帕瑞昔布钠和氟比洛芬脂对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

目的:探讨帕瑞昔布纳和氟比洛芬酯对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法:择期骨科行髋关节置换手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄>60岁,体重指数在20～22 kg/m~2。按信封法随机分为对照组20例,术前、术毕静注生理盐水2 mL;帕瑞昔布钠组20例,术前静注帕瑞昔布钠40 mg,12 h后静注帕瑞昔布钠40 mg;氟比洛芬脂组20例,术前、术毕静注氟比洛芬脂50 mg。术中使用闭环靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉。观察三组患者手术和麻醉时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量,术毕拔管时间和意识恢复时间,口述疼痛评分,拔管期镇静和躁动评分,术后PCA按压次数和PCA用量。检测术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)和术后7 d(T4)的血清S100β和tau蛋白浓度。于术前1 d、术后7 d对患者进行MMSE评分,比较阳性率。结果:三组患者手术和麻醉时间,丙泊酚和瑞芬太尼用量,拔管时间和意识恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组口述疼痛评分、镇静评分和躁动评分均高于其余两组(P<0.05)。对照组PCA按压次数和PCA用量比帕瑞昔布钠组、氟比洛芬脂组多(P<0.05)。S100β和tau蛋白在T1、T2、T3和T4时间点,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),表现为对照组>氟比洛芬脂组>帕瑞昔布钠组(P<0.05)。POCD阳性率对照组均高于其余两组(P<0.05),帕瑞昔布钠组和氟比洛芬脂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布纳或氟比洛芬脂可降低术后血浆S100β和tau蛋白浓度,对老年患者术后早期认知功能障碍有一定的改善作用。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响分析

目的:探讨七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者认知功能的影响。方法:选取2011年3月-2013年9月本院收治的100例老年肺癌患者,按照随机数字表将其分为丙泊酚组和七氟烷组各50例,对两组患者的术前、术后的精神状态评分及血清S100β蛋白情况进行对比分析。结果:两组的手术时间和麻醉时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d内,七氟烷组的NNSE评分明显高于丙泊酚组(P<0.05),术后8 d后,两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前20 min、术后30 min的血清S100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组术后2 d的血清S100β水平明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者的术后早期认知功能会有一定的影响,但七氟烷麻醉术后发生认知功能障碍发生几率低,恢复快,值得在临床推广。     

氟比洛芬酯术后镇痛对老年患者胃癌根治术后T 细胞亚群及细胞因子的影响

目的：探讨氟比洛芬酯术后静脉镇痛对老年胃癌根治术患者T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）及细胞因子（IL-6、IL-10）的影响。方法将60例行胃癌根治术的老年患者按随机数字表法分为氟比洛芬酯组（A组）、芬太尼组（B组）和对照组（C组）,每组20例。术后均采用龙怡电子镇痛泵行PCIA。A组：PCIA氟比洛芬酯300mg＋托烷司琼2mg＋生理盐水稀释至100mL;B组：PCIA芬太尼1mg＋托烷司琼2mg＋生理盐水稀释至100mL;C组：生理盐水100mL。分别于麻醉诱导前（T0）、术后24h（T1）、术后48h（T2）、术后72h（T3）使用流式细胞仪测定T细胞亚群的水平。采用酶联免疫吸附实验测定术前、术毕,术后12、24h血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平。观察3组患者T0、T1、T2、T3各时间点T细胞亚群的变化,术前、术毕,术后12、24h各时间点IL-6、IL-10的变化及手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中输液量及尿量的变化;对A、B组术后6、12、24及48h进行VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应发生率。结果3组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、输液量及尿量等比较均无统计学意义（均P＞0．05）。B组恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、嗜睡发生率明显高于A组（均P＜0．05）;呼吸抑制发生率2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者T1时CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋均较T0低（均P＜0．05）;T2时B、C2组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋仍明显低于T0及A组（均P＜0．05）;A组基本恢复T0水平。T3时A、B2组已恢复到术前水平,C组较术前仍低但与A、B2组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。3组各时间点CD8＋的变化比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。3组患者术前IL-6及IL-10比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。与术前比较：3组患者术毕、术后12、24h的IL-6及IL-10明显升高（均P＜0．05）;C组术毕、术后12、24h的IL-6明显高于A、B组,IL-10明显低于A、B组（均P＜0．05）;术后12hB组IL-6明显高于A组,术后12、24hB组IL-10明显低于A组（均P＜0．05）。结论氟比洛芬酯和芬太尼术后镇痛均能提供良好的镇痛效果,但氟比洛芬酯对机体免疫抑制轻、恢复快,能较好地平衡细胞因子,对机体免疫功能有一定的保护作用。     

脑梗死患者血清NSE、S100β水平与认知功能的关系

目的:探讨脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平与认知功能的关系。方法:选取2016年3月-2018年10月本院收治的脑梗死患者120例,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估其认知功能,依据认知功能异常情况分为异常组(n=48)和正常组(n=72),同期选取健康人员50例作为健康组,采用酶联免疫吸附法检测血清NSE、S100β水平。结果:异常组血清NSE、S100β水平均明显高于正常组,正常组血清NSE、S100β水平均明显高于健康组,异常组MMSE得分明显低于正常组和健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。异常组中,轻度者26例、中度者16例、重度者6例,重度者血清NSE、S100β水平均明显高于中度者,中度者血清NSE、S100β水平均明显高于轻度者,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度者MMSE得分明显低于中度者,中度者MMSE得分明显低于轻度者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清NSE、S100β水平与其认知功能损害有关,提示NSE、S100β对评估患者认知功能具有重要的临床意义。     

重度颅脑损伤患者术后应用重组人促红细胞生成素对血清VEGF、NSE水平及脑血管痉挛的影响

目的探讨重度颅脑损伤患者术后应用重组人促红细胞生成素(r-Hu EPO)对血清血管内皮因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及脑血管痉挛的影响。方法将86例重度颅脑损伤患者分为对照组与观察组各43例,两组均接受手术治疗,术后对照组予常规治疗,观察组应用r-Hu EPO治疗。比较两组患者治疗前后外周血VEGF、NSE、S100B蛋白(S-100B)水平及格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的变化,并采用经颅多普勒超声(TCD)监测患者脑血流,统计脑血管痉挛发生率。结果治疗2周,两组NSE、VEGF、S-100B水平及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)血流速率均降低,观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)。治疗2周,两组GCS、GOS评分均上升,观察组上升幅度高于对照组(P<0.05)。观察组术后脑血管痉挛发生率低于对照组(P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者术后采用r-Hu EPO干预,可下调NSE、VEGF、S-100β蛋白表达,减轻脑血管损伤程度,降低脑血管痉挛发生率。     

丁苯酞对超早期脑梗死再灌注炎症损伤的保护作用及对血清NSE、S-100β蛋白表达的影响

目的:探讨丁苯酞对超早期脑梗死再灌注炎症损伤的保护作用及对血清NSE、S-100β蛋白表达的影响。方法:选取2016年8月-2019年1月本院收治的62例行溶栓治疗的超早期脑梗死患者,按随机数字表法分为两组,各31例。对照组给予尿激酶行静脉溶栓治疗,观察组加用丁苯酞治疗。于溶栓前,溶栓后1、7 d,检测两组炎症因子、NSE、S-100β蛋白表达水平,并评估神经功能改善情况。结果:溶栓后1 d,两组血清IL-6、TNF-α、NSE、S-100β蛋白含量均较溶栓前明显上调,但至溶栓后7 d两组含量均较溶栓前明显下调,且观察组溶栓后1、7 d含量均明显低于对照组(P<0.05);溶栓后7 d,观察组NIHSS评分为(5.48±0.70)分,明显低于对照组的(7.56±0.98)分(P<0.05)。结论:丁苯酞可改善超早期脑梗死再灌注损伤患者神经功能,其保护作用可能与减轻炎症损伤,下调NSE、S-100β蛋白表达有关。     

脑积水行脑室腹腔分流术与腰大池腹腔分流术效果分析对照研究

目的:探究脑积水行脑室腹腔分流术(VPS)与腰大池腹腔分流术(LPS)的治疗效果。方法:选取本院2012年1月-2019年1月收治的脑积水患者60例,根据治疗方案不同分为VPS组与LPS组,各30例。VPS组给予VPS治疗,LPS组给予LPS治疗。对比两组疗效、并发症发生情况、一次性成功率、术前与术后3 d血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与中枢神经特异性蛋白(S100β)水平、术前与术后6个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与日常生活能力量表(ADL)评分。结果:两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LPS组并发症发生率低于VPS组(P<0.05)。LPS组一次性成功率高于VPS组(P<0.05)。术后3 d LPS组血清NSE、S100β水平均低于VPS组(P<0.05)。术后6个月LPS组NIHSS评分低于VPS组,且ADL评分高于VPS组(P<0.05)。结论:VPS与LPS治疗脑积水均可取得显著疗效,但LPS可提高一次性成功率,降低血清NSE与S100β水平,减少并发症发生,利于改善预后。     

乌司他丁预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响

目的：探讨乌司他丁预处理对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响。方法将80例择期CPB 下行心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法分为乌司他丁组（U 组）和对照组（C 组）,每组40例。U 组于 CPB前10 min 经中心静脉注射乌司他丁20000 U·kg－1,C 组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、升主动脉开放时（T1）、CPB 结束时（T2）、术毕（T3）及术后6 h（T4）时经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）;于 T0—T4时采集静脉血5 mL,采用 ELISA 法测定血浆 TNF-α、IL-6、IL-10、S100β及 NSE 浓度;并分别于术前,术后1、2、3、5及7 d 时对患者进行精神状态检查量表（MMSE）评分。结果与 T0时比较：2组患者 T1—T4时 Da-jvO2及 CERO2均降低,血浆 TNF-α、IL-6、IL-10及S100β、NSE 浓度均升高（均 P ＜0．05）;与 C 组比较：U 组 T1—T4时 Da-jvO2、CERO2、TNF-α、IL-6、S100β及 NSE浓度降低,IL-10浓度升高（均 P ＜0．05）;与术前时比较：C 组患者术后1、2、3及5 d 时 MMSE 评分均降低,U 组患者术后1、2 d 时 MMSE 评分降低（均 P ＜0．05）;与 C 组比较：U 组 术 后1、2及 3 d 时 MMSE 评分升高（均P ＜0．05）,术后5、7 d 时 MMSE 评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论乌司他丁预处理可降低 CPB 下心脏瓣膜置换术患者围术期的脑氧代谢率,减轻围术期炎性反应,具有一定的脑保护作用。     

心理干预对老年患者经尿道前列腺电切术后认知功能的影响

目的:探讨心理干预对老年患者经尿道前列腺电切术后认知功能的影响。方法:选取择期拟行经尿道前列腺电切术患者80例,年龄63~81岁,身体质量指数(Body Mass Index,BMI)17~26 kg/m~2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,均采用持续硬膜外麻醉,随机数字表法分为干预组和对照组,每组40例。干预组于术前2天开始心理干预,对照组按常规术前麻醉查房。分别记录两组患者的手术时间、局麻药用量、丙泊酚用量,并分别于术前48 h、术后12、24、48 h对其进行简易智力状态检查(MMSE)评分;对各组患者术后各时间点MMSE评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率进行比较。结果:两组患者的手术时间、局麻药用量和丙泊酚用量相比较,差异无统计学意义(P>0.05);心理干预组在术后各时间点的MMSE评分及POCD发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意(P<0.05)。结论:心理干预可以减少经尿道前列腺电切术后老年患者POCD的发生,使老年患者平稳度过围术期。     

抑郁症患者血清神经元特异性烯醇化酶的改变

目的观察抑郁症患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及抗抑郁治疗对血清NSE水平的影响。方法按1∶1配对比较25例抑郁症与健康人血清NSE水平的差异,观察25例抑郁症患者接受抗抑郁药物治疗后2、4、8周末血清NSE水平的变化。结果抑郁症与健康人血清NSE水平之间的差异有统计学意义（P〈0.01）。抗抑郁药物治疗后观察组血清NSE水平逐渐下降,治疗开始后2、4、8周末血清NSE水平与治疗前的差异均有统计学意义（均P〈0.01）;各测量时点与前一测量时点的差异亦均有统计学意义（均P〈0.01）。结论抑郁症患者血清NSE水平升高,抗抑郁治疗后血清NSE水平下降。     

小剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响

目的:研究小麻醉剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响。方法:选取本院骨科择期行下肢手术的56例65⁸0岁老年患者,按照随机数字表法将其分为对照组和氯胺酮组各28例,氯胺酮组行全麻诱导后,以0.25 mg/(kg·h)速度持续静脉泵注氯胺酮,对照组给予等容量生理盐水静脉泵注。检测术前1 d、术后6 h、24 h、48 h、72 h外周静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,记录术前1 d、术后24 h、48 h、72 h简易智能状态检查量表(MMSE)评分,评价认知功能。结果:氯胺酮组术后6 h、24 h、48 h血浆TNF-α、IL-6升高程度及术后24 h、48 h、72 h术后认知功能障碍(POCD)发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小麻醉剂量氯胺酮预处理可以降低骨科手术患者术后早期POCD发生率,推测可能与氯胺酮的抗炎性反应有关。     

二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动

目的探讨二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动（at-rial fibrillation,AF）的临床疗效。方法将60例左心房容积指数（LAVI）≥55mL.m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者按不同的治疗方法分为2组：二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术组（LAVR组）,30例;二尖瓣置换术联合改良迷宫Ⅲ型术组（对照组）,30例。观察2组患者围术期的体外循环（CPB）时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量和术后并发症发生率、病死率及术前、术毕,术后1、3、6、12个月窦性心律维持率、术前和术后12个月心功能NYHA分级、左心房内径（LAD）、左心房容积指数（LAVI）、左心室射血分数（LVEF）、心胸比（C/T）、术前和术后第1、7天,6个月血浆脑利钠肽（BNP）水平等情况。结果 2组患者CPB时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量及术后并发症发生率、病死率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。LAVR组患者术后1、3、6、12个月窦性心律维持率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。LAVR组患者术后12个月心功能NA分级明显好于对照组（P〈0.05）。LAVR组患者术后12个月LAD、LAVI、LVEF、C/T值与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。LAVR组患者术后第1、7天,6个月血浆BNP水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论对LAVI≥55mL.m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者行二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗有较好的疗效,并可预防术后AF复发,长期维持窦性心率,进一步改善左心房、室主动收缩功能。     

谷氨酰胺对小儿心内直视手术的神经元烯醇化酶的影响

目的探讨谷氨酰胺（Gln）对先天性心脏病心内直视手术患儿的血清特异性神经元烯醇化酶（NSE）的影响和可能脑保护机制。方法将择期行体外循环（CPB）下先天性心脏病（VSD/ASD）心内直视手术患儿20例随机分为2组,小儿氨基酸＋Gln组（G组）和小儿氨基酸＋生理盐水组（P组）,每组10例。2组患儿统一进行术前用药、麻醉诱导、麻醉维持、CPB以及术后管理。于术前30 min（T0）、主动脉开放后10 min（T1）以及CPB结束后1 h（T2）、6 h（T3）、24 h（T4）分别采集颈内静脉球部静脉血检测一氧化氮合酶（NOS）、乳酸（LD）和NSE水平变化。结果 2组血清学指标在T0时差异无显著性意义（P〉0.05）;T2-T4时间点NOS活性G组与P组比较有所上升、LD有所下降（P〈0.05或P〈0.01）;NSE值G组在T3时点与P组比较在有所下降（P〈0.05）。结论外源性补充Gln能够安全有效地调节先天性室间隔缺损/房间隔缺损心内直视手术患儿血清NOS活性,降低LD和NSE水平,具有一定的脑保护作用。     

右美托咪定对高龄髋关节置换术患者术后认知功能及相关指标表达的影响研究

目的:分析右美托咪定对高龄髋关节置换术患者术后认知功能及相关指标表达的影响。方法:选取2016年1月-2018年1月高龄髋关节置换术患者76例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。两组手术方式、其他治疗及干预方式相同,均进行全麻,观察组于诱导前进行右美托咪定静滴,对照组诱导前以等量生理盐水静滴。比较两组术后不同时间的认知障碍发生率、手术前后的认知功能相关血清指标(NSE、MBP及S100β)、不良反应发生率。结果:观察组术后1、3、7 d的认知障碍发生率均低于对照组(P<0.05);术后12、48 h,观察组NSE、MBP及S100β水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定对高龄髋关节置换术患者术后认知功能及相关指标表达的影响较好,在高龄髋关节置换术患者中具有较高的应用价值。     

某院ICU病房老年侵袭性假丝酵母菌感染患者与血清1,3-β-D-葡聚糖和PCT的关系

目的探讨血清1,3-β-D-葡聚糖及降钙素原（PCT）水平在ICU侵袭性假丝酵母菌感染老年患者中的诊断价值。方法选取47例假丝酵母菌感染老年患者（感染组）及50例老年健康体检者（对照组）,感染组和对照组患者分别于入住ICU、体检时检测1,3-β-D-葡聚糖及PCT水平。结果感染组血清1,3-β-D-葡聚糖及PCT水平均显著高于对照组（P〈0.05）。感染组血清1,3-β-D-葡聚糖诊断受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）为0.921;针对老年患者,1,3-β-D-葡聚糖最佳cut-off值为24.2ng·L^-1,诊断敏感度为93.9%,特异性为81.6%;感染组PCT诊断AUC为0.832,针对老年患者,PCT最佳cut-off值为0.55ng·L^-1,诊断敏感度为82.7%,特异性为80.9%;1,3-β-D-葡聚糖诊断效能优于PCT（Z=2.723,P=0.006,P〈0.05）。感染组1,3-β-D-葡聚糖阳性检出率（89.36%）显著高于PCT阳性检出率（44.68%）（χ2=16.000,P〈0.05）。结论血清1,3-β-D-葡聚糖检测对老年患者假丝酵母菌感染诊断具有高度灵敏度与特异性,诊断效能高;PCT检测诊断效能低于1,3-β-D-葡聚糖,但也可辅助临床早期诊断侵袭性假丝酵母菌感染。     

体外循环应用离心泵和滚压泵对肾功能的影响

目的探讨应用离心泵和滚压泵对体外循环（cardiopul monary bypass,CPB）术后肾功能的影响。方法 23例CPB下行双瓣置换术（二尖瓣和主动脉瓣）的患者按随机数字表法分为离心泵组（n=11）和滚压泵组（n=12）。常规建立CPB,行心脏瓣膜置换术。检测术前（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）和术后48 h（T4）血肌酐（Ser-umcreatinine,Scr）、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase,β-NAG）及尿α1-微球蛋白（alpha1-microglobulin,α1-MG）的水平。结果 2组患者术后24 h Scr水平明显升高,但均处于正常水平,任何时点组间比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。2组患者尿α1-MG及β-NAG水平在术后明显升高,以滚压泵组更为显著,T2、T3和T4时点组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论研究表明体外循环应用离心泵较滚轴泵明显减轻对肾脏的损伤。     

阿立哌唑联合多奈哌齐对精神分裂症患者认知及炎性因子的影响

目的观察阿立哌唑联合多奈哌齐对精神分裂症患者炎性因子及认知功能的影响。方法对2017年2月至2018年1月河北省张家口市传染病医院治疗的精神分裂症患者90例进行研究,随机分为观察组和对照组,对照组口服阿立哌唑片15 mg/次,1次/d,观察组在上述用药基础上联合盐酸多奈哌齐7.5 mg/次,1次/d。抽取两组治疗前后晨起空腹外周静脉血,测定血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、转换生长因子-β1(conversiongrowthfactor-β1,TGF-β1)、神经元特异性烯醇化酶(neuronal specific enolase,NSE)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、S100B蛋白(S100B protein,S100B)水平,采用PANSS评分评估精神症状严重程度。韦氏成人智力量表(WAIS)评估认知功能。结果治疗后观察组TGF-β1、IL-1β、IL-、低于同期对照组(P<0.05);治疗后观察组NSE、MBP、S100B低于同期对照组(P<0.05);治疗后观察组PANSS评分低于同期对照组,WAIS评分高于同期对照组(P<0.05)。结论精神分裂症患者应用阿立哌唑联合多奈哌齐治疗,可降低患者血清炎性因子水平,缓解并改善患者神经系统损伤及认知功能,抑制病情发展。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响

目的:探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响,为临床提供参考。方法:选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者,按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例,观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果:两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围,无显著差异;术后36 h内,每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示,全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组(P<0.05);通过两组手术期MMSE评分比较,腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后12、24、36 h的MMSE评分均明显高于全身麻醉静脉镇痛组(P<0.05);两组术前发生认知功能障碍的患者数量均为0,而腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后7 d认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉静脉镇痛组(P<0.05)。结论:老年人术后认知障碍的发病机理尚不明确,还需更深入的研究不同麻药、不同麻醉方法和镇痛方法对老年人术后精神和神经方面的影响,以指导临床合理用药,减少术后不良反应的发生率。     

醒脑开窍汤联合针刺对急性脑梗死血瘀证患者的神经保护作用

目的:探讨醒脑开窍汤联合针刺对急性脑梗死血瘀证患者的神经保护作用及临床疗效。方法:选取急性脑梗死血瘀证患者78例随机分为两组,对照组39例,予临床常规治疗;研究组39例,在对照组的基础上应用醒脑开窍汤联合针刺疗法治疗。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分、血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron—specific enolase,NSE)水平、血清氧化因子水平变化及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分降低、巴塞尔指数(Barthel)评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、S100β蛋白及NSE水平均降低,血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组,血清NO、MDA、S100β蛋白及NSE水平显著低于对照组(P<0.05);血清SOD水平显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的临床有效率94.87%明显高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑开窍汤联合针刺疗法能够有效改善、保护急性脑梗死血瘀证患者的神经功能,提高日常生活能力,降低血清氧化因子水平,且具有较好的临床疗效。     

帕瑞昔布钠预处理应用于老年直肠癌患者对术后镇痛及早期认知功能障碍的影响

目的:观察帕瑞昔布钠预处理对老年直肠癌患者术后镇痛及早期认知功能障碍的影响。方法:120例拟行择期直肠癌根治术老年患者入选本研究,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,随机分为观察组与对照组均缓慢静注等剂量长托宁、咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵行麻醉诱导,待气管内插管成功后泵注丙泊酚6～8 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)及间断静注顺式阿曲库铵维持脑电双频指数于40～60。观察组于切皮前静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静注等容量生理盐水。手术结束两组均给予自控静脉镇痛,比较两组术后不同时点视觉模拟评分(VAS)及镇痛泵按压次数;并于麻醉前、拔管后5 min、术后1 d、术后2 d抽取静脉血采取酶联免疫法测定S100-β蛋白水平及测定简易智力状态检查量表(MMSE)评分;记录两组不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组拔管后1 h、术后1 d、术后2 d VAS评分、MMSE评分、S100-β水平及48 h内镇痛泵按压次数均降低(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠预处理可降低老年直肠癌患者术后疼痛程度,且减轻认知功能障碍程度,具有重要价值。