1821例呼吸道病原体感染种类及特点

目的:分析常见呼吸道感染的病原体及其感染特点。方法:回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2013年1~12月住院患者中进行过呼吸道九项病原体Ig M抗体检测的1821例患者。采用间接免疫荧光法检测患者血清中的嗜肺军团菌(LPN-1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(Flu A)、乙型流感病毒(Flu B)和副流感病毒1、2和3型(PIV)等9种呼吸道感染病原体的Ig M抗体。分析在不同性别、年龄段、季度情况下呼吸道病原体感染情况。结果:1821例标本中,男性患者1102例,女性患者719例。共检出Ig M抗体阳性843例(46.29%),其中,检出单一病原体感染阳性标本433例,病原体混合感染阳性标本410例。住院科室中,儿科受检例数最高,为1291例,其中检出Ig M抗体阳性例数为674例,阳性率为52.21%。14岁以下儿童中,≤1岁组病原体检出率为25.93%,1~14岁组病原体检出率为67.41%;14岁以上人群中,14~20岁组病原体检出率为35.71%,20~60岁组病原体检出率为39.26%,≥60岁组病原体检出率为19.31%。不同季度呼吸道病原体感染情况不同。第一季度病原体检出率较高(59.34%),第二季度病原体检出率较低(34.15%)。结论:呼吸道病原体感染率与年龄、性别、季节有关;儿童是呼吸道病原体的主要易感人群,肺炎支原体的感染是其急性呼吸道感染中的主要病原体之一;采用间接免疫荧光法快速检测人血清中9种呼吸道感染主要病原体的Ig M抗体,可为临床的诊断和治疗提供重要的参考依据。     

儿童急性下呼吸道感染非典型病原体病原学分析

目的调查分析儿童急性下呼吸道感染非典型病原体的流行情况,为临床合理用药提供病原学依据。方法采集1 759例急性下呼吸道感染患儿的血清标本,采用间接免疫荧光法进行呼吸道九联检的检测,得出病原体分布情况,并对其结果进行分析。结果在1 759例儿童急性下呼吸道感染患者中,总阳性率为38.7%,其中检出率最高的是肺炎支原体,占19.6%,其次为嗜肺军团菌12.3%,呼吸道合胞病毒4.1%,未检出Q热立克次体和肺炎衣原体。共发现混合感染患者47例,混合感染率达6.9%。结论本地区儿童急性下呼吸道感染的非典型病原体以肺炎支原体和嗜肺军团菌较常见,亦存在其他病原体感染,不同地区的病原菌分布存在着一定的差异,在临床用药中应根据病原体的不同选择用药。     

呼吸道感染儿童鼻咽抽吸物和BALF的病原学差异分析

目的呼吸道感染儿童鼻咽抽吸物(NPA)和肺泡灌洗液(BALF)的病原学差异分析。方法采集本院儿科住院治疗的急性呼吸道感染的140例患儿的NPA和BALF,比较NPA和BALF中各病原体检出率和不同疾病患者各病原体检出率的差异,以及NPA和BALF中各病原体单纯感染率和混合感染率的差异。结果与BALF相比,NPA中细菌检出率(17.14%vs 8.57%)和非典型病原体检出率(84.29%vs 69.29%)分别高于BALF(P均<0.05);NPA中病毒检出率低于BALF中的检出率(6.43%vs 14.29%)。NPA中非典型病原体的单纯感染高于混合感染(45.0%vs 12.86%);BALF中非典型病原体的单纯感染高于混合感染(50.71%vs 18.57%)(P<0.05)。肺炎患者的细菌、病毒、非典型病原体检出率均高于支气管炎、毛细支气管炎患者(P<0.05)。结论鼻咽抽吸物中细菌和非典型病原体的检出率高于肺泡灌洗液,病毒的检出率低于肺泡灌洗液,肺炎中病原体的检出率高于支气管炎、毛细支气管炎患者。     

清远市患儿呼吸道病原学的流行性病学规律

目的:观察清远市患儿呼吸道病原学的流行性病学规律。方法:选取本院呼吸道感染患儿1000例,采用九项呼吸道感染病原体IGM抗体检测试剂进行检测,观察记录患儿感染病原体类型及发病时间与患儿年龄和季节的关系。结果:患儿混合感染率秋季最多,其次为春季,且秋季感染率明显高于其他季节(P<0.05);肺炎支原体以2岁以下患儿感染最多,占肺炎支原体总检出率的17.6%;病毒总检出率为38.3%,说明本市患儿呼吸道感染仍以病毒感染为主。结论:急性呼吸道感染是常见的疾病,且引起呼吸道感染的病原体种类繁多,如能了解一个地区的病原体分布情况,可以为治疗起到指导作用,并且能减少抗生素的滥用,具有深远的临床意义。     

肺炎支原体实时荧光定量DNA检测的临床研究

目的:分析肺炎支原体实时荧光定量DNA检测的临床研究。方法:将2017年8月-2018年2月本院收治的98例呼吸道感染患儿作为此次研究检测对象,均行MP-DNA和肺炎支原体血清学抗体检测,观察两种检测方法的最终阳性检出率与不同时间点的检测情况,并观察两组患儿症状缓解时间、重症病例发生情况、肺外并发症、后遗症、住院天数等情况。结果:本组98例呼吸道感染患儿中确诊为MP感染者共36例,占比36.73%,其中MP-DNA阳性检出35例,MP-IgM阳性检出33例,两种方法最终MP感染检出率对比差异无统计学意义(P>0.05);在所有MP感染患儿中,入院当日确诊为MP感染者共29例,入院后1周确诊者33例,入院后2周确诊者36例,MP-DNA检测在入院当日阳性检出率明显高于MP-IgM,差异有统计学意义(P<0.05),经不同方法检测后并接受一段时间治疗显示MP-DNA检测者症状缓解时间及住院天数均短于MP-IgM检测,且MP-DNA检测并接受治疗者重症病例、肺外并发症及后遗症发生率均少于MP-IgM者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实时荧光定量DNA检测对MP感染的早期诊断具有积极的意义,在临床上可以早期干预,对预防重症病例的发生及减少因MP感染引起的并发症及后遗症。     

小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展

肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一。MP感染一般具有自限性,经大环内酯类抗生素治疗后多数预后良好。但近年来临床中难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发病率有所上升,部分患儿病情重,进展快,甚至出现一些严重的后遗症,该文就小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展作一综述。     

儿童肺炎支原体感染920例临床分析

进一步了解儿童肺炎支原体感染(MP)的临床特点及其并发症,为本地区儿童MP感染的临床诊断和治疗提供依据。将2016年1月至2017年12月因肺炎支原体感染住院的病人920例进行回顾性分析。结果显示呼吸道感染610例,占66. 3%;神经系统感染122例,占13. 3%;消化系统感染54例,占5. 9%;皮肤黏膜病变51例,占5. 5%;血液系统、泌尿系统、心血管系统、骨关节、肌肉等全身多个系统受损83例,占9. 0%。肺炎支原体感染可引起全身多个系统病变,其中以呼吸系统最多,其次是神经系统、消化系统等,而且病程长,易反复,可引起严重并发症,故应引起临床医师重视。     

肺炎患儿血超敏C反应蛋白、WBC及分类的意义

目的:分析肺炎患儿血超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞计数(WBC)及分类(DF)的检测结果,探讨hsCRP、WBC及分类在肺炎患儿诊疗中的临床意义。方法:根据感染病原体的不同将920例肺炎患儿分为细菌组(n=205)、病毒组(n=280)、支原体组(n=435)。100例健康体检儿童为对照组。检测并比较各组hsCRP、WBC及分类的不同。结果:细菌组hsCRP、WBC及N%、B%均显著高于对照组(P<0.05);病毒组、支原体组hsCRP及L%高于对照组(P<0.05),N%低于对照组(P<0.05);各感染组组间比较hsCRP、N%及L%的变化均有显著差异(P<0.05)。结论:肺炎患儿联合检测hsCRP、WBC及分类可有效鉴别细菌、病毒、支原体感染,进而指导临床早期诊疗。     

不同病原菌对脓毒症相关性急性肾损伤患者预后的影响

目的:探讨不同病原菌对脓毒症相关性急性肾损伤患者预后的影响。方法:回顾本院综合ICU自2016年1月-2018年4月收治的61例符合脓毒症相关性急性肾损伤患者的临床资料,分别记录患者脓毒症的原发感染部位及病原菌种类和患者入住ICU天数、死亡率差异及肾功能恢复率,分析感染部位和病原菌种类对患者预后的影响。结果:呼吸道感染(60.66%)是脓毒症相关性急性肾损伤的常见感染,其次是泌尿系感染(18.03%)和腹腔感染(14.75%)。在呼吸道感染致病菌排序:肺炎克雷伯菌>铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、真菌;在泌尿系感染中,大肠埃希菌>真菌>肺炎克雷伯菌;在腹腔感染中,大肠埃希菌>肺炎克雷伯菌>鲍曼不动杆菌。原发感染部位为呼吸道感染的死亡率最高为49.95%;肺炎克雷伯菌感染死亡率最高为45.00%;超过30 d肾功能未恢复至正常者以大肠埃希菌感染(7.32%)居多。结论:呼吸道和泌尿系是脓毒症相关性急性肾损伤的常见感染部位,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌不仅是导致脓毒症相关性急性肾损伤常见致病菌,并且由此感染的患者病死率高,肾功能损伤重且恢复慢。     

小儿肺炎感染的检测分析

目的:探讨儿科肺炎患者与呼吸道肺炎支原体(MP)和肺炎衣原体(CP)感染的关系。方法:我院儿科门诊2009年10月至2012年12月诊治慢性咳嗽肺炎患者做支原体(培养加药敏)和衣原体用检测试剂盒监测分析。结果:1.在210例患者中,慢性咳嗽MP特异性抗体IGM阳性56例,阳性率42%。CP特异性抗体IGM阳性25例,阳性率15%。MP和CP均阳性13%。健康对照组仅一例,占2.35%MP阳性。两组间阳性达显著差异。结论:肺炎支原体、衣原体检测在儿科门诊中具有十分重要的价值,对提供诊断依据,合理使用抗生素,防止呼吸道疾病传播显著意义。