾病血液透析患者的心理状况及相关因素,为患者心理康复提供依据.方法 糖尿病肾病患者30例,以及随机选取非糖尿病肾病患者30例.使用焦虑自评量表和抑郁自评表分别评估患者的情绪状况,并测定患者的营养状况、残余肾功能和透析的充分性等指标.结果 糖尿病肾病血透组患者焦虑和抑郁检出率均高于非糖尿病肾病组(P＜0.05);搪尿病肾病营齐不良患者焦虑和抑郁评分均高于营养良好者(P＜0.01).血清白蛋白、标准化氮出现率相当蛋白,平均每日每公斤体质量的蛋白质摄入量、尿素清除指数和肌酐清除率等指标与糖尿病肾病血透组患者焦虑评分(P＜0.05)及抑郁评分(P＜0.05)呈明显负相关.而平均每日每公斤体质量的热量与焦虑评分、抑郁评分无明显相关性(P＞0.05).结论 糖尿病肾病血透患者焦虑和抑郁症状的检出率较高,可能与营养不良有一定的关系,焦虑、抑郁的发生与性别、应激因素及病程有关.     

山西地区60例2型糖尿病肾病患者血清Adiponectin水平分析

山西地区患者,血清adiponectin水平,糖尿病肾病(DN)组较单纯糖尿病组显著升高;白蛋白尿组血清adiponectin水平较正常对照组、单纯糖尿病组、早期DN组显著升高。Adiponectin水平与尿白蛋白排泄率呈正相关,与腰臀比呈负相关。DN大量白蛋白尿期血清脂联素水平显著升高。     

尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的探讨尿微量白蛋白(Microalbuminuria,MA)与早期糖尿病肾损害关系,以便早期发现并提前进行预防和治疗。方法随机选择我院已确诊的90例糖尿病患者,用散射比浊法测定其尿液中尿微量白蛋白(MA)的水平,与随机的45例健康体检者进行比较和分析。结果糖尿病患者的尿微量白蛋白(MA)检测阳性率明显高于健康对照人群,差异有显著(P<0.05),且与病程及年龄有关,而与性别无关。结论尿微量白蛋白(MA)测定对于早期诊断糖尿病肾病有重要意义。     

2型糖尿病并发脑血管病75例临床分析

目的探讨2型糖尿病与脑血管病的关系及其临床特点。方法回顾性分析75例2型糖尿病并发脑血管病患者的临床资料。结果合并血脂异常者48例(64%),合并高血压者54例(72%);急性脑出血8例(10.66%),脑梗死67例(89.34%)。结论高血压、高血脂是糖尿病并发脑血管病的高危因素,糖尿病患者应重点预防缺血性脑血管病。