老年高血压患者动态血压特点及其与脑卒中关系

目的:探讨老年高血压患者动态血压特点与脑卒中的关系。方法:选择2013年2月-2014年2月本院收治的267例高血压患者作为研究对象,根据患者的年龄将其分为老年组149例(A组)和非老年组118例(B组)。在此基础上再次进行分组,根据患者是否合并脑卒中将上述两组分为脑卒中组A1和B1以及非脑卒中组A2和B2。对患者进行动态血压监测,观察两组患者的血压特点并分析其与脑卒中的关系。结果:A组血压的昼夜节律性低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组脉压与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),并且A1组夜间收缩压明显高于其余三组(P<0.05)。结论:血压昼夜节律降低、动态血压脉压增大及夜间收缩压增高是老年高血压患者并发脑卒中的重要原因,掌握老年高血压的变化特点并分析其与脑卒中之间的关系可以有效预防由该病引发的心血管疾病,并通过个体性的治疗方案保障临床治疗效果。     

个体化护理干预对老年高血压患者血压及自我管理行为的影响

目的:探讨个体化护理干预对老年高血压患者血压及自我管理行为的影响。方法:选取本院2015年2月-2018年2月收治的80例老年高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组住院期间进行常规护理,观察组在对照组的基础上采用个体护理干预。记录并比较干预前和干预后3个月两组的血压水平,并对两组进行问卷调查,以评估两组的自我管理行为。结果:干预后,观察组收缩压和舒张压均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组干预后收缩压明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),但舒张压干预前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组收缩压和舒张压控制情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组各维度评分及自我管理总分均明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组各维度评分及自我管理总分与干预前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组各维度评分及自我管理总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化护理方案能有效改善患者自我管理行为,进而改善了患者的血压控制情况和预后。     

个体化健康教育对老年高血压患者血压波动及SF-36量表评分的影响

目的:探讨个体化健康教育在老年高血压患者中的应用效果。方法:选取2012年4月-2014年4月期间收入本院的80例老年高血压患者,随机数字表法分为两组,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在对照组基础上给予个体化健康教育干预,观察及比较两组患者个体化健康教育前后血压、健康教育后高血压相关知识掌握情况及SF-36量表评分情况。结果:个体化健康教育后,观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组,高血压相关知识掌握程度及格率明显高于对照组,SF-36量表的各维度评分均优于对照组,以上各项两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施个体化健康教育可明显提高老年高血压患者治疗效果,有效控制血压,改善患者生活质量,提高患者对高血压相关知识的认识。     

延续护理干预对老年高血压患者的影响

目的:探讨延续护理对出院后老年高血压患者的影响。方法:观察446例老年高血压患者按照序贯法随机分为常规组和实验组各223例,常规组给予出院后一周内回访一次,实验组除一周内回访,出院一年内继续给予每月至少一次回访,2组患者均于出院一年回访统计,比较2组患者的血压达标率和再次住院率、病人满意度。结果:实验组较常规组的血压达标率和病人满意度明显提高,再次住院率明显降低。结论:通过对出院后的老年高血压患者进行回访,实施延续护理,以提高患者对治疗的依从性,养成良好的生活方式,可降低疾病的复发率,提高老年高血压患者的生活质量,同时保持良好的医患关系,提高病人满意度。     

老年高血压患者脉压与血脂关系的研究

目的:探讨老年高血压患者不同脉压(PP)水平与血脂的关系。方法:选择2014年3月-2015年3月在本院心内科住院的510例老年高血压患者,按PP水平分为PP1组(PP≤40 mm Hg),PP2组(PP 41~60 mm Hg),PP3组(PP 61~80 mm Hg),PP4组(PP>80 mm Hg)四组。比较各组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、总胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析血脂成分对老年高血压患者不同PP水平的影响。结果:LDL-C≥2.6 mmol/L、TC≥4.14 mmol/L、TG≥1.71 mmol/L在各组所占的比例逐渐增高;且上述3个指标与患者PP均有相关性(P<0.05);HDL-C与患者PP无相关性(P>0.05)。结论:TC、LDL-C、TG是老年高血压患者的PP升高的危险因素。     

厄贝沙坦对老年高血压患者脉压的影响

目的:探讨厄贝沙坦对老年高血压患者脉压的影响。方法:选择1～2级老年高血压患者49例,给予厄贝沙坦80mg/天口服,共6个月。观察患者治疗前后脉压、收缩压、舒张压变化和药物的不良反应。结果:与治疗前相比,治疗后患者的脉压缩小(P<0.001)、收缩压和舒张压明显下降(P<0.001),无明显不良反应。结论:厄贝沙坦能缩小老年高血压患者的PP,有效、安全降低血压,从而抗动脉粥样硬化。     

维持性血液透析心血管事件与脂质代谢紊乱的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者心血管事件与脂质代谢紊乱的关系。方法对138例无明显急性心血管疾病的MHD患者随访3年,按是否发生心血管事件将其分为心血管事件组及非心血管事件组,比较2组血透前脂代谢指标与C-反应蛋白(CRP)水平。结果 138例患者发生心血管事件78例(56.5%)。心血管事件组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a)[LP(a)]、CRP水平较非心血管事件组显著升高,高密度脂蛋白(HDL)水平较非心血管事件组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者高TG,高LP(a),高LDL及低HDL发生心血管事件危险性高,可能会增加其动脉粥样硬化和心血管疾病的发病率和病死率。     

老年高血压伴2型糖尿病患者血压变异性及其与认知功能的关系

目的:探讨老年高血压伴2型糖尿病患者血压变异性及其与认知功能的关系。方法:采用回顾性方法,选取2011年3月-2014年11月收治的120例老年患者的临床资料,将其分为两组,单纯高血压患者为对照组,老年高血压合并2型糖尿病患者为观察组,每组各60例。对两组患者的一般情况、认知功能以及24 h动态血压(24 h ABPM)变化情况进行观察比较。结果:观察组患者24 h收缩压标准差、24 h收缩压变异系数、白天收缩压标准差、白天收缩压变异系数、夜间收缩压标准差和夜间收缩压变异系数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而其余的24 h动态血压指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者认知能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压合并糖尿病患者血压变异性增加,而且其增加与认知功能减退有着密切的关系。     

护理干预对老年糖耐量异常患者心血管危险因素的影响

目的:分析探讨护理干预对老年糖耐量异常患者心血管危险因素的影响。方法:选取本院收治的200例糖耐量异常老年患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组100例,研究组患者行系统的护理干预,对照组患者行常规护理,检测比较两组患者血压、血糖、血脂指标改善情况,并统计比较两组患者心血管危险事件发生情况,总结护理效果。结果:护理前,两组患者血压、血脂及血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组患者血压、血糖及部分血脂指标改善或控制效果明显优于对照组(P<0.05);研究组患者合并心血管病危险因素发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组冠心病、脑卒中心血管病发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对糖耐量异常患者行系统的护理干预可以改善患者血糖、血脂等指标,大大减少了心血管危险因素,对于提升老年患者生活质量、保证患者生命安全应用价值极高,可以推广应用。     

健康教育在社区老年高血压患者护理中的应用

目的:探讨社区老年高血压患者护理过程中的健康教育及其效果观察。方法:随机选取社区59例老年高血压病患者为观察对象,在常规综合治疗及护理基础上进行健康教育。6个月后观察所有患者的用药规律性及动脉血压。结果:2例患者自行脱失,其余57位例患者规律用药率从56%上升为77%,收缩压平均下降3.5㎜Hg,与健康教育前比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:对老年高血压患者,在综合性常规治疗及护理基础上,有必要进行系统性健康教育。     

老年单纯收缩期高血压患者外周血T淋巴细胞亚群和脉压的关系

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者（isolated systolic hypertension,ISH）外周血T淋巴细胞亚群和脉压（pulse pressure,PP）的关系。方法选取70例老年ISH患者（ISH组）及32例健康老年人（对照组）为研究对象,其中ISH组按PP水平分为PP〈60mmHg（1mmHg=0.133kPa）组（n=33）和PP≥60mmHg组（n=37）。比较对照组与ISH组、PP〈60mmHg组和PP≥60mmHg组患者的CD3、CD4^＋、CD8^＋T细胞百分率和CD4^＋/CD8^＋比值;分析ISH组PP≥60mmHg组T淋巴细胞亚群与PP水平的关系。结果与对照组比较,ISH组CD3、CD4^＋、CD8^＋百分率降低、CD4^＋/CD8^＋比值增高（P〈0.05或P〈0.01）。与PP〈60mmHg组比较,PP≥60mmHg组CD8^＋T细胞百分率降低、CD4^＋/CD8^＋比值增高（均P〈0.05）;2组CD3、CD4^＋百分率差异无统计学意义（P〉0.05）。CD8^＋细胞水平与PP水平呈正相关（r2=0.508,P〈0.05）,CD4^＋/CD8^＋比值与PP水平呈负相关（r2=-0.443,P〈0.05）。结论老年ISH患者PP增大与免疫功能受损有关,PP及免疫功能紊乱是老年ISH患者动脉粥样硬化过程中的重要影响因子。     

社区护理干预对原发性高血压病患者遵医依从性及血压的影响

目的:探究社区护理干预对原发性高血压病患者遵医依从性及血压的影响。方法:选取2013年3月-2014年5月本院收治的原发性高血压患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组采取常规护理模式,研究组在对照组基础上采取社区护理干预,比较两组遵医依从性、血压情况及对护理的满意度。结果:干预前,两组遵医依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组遵医依从性优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组收缩压及舒张压均优于干预前,且研究组收缩压及舒张压优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组护理总满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区护理干预对原发性高血压患者效果显著,是一种科学、有效的护理方案,可以提高患者遵医依从性,能稳定血压,改善患者生活质量,值得临床推广应用。     

原发性高血压并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性研究

目的:探讨原发性高血压合并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性。方法:将本院收治的70例高血压合并糖尿病患者纳入A组,68例单纯高血压患者纳入B组,52例单纯糖尿病患者纳入C组,并将同时期的46例健康体检志愿者纳入D组。对四组患者的临床指标进行统计学分析。结果:A组患者的TC、LDL-C以及IMT水平均显著高于B、C两组;与B组比较,A组患者的24 h SBP、n SBP水平显著增高,同时24 h DBP、d DBP显著降低;A组患者的靶器官损害比例也显著高于其他组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压合并糖尿病能够显著加重患者的血压变异性以及靶器官的损害程度。     

家庭血压监测联合个体化透析方案在透析高血压患者的临床应用

目的:探讨家庭血压监测联合个体化透析模式在维持性血液透析高血压患者治疗中的临床效果,为此类患者的临床治疗提供依据。方法:选择2015年6-12月在本院确诊为终末期肾病合并高血压,透析龄≥3个月且继续能在本院维持透析治疗1年以上的病情稳定的患者60例作为研究对象,对比分析60例患者使用该方案前家庭血压及透析过程血压的变化情况,并根据上述血压情况对患者进行个体化治疗,观察治疗后患者血压的变化。结果:通过家庭血压监控和个体化透析模式治疗后,患者干预前后家庭血压变化和睡前加药情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在充分了解和掌握患者的血压变化情况下,采用可调钠联合超滤模式或者联合较高的透析液温度治疗透析高血压患者,疗效明显,适合在基层医院推广和借鉴。     

我国知识产权惩罚性赔偿制度问题探究

随着世界经济的发展,侵犯知识产权的案件层出不穷,对于知识产权的保护显得迫切需要。知识产权惩罚性赔偿制度是保护拥有产权并且法律认可产权拥有人的合法利益的法规,旨在保护知识产权,坚决打击侵犯和惩罚知识产权侵权的行为,该制度起始于英美法系国家。面对我国知识产权侵权领域的所出现的问题,知识产权惩罚性赔偿制度受到了我国理论界和实务界的广泛关注,并己被明确引入法律条文。但是由于我国在该制度立法和司法上都存在着经验不足和实践不足的情况,未能使这一制度完全适用于我国国情。因此,本文先从概念出发,讨论研究我国知识产权惩罚性赔偿的适用现状,分析在立法上和适用过程中存在着亟待解决的问题,提出具体的针对问题的建议等理论与实践问题进行全面系统的研究,意在建立一个健全良好的保护知识产权的社会环境。     

联合穴位艾灸对原发性高血压患者血压的影响

目的探讨联合穴位艾灸对原发性高血压患者血压的影响。方法根据中医辨证分型将160例原发性高血压患者分为肝阳上亢型、气血亏虚型和肾精不足型,并将其回顾性分为穴位艾灸组与对照组。穴位艾灸组(80例)在原有降压药治疗的基础上进行2个月联合穴位艾灸治疗,对照组(80例)仅接受原有降压药治疗。治疗前后分别测量两组的血压并比较其变化。结果艾灸治疗2个月后穴位艾灸组收缩压及舒张压明显低于治疗前和对照组,差异有显著性(P<0.05)。对照组2个月前后收缩压及舒张压改变间差异无显著性(P>0.05)。结论联合穴位艾灸可以降低原发性高血压患者的血压。     

福辛普利改善原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的研究

目的:探讨福辛普利对原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的影响。方法:选择本院2012年4月-2013年7月收治的原发性高血压并糖耐量减低患者48例,全部患者均给予福辛普利治疗,5 mg/次,1次/d,疗程为6个月,治疗前后检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、内皮素(ET)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测定治疗前后脉搏波传导速度(baPWV)变化情况。结果:治疗后患者SBP、DBP、2 h PG、FINS、HOMA-IR、ET、baPWV均明显低于治疗前,前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后FPG比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:福辛普利治疗原发性高血压合并糖耐量减低患者效果良好,可在降低血压的同时,减轻胰岛素抵抗,改善血管内皮功能及大动脉弹性及顺应性,值得应用。     

家庭医生签约模式下综合干预对高血压患者血压的影响

目的:探讨家庭医生签约模式下综合干预对高血压患者服药依从性和血压的影响,对细化和拓展家庭责任医生签约服务提供重要的理论依据。方法:选取2017年6月-2018年6月本院所管辖社区卫生服务站全科门诊65～80岁的高血压患者400例。根据方法不同将其分为观察组210例(家庭医生签约模式下PDCA+社区综合干预)和对照组190例(常规社区管理)。比较两组干预前后血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、空腹血糖、血压、服药依从性。结果:干预后,观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组服药依从性良好率高于对照组(P<0.05)。结论:采用家庭医生签约模式下PDCA综合干预后,明显提高了高血压患者的服药依从性及血压控制效果,具有推广意义。