经直肠腔内超声对直肠癌术前分期准确性的评估与分析

目的:评估经直肠腔内超声(ERUS)用于经肛内镜下微创外科(TEM)术前分期中的准确性。方法:对2011年1月-2014年12月在本院治疗的早期直肠癌拟行TEM切除的110例患者进行ERUS检查,并且与术后的病理学报告和内镜检查结果进行比较和分析。结果:ERUS的UT分期与病理学报告的PT分期符合率为96.4%。Friedman检验显示,ERUS与病理学报告比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kendall’s检验和Spearman相关性分析显示,ERUS与术后组织病理学检查结果存在显著的相关性(P<0.01)。通过ERUS测量的肿瘤位置与经内镜测量的位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERUS能够较准确地判断早期直肠癌的分期和位置,可以为TEM手术的实施提供一定的依据。     

经直肠三维超声在妇科疾病诊断中的应用

目的:探索经直肠三维超声(3D-TRS)在妇科疾病诊断中的应用,并与经腹超声(TAS)进行比较。方法:随机抽取123例妇科患者,对其行TAS检查,同时采用经阴道容积探头行3D-TRS检查,比较两种检查方法的显像差异,并对患者进行随访,比较两种方法的诊断符合率。结果:3D-TRS在妇科疾病诊断符合率(95.93%)明显高于TAS(60.16%),比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经直肠三维超声诊断妇科疾病的符合率明显优于TAS,二者联合使用对妇科疾病的早期诊断、鉴别诊断及准确分期具有重要意义。     

经直肠腔内三维超声诊断肛瘘的临床价值研究

目的:探讨经直肠腔内三维超声在肛瘘术前诊断中的临床价值。方法:选取2016年1月-2017年8月本院收治的肛瘘患者53例,按检查方式不同分为三维超声组(EAUS组)30例和二维超声组(TRUS组)23例,分别在术前接受不同的检查,在检查后5 d内进行手术治疗。以手术结果作为最终标准,对比两组的术前诊断结果。结果:53例患者经手术后证实均存在肛瘘内口,EAUS组术前诊断正确率为93.3%,明显高于TRUS组的56.5%(P<0.05);在不同分型瘘道诊断中,EAUS组对括约肌间型、经括约肌型、括约肌外型及括约肌上型的术前诊断正确率均高于TRUS组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术证实53例患者存在支瘘者34例,EAUS组术前诊断正确率为89.5%,明显高于TRUS组的53.3%(P<0.05)。结论:EAUS所独有的三维立体成像技术对于肛瘘诊断具有独特优势,对于肛瘘内口、肛瘘支瘘的诊断效果均优于TRUS,可作为肛瘘术前检查的有效的诊断技术在临床进行推广。     

超声内镜在直肠病变诊断中的应用价值

目的探讨和评价超声内镜(EUS)在直肠疾病诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院120例进行超声内镜检查的直肠病变患者的临床资料,以内镜下微创切除或者外科手术切除后的标本病理诊断为最终的诊断结果,统计超声内镜在直肠疾病中的诊断符合率。结果超声内镜对直肠病变的总体诊断符合率为91.6%(110/120),其中对直肠平滑肌瘤、直肠癌和直肠息肉的诊断符合率较高,分别是100%(2/2)、96.0%(48/50)和95.8%(46/48),对直肠类癌、直肠子宫内膜异位症和直肠炎性病变的诊断符合率相对较低,分别为75.0%(6/8)、50.0%(1/2)和70.0%(7/10)。超声内镜对直肠癌T分期的总体诊断符合率为81.2%(39/48)。结论超声内镜对直肠病变的诊断及直肠肿瘤的T分期具有较好的临床应用价值。     

中药联合经直肠超声导入抗生素治疗老年慢性细菌性前列腺炎的临床研究

目的:探讨中药联合经直肠超声导入抗生素治疗老年慢性细菌性前列腺炎的疗效。方法:选取2015年1月-2018年1月在本院住院治疗的老年慢性细菌性前列腺炎患者189例。按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各63例。A组口服抗生素+坦索罗辛,B组行经直肠超声导入抗生素+口服坦索罗辛,C组行经直肠超声导入抗生素+口服中药,三组均2周为一个疗程,共2个疗程。比较三组临床疗效、慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)总评分、中医辨证总评分及前列腺液(EPS)中白细胞计数。结果:B、C组总有效率分别为72.13%和90.32%,均高于A组的54.10%,且C组总有效率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,B、C组中医辨证总评分、NIH-CPSI评分、EPS白细胞计数均低于A组,且C组上述指标均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合经直肠超声导入抗生素治疗老年慢性细菌性前列腺炎,效果确切,值得推广运用。     

经直肠三维超声对前列腺增生所致膀胱出口梗阻的评估

目的:探讨经直肠三维超声测量前列腺参数和膀胱重量在诊断前列腺增生所致膀胱出口梗阻的临床价值。方法:选取2012年9月-2015年10月本院泌尿外科良性前列腺增生患者中膀胱出口梗阻者30例、非膀胱出口梗阻者30例,比较两组的前列腺总体积(TPV)、移行带体积(TZV)、移行带指数(TZI)、膀胱重量(UEBW)、残余尿量(PVR)、前列腺增生突入膀胱部分(IPP)、IPP与前列腺纵径的比值(IPPR)、前列腺包膜动脉阻力指数(CRI)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分(IPSS)的差异,IPP与TPV、TZV、IPPS、Qmax相关性分析。结果:膀胱出口梗阻组与非膀胱出口梗阻组的TPV、TZV、TZI、UEBW、PVR、IPP、IPPR、CRI、Qmax及IPSS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。IPP与TPV、TZV均呈正相关(P<0.01),IPP与Qmax呈负相关(P<0.01),IPP与IPSS无明显相关性(P>0.05),UEBW与TPV呈正相关(P<0.01)。结论:经直肠三维超声可以准确测量前列腺参数和膀胱重量,可作为评价膀胱出口梗阻程度的补充手段。     

前列腺癌超声造影的研究进展及临床应用

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,是男性常见病和多发病,发病率在全世界迅速增长,是欧美男性癌症死亡的主要原因之一[1]。由于PCa发病机制复杂,易恶化转移,     

经阴道超声联合经腹部超声在宫外孕诊断方面的应用价值

目的:探讨经腹部超声及经阴道超声联合使用在宫外孕诊断方面的应用价值。方法:收集2012年6月-2015年8月均经本院手术病理证实为宫外孕的185例患者为研究对象,所有患者均进行经阴道超声及经腹部超声检查,比较经腹部超声、经阴道超声及两种诊断方法联合使用的诊断正确率及附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心、盆腔积液检出率。结果:联合应用的诊断准确率明显高于经阴道超声及经腹部超声,经阴道超声的诊断准确率明显高于经腹部超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用的附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心、盆腔积液检出率明显高于经阴道超声及经腹部超声,差异均有统计学意义(P<0.05);经阴道超声附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心的检出率明显高于经腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部超声和经阴道超声两种检查方法联合应用能显著提高宫外孕患者的诊断正确率,效果明显优于单独应用经阴道超声或经腹部超声的检查结果,可在临床推广应用。     

经直肠／阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值

目的探讨经直肠／阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值。方法对116例急诊输尿管下段结石患者均行经腹彩色多普勒超声（探头频率3．5～5MHz）及经直肠／阴道彩色多普勒超声（探头频率5～8MHz）检查。结果116例输尿管下段结石患者均发生于单侧,其中左侧65例,右侧51例。经腹彩色多普勒超声诊断左侧、右侧输尿管下段结石的敏感性均明显低于经直肠／阴道彩色多普勒超声（26．2％、27．5％vs97．0％、98．0％,均P〈0．01）,经腹彩色多普勒超声诊断输尿管下段结石的总敏感性明显低于经直肠／阴道彩色多普勒超声（26．7％vs97．4％,P〈0．01）。结论经直肠／阴道彩色多普勒超声可以弥补经腹二维超声及彩色多普勒超声的不足,可以明显地提高对输尿管下段结石检查的敏感性,特别是在急诊超声诊断中具有优势。     

经腹膜外途径腹腔镜手术治疗前列腺癌的临床疗效观察

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜手术治疗前列腺癌的临床疗效。方法:选择2015年6月-2019年6月就诊本院的前列腺癌患者72例,按治疗方式不同分为试验组和对照组,各36例。两组均在全麻下行腹腔镜手术治疗,对照组手术经腹腔途径实施,试验组手术经腹膜外途径实施。比较两组围术期相关指标、生活质量评分、拔管时和术后3个月时正常控尿率及术中、术后并发症发生情况。结果:试验组手术用时、住院时间、术中失血量、术后肛门排气时间、导尿管留置时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组生活质量评分均高于术前,且试验组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组拔管时和术后3个月时正常控尿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术中、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹腔、经腹膜外途径腹腔镜手术治疗前列腺癌安全性、控尿效果相当,但后者对机体造成的创伤较小,可缩短术后恢复时间,利于提高生活质量。     

乙酰辅酶A乙酰转移酶1在前列腺癌中的表达及临床意义

目的探讨乙酰辅酶A乙酰转移酶1(ACAT1)在前列腺癌中的表达情况及临床意义。方法采用免疫组化染色,检测63例前列腺癌组织及癌旁正常组织中ACAT1的表达情况。结果 ACAT1在前列腺癌组织及正常前列腺组织中的表达阳性率分别81.0%和20.6%,差异有统计学意义(P<0.05),且与前列腺癌患者年龄、前列腺特异性抗原(PSA)水平无关(P>0.05),但与Gleason score(GS)及肿瘤病理分期有关(P<0.05)。结论ACAT1的表达在前列腺癌组织中显著高于癌旁正常组织,与前列腺癌GS评分和肿瘤病理分期有关。ACAT1可能是早期前列腺癌的标志。     

初诊无远处转移的穿刺病理Gleason评分10分前列腺癌的临床特点

目的　分析初诊无远处转移的穿刺病理Gleason评分为10分前列腺癌的临床特点并探讨外放疗联合内分泌治疗的疗效。方法　2003年1月至2014年3月北京协和医院收治初诊无远处转移的Gleason评分10分前列腺癌患者9例。所有患者均接受全盆腔外放疗联合长期内分泌治疗。全盆腔外放疗的照射剂量为50.0 Gy，前列腺、双侧精囊腺及区域阳性淋巴结加量至76.2～78.0 Gy。内分泌治疗采用最大限度雄激素阻断：口服抗雄激素药物加每月注射一次黄体生成素释放激素类似物。分析患者临床特点及联合治疗效果，并运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。 结果　患者中位随访时间为4.8年（26~75个月）。治疗前中位血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）为11.2 μg/L，其中6例低于20 μg/L，3例高于70 μg/L。中位穿刺活检针数阳性率为90.9%。TNM分期：3例T2c，4例T3a，2例T3b；6例N0，3例N1；9例M0。随访期间，6例患者出现生化复发，其中5例进一步发展为转移性前列腺癌；4例患者死亡，其中3例死于前列腺癌。5年无生化复发率、无远处转移率、肿瘤特异性生存率及总体生存率分别为28.6%、 57.1%、66.7% 和57.1%。5例出现1～2级早期放疗胃肠道不良反应，6例出现1～2级早期泌尿系统不良反应，无晚期胃肠道及泌尿系统不良反应。无骨折、心血管意外等严重内分泌治疗并发症。 结论　初诊无远处转移的穿刺病理Gleason评分10分前列腺癌常伴穿刺阳性范围大、肿瘤分期偏晚等高危因素，患者通常预后不良，放疗联合内分泌治疗等及时和积极的综合治疗方案往往是必需的。     

经会阴途径穿刺确诊的前列腺癌大体病灶空间分布

目的探讨经会阴途径穿刺确诊的前列腺癌大体病理的病灶空间分布特点。方法北京协和医院2013年11月至2015年3月经会阴前列腺穿刺阳性且阳性区数≤6区的前列腺癌根治术后标本61例,根据大体病理分为前、后半区为主肿瘤并比较肿瘤阳性率和肿瘤特点。进一步以尖部、中部和基底部为分区,比较各部分的肿瘤分布情况。结果 61个主要肿瘤中,前半区为主肿瘤有32个(52.5%),后半区为主肿瘤有29个(47.5%),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.295,P=0.587)。对于切缘阳性率和Gleason评分,前半区为主肿瘤与后半区为主肿瘤相比较差异均无统计学意义。中部、尖部和基底部的肿瘤阳性率分别为96.7%、80.3%和29.5%,平均单位体积肿瘤负荷分别为105.17、130.62和69.81μl/ml。其中,尖部与基底部相比有更高的肿瘤阳性率(χ2=31.816,P<0.001)和单位体积肿瘤负荷(P=0.028)。结论经会阴前列腺穿刺阳性的前列腺癌大体病理前、后半区的肿瘤阳性率一致,肿瘤特点相同。前列腺尖部比基底部有更高的肿瘤阳性率和单位体积肿瘤负荷。     

子宫颈癌的MRI诊断及其分期

目的探讨子宫颈癌的MRI影像表现与术前分期的价值。方法对82例子宫颈癌患者均行MRI检查。在MRI上观察病灶的部位、大小、信号特点、浸润范围、累及宫旁组织器官和淋巴结肿大等情况,根据MRI的影像表现进行分期。结果82例患者中,Ⅰ期32例,其中Ⅰa期5例,Ⅰb期27例;Ⅱ期38例,其中Ⅱa期22例,Ⅱb期16例;Ⅲ期9例、Ⅳ期3例,其中Ⅲa期6例,Ⅲb期3例,Ⅳa期2例,Ⅳb期1例。结论MRI能清楚地显示子宫颈癌病灶的浸润范围及是否转移,对子宫颈癌的MRI分期及治疗方法的选择均具有重要的价值。     

阴道彩色多普勒超声检查在早期宫颈癌诊断中的临床价值研究

目的:分析阴道彩色多普勒超声检查早期宫颈癌的临床诊断价值。方法:随机从本院2016年5月-2018年6月收治的经手术或病理检查确诊的早期宫颈癌患者中抽取46例作为研究组,另选取同时期到本院体检健康者46例作为对照组。两组均接受阴道彩色多普勒超声检查,分析其宫颈血流指数和声像图状况,并计算阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确性。结果:研究组宫颈前后径与左右径均高于对照组(P<0.05)。研究组阻力指数(resistance index,RI)、舒张末期流速(enddiastolic velocity,EDV)、收缩缝值流速(peak systolic velocity,PSV)均高于对照组(P<0.05)。研究组46例中,42例确诊,2例漏诊,2例误诊,诊断准确性为91.30%。结论:临床诊断早期宫颈癌时可选用阴道彩色多普勒超声,诊断准确性高,值得推广。     

非手术食管癌CT临床分期的试用及探讨

目的:探讨非手术食管癌CT临床分期方法试用情况。方法:收集2014年1月-2017年8月本院放疗科收治的非手术食管癌放疗患者,基于胸部CT设计新的临床分期,通过生存分析验证其适用性。结果:112例老年食管癌患者1、2、3、4年总生存率分别是54%、34%、30%、28%。按照新的方法检验生存率,T分期:T0、T1两组生存曲线分开较好,但差异无统计学意义(x~2=2.614,P=0.106)。N分期:N0、N1、N2三组生存率比较,差异均有统计学意义(x~2=11.639,P=0.003)。新的临床分期:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期三组生存曲线分离明显,差异均有统计学意义(x~2=16.198,P=0.000)。结论:基于胸部CT新的临床分期能较好地判断预后,值得进一步研究。