口腔冲洗联合气囊上滞留物冲洗引流对呼吸机相关性肺炎发病的影响研究

目的：探讨口腔冲洗联合气囊上滞留物冲洗引流对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发病的影响。方法：选取呼吸重症监护病房（RICU）2009年1月至2011年6月行机械通气的患者120例,随机分为干预组和对照组各印例,干预组给予定时口腔冲洗和气囊上滞留物冲洗引流,对照组行口腔擦拭,未行Vt腔冲洗,未定时冲洗气囊上滞留物。结果：干预组VAP发生率18．3％,对照组VAP发生率38．3％;VAP患者咽拭子、气囊上滞留物和下呼吸道分泌物优势菌符合率为47．1％,气囊上滞留物与下呼吸道分泌物优势菌符合率为61．8％。结论：口腔冲洗联合气囊上滞留物冲洗引流可降低VAP发生率,是预防VAP行之有效的重要方法。     

纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值

目的:为评估纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者(VAP)治疗中的应用价值,对VAP患者的痰培养结果进行分析,并观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)的临床效果.方法:对我院中心ICU收治的84例呼吸机相关性肺炎危重症患者痰培养结果进行分析.观察并比较对象灌洗前后的气道峰压(PIP)、内源性PEEP(PEEPi)、动脉氧分压(PaO2).并在有创机械通气时间、ICU入住时间和病死率上与同期入住ICU未行BAL灌洗的有创机械通气患者进行比较.结果:84例VAP患者共进行175次痰培养细菌,有阳性结果116次,其中经BAL痰培养77次,检出阳性率75.3％,经普通吸痰管痰培养98次,检出阳性率59.2％,二者有显著性差异.患者的PIP和PEEPi较灌洗前均有明显下降;同时PaO2也均较灌洗前有明显升高;灌洗组有创机械通气时间和ICU入住时间均较未灌洗组明显缩短;以上比较均有统计学差异.但两组病死率无统计学差异.结论对ICU有创机械通气患者行经纤维支气管镜痰培养可以有效的进行病原菌监测,同时依据培养中优势菌来选用敏感抗生素.对有创机械通气的危重症患者进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗可以改善呼吸力学参数和血气参数.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗效果良好,值得广泛开展.     

BiPAP无创通气治疗慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨BiPAP无创呼吸通气治疗慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将68例慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者随机分为两组,对照组(n=34)予以常规综合治疗,治疗组(n=34)在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创呼吸通气治疗,3d后对两组患者的血气分析、心率、呼吸频率及临床症状等进行比较,并统计患者住院天数及病死率。结果无创通气干预3d后,治疗组血SaO2、pH值、PaO2、PaCO2分别为94.3%、7.36、82.1mmHg、49.6mmHg,其改善程度明显优于对照组(89.0%、7.31、72.8mmHg、58.9mmHg),P<0.05。治疗组住院天数(13d)及病死率(2.9%)明显短于或低于对照组(分别为21d和11.8%),P<0.01。结论无创通气治疗,能有效改善患者血气分析指标及临床症状,提高救治成功率,缩短住院时间。     

醒脑静注射液对呼吸机相关性肺炎患者免疫因子和临床预后的影响

目的：研究呼吸机相关性肺炎（ventilator assoeiated pneunionia．VAP）病人血清C反应蛋白（C roactive protein,CRP）,白细胞介素-6（interleukin-6．IL-6）．肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor-α TNF-α）的变化及其与机械通气（mechanical ventilation,MV）时间的相互关系,探讨醒脑静注射液对VAP患者的治疗作用及其与临床预后的关系。方法：61例VAP病人随机分为两组。治疗组（基础治疗辅助醒脑静注射液治疗组）,对照组（基础治疗组）,治疗前,治疗后第1、3、5、7天测定血清CRP,IL-6,TNF—α的动态变化。比较治疗前,治疗后第3dX线胸片变化。统计MV时间（h）和脱机成功率：结果;61例VAP病人治疗前血清CRP,IL-6,TNF-α较正常水平均明显升高。治疗组血清CRP在治疗后第7d为（31．31±11．52）mg／L,较对照组（56．09±16．82）mg／L明显下降（P〈0.05）。治疗后第5d血清IL-6为（199．68±37.76）ng/L和TNF-α为（53．60±23．22）ng/L,较对照组IL-6（229．67±30．21）ng／L和TNF-α（6775±1761）ng／L,开始下降（P〈0.05）;治疗后第7dIL-6（161.66±22．49）ng/L和TNF—α（36．88±1706）ng/L,较对照组IL-6（212．37±26．84）ng/L和TNF-α（53．56±15．36）ng/L明显p降（P〈0．05）。治疗组MV时间（85．48±20．89）h,较对照组（100．75±28．70）h缩短（P〈0．05）.治疗组3d后x线胸片改善率为92．86％（26／28）,脱机成功率为92．86%（26／28）,均高于对照组（P〈005）,治疗组,治疗后第7d血清CRP,IL-6和TNF—α与机械通气时间呈正相关,结论;醒脑静注射液在辅助VAP综合治疗中,通过抑制过度的炎症反应,部分恢复机体免疫功能,有助于减弱VAP后继发多脏器功能损害,从而缩短MV时间,改善VAP预后,可以在临床中使用。     

卒中单元护理模式在脑卒中患者中的运用及效果评价

目的:探讨卒中单元护理模式在脑卒中患者中的运用效果;方法:将实施卒中单元护理模式前的33例患者作为对照组,将实施卒中单元护理模式后的34例患者作为试验组。比较两组患者入院和出院时的FMA评分和ADL评分、住院时间、平均医疗费用、康复的依从性和患者的满意度以及尿路感染、坠积性肺炎、褥疮的发生率。结果:实验组在运动功能及日常生活能力、康复依从性、满意度等方面均明显高于对照组(P0.05),住院时间、医疗费用、以及三大并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:卒中单元护理模式可以减少神经功能缺损,减少并发症,显著提高护理质量,改善护患关系。     

中西医加速康复外科诊疗对肺癌患者 围手术期疼痛及并发症的影响

摘 要:目的 研究分析中西医加速康复外科诊疗对肺癌患者术后疼痛及并发症的影响,为中西医加速康复外科诊疗在胸外科围手术期应用提供依据。方法 2019年1月—2020年8月陕西中医药大学附属医院胸外科收治的75例非小细胞肺癌患者,均行胸腔镜肺癌根治术。根据随机数字法分为2组,治疗组40例:围手术期采用中西医加速康复外科治疗方式;对照组35例:围手术期采用常规西医加速康复治疗方式;观察记录分析肺癌根治术后疼痛评分、术后胸引量、插管时间、住院时间、满意度及并发症发生率;检测术后炎性反应指标:C 反应蛋白水平和白细胞计数。结果 治疗组术后胸引量明显少于对照组,治疗组术后拔管时间、术后住院时间比对照组缩短,治疗组满意度评分较对照组高,两组比较存在差异（P<0.05）;术后第1 d、第5 d治疗组WBC计数、CRP值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后两组并发症对比:在切口感觉异常、伤口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症方面,治疗组并发症发生率低于对照组,有统计学意义（P<0.05）;在肺不张、支气管胸膜瘘、心衰、房颤等并发症方面,治疗组并发症发生率与对照组无差异,无统计学意义（P>0.05）;两组术前VAS疼痛评分无差异（P>0.05）;术后第1天、第3 天、第5天疼痛评分存在显著差异,有统计学意义（P<0.01）。结论 围手术期加入中西医加速康复外科治疗理念,合理的采用中西医诊疗措施,减轻术后疼痛及并发症,加速了围手术期康复。     

弱激光疗法治疗烧伤创面的疗效观察

目的:探讨弱激光疗法对于治疗烧伤创面愈合的影响。方法:采用前瞻性研究方法对我院自2012年11月至2013年09月收治的度烧伤患者92例,随机分为对照组(41例)和观察组(51例),对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合弱激光疗法治疗。观察两组治疗效果。结果两组患者在治疗7d和14d时愈合率无差异(P0.05),治疗21d后观察组创面愈合率明著高于对照组(P0.05)。观察组创面平均愈合时间、局部感染发生率、抗生素平均使用时间及平均住院天数明著优于对照组(P0.05)。结论弱激光疗法对于治疗烧伤创面的愈合具有显著作用。     

光动力疗法对人工龋口腔生物膜菌斑的影响

为探讨光动力疗法(PDT)对人工龋菌斑生物膜的的作用,选用变形链球菌在体外构建符合人体生理环境的人工龋模型,选择血卟啉单甲醚(HMME)为光敏剂,激光照射选用半导体激光器,波长为635 nm,输出功率为10 mW,能量密度为12.47 J/cm2.用50个釉质块形成人工龋模型,随机分成5组,每组10块,分别为:1)HMME组;2)激光照射组;3)PDT防龋组;4)0.05%(质量分数)洗必泰处理组为阳性对照;5)0.9%(质晕分数)生理盐水处理组为阴性对照.依照平板细菌计数法观察不同处理方法对人工龋菌斑生物膜变形链球菌活力的影响.结果表明,与阴性对照组相比,HMME组人工龋口腔生物膜中变形链球菌数量(CFU/mL)无显著性差异(P＞0.05),杀菌率仅为0.05%;激光照射和0.05%洗必泰均能使人工龋口腔生物膜中变形链球菌数量显著减少(P＜0.05),杀菌率分别为59.94%和58.52%;而PDT防龋处理可使人工龋口腔生物膜中变形链球菌数量更为显著减少(P＜0.05),杀菌率高达99.36%.HMME-PDT可有效杀灭人工龋口腔生物膜中的变形链球菌,为预防龋病提供了一种有效的新途径.     

临床护理路径在脑卒中患者中的运用及康复效果评价

目的:探讨临床护理路径在脑卒中患者康复中的运用价值。方法 :按照随机数字法分为试验组和对照组各30例,两组患者入院后均给予常规药物治疗和常规护理模式,试验组在常规护理基础上采取临床护理路径模式。比较两组患者入院首日、出院时和出院2个月后的FMA评分和ADL评分,以及均住院时间、平均住院费用和护理满意率。结果:路径组患者的住院时间、住院费用明显低于对照组(P0.05);路径组患者运动功能及日常生活能力和对护理的满意度均明显高于对照组(P0.05)。结论:临床护理路径可提高临床护理质量,增加患者的康复率和满意率。     

循证护理在激光预防放化疗口腔黏膜炎中的价值

目的:探讨循证护理在低剂量激光预防放化疗口腔黏膜炎(OM)中的价值。方法:选择随机将172例放化疗患者分为对照组和观察组各86例。2组患者均采用低剂量激光治疗,对照组给予常规护理干预,观察组给予循证护理干预。观察2组患者放化疗期间OM发生情况、OM患者生活质量特异性量表(Quality of Life Specific Scale for Patients with Oral Mucositis,QLSOM)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,统计2组患者的护理满意度。结果干预后,观察组OM发生率、QLSOM症状、进食、社会功能、吞咽及QLSOM总分、SAS和SDS均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论循证护理用于低能量激光预防放化疗OM的实践中获得良好效果,值得临床推广应用。     

表格式护理交接单在无缝隙对接护理中作用分析

目的 :探讨表格式护理交接单在无缝隙对接护理中的应用价值。方法:选取我院2013年4月-2015年2月神经外科住院治疗患者268例,按住院先后顺序分为对照组与观察组各134例,均给予无缝隙对接护理。对照组患者交接过程中采用传统交接记录单,观察组患者采用表格式护理交接单,对比两组患者交接记录单填写时间、护理质量满意度及护理不良事件发生率。结果:观察组患者交接记录单填写时间短于对照组,且护理不良事件发生率低于对照组,两组数据对比差异显著(P0.05)。观察组患者护理质量满意度为95.52%,高于对照组患者的83.58%,两组对比具有显著差异(P0.05)。结论:表格式护理交接单在无缝隙对接护理中的应用效果显著,具有较高使用价值。     

系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎的影响

目的：探讨系统化护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的影响。方法：将220例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各110例,其中对照组给予常规护理,观察组采用系统化护理干预,观察两组患者的护理结果。结果：对照组患者中有6例因严重口腔黏膜反应而放弃治疗。观察组110例患者口腔粘膜反应能得到预防和控制,均顺利完成放射治疗,放射性口腔黏膜炎的发生率、严重程度均明显低于对照组,差异具有显著性（ P ＜0．05）。结论：系统化护理干预能有效预防或减轻鼻咽癌患者放疗所致的放射性口腔黏膜炎。     

弱激光对神经细胞膜延迟整流钾通道电流特性的影响

利用波长650 nm,功率5 mW的半导体激光器照射急性分离的大鼠海马CA3区锥体神经细胞,应用全细胞膜片钳技术研究其延迟整流钾通道的电流特性。实验发现,弱激光对延迟整流钾电流IK有抑制作用,且抑制呈时间依赖性,5min激光抑制作用达到稳定,抑制百分比为34.54%±3.22%(统计样本数n=15);弱激光对IK的抑制作用还具有电压依赖性和可逆性,对照组、照射组和恢复组最大激活电流密度分别为429.78±41.40 pA/pF,283.26±39.62 pA/pF(n=10,t检验中P<0.01)和397.22±36.81 pA/pF(n=10,P>0.05);激光作用可显著地影响IK的激活过程,对照组和照射组半数激活电压分别为5.74±1.56 mV和20.98±8.85 mV(n=10,P<0.01),斜率因子分别为16.51±6.67 mV和17.44±5.19 mV(n=10,P>0.05)。结果表明,弱激光作用海马神经细胞可以改变其延迟整流钾通道特性,从而影响动作电位复极化过程,调节神经细胞的生理功能,有利于受损神经元的恢复和再生。     

经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张的疗效及治疗成本分析

目的:探讨经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张的疗效及经济学效果.方法:采取随机对照方法,将93例支原体肺炎并肺不张患儿分成治疗组和对照组,2组在常规阿奇霉素治疗的情况下,治疗组50例予以生理盐水稀释的盐酸氨溴索灌洗肺不张处;而对照组43例经纤维支气管镜予生理盐水灌洗肺不张处,比较两组患儿发热时间及灌洗前后咳嗽次数,及住院时间,并于2周后复查胸部CT,比较2组疗效,计算治疗成本.结果:2组患儿经过纤维支气管镜灌洗后咳嗽均较灌洗前明显好转(P＜0.05),且灌洗后治疗组咳嗽情况较对照组疗效更为明显(18.07±4.78vs28.07±3.39)(P＜0.05),治疗费用明显优于对照组(P＜0.05).肺不张有效率治疗组明显高于对照组(P＜0.05).但2组热程无明显差异(P＞0.05).结论:经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗是治疗支原体肺炎并肺不张疗效显著并降低治疗成本的有效方法.     

护理电子病历质量安全监控系统的设计和运用分析

探讨护理电子病历质量安全监控系统的设计及运用效果。随机选取我院于2013年12月~2014年11月收治850例住院患者作为观察组,均实施护理电子病历质量安全监控系统管理。另随机选取我院于2012年12月~2013年11月收治820例住院患者作为对照组,未实施护理电子病历质量安全监控系统管理。观察组的护理文书质量合格率为98．59%,显著高于对照组88．78%,有统计学意义（P<0．05）;观察组的护理不良事件发生率为3．77%,显著低于对照组的16．46%,有统计学意义（P<0．05）。在护理工作中设计与运用电子病历质量安全监控系统,能有效提高护理文书质量合格率,且有利于减少护理不良事件的发生,值得推广。     

高气道压力机械通气致大鼠膈肌细胞超微结构改变的研究

目的:本实验从微观的角度研究高气道压力机械通气对膈肌细胞超微结构的损伤与功能的影响.方法:将30只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为3组,给予40cm H2O气道压力机械通气5 min组(HAP-1)、20 min组(HAP-2)及对照组.HAP-1及HAP-2组设置50次/min的机械通气频率,完全抑制了膈肌的电活动.实验组与对照组大鼠的膈肌标本进行电镜超微结构观察.结果:HAP-1组实验大鼠少数膈肌细胞显示核膜轻度凹陷,染色体边集;肌原纤维结构改变不明显,个别线粒体呈髓样变.HAP-2组实验大鼠膈肌细胞显示凋亡早期超微结构改变.肌细胞核固缩、形态不规则、核膜凹陷显著,有的皱缩呈锯齿状,核膜下染色质浓缩、边集.肌原纤维肿胀,z线模糊,结构紊乱,兼有局灶性肌丝断裂和溶解,肌纤维间线粒体空泡化.两组大鼠膈肌神经肌连接超微结构大致正常,仅HAP-2组透明突触小泡有所增加.结论:20 min的高气道压力机械通气可以导致大鼠膈肌细胞凋亡,它可能是膈肌收缩功能下降的重要原因.     

健康教育对于提高母婴同室护理效果的影响

目的 了解母婴同室病房应用新的健康教育模式(产科健康教育挂历包括各种图文并茂、形象生动的图片、宣传画等以及宣教)所取得的健康教育效果.方法 随机抽取2009年8月-2010年8月在我院产科住院的240例孕妇作为观察组,同期选取产科病房240例产妇作为对照组,对照组采用传统的功能制健康宣教,观察组采用新的健康教育模式.比较护理干预后两组产后母婴并发症的发生率情况、产后健康教育的综合满意度情况及纯母乳喂养率等.结果 干预后观察组产后母婴并发症的发生率、健康教育的综合满意度及纯母乳喂养率等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产科健康教育挂历及宣传画是一种新颖的护理干预方法,有效地降低了母婴并发症的发生率,提高了健康教育的满意度,保证了产科护理服务质量,值得临床上推广和应用.     

中央电子胎儿监护用于产前监测的临床价值

目的:探讨中央电子胎儿监护系统用于产前监测的临床价值.方法:对2005年6月至2005年12月在我院住院分娩的197例孕妇(研究组)进行中央电子胎儿监护,与2001年6月至2001年12月在我院住院分娩的未行中央电子胎儿监护的200例孕妇(对照组)进行比较,分析两组胎儿监护结果和围产儿结局.结果:研究组胎心异常检出率(30.8%)较对照组(17.2%)明显增加(P＜0.05).研究组异常图形为变异减速,百分率为28.8%,与对照组(12.4%)比较,差异均有显著性(P＜0.05).研究组新生儿窒息发生率为4.0%,低于对照组的8.4%(P＜0.05).两组剖宫产率和产钳助产率差异无显著性(P＞0.05).结论 利用中央电子胎儿监护系统进行产前监测,可改善围产儿预后,减少手术产率.     

分析护理安全教育在护理技术操作教学中的临床应用价值

目的:探究在护理技术操作的教学过程中进行护理安全教育的临床应用价值。方法:随机选取2013年3月~2014年6月期间新入职的实习护理学员120名作为教学研究对象,把所有学员随机平均分成两组,1号作为对照组,采取传统的教学培训模式进行教学;2号组作为研究组,在传统的教学培训上增加护理安全教育。然后比较两组学员在教学结束后的考核分数与实践中不良事件发生的情况。结果:据结果统计显示,研究组的护理学员在教学结束后的考核成绩明显比对照组好,理论考试得分和实践操作得分都要高于对照组,且差异性显著,具有统计学意义(P0.05)。在不良事件统计中,研究组中的发生率为6.67%,而对照组的高达25%,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:在护理技术操作的教学中融入护理安全教育有非常重要的意义,能很好的提高实习护理学员对护理实际操作的掌握程度,更深的理解操作的意图,注重操作的安全性,值得在护理技术操作教学方面广泛推广。     

护理干预对糖尿病前期人群的影响

目的探讨护理干预对糖尿病前期人群2型糖尿病发生率的影响。方法对糖尿病高危人群行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按1999年WHO的诊断标准,对筛选出的165例糖耐量减低(IGT)患者进行1年6个月前瞻性观察。初访时随机分为对照组(口服药物组)和护理干预组,每半年进行OGTT复查。结果1年6个月末,对照组和护理干预组空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)均有明显下降,平均每年对照组糖尿病发生率为3.3%,护理干预组糖尿病发病率为4%。结论护理干预与口服药物对糖尿病前期人群减少糖尿病发生作用相当。