腹腔镜结合胆道镜治疗48例胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的:研究探讨腹腔镜结合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取本院2010年3月-2014年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者96例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组48例。开腹组采用开腹常规手术治疗,腹腔镜+胆道镜组采用腹腔镜结合胆道镜微创治疗,对患者进行2年的随访。观察比较两组患者的治疗效果、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、VAS评分、围手术期的不良反应发生情况及随访2年的复发情况。结果:腹腔镜+胆道镜组手术效果明显优于开腹组,术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间明显少于开腹组,疼痛程度显著低于开腹组,围手术期不良反应发生情况明显优于开腹组,以上各项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果确切,且微创治疗对患者的创伤小,术中出血量少,术后恢复迅速,有利于减少围术期的不良反应发生率以及减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及护理特点。方法:本院2010年7月-2013年6月外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者65例。分别实施开腹胆囊切除+胆总管探查+T管引流术及腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查术,其中开腹组31例,腹腔镜组34例。结果:两组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间、护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05),手术中出血量、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、安全,疗效确切,护理人员通过精心护理,提高护理工作效率和质量,能达到更好的护理疗效。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石32例疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取我院收治的64例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各32例,对照组采取常规开腹手术;观察组采取腹腔镜联合胆道镜取石手术。观察比较两组患者治疗情况、术后并发症。结果:观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效较好,值得临床借鉴。     

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术135例临床应用分析

目的:分析腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的手术方法和适应证。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院东院2008年3月-2012年3月135例行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术患者的临床资料,记为腹腔镜组,选取同期开腹手术患者61例为对照,记为开放组,分析比较两组患者术后疗效及并发症等的差异。结果:腹腔镜组135例患者中共成功施行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术112例,中转为开腹取石术23例,无胆漏、无残留结石、无胆道出血及腹腔感染等,全组术后无死亡。腹腔镜组术后出院时间、并发症、伤口不适时间、镇痛泵使用方面均优于开放组,但住院费用也高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术简单、安全、有效,是治疗胆囊结石的一种值得推广的微创治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值

目的:探讨分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法:选取2012年6月-2013年6月本院收治的40例肝内外胆管结石患者(部分患者同时合并胆囊结石),按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗,对照组患者给予传统开腹手术方式治疗。观察比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、残石率。结果:观察组的手术操作时间为(98.0±9.5)min,术中出血量为(90.3±9.8)mL,住院时间为(9.5±4.3)d,并发症发生率为5%,残石率为10%。观察组上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值巨大,手术操作时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低、残石率低,值得推广应用。     

不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的探讨不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年5月,重庆市大足区人民医院肝胆外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例,随机分为对照组和试验组,每组55例,对照组给予经腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)联合LC(LCBDE+LC),试验组给予十二指肠镜下胆总管取石术(ERCP/EST)联合LC(ERCP/EST+LC)。比较两组炎症相关指标、围术期基本情况及术后并发症等情况。结果试验组术中出血量和术后下床时间、排气时间、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、并发症发生率及住院时间明显低于对照组;但试验组手术时间、治疗费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、淀粉酶(AMS)、手术成功率、结石清除率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均疗效明显,但试验组具有创伤小、并发症少、术后康复好等优点,对照组具有操作简单、治疗费用低等优点,应依据临床需求合理选择术式。     

腹腔镜下取石术与开腹手术治疗胆总管结石患者的临床效果比较研究

目的:比较胆总管结石患者采取腹腔镜下取石术与开腹手术的临床效果。方法:选取于2011年1月-2016年9月本院收治的胆总管结石患者125例,采用随机数字表法分为两组,对照组62例患者采取传统开腹胆总管切开取石术,研究组63例患者采取腹腔镜下取石术。比较分析两组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术后排气时间和住院时间,以及结石清除率、并发症发生率和治疗总有效率。结果:研究组患者的术中出血量(84.36±12.51)m L、手术时间(76.39±3.14)min、切口长度(3.43±0.27)cm、术后排气时间(9.12±1.65)h及住院时间(7.28±1.64)d均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究患者的结石清除率为95.24%、治疗总有效率为98.41%均高于对照组的82.26%、88.71%,并发症的发生率4.76%低于对照组的17.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下取石术应用于胆总管结石患者,不仅能够减少术中出血量、缩短手术和住院时间,同时具有结石清除率高和并发症低的特点,是一种创伤轻微、安全有效的手术治疗方式。     

微创技术在老年直肠癌根治术中的临床应用研究

目的:探讨微创镜技术在老年直肠癌根治术中的临床应用价值。方法:将240例老年直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各120例。开腹组患者行传统开腹直肠癌全系膜切除术,腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术。比较两组患者的围手术期情况、术后近期并发症发生情况和术后随访情况。结果:腹腔镜组的手术时间、术中失血量、术后镇痛率、排气时间和住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为15.0%和49.2%,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者局部复发率、远处转移率和5年总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对开腹手术而言,腹腔镜直肠癌根治术具有更好的短期疗效,且两者远期疗效相当,有望成为老年直肠癌患者常规外科治疗方法,值得临床推广应用。     

术中联合胆道镜应用在胰管结石治疗中的疗效观察

目的探讨胆道镜取石及碎石在胰管结石手术中的应用价值。方法通过病例资料回顾性分析本院收治的胰管结石46例患者的临床资料,2例因合并胰头癌行胰十二指肠切除术(Whipple),1例行胰体尾部加脾切除术,1例行胰尾加脾切除、胰腺断端空肠吻合术(Pusetow),其中行胰管切开取石、疏通主胰管并联合胰肠Roux-en-Y吻合术,术中应用胆道镜取石及碎石治疗20例胰管结石患者(胆道镜联合手术组),并与期间仅行胰管切开取石、疏通主胰管并联合胰肠Roux-en-Y吻合术治疗10例胰管结石患者(常规手术组)以及仅行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)联合体外震波碎石(ESWL)术治疗12例胰管结石患者(ERCP+ESWL组)在术中失血量、术后残石率、术后疼痛缓解率、腹泻缓解率、糖尿病缓解率方面进行比较。结果与常规手术组比较,胆道镜联合手术组及ERCP+ESWL组在术中失血量、术后残石率、术后疼痛缓解率方面差异有显著性(P<0.05);胆道镜联合手术组与ERCP+ESWL组比较,在术中失血量、术后残石率、术后疼痛缓解率、腹泻缓解率方面差异均有显著性(P<0.05),而在糖尿病缓解率方面,差异无显著性(P>0.05)。结论在胰管结石的治疗中,外科手术中联合应用胆道镜取石、碎石技术能显著减少结石残留率及术中出血量,并明显提高患者术后上腹部疼痛缓解率。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术治疗胆囊结石的临床疗效及对患者QOL评分的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术治疗胆囊结石患者的临床疗效及对患者QOL评分的影响。方法:选取2014年5月-2019年5月本院收治的胆囊结石患者92例。依据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组46例。对照组采用临床常规性开腹术式治疗,研究组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术治疗。比较两组手术指标、QOL评分、临床疗效及术后并发症发生情况。结果:研究组手术时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后,研究组生理状态、自觉症状、心理状态、社会功能评分及QOL总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率97.8%,高于对照组的78.3%(P<0.05);研究组并发症发生率6.5%,低于对照组的34.8%(P<0.05)。结论:临床治疗胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术的效果更佳,可提升手术治疗效果,改善预后生活质量,缩减住院时间,降低术后并发症发生率,安全可靠,值得在临床中推广。     

谷斯瑞（Guthrie）外科中心——新一代手术室案例分析

谷斯瑞外科中心是谷斯瑞卫生系统赛尔院区全方位可行性研究规划的第一期项目，设有16间大型手术室、2个小型手术室、外科辅助设施及1个门诊手术中心。     

腹腔镜与开放手术治疗直肠癌的远期疗效比较

目的:探究比较腹腔镜与开放手术治疗直肠癌的远期疗效。方法:选择2010年9月-2011年9月在本院治疗的98例直肠癌患者,根据手术方式分为采用腹腔镜治疗的试验组50例和采用开放手术治疗的对照组48例,比较两组患者术中情况(手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目)、术后情况(术后引流量、住院时间)、并发症发生率、肿瘤复发率及复发类型、生活质量KPS评分、患者满意率、5年生存率和平均生存时间。结果:试验组的住院时间短于对照组,且术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、淋巴结清扫数目、肿瘤复发率及复发类型、5年生存率和平均生存时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率显著低于对照组,且生活质量评分和患者满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜较开放手术虽不能显著延长生存期和5年生存率,但可显著优化术中情况、改善预后、减少并发症、提高生活质量,患者满意度高,故值得临床推广。     

艺术整形美容院

随着医疗机构数量的日益增加，漫步街头，诊所的身影随处可见。不仅如此，如今的诊所提供了多样的服务和丰富的室内设计以提升品味。因此，现代医疗空间设计呼唤着创新和独特，以满足消费者不同的需求。艺术整形美容院坐落在首尔市江南区青潭洞，旨在通过色彩的运用缔造深刻的第一印象。整个空间沉浸在灿烂的樱桃红之中。然而在设计之初，业主却认为粉色系并非空间色彩的首选。     

从加速康复外科理念看日间手术:英国2019年日间手术指南解读

日间手术的逐步广泛开展和加速康复外科围手术期管理理念的不断推进,均是为了促进患者快速康复,使患者更为安全地度过围手术期。英国2019年日间手术指南的发布,有助于我们更好地了解日间手术围手术期管理过程中的临床实践方法和管理路径,对指导临床医生如何安全地开展日间手术具有重要指导价值。本文从加速康复外科理念的高度,就指南更新内容进行循证医学证据的深度挖掘,进一步阐明日间手术临床实践的发展方向。     

动感重睑术与传统重睑术临床效果比较

目的:讨论动感重睑术与传统重睑术的临床效果。方法:选取2015年4月-2016年3月本院收治的98例行重睑术的患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为传统组和动感组,每组49例。传统组给予传统重睑术,动感组给予动感重睑术,比较两组治疗效果和患者满意度。结果:动感组治疗有效率为95.92%,高于传统组的81.63%;动感组满意率为93.88%,高于传统组的77.55%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用动感重睑术可以有效提高手术效果和患者满意率,使术后重睑的线条更加完美与自然,具有非常重要的临床意义,值得推广与应用。     

快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究

目的:探讨脊柱微创手术围手术期引入快速康复外科理念临床价值。方法:选择脊柱微创手术患者62例,均为本院脊柱外科2014年1月-2017年12月收治,按照随机数字表法分为两组,每组各31例。观察组于围手术期引入快速康复外科理念,对照组行常规护理,比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能恢复程度、住院时间、并发症发生率等。结果:观察组术后疼痛评分低于对照组,腰椎功能评分高于对照组,住院时间少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱微创外科手术围手术期引入快速康复外科理念,可显著缓解疼痛,促进腰椎功能恢复,缩短病程,提高手术安全性。     

快速康复外科结合大黄芒硝贴敷脐部在胃肠手术的应用研究

目的:研究胃肠手术患者应用快速康复外科结合大黄芒硝贴敷脐部的术后康复效果。方法:选择2012年5月-2015年5本院月收治的胃肠手术患者150例,随机分为A组、B组及C组,每组50例。C组采用传统方式治疗,B组采用快速康复外科进行康复,A组采用快速康复外科结合大黄芒硝贴敷脐部进行康复,比较两组患者术后康复效果。结果:三组患者CRP生化检测结果均在术后第3天有所降低,术后第3天与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者术后肛门恢复排气时间、切口愈合时间、住院时间、住院费用等指标,A组与B组各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和C组除术后肛门恢复排气时间外,其他各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组不良反应、炎症反应的发生率明显较其他两组更低,愈合良好率明显更高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科结合大黄芒硝贴敷脐部对胃肠手术患者的术后康复有显著疗效,达到了减轻患者痛苦,促进术后快速、良性转归,同时缩短住院时间和降低治疗费用的目的,值得在中西医结合围手术期实施应用。     

孙思邈外科学术思想探析

孙思邈针对外科疾病诊断,审证求因,重视气血,创"痈疽十八论";强调鉴别诊断,擅长切诊,重视整体观念;针对外科疾病的治疗,用药辅以二便,推崇针药并用。在此基础上,孙思邈还注重灸法的应用。     

不同术式结肠癌切除术疗效比较和安全性及长期生存分析

目的:探讨不同术式结肠癌切除术疗效比较和安全性及长期生存分析。方法:以2009年1月-2011年1月本院收治的80例结肠癌切除术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组行腹腔镜结肠癌切除术,对照组行常规开腹手术。比较两组患者手术情况、术后情况、并发症发生率和随访情况之间的差异。结果:观察组术中出血量和术后并发症发生率低于对照组,术后情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访中,观察组局部复发率和转移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌切除术可以安全、有效的治疗结肠癌,降低术中损伤和术后并发症的发生率,提高临床治疗效果。     

微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效对比分析

目的:对比微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效,总结脊柱结核手术管理经验。方法:2015年1月-2016年4月采用开放手术治疗126例患者入选开放组,采用微创手术治疗194例患者纳入微创组,比较两组各观察指标的差异。结果:末次随访,微创组与开放组后凸Cobb角、ESR、CRP水平均低于治疗前(P<0.05),开放组ESR低于微创组(P<0.05);开放组Frankel分级下降率100%(64/64),微创组100%(91/91),差异无统计学意义(P>0.05),开放组神经功能缺损痊愈率93.75%(60/64),微创组87.91%(80/91),差异无统计学意义(P>0.05);微创组手术时间、出血量、卧床住院时间、住院时间、切口感染、并发症发生合计例次率均低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创手术具有明显的微创效果,康复速度快,但可能在改善血沉方面无明显优势,可能与其病灶清除效果有关。