血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系研究进展

血管紧张素转换酶（angiotensin converting en-zyme,ACE）是一种哺乳动物组织中普遍存在的Zn2＋依赖型羧二肽酶,为膜整合的单链糖蛋白,它是肾素-血管紧张素（rein angiotensin system,RAS）系统的关键酶,通过RAS和激肽释放酶-激肽系统,可以水解血管紧张素Ⅰ（angiotensinⅠ,AngⅠ）、产生血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）,ACE同时也是激肽酶,这2种作用均有强烈的缩血管升压作用^[1],     

妊娠期高血压疾病患者胎盘中血管紧张素Ⅱ1型受体的表达及其意义

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体（angiotensinⅡtype 1 receptor,AT1R）在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织局部的表达及其意义。方法采用蛋白免疫印迹检测32例妊娠期高血压疾病患者（其中10例妊娠期高血压、10例轻度子前期、12例重度子前期）和20例正常妊娠妇女（对照组）胎盘组织AT1R的水平表达。结果妊娠期高血压疾病组AT1R蛋白的表达高于对照组（P〈0.05）;妊娠期高血压组及轻、重度子前期AT1R蛋白的表达逐渐增强,但妊娠期高血压组与轻度子前期组差异无统计学意义（P〉0.05）,其余组间差异均有统计学意义（均P〈0.05）;轻、重度子前期组胎盘AT1R的表达高于对照组（P〈0.05）。AT1R的表达水平与新生儿体质量呈负相关（r=-0.48,P〈0.05）。结论妊娠期高血压疾病患者胎盘组织局部的AT1R的表达上升可能与该病的发病及病情发展有关。     

血管紧张素转换酶和血管紧张素原基因多态性与冠心病相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶和血管紧张素原基因多态性与冠心病的关系。方法选取270例江西籍汉族住院病人,根据造影结果分成冠心病组（至少有1支冠状动脉狭窄≥70%）161例,对照组（冠状动脉造影正常）109例。酚/氯仿/无水乙醇法提取基因组DNA。聚合酶链式反应（PCR）和基因突变聚合酶链反应（MS-PCR）技术及琼脂电泳检测ACEI/D、AGTM235T基因多态性。结果冠心病组ACEI/DDD基因型频率和D等位基因频率、AGTM235T TT基因型频率和T等位基因频率显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。Logistic回归分析冠心病的独立危险因素结果表明：ACE/DD和AGT/TT基因型是冠心病和心肌梗死的危险因子（P〈0.05）。含有TT和至少一个D等位基因的基因型组合较其他几种基因型组合,冠心病和心肌梗死发病的危险性更高（P〈0.05或P〈0.01）。结论 ACEI/DDD型和D等位基因、AGTM235T TT型和T等位基因是冠心病发病的危险因素。含有TT和至少一个D等位基因的基因型组合较其他几种基因型组合,冠心病和心肌梗死发病的危险性更高。     

不稳定性心绞痛患者血管紧张素转换酶基因多态性与血脂水平的相关性研究

目的:探讨老年不稳定性心绞痛(UA)患者ACE基因多态性与血脂水平的相关性,为中医药治疗本病提供参考。方法:选取老年不稳定性心绞痛患者60例,同期选择老年健康人群30例作为对照,通过限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术测定ACE基因内含子16的插入和缺失多态性,并比较不同基因型的血脂水平差异。结果:老年UA组ACE基因内含子16携带DD基因型和D等位基因较对照组增高,对照组携带II基因型及I等位基因较老年UA组增高(P<0.05)。老年UA组中TG、LDL-C血浓度较对照组增高,疾病组TG、LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),而HDL-C水平明显低于对照组(P<0.05)。且疾病组中ACE DD、ID基因型者与II型者间相比差异有统计学意义(P<0.05);ACE基因多态性与TG、LDL-C间呈显著正相关(P值均<0.01);与HDL-C浓度间存在显著负相关(P<0.001)。结论:ACE基因DD型和D等位基因与血脂代谢异常有关,而与I等位基因无关。     

干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统不同环节对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织的影响

目的:观察干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统不同环节对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织的影响。方法:选取6周龄SD大鼠50只作为研究对象,随机分为正常组、模型组、依那普利组、缬沙坦组及螺内酯组,每组10只。采用单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型,正常组和模型组于造模前24 h-造模后14 d给予0.9%氯化钠溶液10 m L/(kg·d)灌胃,依那普利组、缬沙坦组及螺内酯组分别于造模前24 h-造模后14 d给予依那普利10 mg/(kg·d)、缬沙坦10 mg/(kg·d)、螺内酯100 mg/(kg·d)灌胃。各组大鼠均于造模后2周处死,收集血、尿标本进行生化检测,肾组织行HE染色及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法观察梗阻肾组织TGF-β1 m RNA、血管紧张素原(AGT)m RNA、血管紧张素转化酶(ACE)m RNA、醛固酮(ALD)m RNA的表达。结果:与正常组比较,模型组、依那普利组、缬沙坦组及螺内酯组的血肌酐、尿素氮均不同程度增高,以模型组升高最为明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05),依那普利组、缬沙坦组及螺内酯组间比较差异无统计学意义(P>0.05);五组间24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05);依那普利组、缬沙坦组及螺内酯组肾间质损伤指数均高于正常组,但低于模型组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统不同环节均具有抑制大鼠肾间质纤维化的作用,且其效果相近。     

妊娠期高血压疾病孕妇血管内皮功能变化研究

目的:对血管回声跟踪技术(E-Tracking)用于评价孕晚期妊娠期高血压疾病(HDCP)患者的血管内皮功能变化的应用价值进行探讨研究。方法:选择本院于2014年7月-2016年10月间收治的孕晚期正常孕妇36例(对照组)和HDCP患者(观察组)60例,应用E-Tracking技术对两组患者足背动脉的弹性系数(Eρ)、硬化度(β)、膨大系数(AI)、动脉顺应性(AC)以及单点脉搏波传导速率(PWVβ)超声测量,以及一氧化氮(NO)、血清内皮素(ET)的水平进行检测。结果:观察组Eρ、β、AI、PWVβ、ET值与对照组相比显著较高,而AC、NO_2~-/NO_3~-值显著较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在观察组中,子痫前期患者的Eρ、β、AI、PWVβ、ET值显著高于妊娠期高血压患者,而AC、NO_2~-/NO_3~-值较低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HDCP患者存在血管内皮依赖性舒张功能损伤,利用血管回声跟踪技术能对患者的内皮损伤成能进行有效的检测。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的围产期管理

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,PIH)的围产期管理。方法:选取60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,对照组采用传统的管理方法。治疗组采用围产期管理方法,比较两组患者的病理妊娠和并发症情况。结果:治疗组的早产、羊水过多、产后感染、羊水过少等病理妊娠发生率均明显低于对照组,且胎儿窘迫、死胎、巨大儿、畸形儿等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇进行围产期管理,可以减少并发症,保障母婴安全,在临床上有推广应用的价值。     

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性和 2 型糖尿病患者微量白蛋白尿的相关性研究简

目的：探讨血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性和2型糖尿病患者微量白蛋白尿之间的关系。方法用放射免疫法检测116例2型糖尿病患者的 RAAS活性,计算血浆醛固酮/肾素活性比值、尿微量白蛋白/肌酐比值和其他生化指标,采用多因素回归分析观察这些指标和微量白蛋白尿之间的关系。结果经过性别、年龄、BMI、病程校正后,单因素分析结果：糖尿病视网膜病变（DR）、血浆醛固酮、血管紧张素Ⅰ、醛固酮肾素活性比值、空腹血糖与糖尿病微量白蛋白尿显著相关（P＜0．05）;多因素分析结果：空腹血糖、血浆醛固酮、DR与糖尿病微量白蛋白尿显著相关（P＜0．05）。结论空腹血糖、血浆醛固酮、DR是微量白蛋白尿的独立相关因子。     

血管紧张素Ⅱ2型受体与缺血性脑卒中的研究进展

脑卒中是一种神经血管疾病,是导致长期残疾和死亡的首要病因。研究发现,血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)可能参与了缺血性脑损伤及认知功能障碍过程,它们影响着正常的神经可塑性和学习记忆等认知功能。近年来,AT2R在大脑中的调节功能相关研究日益增多,本文对脑组织中AT2R活化在缺血性脑卒中的作用及调节机制相关进展进行综述。     

不稳定性心绞痛患者血管紧张素基因多态性与GLP-1的相关性研究

目的:观察不稳定性心绞痛患者的血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性与胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)的相关性,从而有效的指导中医的辨证施治。方法:应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测60例不稳定性心绞痛患者(观察组)和60例健康者(对照组)的血管紧张素基因插入(insertion,I)与缺失(deletion,D)多态性;采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验(double antibody-step sandwich enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对胰高血糖素样肽1受体(glucagon-like peptide-1 receptor,GLP-1R)进行检测。结果:观察组血管紧张素DD基因型和血管紧张素D等位基因频率均高于对照组。GLP-1与不稳定性心绞痛血管紧张素DD基因型频率存在一定的联系。结论:DD基因型和D等位基因频率与不稳定性心绞痛的发生率呈正相关;不稳定性心绞痛血管紧张素DD基因型与GLP-1水平存在负相关性。     

妊娠期高血压疾病379例临床分析

目的:对379例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析,了解其发病情况、临床特点以及对孕产妇和围产儿的影响,为临床防治提供相关依据。方法:收集2016年1月1日-12月31日在本院妇产科住院、分娩孕周≥28周的379例妊娠期高血压疾病患者的相关临床资料,包括孕妇年龄、孕产次、住院天数、分娩方式、母婴并发症、妊娠结局及部分生化指标,并进行统计学分析。结果:妊娠期高血压疾病的发病率是5.13%(379/7395),其中子痫前期的发病率是2.68%(198/7395)。双胎妊娠和孕期体重增长过多是发生子痫前期的高危因素。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组,随着病情的进展,各组孕周缩短、剖宫产比例升高,新生儿出生体重降低,胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫的发生率增高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清乳酸脱氢酶、尿酸水平和妊娠期高血压疾病病情的严重程度呈正相关,而高密度脂蛋白胆固醇水平与之呈负相关,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对于妊娠期高血压疾病,要加强对高危因素的干预,重视孕妇和胎儿的监测,适时终止妊娠,以改善妊娠结局。     

妊娠期高血压疾病治疗中解痉与降压疗效的分析

目的:探讨硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病对解痉与降压的疗效。方法:选取本院2012年8月-2014年8月接收的112例妊娠期高血压疾病患者,对其采用硫酸镁法治疗,观察并记录治疗前后平均血压、呼吸、脉率、尿量、膝反射、尿酸、尿素氮和肌酐等多项指标,分析硫酸镁法治疗对解痉与降压的疗效。结果:112例妊娠高血压患者平均血压相对于治疗前明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);尿酸、尿素氮和肌酐三项指标与治疗前相比明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);显效74例(66.07%),有效32例(28.57%),无效6例(5.36%),总有效率94.64%,并发症发生率为5.36%。结论:硫酸镁在临床上治疗妊娠期高血压疾病有良好的效果,能够有效降压和解痉,且并发症较少,在临床上具有应用和推广价值。     

硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床疗效分析

目的:探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床疗效,为临床应用提供参考和依据。方法:选取2012年3月-2014年3月间入住本院的妊娠期高血压疾病患者80例,随机分成对照组和观察组,每组40例,对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗。对两组患者的血压、分娩结局以及不良反应发生情况进行分析比较。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的收缩压与舒张压均显著降低,而且观察组患者的降低更显著(P<0.05);观察组自然分娩率65.0%(26/40),显著高于对照组的37.5%(15/40)(P<0.05);两组患者均没有发生严重的不良反应。结论:硝苯地平联合硫酸镁可以有效治疗妊娠期高血压疾病,与接受硫酸镁治疗患者组相比具有血压改善明显和自然分娩率高的优点,值得在临床工作中推广和应用。     

VEGFC基因rs17697515（C>T）位点多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的:研究血管内皮生长因子C(VEGFC)基因单核苷酸多态性位点rs17697515与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的相关性。方法:选择2015年5月-2018年4月于深圳市罗湖区人民医院妇产科就诊的224例孕妇为研究对象,其中GDM孕妇106例(GDM组),健康孕妇118例(对照组)。分别收集两组孕妇的相关临床资料及实验室检测结果。检查两组孕妇身体质量指数(BMI),检测相关生化指标、计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。利用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术,对两组孕妇VEGFC基因rs17697515位点进行基因分型,比较两组的基因型和等位基因频率,分析rs17697515多态位点与糖、脂代谢及相关临床指标之间的关系。结果:与对照组孕妇相比,GDM组孕妇的空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)、空腹血清胰岛素(FIN)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)浓度均显著升高(P<0.05);而胰岛β细胞功能指数(HCMA-β)、高密度脂蛋白(HDL-C)的浓度均显著降低(P<0.05)。GDM组CC基因型频率为50.94%,显著高于对照组的34.75%(P<0.05)。利用Logistic多因素分析显示,VEGFC基因rs17697515位点CC基因型与GDM密切相关(RR=18.306,P=0.013)。CC基因型的BMI、FIN、FBG、HOMA-IR、TC、LDL-C及TG均高于CT和TT基因型(P<0.05);而CC基因型的HCMA-β和HDL-C均低于CT和TT基因型(P<0.05)。结论:VEGFC基因rs17697515位点CC基因型可能作为GDM的易感基因,在GDM发生发展过程中起作用,且与胰岛功能异常、脂肪代谢异常以及肥胖有关。VEGFC基因rs17697515位点多态性研究有助于揭示脂代谢异常、胰岛素抵抗与GDM发病的关系。     

妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果分析

目的:研究与分析妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果。方法:选取本院收治的妊娠期高血压疾病剖宫产产妇100例为对象进行研究,利用计算机将其随机分为观察组与对照组两组,每组各50例。对照组麻醉方式为单纯硬膜外麻醉,观察组麻醉方式为腰麻-硬膜外联合麻醉,观察比较两组的麻醉效果。结果:观察组的麻醉诱导时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间以及达到最高麻醉平面时间等与对照组相比均显著较短,两组比较差异均,有统计学意义(P<0.05)。观察组发生2例寒战、1例低血压,不良反应发生率为6.0%(3/50),而对照组发生4例寒战、3例低血压、2例疼痛,不良反应发生率为18.0%(9/50),观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病剖宫产采用腰麻-硬膜外联合麻醉的效果十分显著,且显著减少麻醉诱导时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间以及达到最高麻醉平面时间,同时还能减少不良反应的发生,因此值得应用于临床推广。     

妊娠期高血压疾病的产科临床治疗效果分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病的产科临床治疗效果。方法:选择2017年1月-2018年1月来本院进行治疗的96例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组与观察组,每组48例。对照组采用常规硫酸镁+拉贝洛尔治疗,观察组给予硫酸镁+拉贝洛尔联合低分子肝素钠进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗前,观察组患者收缩压、舒张压与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者收缩压、舒张压均较治疗前有所改善,但观察组收缩压、舒张压改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者剖宫产率以及产后出血率均低于对照组,顺产率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组窒息、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用硫酸镁+拉贝洛尔联合低分子肝素钠治疗妊娠期高血压疾病效果显著,能够提高临床治疗效果,改善妊娠结局,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

负荷剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的临床疗效分析

目的:探讨使用不同剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病患者的临床疗效。方法:选取本院中重度妊娠期高血压疾病患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组均采用降压、镇静、利尿治疗,对照组同时给予普通剂量硫酸镁肌注或静脉滴注,观察组给予负荷剂量硫酸镁推注,再以静脉滴注维持,必要时再给予肌注,观察1~3 d。比较两组观察期血压、分娩方式、并发症、Apgar评分及羊水性质。结果:观察第1~3天,两组血压均呈不同程度下降,但观察组血压较对照组下降明显(P<0.05);观察组Apgar评分及羊水性质均优于对照组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);60例产妇中自然分娩出院5例(观察组2例,对照组3例),未分娩出院3例(观察组2例,对照组1例);剖宫产52例(观察组26例,对照组26例);观察组并发症发生率为3.57%(1/28),低于对照组的17.24%(5/29),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中重度妊娠期高血压疾病患者给予负荷剂量硫酸镁治疗时的疗效较普通剂量更加显著,同时能够有效防止一系列并发症的发生,使患者血压下降更稳定,更明显,具有临床使用及推广意义。     

红景天苷对血管紧张素Ⅱ诱导的血管外皮成纤维细胞增殖及胶原合成的影响

目的:观察红景天苷对血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,ANG-Ⅱ)诱导的大鼠血管成纤维细胞(vascular adventitial fibroblasts,VAF)的增殖及胶原蛋白合成的影响。方法:采用细胞贴壁法培养SD大鼠胸主动脉AF,分为对照组,终浓度0.1μmol·L-1ANG-Ⅱ组,浓度为10μmol·L-1红景天苷组,浓度为20μmol·L-1红景天苷组,ANG-Ⅱ联用浓度为40μmol·L-1红景天苷组,浓度为80μmol·L-1红景天苷组,均作用24 h。MTT法检测细胞增殖活性,ELISA法测定细胞培养上清液中Ⅰ型胶原蛋白含量。结果:1与对照组比较,ANG-Ⅱ组能显著刺激VAF增殖(P<0.01);40μmol·L-1和80μmol·L-1的红景天苷组与ANG-Ⅱ组比较,能够显著抑制VAF增殖(P<0.05)。2与对照组比较,ANG-Ⅱ组能显著升高VAF培养上清液OD值(P<0.01);浓度为80μmol·L-1的红景天苷组与ANG-Ⅱ组比较,能显著降低VAF培养上清液中OD值(P<0.05)。结论:红景天苷能够通过抑制VAF增殖和Ⅰ型胶原蛋白表达,发挥抗血管重塑作用。     

妊娠期高血压疾病孕妇产前心理抑郁状态调查及相关因素分析

目的:调查妊娠高血压疾病孕妇产前心理抑郁状态,探讨分析其相关影响因素。方法:回顾性分析本院产科110例妊娠期高血压疾病患者相关临床资料,采用抑郁自评量表调查其心理健康状态,根据抑郁自评量表得分将妊娠期高血压疾病孕妇分为抑郁组和非抑郁组,探讨分析妊娠期高血压疾病孕妇发生抑郁的相关因素。结果:在本调查中,妊娠期高血压疾病孕妇产前抑郁的发生率为29.1%,明显高于国内外报道的孕产妇抑郁发生率(P<0.05)。与非抑郁组比较,抑郁组妊娠期高血压疾病孕妇的抑郁自评量表的评分均明显升高(P<0.05)。高龄、单独二胎政策、文化程度低、体力劳动者、家庭环境不良等情况下的妊娠期高血压疾病孕妇产前抑郁发生率更高(P<0.05),并且随着年龄增长、住院时间延长以及并发症增多,抑郁发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇心理抑郁的发生率高于一般孕妇群体,且抑郁的发生与年龄、文化程度、职业、家庭状态、住院时间以及合并症等密切相关,应当引起高度重视并尽早干预。     

川芎嗪联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果及不良反应分析

目的:探究临床治疗妊娠期高血压疾病的理想方法,从而为相关临床治疗和研究提供借鉴依据。方法:选取本院2009年1月-2012年12月收治的128例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各64例。对照组给予硫酸镁治疗,观察组在此基础上给予盐酸川芎嗪治疗。观察比较两组患者采用不同临床治疗方法后的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率90.63%明显高于对照组的73.44%,比较差异有统计学意义(字2=6.4133,P=0.0113),观察组的不良反应发生率7.81%明显低于对照组的21.88%,比较差异有统计学意义(字2=5.0063,P=0.0253)。结论:在临床针对妊娠期高血压疾病患者实施治疗的过程中,采用川芎嗪联合硫酸镁进行治疗的临床效果显著,是临床治疗妊娠期高血压疾病的理想选择。