乳腺癌改良根治术后患者病耻感的调查研究

目的:调查乳腺癌改良根治术后患者的病耻感感知状况。方法:采用连续抽样,运用Link的病耻感量表的贬低-歧视感分量表对某病房乳腺癌改良根治术后的127例患者进行调查。结果:乳腺癌改良根治术后患者的贬低-歧视感知得分为(2.62±0.51)分,此结果与量表中点(2.50±0.38)分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同的年龄段、婚姻、职业、文化程度的患者,其病耻感差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:乳腺癌改良根治术后严重破坏和影响乳腺癌患者的女性角色和身份,使其内心受歧视感知增强,产生病耻感,影响生活质量;护理人员要采取积极对策,进而提高乳腺癌根治术后患者的生活质量。     

CICARE沟通联合认知行为干预对银屑病患者自尊水平及病耻感的影响

目的:探讨六步标准沟通(CICARE)联合认知行为干预对银屑病患者自尊水平及病耻感的影响。方法:选择2018年10月-2020年9月江西省皮肤病专科医院收治的86例银屑病患者,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组43例。对照组采取常规专科护理,观察组采取CICARE沟通联合认知行为干预。比较两组干预前与干预3个月后病耻感、自尊水平、生活质量和护理满意度。结果:干预前,两组自尊量表(SES)、慢性病病耻感量表(SSCI)、90项症状清单(SCL-90)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,观察组SES评分高于对照组,SSCI、SCL-90、DLQI评分均低于对照组(P<0.05)。干预3个月后,观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CICARE沟通联合认知行为干预能够改善患者自尊水平及病耻感,提升心理健康度及生活质量,护理满意度更高。     

精神专科医院门诊抑郁症患者首诊情况调查及影响因素研究

目的:了解精神专科医院门诊抑郁症患者首次就诊情况,探讨影响患者及时就诊和选择首诊医疗机构的相关因素。方法:选择本院门诊150例抑郁症患者作为研究对象,利用自行设计的《门诊抑郁症患者就诊特点调查问卷》《汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)》和一般情况调查表对患者进行调查。结果:及时就诊组(发病至患者到精神科就诊的时间≤3个月)与非及时就诊组(发病至患者到精神科就诊的时间>3个月)患者在年龄、婚姻状况、文化程度、抑郁症家族史、首诊医疗机构选择、病耻感、就诊意愿等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。及时就诊组与非及时就诊组患者第一主诉构成比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:文化程度、就诊意愿是影响患者及时就诊的主要因素。结论:患者的年龄、婚姻状况、文化程度、抑郁症家族史、首诊医疗机构选择、病耻感、就诊意愿等因素对抑郁症患者能否及时就诊有较大影响。     

医学生学习能力影响因素研究

目的:探讨医学生学习能力的影响因素。方法:采用分层随机抽样的方法抽取某医科大学850名在校学生,应用自编一般资料表和个人学习能力量表、一般拖延量表及自我效能感量表进行问卷调查,探讨学习能力的影响因素。结果:女生学习能力强于男生(t=2.526,P<0.05);低年级学习能力强于高年级(F=8.464,P <0.01);期望值高的学生学习能力强于期望值低的(F=15.809,P<0.01);专业满意度高的学生学习能力强于专业满意度低的(F=21.365,P<0.01),且差异具有统计学意义。个人学习能力总分与拖延总分成负相关(r<0,P<0.05),与自我效能感总分成正相关(r>0,P<0.05)。多元层次回归分析结果显示,学习能力自我效能感和学习行为自我效能感正向预测个人学习能力;计划不足负向预测个人学习能力。结论:本研究发现,自我效能感和拖延对医学生的个人学习能力有影响。     

蜈蚣败毒饮对银屑病风热证患者心理状态的影响

目的:观察蜈蚣败毒饮对银屑病风热证患者心理状态的影响。方法:选取符合银屑病风热证的192例患者,随机分为治疗组97例和对照组95例,治疗组口服中药汤剂蜈蚣败毒饮治疗,方药组成:蜈蚣3 g,乌梢蛇20 g,紫草30 g,鬼箭羽30 g,土茯苓30 g,防风10 g,甘草10 g。对照组口服消银胶囊治疗。两组患者均治疗56 d。观察患者生活质量评分、抑郁、焦虑、病耻感、心理弹性自评量表判定患者心理状态的变化。结果:两组患者生活质量评分比较,对照组治疗前(16.81±8.51)分,治疗后(5.35±2.07)分;治疗组治疗前(15.35±7.79)分,治疗后(9.69±4.59)分。治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分比较,治疗组治疗前(20.25±6.71)分,治疗后(5.31±3.96)分;对照组组治疗前(19.83±7.53)分,治疗后(9.78±6.6)分。治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分比较,治疗组治疗前(58.71±16.35)分,治疗后(25.72±10.73)分;对照组治疗前(55.39±14.91)分,治疗后(37.72±12.68)分。治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者被歧视感评分比较,治疗组治疗前(3.25±2.71)分,治疗后(0.98±0.52)分;对照组治疗前(3.94±2.86)分,治疗后(2.56±1.60)分。治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者羞愧感评分比较,治疗组治疗前(4.85±2.14)分,治疗后(1.73±0.97)分;对照组治疗前(4.29±2.78)分,治疗后(2.56±1.53)分。治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心理弹性自评量表评分比较,治疗组治疗前(27.85±9.53)分,治疗后(59.35±23.30)分;对照组治疗前(29.34±8.81)分,治疗后(40.69±17.32)分。治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蜈蚣败毒饮和消银胶囊均可降低银屑病患者焦虑、抑郁、病耻感程度,提高患者生活质量与心理弹性。但蜈蚣败毒饮对患者心理状态的影响程度明显高于对照组,临床疗效显著。     

TNF-α、IL-1β及IL-6水平用于评估川崎病患儿发生冠状动脉损伤的临床价值

目的:探讨TNF-α、IL-1β及IL-6水平用于评估川崎病(KD)患儿发生冠状动脉损伤的临床价值。方法:选取2014年6月-2016年9月本院收治的KD患儿88例,根据是否合并冠状动脉损伤(CAL)分为非CAL组(n=29)和CAL组(n=59),并选取同时期健康体检儿童50例为对照组。测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI);超声检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)。结果:KD组血清TNF-α、IL-1β和IL-6、cTnI水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);KD组血清CK-MB、LVEF及LVFS水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,CAL组血清TNF-α、IL-1β和IL-6、cTnI水平均高于非CAL组,差异均有统计学意义(P<0.05);CAL组血清CK-MB、LVEF及LVFS水平与非CAL组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,CAL组血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均高于非CAL组,差异均有统计学意义(P<0.05);CAL组血清CK-MB、LVEF、LVFS及cTnI水平与非CAL组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。KD患儿血清TNF-α与cTnI水平呈显著正相关(P<0.05),与CK-MB无显著相关性(P>0.05);血清IL-1β、IL-6与CK-MB、cTnI均无相关性(P>0.05)。结论:检测血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平可作为诊断KD合并冠状动脉损伤的辅助指标,可应用于临床。     

不完全川崎病与典型川崎病临床对比分析

目的:分析不完全川崎病(IKD)与典型川崎病(CKD)的临床特征、实验室资料、超声心电图检查结果,提高川崎病(KD)尤其是IKD的诊断水平。方法:选取2015年12月-2017年12月于本院住院治疗的265例KD患者,其中CKD 152例、IKD 113例,对其进行回顾性资料对比分析。结果:两组性别、年龄及结膜充血、卡疤红肿、无菌性脓尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中IKD组≤1岁者33.63%,高于CKD组的12.50%(P<0.05);IKD组皮疹、唇口黏膜变化、四肢变化、淋巴结肿大的发生率均低于CKD组(P<0.05);两组实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);IKD组冠状动脉瘤(CAA)、冠状动脉改变发生率均高于CKD组(P<0.05)。结论:IKD临床表现不典型,易导致诊断治疗延迟,易发生冠状动脉损害,故应重视相关的临床表现及实验室资料,尽早行超声心动图检查,及时治疗,改善预后。     

多巴胺D3受体多态性与抑郁症患者快感缺失的关系

目的:分析多巴胺D3受体的多态性与抑郁症患者快感缺失的关系。方法:选取抑郁症患者96例为观察组,健康查体的健康人98例为对照组。观察组使用抗抑郁药物常规治疗,提取两组基因组DNA,采用RT-PCR方法检测多巴胺D3受体rs6280基因的多态性,比较两组及不同程度快感缺失者的多巴胺D3受体rs6280等位基因频率及基因型分布,比较观察组不同基因型者SHAPS评分。结果:观察组HAMD、SHAPS评分均明显高于对照组(P<0.05);两组及不同程度快感缺失者的多巴胺D3受体rs6280等位基因频率及基因型分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不同基因型者的SHAPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多巴胺D3受体rs6280基因多态性与抑郁症快感缺失具有一定关系,但抑郁症快感缺失患者不同基因型分布与其快感缺失程度未发现显著差异。     

病灶切除术联合药物治疗子宫腺肌病的临床分析

目的:比较单纯子宫腺肌病病灶切除术与病灶切除术后联合药物(促性腺激素释放激素激动剂及孕三烯酮)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法:选取2013年5月-2016年1月本院收治的60例子宫腺肌病患者为研究对象,分为A、B和C组,每组20例。A组行病灶切除术后予肌注促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗;B组术后口服孕三烯酮治疗;C组仅行单纯病灶切除术。比较三组治疗后的痛经程度、月经量情况、复发率及药物副反应发生情况。结果:治疗后,A、B组痛经缓解及消失率均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A、B两组的月经减少率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);C组治疗前后月经减少率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2年内,A组复发率低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:病灶切除手术后无论是否辅助药物治疗均能有效治疗子宫腺肌病,术后辅助Gn RH-a药物治疗能更有效控制临床症状、减少疾病复发。对于经济困难或不能耐受Gn RH-a药物不良反应者口服孕三烯酮是不错的选择,但需要注意肝功能的保护。     

噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病94例的效果观察

目的:探究噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:选取2016年2月-2017年6月在本院诊治的尘肺并发慢性阻塞性肺病患者94例作为研究对象,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上采用噻托溴铵进行治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的肺功能指标和血气指标、不良反应发生情况等。结果:观察组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的74.47%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能指标均较治疗前得到不同程度改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺活量、每分钟通气量、最大通气量等均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血气指标均较治疗前得到不同程度改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组p H值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组生命体征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生命体征均显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.51%(4/47),对照组为6.38%(3/47),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵在尘肺并发慢性阻塞性肺病的治疗中具有良好的临床效果,用药安全,可推广使用。