膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

目的:研究膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:选取T1T2非肌层浸润性膀胱癌患者100例,随机数字表法分为治疗组和对照组各50例。对照组行膀胱部分切除术,治疗组行TURBT术,并对两组的术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后并发症及复发率进行比较。结果:治疗组术中出血量(52.0±11.4)m L,手术时间(42.6±5.9)min,导尿管留置时间(2.2±0.4)d;对照组为(98.7±30.1)m L,(88.8±6.2)min,(4.7±1.0)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后出现并发症1例,发生率为2.0%,显著低于对照组的16.0%(8例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组13例复发,复发率为26.0%,对照组14例复发,复发率为28.0%,两组比较差异无统计学意义。结论:膀胱部分切除术与TURBT治疗浅表性膀胱癌复发率相当,但TURBT术出血量少、手术时间短、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

早期膀胱灌注预防浅表膀胱癌经尿道电切术后复发的疗效观察

目的:探讨经尿道电切术治疗浅表膀胱癌术后早期膀胱灌注预防复发的临床疗效。方法:选择72例浅表性膀胱癌患者,其中36例(观察组)于术后24h内开始行膀胱灌注,其余36例(对照组)于术后7d开始行膀胱灌注,随访24个月,比较复发率、平均复发时间和不良反应发生率。结果:对照组患者复发率为38.89%,观察组患者复发率为13.89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组平均复发时间较观察组显著延迟,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组不良反应发生率为16.67%,观察组不良反应发生率为13.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:于术后早期进行膀胱灌注具有降低复发率和延迟复发的特点,并且无增加不良反应的风险。早期膀胱灌注是一种安全有效的预防膀胱癌术后复发的方法。     

吡柔比星联合乌苯美司对膀胱癌术后复发的预防效果分析

目的:探究吡柔比星(THP)膀胱灌注联合乌苯美司胶囊预防非肌层浸润型膀胱癌(NMBC)术后复发的临床效果。方法:选取行TURBT联合膀胱灌注化疗的41例NMBC患者,依据治疗方式的不同将其分为观察组(n=23)和对照组(n=18)。两组均给予TURBT联合THP膀胱灌注化疗,观察组在此基础上口服乌苯美司胶囊。比较两组术后1年的复发及不良反应发生情况,比较手术前后的血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:观察组术后1年内复发率明显低于对照组(P<0.05);两组1年内的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、6、12个月的血清VEGF水平均低于术前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:THP膀胱灌注联合乌苯美司胶囊能有效降低NMBC患者TURBT术后血清VEGF水平,降低术后复发率,同时并未增加不良反应发生率,效果显著。     

综合护理干预对膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗依从性的影响

目的:分析综合护理干预在膀胱癌患者手术后膀胱灌注化疗中的应用效果。方法:将98例行术后膀胱灌注化疗患者随机分为对照组与试验组,各49例,对照组患者采用常规护理配合,试验组患者给予综合护理干预,比较两组患者护理后的临床依从性、生活质量及不良反应发生情况。结果:试验组患者化疗过程中的临床依从性、生活质量均显著优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预可良好改善行膀胱灌注化疗患者的临床依从性,对化疗相关不良反应有良好抑制作用,并积极提升其生活质量。     

经尿道电切术治疗对膀胱肿瘤患者疗效及并发症的影响

目的:探讨经尿道电切术治疗对膀胱肿瘤患者疗效及并发症的影响。方法:选取2012年1月-2014年2月本院收治的膀胱肿瘤患者88例作为研究对象,依据随机分配原则分为开腹组和电切组,每组44例。开腹组患者给予常规开腹肿瘤切除术治疗,电切组患者给予经尿道电切术治疗,随访1年,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间、并发症情况及术后1、3、6、12个月的复发情况。结果:电切组患者手术时间、术中出血量、住院时间及尿管留置时间均明显低于开腹组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);电切组患者并发症发生率明显低于开腹组,比较差异有统计学意义(P<0.05);电切组患者术后1、3、6、12个月的累积复发率均明显低于开腹组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道电切术治疗可有效缩短手术时间,减少对膀胱肿瘤患者的创伤,降低术后并发症的发生,有利于减少复发的发生及提高临床疗效,值得临床进一步推广。     

经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性肿瘤的疗效比较

目的:探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性肿瘤的效果。方法:选取2016年5月-2017年5月本院收治的浅表性膀胱肿瘤患者58例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各29例。对照组应用经尿道电切术治疗,研究组应用经尿道钬激光剜除术治疗。比较两组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管置留时间、住院时长、术后1年肿瘤预后标志物情况(P53蛋白和KI-67蛋白)、相关并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院总时长均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组P53、KI-67蛋白阴性率分别为82.76%、89.66%,均高于对照组的48.28%、37.93%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为0,低于对照组的17.24%(P<0.05)。结论:经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤操作简单,疗效显著,与电切术比较,更具有优越性,可作为治疗该肿瘤的可行性途径之一,对患者而言提高治疗效果和术后满意度具有重要意义,因此建议在临床上进一步推广应用。     

经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效

目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法:选择本院2013年1月-2014年12月收治的良性前列腺增生患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成试验组和对照组,每组60例,对照组给予经尿道前列腺电切术治疗,试验组给予经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,比较两组术中及术后指标。结果:两组手术时间、尿管留置时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量、术后膀胱冲洗时间均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组国际前列腺症状评分优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对良性前列腺增生患者进行治疗时,经尿道前列腺等离子双极电切术治疗安全可靠,临床效果显著,值得临床推广和应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切术在膀胱肿瘤患者中的临床效果及对预后的影响研究

目的:探究经尿道膀胱肿瘤电切术在膀胱肿瘤患者中的临床效果以及对预后的影响。方法:选取本院2010年4月-2017年4月收治的确诊为膀胱肿瘤的患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组患者接受传统开放性膀胱部分切除手术,研究组患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术。观察两组患者的治疗效果、术后恢复情况以及患者后期并发症的发生情况,术后定期开展调查,统计两组患者的复发情况。结果:研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后复发率、并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经尿道膀胱肿瘤电切手术对膀胱肿瘤进行治疗,能够明显提高治疗效果,缩短手术时间、术后恢复时间,同时能够减少手术过程中的出血量,防止术中大出血的发生,患者术后的并发症以及复发情况也得到明显的改善,此类手术方法安全系数相对较高,值得临床上广泛推广使用。     

不同术式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床观察

目的:探讨针对良性前列腺增生合并膀胱结石患者开展不同手术治疗的临床效果。方法:选取良性前列腺增生合并膀胱结石患者98例,随机分为实验组与对照组,每组49例,实验组给予经皮肾镜气压弹道碎石术与前列腺电切术开展治疗,对照组给予尿道电切镜取石与前列腺电切术治疗。观察两组患者的手术成功率以及术后并发症发生率,比较两组患者的手术时间、总出血量、冲洗膀胱时间、术后尿管留置时间以及住院天数。结果:两组样本的手术均获成功,术后均未发生出血、膀胱穿孔等并发症。与对照组比较,实验组患者总出血量明显减少(P<0.05),术后尿管留置时间及住院天数明显缩短(P<0.05);实验组患者冲洗膀胱时间也有缩短趋势,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对良性前列腺增生合并膀胱结石患者,开展气压弹道碎石联合前列腺电切术的预后效果优于经尿道电切取石联合前列腺电切术,值得广泛推广应用。     

经尿道电切术与2μm激光切除术治疗浅表性膀胱癌的效果研究

目的:分析采取经尿道电切手术和2μm激光切除手术治疗在浅表性膀胱癌患者中的有效性。方法:选取2013年11月-2016年11月在本院治疗的浅表性膀胱癌患者88例,根据治疗方式不同对所选患者进行分组,参照组40例采取经尿道电切手术治疗,研究组48例采取2μm激光切除手术治疗,对比两组患者治疗的有效性。结果:术前,两组TNF-α、IL-10、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组TNF-α、IL-6均明显低于参照组,IL-10明显高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的各项临床手术指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意度为95.83%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取经尿道电切手术和2μm激光切除手术治疗浅表性膀胱癌,2μm激光切除手术各项指标比较好,值得推广应用。     

膀胱癌膀胱全切术后早期并发症及危险因素分析

目的:探讨膀胱癌膀胱全切术后早期并发症及相关危险因素。方法:选取2012年5月-2015年8月本院收治的163例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析,均接受全膀胱根治性切除术,统计分析患者在术后3个月内出现的早期并发症,同时采用Logistic回归统计方法对早期并发症的相关因素进行分析。结果:40.49%(66/163)患者出现并发症,按Clavien分级包括I级30.30%(20/66),Ⅱ级46.97%(31/66),Ⅲ级15.15%(10/66),Ⅳ级6.06%(4/66),Ⅴ级1.52%(1/66)。并发症中以不全性肠梗阻发生率最高,为21.21%(14/66),根据并发症类型分析,胃肠道相关并发症的发生率最高为43.94%(29/66)。Logistic回归分析表明年龄(P=0.000)、ASA分级(P=0.018)、手术时间(P=0.007)、术中输血量(P=0.009)、糖尿病(P=0.019)与早期并发症显著相关。结论:膀胱癌膀胱全切术后患者较易引起一系列的早期并发症,但并发症严重程度相对集中于轻度,重度并发症发生率低。年龄、ASA分级、术中输血量、手术时间及糖尿病是术后早期并发症的危险因素,这提示临床应从以上方面入手加强预防。     

超声对膀胱副神经节瘤的诊断价值

目的 　探讨超声在膀胱副神经节瘤(paraganglioma of urinary bladder，PUB)中的诊断价值。 方法 　回顾性分析2002年10月至2013 年6月北京协和医院经病理证实的13例PUB的临床表现及超声声像图表现。13例患者中男性5例,女性8例,年龄14～76 岁,平均41.7岁。 结果 　9例(69.2%)PUB患者临床表现为排尿出现头疼、心悸、出汗及血压增高四联症；12例(92.3%)尿儿茶酚胺增高；4例(30.8%)在0.5³年内发生复发。13例PUB超声声像图共发现16个病灶，病灶大小1.23年内发生复发。13例PUB超声声像图共发现16个病灶，病灶大小1.2⁷.5 cm；病灶形态规则9个(56.3%)，不规则7个(43.8%)；病灶边界清晰9个(56.3%),其中5个(31.3%)可见连续完整的膀胱黏膜，不清晰7个(43.8%)；病灶回声均为低回声，1个(6.3%)内部可见巢样结构。彩色多普勒血流显像示血流丰富12个(75%)，点条状血流2个(12.5%)，未见血流信号2个(12.5%)。4例(30.8%)出现其他脏器受累。 结论 　PUB超声声像图表现具有一定的特征性，结合其临床特征有助于鉴别诊断，并在判断预后及术后随诊中有重要作用。     

中药内服联合艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱临床研究

目的:观察中药内服联合艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱临床疗效。方法:66例早糖尿病神经源性膀胱患者随机分为两组,两组均给予胰岛素降血糖、降血压、调脂等常规治疗。治疗组加服自拟温阳益气健脾方联合艾灸,对照组加服甲钴胺分散片每次0.5 mg,每天3次,口服。两组均以4周为1个疗程,共2个疗程。观察临床疗效、膀胱残余尿量。结果:治疗组有效率86.7%,对照组有效率63.3%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在减少膀胱残余尿量方面显著优于对照组(P<0.01)。结论:中药内服联合艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱可显著减少膀胱残余尿量,疗效确切。     

宏观历史与微观历史的关系及其在中学教学中的把握

宏观研究与微观研究之争是史学大家们持续讨论的焦点,它涉及到整体与局部、共性与个性的争论。在中学历史教学中,教师应多方面、多角度地进行历史教学。通过教学案例可以很好地探讨教师进行宏观教学与微观教学的方法与途径,如有效将两者结合,可达到最优的教学效果。     

膀胱癌患者TK1、DKK-1与生存关系分析

目的:观察探讨TK1、Dickkopf-1(DKK-1)对膀胱癌治疗、预后效果的临床应用价值,并对其与患者生存关系进行分析研究。方法:选择2014年1月-2015年1月吉林省一汽总医院泌尿外科收治的84例膀胱癌患者作为研究组,又选取同期84例健康志愿者作为对照组,对比两组TK1、DKK-1水平,分析其与患者生存的关系。结果:研究组TK1、DKK-1水平均明显高于对照组,研究组治疗干预后TK1、DKK-1水平均明显低于治疗干预前的水平(P<0.05);3年后患者的生存率为77.38%(65/84),成功生存者TK1、DKK-1水平均明显低于生存失败者(P<0.05),TK1、DKK-1水平与患者生存情况均存在负相关性(r=-0.154、-0.146,P<0.01)。结论:TK1、DKK-1在膀胱癌患者治疗前后水平差异显著,且TK1、DKK-1水平与患者生存情况均存在相关性,TK1、DKK-1水平越低,患者预后情况越好,可将其作为预测预后的指标。