多排(层)螺旋CT的辐射剂量表达及其影响因素探讨

多排(层)螺旋CT反映了放射学影像设备与技术的最新进展.它的迅速推广应用有益于临床医学诊断,但同时也增加了受检者医疗照射,随之可能增加一定的电离辐射风险.然而相应的放射防护监测及评价的前提是准确表达并测量其辐射剂量.因此本文侧重辐射剂量学角度,从总结归纳多排(层)螺旋CT的主要特点入手;系统评述X射线CT所致辐射剂量的表征量及其测量或估算方法;进而分析探讨影响多排(层)螺旋CT扫描所致辐射剂量的主要因素.显然,正确掌握这些X射线CT所致辐射剂量的表达及其测量与评价方法,进而统筹兼顾优化提高影像质量与合理降低受检者剂量,已经成为放射防护学界、医学物理学界、临床医学放射学界以及医疗器械研发部门等共同关注的重点和热点.     

某医院新建4台X射线诊断机辐射防护评价

根据国家相关标准要求,对某医院新建4台医用Ⅲ类X射线诊断机项目进行竣工环境保护验收监测及工作场所放射防护效果验收评价。本文基于验收测量点的检测剂量值,计算出辐射工作人员和公众人员所受的年剂量分别为1.8 mSv/a和0.004 8 mSv/a,均低于国家标准约束值。结果表明,该项目环境辐射水平达标,机房放射防护设施符合国家标准要求,达到竣工验收条件。     

某医院新建DR机房放射防护评价

根据国家相关标准要求,对某医院新建数字化X射线摄影系统(DR)机房进行放射防护评价。本文从测量仪器读出值经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出的实际剂量率着手,计算出该机房周围实际年有效剂量为1.60×10~(-6)~3.65×10~(-5)m Sv/a。结果表明,该机房放射防护设施符合国家标准要求,能够保障放射工作人员和公众的健康与安全。     

2012-2018年度重庆市某医院放射诊疗工作人员职业照射个人剂量监测与评价

采用职业性外照射个人剂量常规监测方法,对重庆某医院放射诊疗工作人员职业性外照射个人剂量进行了监测。监测结果显示,该院2012—2018年度放射诊疗工作人员职业性外照射人均年有效剂量为0.3～0.8 mSv,远低于国家标准中职业照射人员的年剂量限值规定;职业类别年有效剂量,介入放射学>放射治疗>核医学>放射诊断。     

IRPA 发布《工作人员眼剂量监测和防护实施导则》

正2017年1月国际放射防护协会(IRPA)发布关于工作人员眼晶体剂量监测和防护的实施导则。这一成果是国际放射防护协会(IRPA)的一个任务组完成的,其目的在于阐明国际放射防护委员会(ICRP)2011年4月推荐的眼晶体剂量修订限值实施中存在的关键问题。ICRP曾修订了诱发白内障的眼晶体剂量阈值,把剂量限值定为0.5 Gy,以往损伤视力的白内障阈剂量是:急性照射5 Gy;高分次(highly fractionated)照射大于8 Gy。     

职业性放射性肿瘤(白血病)病例诊断评价

本文分析了8例职业性放射性肿瘤(白血病)病例。结果表明,8例分布在湖北省、黑龙江省、山东省、河南省、江苏省、安徽省六个地区,均由慢性职业照射所致,死亡3例。今后应重视放射工作人员个人剂量监测及健康监护,加强防护知识宣教,建立完整的放射工作人员资料库,以达到防护的最优化、诊断的精确性,以期发现职业性放射性肿瘤的发生规律。     

青岛市医疗机构X射线诊断设备及检查频率调查北大核心CSCD

为了解青岛市X射线诊断资源情况,对全市所有开展X射线诊疗活动的230家医疗机构(不含牙科诊所)进行问卷调查。数据统计时间为2020年4月1日到2021年3月31日。结果显示,三级医院X射线诊断工作人员最多,占全市所有X射线诊断工作人员的61.71%;未评级医院最少,仅有5.53%。X射线诊断工作人员男女性别比1.59∶1。全市各类X射线诊断设备921台,其中DR和CT最多,分别占所有X射线诊断设备的33.44%和22.69%。三级医院拥有全市各类X射线诊断设备的40.28%,平均16.13台/医院。全市X射线诊断频率688.24/千人口,CT占所有X射线诊断频率的52.65%。青岛市三级医院在X射线诊断人员和设备方面占据主导地位。在所有X射线诊断检查频率中,CT占比最高,应注意加强工作中的辐射防护,减少集体有效剂量。     

ICRP第89任务组介绍

本任务组(TG 89)将编写关于近距离放射治疗中工作人员放射防护的ICRP出版物《近距离治疗的职业辐射防护》。ICRP-97、ICRP-98和ICRP-105等以前的出版物专门讨论患者的放射防护原则,但有必要为近距离放射治疗中工作人员的放射防护提供相关实用的建议。虽然在适当的防护设施下,外照射治疗会导致最小的(或没有)职业剂量,但近距离放射治疗唯独具有需要主动管理剂量的可能性。     

1986年北京市放射工作者个人剂量监测结果及其质量保证

本文介绍了使用双 TL 元件监测北京市放射工作者个人剂量的方法、结果及质量保证措施。1986年,我们在北京市319个放射性工作单位(七类放射性工作)中,监测了1761名放射工作人员的个人剂量。监测结果表明,各类放射工作者的年平均体表吸收剂量为0.8—2.2mGy,北京市从事医疗工作的放射工作人员的年集体剂量为4.6人·Gy。对于月剂量大于1.4mGy 的人员均进行了剂量核查。文中还指出了改善防护条件的环节。     

工业脉冲X射线发生装置放射防护检测与评价方法研究

目的探讨利用热释光剂量计对工业脉冲X射线发生装置进行放射防护检测与评价的可行性。方法分别用热释光剂量计和AT1123型X/γ辐射剂量率仪测量脉冲X射线发生装置的辐射剂量,通过对测量结果的分析和比较验证热释光剂量计测量脉冲X射线的有效性,通过对周围环境中年累积剂量的估算来评价试验人员和公众的受照剂量是否满足辐射防护要求。结果1号脉冲X射线发生装置曝光4次,2号脉冲X射线发生装置曝光10次,热释光法测得不同距离处的累积剂量符合距离平方反比衰减规律,实际检测结果与理论推算值较为吻合。两个X射线发生装置现有的工作负荷下,工作人员和公众的年累积剂量均在辐射防护控制目标值内。结论热释光法得出检测结果与理论推算值较为吻合,能够满足工业脉冲X射线发生装置放射防护检测需求。     

晋中市放射工作人员个人剂量监测

个人剂量监测是评价放射工作场所放射防护状况的重要依据，也是获得放射工作人员职业外照射剂量水平的有效手段。本文报道了对山西省晋中市255个单位的旄生工作人员1998－2000年个人剂量监测结果：3年中，晋中市放射性工作人员个人剂量监测率基本稳定为85％，人均年有效剂量当量为2．56mSv/a，与全国平均相比，处于较高的水平。     

西安市医疗机构放射科医护人员辐射防护调查

在2019年9—12月份随机选取西安市30家医疗机构的放射科进行辐射防护问卷调查。根据调查对象的人口社会学特征和职业特征、工作环境状况、辐射防护知识、个人建议等调查项目,探讨西安市各级医疗机构及放射科医护人员目前辐射防护现状,并针对其中的问题提出相应的解决措施。结果显示西安市各级医疗机构放射科医护人员的辐射防护仍存在缺陷,应强化对医护人员辐射防护意识的培养以及提高针对医护人员的辐射保护,普及放射科辐射防护管理制度并监督辐射防护制度的执行。在2019年9—12月份随机选取西安市30家医疗机构的放射科进行辐射防护问卷调查。根据调查对象的人口社会学特征和职业特征、工作环境状况、辐射防护知识、个人建议等调查项目,探讨西安市各级医疗机构及放射科医护人员目前辐射防护现状,并针对其中的问题提出相应的解决措施。结果显示西安市各级医疗机构放射科医护人员的辐射防护仍存在缺陷,应强化对医护人员辐射防护意识的培养以及提高针对医护人员的辐射保护,普及放射科辐射防护管理制度并监督辐射防护制度的执行。     

ICRP Publication 105. Radiation protection in medicine

This report was prepared to underpin the Commission's 2007 Recommendations with regard to the medical exposure of patients, including their comforters and carers, and volunteers in biomedical research. It addresses the proper application of the fundamental principles (justification, optimisation of protection, and application of dose limits) of the Commission's 2007 Recommendations to these individuals. With regard to medical exposure of patients, it is not appropriate to apply dose limits or dose constraints, because such limits would often do more harm than good. Often, there are concurrent chronic, severe, or even life-threatening medical conditions that are more critical than the radiation exposure. The emphasis is then on justification of the medical procedures and on the optimisation of radiological protection. In diagnostic and interventional procedures, justification of procedures (for a defined purpose and for an individual patient), and management of the patient dose commensurate with the medical task, are the appropriate mechanisms to avoid unnecessary or unproductive radiation exposure. Equipment features that facilitate patient dose management, and diagnostic reference levels derived at the appropriate national, regional, or local level, are likely to be the most effective approaches. In radiation therapy, the avoidance of accidents is a predominant issue. With regard to comforters and carers, and volunteers in biomedical research, dose constraints are appropriate. Over the last decade, the Commission has published a number of documents that provided detailed advice related to radiological protection and safety in the medical applications of ionising radiation. Each of the publications addressed a specific topic defined by the type of radiation source and the medical discipline in which the source is applied, and was written with the intent of communicating directly with the relevant medical practitioners and supporting medical staff. This report consolidates that advice.     

基于PDCA循环的放疗科辐射防护管理体系改进

目的: 探讨PDCA循环在黄冈市中心医院放疗科辐射防护管理持续质量改进中的实施与效果分析。方法: 应用PDCA循环, 建立科室放射辐射安全管理小组, 分析和对比2016年6月份(整改前)及2017年9月份(整改后)采用PDCA法进行放射防护专项整改前后, 工作人员佩戴个人剂量计率、治疗技师佩戴个人剂量报警仪率、新员工辐射防护岗前培训率、放射工作人员参加放射防护培训率、辐射防护警示标记覆盖情况、辐射防护用品购进情况, 汇总结果进行统计分析。结果: 实施PDCA循环后, 黄冈市中心医院放疗科工作人员(7人)个人剂量计佩戴率由85.71%(6/7)提高至100%(7/7), 治疗技师(4人)佩戴个人剂量报警仪率由50%(2/4)提高至100%(4/4), 新员工辐射防护岗前培训率由30%(3/10)提高至100%(10/10), 放射工作人员参加辐射防护培训率由90%提高至95.7%, 机房环境警示提醒标志和红色警示线整改后增加2处, 辐射防护演练次数由之前的3次(9个月, 4 次/a)提高至整改后的7次(12个月, 7 次/a), 辐射防护用品总数量增加了6个。结论: 在医院放疗科辐射防护管理体系实践中应用PDCA循环工具, 可以促进放射工作人员加强自身防护, 提高辐射防护管理水平和医疗质量。     

某医院2019—2021年放射工作人员个人剂量监测结果分析

目的 了解空军军医大学第二附属医院核医学科放射工作人员职业性外照射个人剂量情况。方法 以该院核医学科全体工作人员为研究对象,对其2019—2021年间所受外照射个人剂量进行监测并分析。结果 (1)2019、2020、2021年人均年有效剂量分别为1.04、1.22和1.19 mSv/a,其中,医师为0.85 mSv/a...     

四川省心血管介入应用及放射防护现状调查研究

对2015年四川省开展的心血管介入放射学情况进行了调查,内容包括开展该业务的各级医院构成、医护人员基本情况、所用设备以及应用状况,放射防护知识知晓情况,放射防护用品配备和使用情况等。在调查心血管介入施行的手术类型后,将心介手术划分为5类,分别统计和计算相应的应用频率及有关分布,并进行个人剂量调查。2015年,四川省开展心血管介入放射学业务的医院有46 家(其中三级甲等医院占42家);拥有介入放射学设备65台。全省各医院共开展心血管介入诊疗69 968例,以冠状动脉介入为主,占67.2%,心介诊疗总应用频率为8.53人次/万人口。心血管介入工作人员放射防护知识知晓率为43.8%,自述未配备铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶眼镜的心介工作人员分别达3.3%、20.5%和18.8%,铅橡胶帽子、铅橡胶眼镜和辅助防护设施的使用率分别为71.9%、63.2%和72.9%。2015年四川省铅衣内个人剂量均未超过国家规定的限值,但心介医疗机构均未按要求开展铅衣外和腕部个人剂量监测。四川省需努力落实放射防护用品的配备问题,完善个人剂量监测,提高心介医护人员放射防护知识知晓程度和防护用品使用情况。     

对某公司职工甲状腺异常状况的调查

目的 通过分析某公司操作X射线光谱仪工作人员甲状腺异常状况,探讨该公司工作人员甲状腺疾病与辐射的相关性,为辐射防护管理工作提供科学依据。方法 对该公司入货部门工作人员及其他部门工作人员进行体检,得出甲状腺异常的具体情况,调查入货部门工作人员最大吸收剂量及辐射病因概率(PC),并与国家诊断规范标准比较。结论 该公司入货检...     

甲状腺癌病人行131I治疗急症处理中个人受照剂量的评估

甲状腺乳头状癌病人复发行二次¹³¹I治疗时并发进行性喉头水肿,对参与急救治疗的相关医务人员个人剂量进行了回顾性评估。采用辐射实时监测系统和选取一例类似甲癌治疗病人进行照射过程重建和模拟剂量实时监测。辐射实时监测系统由3个置于不同位置的个人剂量计、中继器、集线器及主机系统组成。其功能为个人剂量计数字信号经无线通讯传输到中继器,将信号放大后传输出屏蔽病房后到集线器,然后到主机系统进行实时显示和储存及计算处理。医务人员救治时接受总剂量由各时段累积剂量当量之和给出。结果表明,3位护士和7位医生接受的剂量范围为7.5～4 μSv和8.2～0.1 μSv,其中核医学科医务人员接受的剂量相对较大。通过剂量评估说明辐射实时监测系统可以在医学应用中及时调整和优化治疗过程,是一个更好地执行ALARA原则的有效而方便的工具。     

基于PET/CT中心的辐射监测及放射防护评价

PET/CT中心使用¹⁸F-FDG作为正电子放射性诊断药物,为此研究该中心的辐射水平,为临床辐射防护提供参考依据。利用X、γ辐射剂量率仪测量各工作区的辐射剂量率,利用热释光剂量仪估算工作人员的年有效剂量,并进一步研究了作为放射源的受检者离开前,周围人员与其保持不同距离时的辐射剂量率。结果表明:PET/CT中心各工作区及工作人员的辐射剂量符合国家标准。当周围人员与受检者保持3 m以上距离时,所测辐射剂量率近似环境本底值。