直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放化疗疗效评估

目的评估直肠腔内超声（ERUS）对直肠癌新辅助放化疗后分期的应用价值。方法 回顾性分析 2011年9月至2012年9月间我院收治的直肠癌患者62例。所有患者在放化疗前后均完成ERUS检查并分期，最终经直肠全系膜切除术（TME）切除肿瘤，并进行病理分期。将ERUS分期结果与手术病理分期相对照。结果 放化疗后，有8例患者肿瘤消失，达到病理完全缓解（pT0N0），ERUS均未准确诊断；30例肿瘤对放化疗反应较好的患者中，只有7例患者的uT分期准确诊断。ERUS的uT分期总准确性只有40%（25/62）, 过高分期36例（58%），过低分期1例（2%）。ERUS诊断转移淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、84.6%、43%、92%。结论 ERUS对直肠癌放化疗后肿瘤浸润深度分期（T分期），尤其是对放化疗反应较好的肿瘤分期准确性偏低，且无法诊断肿瘤完全病理缓解。ERUS对淋巴结转移诊断的特异性和阴性预测值较高，可对直肠癌的预后作出很好的预判。     

新辅助治疗对直肠癌的疗效研究

目的:探讨新辅助治疗对直肠癌疗效的影响。方法:选择我院2009年1月至2012年2月病理确诊为直肠腺癌的患者50例,按照入院时间随机分成A组观察组、B组对照组。A组患者在术前接受新辅助治疗,包括4个疗程的化疗(按FOLFOX6方案实施),在第2个疗程第1d开始进行同步放疗,放化疗结束4～6周内进行手术治疗。B组患者未进行新辅助治疗直接进行手术治疗。结果:A组进行新辅助治疗后肿瘤缩小,使切除率提高,保肛率提高,局部复发率降低。结论:直肠癌的术前新辅助治疗,可提高切除率,减少复发率,在临床上值得推广。     

64排CT双期增强联合MPR对T3和T4期直肠癌的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT双期增强联合矢状位、冠状位多平面重建(MPR)图像对T4期与T3期直肠癌的鉴别诊断价值。方法分别应用CT横断位图像及CT横断位联合MPR图像评价直肠癌T3期27例,T4期15例。选择两名固定评价者,对CT横断位图像及CT横断位联合MPR图像进行评价,比较分析两种评价方法的差异,并对两名评价者评价结果的一致性进行比较。结果与CT横断位图像比较,CT横断位联合MPR图像评价T3期、T4期直肠癌的ROC曲线下面积、敏感性、特异性及两名评价者结果一致性均明显增加,显著降低不确定分期病例数(P<0.05)。在直肠癌阴道及子宫受侵情况的评价中,与CT横断位图像比较,CT横断位图像联合MPR图像的的符合率增加(P<0.05)。结论双期增强CT横断位联合MPR图像能够更加准确地区分T3期、T4期直肠癌,有助于预测邻近器官受侵及侵犯范围,特别是有助于阴道及子宫受侵的诊断。     

经直肠腔内超声对直肠癌术前分期准确性的评估与分析

目的:评估经直肠腔内超声(ERUS)用于经肛内镜下微创外科(TEM)术前分期中的准确性。方法:对2011年1月-2014年12月在本院治疗的早期直肠癌拟行TEM切除的110例患者进行ERUS检查,并且与术后的病理学报告和内镜检查结果进行比较和分析。结果:ERUS的UT分期与病理学报告的PT分期符合率为96.4%。Friedman检验显示,ERUS与病理学报告比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kendall’s检验和Spearman相关性分析显示,ERUS与术后组织病理学检查结果存在显著的相关性(P<0.01)。通过ERUS测量的肿瘤位置与经内镜测量的位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERUS能够较准确地判断早期直肠癌的分期和位置,可以为TEM手术的实施提供一定的依据。     

藤龙补中汤联合新辅助化疗治疗低位直肠癌临床研究

目的:探讨藤龙补中汤联合新辅助化疗治疗低位直肠癌的临床疗效。方法:将42例低位直肠癌患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组20例,治疗组22例。对照组给予Xelox方案的新辅助化疗,治疗组在新辅助化疗的基础上加服藤龙补中汤治疗,比较两组患者新辅助化疗前后卡氏评分情况、CEA水平、谷丙转氨酶水平和新辅助化疗后的保肛率。结果:治疗组新辅助化疗后卡氏评分显著优于对照组,CEA水平、谷丙转氨酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的保肛率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:藤龙补中汤联合新辅助化疗治疗低位直肠癌能显著改善肿瘤患者生存质量,降低肿瘤标记物水平,保护肝脏功能。     

中低位进展期直肠癌患者采取新辅助放化疗的临床效果观察

目的:分析中低位进展期直肠癌患者采取新辅助放化疗的临床效果。方法:选取2013年2月-2016年2月收治的50例中低位进展期直肠癌患者为研究对象,对所有患者进行新辅助放化疗治疗,对其临床疗效进行研究分析。结果:50例患者经过新辅助放化疗后,其肿瘤TNM分期均在不同程度上降低,5例T_4N_(1~2)M_0患者与10例T_4N_0M_0患者全部降期,并且放化疗后没有T_4N_(1~2)M_0、T_4N_0M_0患者存在。新辅助放化疗前,患者平均肿块最长径为(4.68±1.45)cm,治疗后减小到(2.29±1.12)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助放化疗前,患者平均肿瘤距肛缘距离为(5.58±1.46)cm,治疗后增加到(6.98±1.88)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。50例患者治疗后的手术病理学检测结果显示,9例患者为TRG4,15例为TRG3,9例为TRG2,10例为TRG1,7例为TRG0。50例患者保肛率为96%,所有患者均能够对新辅助放化疗耐受,在不同程度上出现了腹泻、呕吐以及恶心等消化道症状,部分患者有骨髓抑制现象出现,没有患者死亡。结论:中低位进展期直肠癌患者临床采取新辅助放化疗的临床疗效显著,肿瘤TNM降期明显,能够促使肿瘤得到有效缓解,值得广泛推广应用。     

CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用分析

目的:探讨CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前的分期情况。方法:分析子宫内膜癌25例患者影像学资料,全部患者均行CT和MRI检查,并与手术及病理结果相对照。结果:CT和MRI联合检查对子宫内膜癌术前分期准确性均优于单独行CT或MRI检查得出的诊断结果,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期准确率较高,值得临床借鉴应用。     

同步新辅助放化疗联合全根治性切除治疗中低位局部进展期直肠癌的探索研究

目的:探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的可行性及安全性。方法:选取2013年6月-2014年6月本院23例中低位局部进展期直肠癌患者,Ⅱ期(T3-4No Mo)11例,Ⅲ期(T1-4N1-2Mo)12例,均接受术前同步新辅助放化疗(术前放疗总剂量全盆腔DT 40⁴6Gy/2046Gy/20²3 Fx,瘤床区加量至5023 Fx,瘤床区加量至50⁵6 Gy/2556 Gy/25²8 Fx;化疗采用含希罗达方案2个周期)。同步新辅助放化疗结束后428 Fx;化疗采用含希罗达方案2个周期)。同步新辅助放化疗结束后4⁸周行手术治疗,遵循TME原则,并尽可能保肛。结果:22例患者均完成同步新辅助放化疗,放化疗期间3级毒副反应总发生率为27.3%,无4级毒副反应者。放化疗后CR 2例、PR 14例、SD 4例;16例(80%)患者的临床TNM分期下降。同步新辅助放化疗结束后48周行手术治疗,遵循TME原则,并尽可能保肛。结果:22例患者均完成同步新辅助放化疗,放化疗期间3级毒副反应总发生率为27.3%,无4级毒副反应者。放化疗后CR 2例、PR 14例、SD 4例;16例(80%)患者的临床TNM分期下降。同步新辅助放化疗结束后4⁸周,20例患者行根治性手术治疗,其中12例行低位或超低位前切除术(Dixon术),7例行腹会阴联合切除术(Miles术),1例行Hartmann手术,保肛率为60.0%(12/20)。无一例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为20%(4/20)。结论:同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

中西医结合治疗结直肠癌的临床疗效研究

目的:通过探讨中西医结合治疗结直肠癌的临床疗效,旨在为提高患者生活质量并延长生命提供理论依据。方法:选择2012年1月-2013年1月在本院接受治疗的结直肠癌患者112例,随机平均分成研究组和对照组两组,每组各56例患者,对照组给予患者单纯西药化疗治疗,研究组患者在西药化疗的基础上结合中药治疗,对比两组患者近期有效率、复发转移率、不良反应率、疾病进展时间、疼痛评分及生活质量评分。结果:研究组患者近期有效率为80.36%、复发转移率为17.86%、不良反应率为21.43%、疾病进展时间为(12.84±1.03)个月、疼痛评分为(3.41±1.01)分、生活质量评分为(144.51±3.59)分,研究组均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗结直肠癌可以提高治疗近期有效率和患者生活质量、延长患者生命。     

保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术的临床应用研究

目的:探讨在Dixon手术中保留直肠上动脉的可行性及临床应用价值。方法:通过对进行保留直肠上动脉Dixon手术的86例直肠癌患者的术中和术后指标的观察比较保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术的临床效果。结果:86例患者中,手术时间120～210min,平均术中出血量为130ml(60～200ml之间),手术中无血管、输尿管及邻近器官损伤,无直肠破裂穿孔,肠系膜下动脉周围淋巴结清扫个数平均6.5个(4～8个);术后无淋巴结转移发生、无吻合口漏等并发症,病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,仅1例术后局部复发。结论:保留直肠上动脉Dixon手术可以在不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的前提下能够不增加吻合口张力,是一种很实用的直肠癌根治术。     

临床超低位的直肠癌保肛手术中腹腔镜下ISR应用效果研究

目的:分析临床超低位直肠癌保肛手术(SSO)中实施腹腔镜下经肛门括约肌间切除术(ISR)的临床效果。方法:选取本院收治的超低位SSO患者80例作为研究对象,随机分为两组,每组40例。对照组实施开腹处理,而研究组实施腹腔镜下ISR处理,观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,并对比分析。结果:研究组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超低位直肠癌保肛手术患者实施腹腔镜下ISR治疗可取得良好的效果,所需手术时间短、出血少、住院时间短以及并发症发生率低,值得临床推广应用。     

贷款利率的成本加成模型的应用研究

在我国金融市场不断地改革中,贷款利率也逐渐迈向市场化。因为改革我国经济发展变快,贷款已经成为了如今商业银行的主要盈利项目。本文通过对贷款利率定价的成本加成模式进行研究,在理论的基础上对该模型进行简单计算,主要包括:贷款利率;筹资成本率;贷款费用率;贷款风险补偿率;目标利润率几个主要指标的计算,最后通过实例进行计算并做出一定分析与研究,通过结果可以看出该模型对成本与风险因素的各方面考虑,符合贷款定价的三高原则,即,"高风险高成本必然高定价"的定价原则。     

基于人文精神渗透的高中语文教学策略

长期以来,在高中语文教学中具体落实人文精神教育这一艰巨的任务还处于初步探索的阶段,在新课改的实践过程中也逐步暴露出了一些值得反思的问题。高中语文作为弘扬和培育学生民族意识的有效教育课程,教师要充分发挥高中语文课程的优势,用语文课程独有的魅力促使学生受到优秀文化的熏陶,将人文精神灌输到学生们的语文学习当中,建立健康全面的品格,培养学生形成美好向上的人生观和世界观,并且影响着他们的学习和生活。     

3.0T磁共振功能成像诊断乳腺癌的价值研究

目的:评价3.0 T磁共振功能成像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析21例穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的MRI功能成像特征。结果:21例乳腺癌患者中,共检出21个病灶,15例伴腋窝淋巴结转移,3例病灶累及胸肌;病理结果:浸润性导管癌19例,黏液癌1例,浸润性小叶癌1例;病灶边界不清,可见分叶和毛刺征象,T1WI呈稍低、等信号,T2WI+FS呈稍高、高信号,DWI均为高信号,ADC值为(0.90±0.23)×10-3;动态增强的时间-信号强度曲线,4例呈"流出型"Ⅲ型曲线,17例呈"平台型"Ⅱ型曲线。结论:3.0T磁共振功能成像对乳腺癌的诊断,尤其病灶数目、大小,胸肌累及、腋窝淋巴结转移有重要价值。     

中药直肠滴入治疗糖尿病终末期肾病临床研究

目的:观察中药直肠滴入治疗糖尿病终末期肾病的临床。方法:将2011年9月—2014年6月郑州市中医院收治的60例糖尿病终末期肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予肾脏病常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予中药直肠滴入治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肾功能。结果:对照组有效率为66.67%,治疗组有效率为83.33%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)为(11.43±6.18)mmol·L-1、肌酐(serum creatinine,SCR)为(248.28±143.7)μmol·L-1、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)为(37.13±21.35)mL·min-1,对照组BUN、SCR、CCR分别为(13.11±4.46)mmol·L-1、(273.38±80.68)μmol·L-1、(30.37±12.67)mL·min-1,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后明显优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:中药直肠滴入治疗糖尿病终末期肾病疗效显著。