76例甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的诊断价值。方法对经手术及病理确诊为PTC的76例患者89个癌结节的声像图表现进行回顾性分析。结果76例患者中男女性别比例为1：4．43。常规二维超声显示89个癌结节中61．8％（55／89）表现为实性低回声,43．8％（39／89）的癌结节内见砂粒样微小钙化。彩色多普勒显示79．8％（71／89）的癌结节内有较丰富血流信号（Ⅱ级、Ⅲ级）。27例患者经病理证实发生颈部淋巴结转移,有21例患者合并有其他良性病变（结节性甲状腺肿12例,腺瘤8例,桥本氏甲状腺炎1例）。结论综合分析甲状腺及颈部淋巴结声像特点,并与临床资料相结合,将有助于提高PTC的超声诊断率。     

甲状腺滤泡癌研究进展

甲状腺滤泡癌（FTC, follicular thyroid carcinoma）是一类恶性程度较高的肿瘤，其发生机制主要是RAS突变、PAX8-PPARγ重排，以及PI3K/AKT通路激活，而滤泡癌的病理诊断，在一些病例仍较为疑难。微小浸润型滤泡癌可能是滤泡癌的癌前病变，许多临床试验证实，血管浸润可作为滤泡癌预后的独立危险因素。分子标记物CD71、p27，也能起到辅助诊断的作用。     

阑尾类癌的临床与病理分析（附9例报告）

阑尾类癌发病率低,缺乏特异性症状和体征,临床误诊率高,确诊多有赖于术中所见及术后病理检查。熟悉阑尾类癌的病理特征对提高术中确诊率及选择合适的治疗方案尤为重要。南昌大学第一附属医院2005年1月至2007年1月共收治阑尾类癌9例,现就其病理特征与治疗及预后进行分析。     

甲状腺髓样癌的临床病理分析

目的探讨甲状腺髓样癌的临床病理特征。方法对16例经免疫组织化学证实为甲状腺髓样癌病例的临床、病理、免疫组织化学染色特征进行回顾性分析。结果甲状腺髓样癌多表现为结节状肿块,镜下形态表现复杂多样,癌样、肉瘤样均可,背景中常有淀粉样物质沉积。免疫组织化学：Ckpan（＋）7例（43.75%）,EMA（＋）6例（37.5%）,Vim（＋）1例（6.25%）,TG（-）16例（100.0%）,CT（＋）15例（93.75%）,Syn（＋）9例（56.25%）,CgA（＋）7例（43.75%）,CEA（＋）5例（31.25%）,刚果红染色（＋）14例（87.5%）。结论甲状腺髓样癌是一种形态多样化并伴有神经内分泌特征的侵袭性恶性肿瘤,其诊断依赖于组织形态及免疫组织化学染色特征。     

乳腺腺样囊性癌1例报告

1临床资料患者女性,46岁,因发现右侧乳腺肿块5年于2009年11月10日入南昌大学第一附属医院治疗。患者入院5年无意中发现右乳外上象限有一肿块,无疼痛不适,曾在当地医院按＂乳腺增生＂治疗,     

子宫内膜和卵巢原发性双癌1例并83例文献复习

目的:探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床表现、病理特征、治疗方法及预后。方法:报道子宫内膜和卵巢原发性双癌1例,并对国内近10年来已报道的83例进行文献复习。结果:84例患者临床表现主要为盆腔包块(70.2%,59/84),阴道出血(61.9%,52/84),腹痛、腹胀(34.5%,29/84)。无一例术前确诊。病理报告子宫内膜和卵巢均为子宫内膜样癌者52例(61.9%),两种癌分期均为Ⅰ期者50例(59.5%)。所有患者均接受手术治疗,72例患者术后接受化疗,14例接受放疗。84例中有3例失访,随访5年以上者55例,其中死亡13例,死亡率为23.6%(13/55),1、3、5年生存率分别为89.1%(49/55)、81.8%(45/55)、76.4%(42/55)。结论:子宫内膜和卵巢原发性双癌术前诊断困难,以内膜和卵巢同为子宫内膜样癌为主要病理类型,发现时多为Ⅰ期,以手术结合术后化疗为主要治疗方式,预后良好。     

脑膜癌合并静脉窦血栓形成1例报告

脑膜癌（MC）是指原发病灶的癌细胞在脑和脊髓蛛网膜下腔内弥漫性播散或呈多数局灶性浸润,并可随血管周围间隙侵入脑实质,而颅内并无肿块形成,为中枢神经系统转移癌的一种特殊类。因其发病率较低,临床表现呈多样性,最常见的脑神经受累症状是复视,最常受累的脑神经是外展神经。MC 也常常存在一个独立的症状,如颅内压增高、马尾综合征或脑神经病,这些表现与脑膜炎、良性高颅压、多发性硬化、脑梗死等比较均无特异性,易误诊,普通 CT 和 MRI 平扫对诊断本病价值非常有限。目前经颅多普勒（TCD）对 MC 的诊治较少,本文将相关经验报告如下。     

甲状腺乳头状癌miR-34b基因表达及其启动子区甲基化的临床意义研究

目的:探讨miR-34b基因表达及其启动子区甲基化(MSP)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床意义。方法:收集2008年10月-2013年1月本院治疗的42例甲状腺乳头状癌患者癌组织标本(实验组)和42例甲状腺腺瘤患者瘤旁组织标本(对照组),检测两组miR-34bmRNA表达(实时定量PCR法)及miR-34b基因启动子区甲基化(甲基化特异性PCR法),并对结果进行分析。结果:实验组miR-34b mRNA相对平均表达量(0.84±0.04),miR-34b基因启动子甲基化阳性率71.4%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中不同性别、年龄、肿瘤直径、分期和包膜浸润之间,甲基化阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);而存在淋巴结转移甲基化率(88.5%)显著高于不存在淋巴结转移(43.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-34b基因表达及其启动子区甲基化与PTC发生发展具有密切关系,建议临床深入研究。     

BRAF 基因突变及 Ki67蛋白表达与甲状腺乳头状癌的关系

目的：探讨 BRAF 基因突变及 Ki67表达与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）及其临床病理特征之间的关系。方法收集46例 PTC 组织标本（PTC 组）及16例良性甲状腺肿瘤组织标本（对照组）。采用基因测序法检测 BRAF 基因突变情况,采用免疫组织化学法检测 Ki67蛋白表达情况。结果1）PTC 组 BRAF 基因突变率为32．6％（15／46）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa 期突变率分别为14．3％、22．2％、60．0％、75．0％,Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳa 期 BRAF 基因突变率比较差异有统计学意义（P ＝0．040）;淋巴结阳性者 BRAF 基因突变率为69．2％,阴性者为18．2％,二者比较差异有统计学意义（P ＝0．026）;肿瘤直径≥2 cm BRAF 基因突变率为40．6％,＜2 cm 者为14．3％,二者比较差异无统计学意义（P ＝0．18）。对照组未发现 BRAF 基因突变。BRAF 基因突变诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为32．6％（15／46）,但特异性为100．0％（16／16）。2）PTC 组 Ki67蛋白阳性表达率为69．6％（32／46）,其表达与 PTC 病理分期、淋巴结转移、肿瘤大小均无明显关系,但其表达率随病情恶化程度呈逐步上升趋势;对照组 Ki67蛋白阳性表达率为18．6％（3／16）,且均为低表达;Ki67蛋白阳性表达诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为69．6％（32／46）,特异性为81．4％（13／16）。3）在 PTC 中,15例 BRAF 基因突变 Ki67蛋白阳性表达率为80．0％（12／15）,31例无 BRAF 基因突变 Ki67蛋白阳性表达率为64．5％（20／31）,二者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。二者联合检测诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为80．0％（12／15）,特异性为35．5％（11／31）。结论BRAF 基因突变在甲状腺乳头状癌中随临床分期增加和淋巴结转移其突变率增加;Ki67蛋白在甲状腺乳头状癌中阳性表达率高,但与病情进展无明显关系。     

癌细胞极性丧失/黏附性下降在甲状腺乳头状癌中的意义

目的:探讨癌细胞极性丧失/黏附性下降(loss of cellular polarity/cohesiveness,LOP)在甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中的形态特征及意义。方法:选取2005年1月-2015年1月本院病理科收治的75例PTC患者作为研究对象,光镜观察75例PTC,判定LOP阳性率并分析其与临床参数的关系。结果:75例PTC中,LOP阳性率为45.3%。LOP与肿瘤大小、颈部淋巴结转移及临床分期有关,与性别及年龄无关。结论:LOP在PTC患者中与肿瘤发展和转移有关,提示LOP可作为判断PTC生物学行为及预后指标。     

甲状腺微小乳头状癌的MRI术前评估分期与术后病理对照研究

目的:分析甲状腺微小乳头状癌的MRI术前评估分期与术后病理对照。方法:选取于2012年9月-2014年9月在本院治疗的甲状腺微小乳头状癌患者59例作为观察组,选取同期入院体检正常者30例作为对照组,分析两组患者MRI颈静脉造影血液动力学改变情况。结果:观察组的血管内径、血流量参数较对照组低,平均血流速度较对照组快,差异均有统计学意义(P<0.05)。对比分析不同TNM分期患者的甲状腺微小乳头状癌,T期患者血管内径明显大于N、M期,平均血流速度低于N、M期,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者血流量参数的变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加强MRI颈静脉造影血液动力学改变在甲状腺微小乳头状癌预测中的应用,能够了解患者疾病发展情况,对临床确定手术方案具有较高的应用价值。     

ER、PR阳性乳腺分泌型癌1例报告并文献复习

目的探讨乳腺分泌型癌（secretory carcinoma of the breast,SCB）的临床病理特征,以提高对SCB的认识和病理诊断水平。方法对1例SCB患者的临床表现、组织病理和组织化学染色进行分析和观察,并结合国内外相关文献复习SCB的特点。结果患者为38岁女性,左乳单发肿物。组织病理学形态主要为实性、小管状及小囊腔状结构。肿瘤细胞分2种类型：一种胞浆内含嗜酸性分泌物,另一种胞质淡染甚至呈空泡状。胞浆内外的分泌物对PAS及AB染色呈阳性反应。免疫组化：ER（＋＋＋）、PR（＋＋＋）、E-cad（＋）、EMA（＋）、S-100（-）。结论 SCB是乳腺癌的一个少见类型,诊断主要依据组织病理学观察,虽然手术治疗及预后较好,但仍需要终生随访。     

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤50例临床观察

目的:探讨小切口甲状腺切除术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法:选取100例甲状腺瘤患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者行传统甲状腺切除术,观察组患者行小切口甲状腺切除术,对比两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间、伤口大小、出血量、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率明显大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤疗效较好,值得临床推广应用。     

奈达铂腹腔热灌注化疗+LV5-Fu2方案治疗胃肠道癌并癌性腹水的临床观察

目的:研究晚期胃肠道癌合并癌性腹水病治疗中应用奈达铂(奥先达)腹腔热灌注化疗+LV5-Fu2方案的临床效果及安全性。方法:选取2012年6月-2014年6月在本院接受治疗的32例晚期胃肠道癌合并癌性腹水患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,每组各16例。观察组行奈达铂(奥先达)腹腔热灌注化疗+LV5-Fu2方案治疗,对照组行常规LV5-Fu2方案治疗,观察两组患者的肿瘤病情缓解情况,腹腔积水的消退情况以及不良反应发生情况,比较两组的疗效及不良反应的差异。结果:观察组腹腔积水治疗总有效率87.5%显著高于对照组的50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肿瘤缓解率56.25%显著高于对照组的37.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为37.5%,对照组为31.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃肠道癌合并癌性腹水患者应用奈达铂(奥先达)腹腔热灌注化疗+LV5-Fu2方案疗效显著,不良反应发生率与LV5-Fu2方案相当,有临床推广价值。     

94例大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏现况调查分析

目的:了解大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的发生率和严重程度;探讨大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响因素。方法:采取方便抽样法选取94例大肠癌术后化疗的患者进行问卷调查。结果:82例大肠癌术后化疗患者发生疲乏,发生率为87.2%。疲乏的行为、情感、感觉、认知/情绪4个维度的中重度疲乏例数分别为29、34、32、31例,发生率分别为30.9%、36.2%、34.0%、33.0%。影响整体疲乏得分的主要因素有术后运动习惯、睡眠时间、是否腹腔镜、化疗方案、化疗阶段(P<0.05)。结论:大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,中重度疲乏患者较多,临床护理人员应着重关注患者术后的运动宣教、改善患者睡眠,为不同术式、化疗方案和化疗阶段的患者进行及时有效的干预,减轻患者的疲乏,提高其生存质量。     

超声引导介入治疗单发甲状腺结节的效果及对患者甲状腺转移因子-1的影响

目的:探讨超声引导介入治疗单发甲状腺结节的效果及对患者甲状腺转移因子-1(TTF-1)的影响。方法:选取2015年1月-2017年2月本院收治的单发甲状腺结节患者108例,患者均应用超声引导介入治疗,对比患者治疗前后的情况以及TTF-1的变化情况。结果:临床疗效方面,治疗后甲状腺结节外观明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);不同肿块大小的实质腺瘤、囊腺瘤患者治疗后体积均显著小于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);TTF-1表达方面,治疗后患者TTF-1的阴性表达明显高于治疗前,中阳性、强阳性表达均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单发甲状腺结节患者应用超声引导介入治疗的效果理想,能够显著改善甲状腺结节外观,降低TTF-1阳性表达情况,临床上应当进一步推广应用。     

直肠混合腺神经内分泌癌1例并文献复习

目的：探讨直肠混合腺神经内分泌癌的组织病理学特点和临床表现,提高对本病的认识,更好地指导临床治疗。方法对1例直肠混合腺神经内分泌癌患者手术切除的标本进行常规 HE 染色和免疫组化染色,并复习相关文献。结果肿物位于直肠,距肛门口约3 cm,大小为3．0 cm×2．5 cm×2．0 cm,环绕肠腔呈浸润性生长。镜下肿瘤组织部分呈中到高分化的腺癌图像,部分呈小细胞癌图像,肿瘤侵及肠壁肌层。免疫组织化学标记腺癌部分为 CAM5．2（＋）、CEA（＋）,小细胞癌部分为 CgA（＋）、CD56（＋）、syn（＋）。结论直肠混合腺神经内分泌癌的发病率有升高趋势,正确认识其临床病理特征可以避免漏诊及误诊,并根据不同成分制定合适的治疗方案。     

卵巢上皮性癌术后足月分娩2例并文献复习

卵巢上皮性癌好发于老年妇女,年轻妇女少见,35岁以下者仅约8％。在妇科恶性肿瘤中,对年轻妊娠滋养细胞肿瘤和卵巢生殖细胞肿瘤患者保留生育功能的研究,已取得比较成熟和一致的意见。关于卵巢上皮性癌保留生育功能手术方面的报道较少,治疗上具有挑战性。中国人民解放军第184医院自1998年至今,共收住卵巢恶性肿瘤患者126例,其中卵巢上皮性恶性肿瘤102例,生殖细胞恶性肿瘤14例,转移性肿瘤10例。     

赫赛汀联合DCF方案治疗HER-2高表达的晚期胃腺癌36例

目的观察赫赛汀联合DCF方案(多西他赛、顺铂、5-氟尿嘧啶)治疗HER-2高表达的晚期胃腺癌患者的疗效及不良反应。方法采用赫赛汀联合DCF方案对36例HER-2高表达的晚期胃腺癌患者化疗4个周期。赫赛汀首次8 mg/kg,后6 mg/kg,每疗程中的第一天使用;DCF方案为多西他赛75 mg/m2,每疗程中的第一天使用;顺铂75 mg/m2,每疗程中的第一天使用;5-Fu为750 mg/m2,每疗程中的第一至五天使用,24 h持续静脉滴注;21天为一周期。结果有效率(CR+PR)为47.2%(17/36),患者生存期为4.2~18个月,中位生存期为13.5个月。治疗及随访过程中,无严重不良反应发生。结论赫赛汀联合DCF方案治疗HER-2高表达的晚期胃癌患者安全有效,值得临床推广。     

HIF-1α因子标记在卵巢恶性生殖细胞肿瘤组织中的表达及意义

目的:探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在卵巢恶性生殖细胞肿瘤中的表达及与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学技术检测56例卵巢恶性生殖细胞肿瘤组织和38例正常卵巢组织中HIF-1α的表达因子。结果:HIF-1α在卵巢恶性生殖细胞肿瘤组织中表达率为64.3%,明显高于正常卵巢组织的23.7%,比较差异有统计学意义(字2=4.224,P<0.01)。结论:HIF-1α在缺氧环境下可促使肿瘤发生与发展,维持肿瘤生长,可作为临床监控卵巢恶性生殖细胞肿瘤发生、发展的一个生物学标志和基因治疗靶点。