江西省农村卫生适宜技术推广模式探讨

目的探讨江西省农村卫生适宜技术示范的推广模式。方法选择新建县、南丰县、宁都县、婺源县、靖安县等5个示范县,筛选出17项安全、有效、经济、适用的卫生适宜技术,通过集中培训、示范讲解、专家指导以及群众参与的健康教育活动等,向县、乡、村三级医疗卫生机构进行推广。结果县、乡、村三级医疗机构医生人员卫生适宜技术得到了进一步提高,建立了农村卫生适宜技术推广的＂政府领导、专家指导、市场引导＂模式。结论在江西面向农村和基层采用＂政府领导、专家指导、市场引导＂的农村卫生适宜技术推广模式是可行的,受到了农村卫生机构、医务人员和服务对象的普遍欢迎。     

江西部分县农村卫生适宜技术培训效果评价

目的评价江西省农村卫生适宜技术培训效果。方法采用现场流行病学方法对5个示范县医务人员进行农村卫生适宜技术项目培训,并进行问卷调查。结果①培训需求：医务人员对农村卫生适宜技术需求率从高到底分别是西医技术、计划生育技术、中医技术。西医技术项目需求率排首位的是＂儿童哮喘早期诊断及规范化治疗＂（90.00%）;计划生育技术中排首位的是＂臭氧妇科治疗仪技术＂（75.00%）。②培训效果：医务人员培训后掌握西医、中医和计划生育技术的熟练情况评分均明显高于培训前（均P〈0.05）;县、乡受训人员培训后掌握技术熟练情况评分均明显高于培训前（均P〈0.05）,村受训人员培训后较培训前有提高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。③培训满意度：医务人员对培训工作的组织与管理、专家的教学方式方法满意度分别为83%、87%。结论江西省农村卫生适宜技术取得了良好的培训效果,对提高示范县农村的医疗卫生技术水平有明显的效应,同时继续加强村级医务人员的技术培训甚为必要。     

江西省农村卫生适宜技术培训效果分析及影响因素探讨

目的了解江西省农村卫生适宜技术的培训效果及影响因素。方法采用分层整群抽样法,对参与农村卫生适宜技术培训的学员1 169人进行培训效果及相关因素调查与分析。结果 99.4%的学员能听懂培训内容,79.5%的学员培训后基本能用,86.7%的学员对培训效果感到满意。多因素逐步Logistic回归分析发现,影响适宜技术培训效果的因素包括学员所在的医疗机构级别、专业、职称、培训地点、培训需要、培训前对相关技术的掌握程度、培训时间等因素。结论江西省农村卫生适宜技术的培训效果较好。为保证更好的效果,应尽可能选择素质较高、专业相关、年龄且职称适中、有相关需求的医生参加,培训地点尽可能选择县、乡培训,保证充足的培训时间,从而推动适宜技术推广应用工作的有序开展。     

江西省农村计划生育适宜技术供方使用评价分析

目的探讨江西省计划生育适宜技术供方使用及评价情况。方法采用分层整群抽样的方法,对5个示范县228例医务人员使用4项计划生育适宜技术情况进行问卷调查。结果医务人员对4项计划生育适宜技术总体满意度为76.2%。对4项技术的满意率存在明显差异（P〈0.001）。4项计划生育技术的诊疗效果、操作简便、病人易接受、适宜性、安全性、节约时间、省钱等方面的满意率分别为96.5%、93.4%、92.5%、97.8%、98.2%、92.5%、83.3%。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：技术使用者的专业技术职称越高越容易推广,对技术掌握的程度越熟练越容易推广,适宜技术价格越贵越不容易推广,诊疗效果满意则易于推广。结论江西省农村卫生适宜技术使用推广效果好。适宜技术的推广宜选用职称高、技术熟练、价格相对较低、疗效较为满意的技术开展推广运用。     

江西省农村妇产科适宜技术推广应用的评价

目的了解江西省农村妇产科2项适宜技术培训和推广应用的情况。方法采用分层整群抽样的方法,对调查对象进行现场问卷调查。结果受训人员中98.96%者需要培训,对培训的组织管理工作和专家的教学满意度达100.00%;技术使用者中96.67%愿意推广该2项适宜技术、90.00%对疗效表示满意、95.56%掌握了该2项适宜技术、37.38%认为费用降低;服务对象综合满意度达96.12%,且98.83%的服务对象愿意接受该2项适宜技术的服务。结论江西省农村妇产科2项适宜技术培训和推广应用效果良好,受训人员、技术使用者、服务对象对其评价均较高。     

江西省《农村卫生适宜技术临床实用手册》使用评价

目的了解江西省《农村卫生适宜技术临床实用手册》（简称技术手册）的使用情况。方法对江西省农村卫生适宜技术使用人员进行抽样调查,采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 99.6%（832/835）的技术使用者认为技术手册是有帮助的,同时认为技术手册有通俗易懂和简练、重点突出的特点,并且大多数人希望能够配发光盘（64.6%,539/835）、增加案例（50.2%,419/835）。结论技术手册对技术使用者有很大的帮助,但是还有一定的改善空间。     

江西省农村卫生机构医务人员对西医适宜技术推广意愿的调查

目的了解江西省农村卫生机构的医务人员对＂十一五＂期间所推广技术项目的推广意愿。方法采用分层整群抽样,对8项西医适宜技术使用者（医务人员）采用自制的农村卫生适宜技术使用者调查问卷进行调查。结果医务人员的推广意愿率为95.94%。慢性心力衰竭规范治疗技术和急性心肌梗死静脉溶栓治疗技术的推广意愿率最高,为100.00%;儿童哮喘早期诊断及规范化治疗技术的推广意愿率最低,为83.33%。多因素Logistic回归分析显示：所属单位是否具备使用条件（OR=4.82）、技术服务的收费（OR=8.76）、安全性（OR=5.07）及诊疗时间（OR=5.09）是影响医务人员推广意愿的主要影响因素。结论医务人员对8项西医适宜技术的推广意愿较高,而价格便宜、安全性好、诊疗时间相对节省的技术项目医务人员的推广积极性更高。     

江西省农村卫生适宜技术推广应用长效机制探讨

目的探索江西省农村卫生适宜技术推广应用的长效机制。方法总结江西省在农村卫生适宜技术推广应用过程中的有关长效机制的建立及所取的经验。结果建立了针对需求,追求安全、成熟、经济、有效、方便、易掌握、易接受的适宜技术科学筛选工作机制;科研项目目标管理机制;以条为主、以块为辅、条块结合的协调机制;将适宜技术培训纳入卫技人员常规培训计划,并实施三级培训的、专家逐级督导示范的培训机制;建立了行政干预、基地建设、检查督导为主的推广应用机制;建立了以指标为核心的针对筛选论证、管理、协调、培训、推广应用工作考评及终极效果评估机制;建立了科研立项、目标考核、表彰、经济奖励等经济激励机制。结论卫生适宜技术推广应用的长效机制的建设对保障适宜技术推广应用工作的健康有序发展具有重要意义。     

江西省农村卫生西医适宜技术使用熟练度的评价

目的了解农村卫生西医8项适宜技术（幽门螺杆菌根除最佳方案、痔疮诊疗技术的临床运用、2005国际心肺复苏指南新技术、慢性心力衰竭规范治疗技术和急性心肌梗死静脉溶栓治疗技术、急性有机磷农药中毒致外周呼吸肌麻痹治疗方案、儿童哮喘早期诊断及规范化治疗、新生儿窒息新法复苏）在江西省推广后的熟练度情况及其在不同层次卫生机构、不同科室的分布,并分析使用者学历、职称对其造成的影响。方法采用分层随机抽样方法,对服务对象747人次、西医部分适宜技术使用者394人次进行问卷调查。结果①服务对象747人次,男54.4%,女45.6%,平均年龄（35.70±22.57）岁;技术使用者394人次,男75.63%,女24.37%,平均年龄（35.07±8.17）岁。②医患双方对西医8项适宜技术熟练度评价均较高。③县级卫生机构的综合熟练度好于乡、村级机构（P〈0.05）,不同科室技术之间熟练度没有明显差异（P〉0.05）。④中级、初级职称者仍是乡村卫生工作的主力军,且学历越高、职称越高,技术熟练度也越高,其差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论江西省农村卫生西医8项适宜技术推广熟练度好,县级卫生机构的熟练度好于乡、级机构,技术使用者仍以中级、初级职称者为主,学历越高、职称越高,技术熟练度也越高,据此,应注意适宜技术的易掌握性,继续农村适宜技术的推广工作。     

江西省农村卫生适宜技术服务对象满意度调查

目的了解农村卫生与计划生育适宜技术在江西省的推广使用效果及服务对象对适宜技术的满意度情况。方法采用分层抽样方法,对1 836例接受过适宜技术服务的服务对象进行满意度问卷调查。结果①调查对象平均年龄为（35.20±17.39）岁,其中男性占30.9%,女性占69.1%。②适宜技术服务的总有效率为84.91%,其中治愈和显效者分别占48.86%和36.05%。不良反应发生率低,为3.92%。③96.89%的服务对象表示愿意接受适宜技术服务,多因素非条件Logistic回归分析提示服务对象对所用技术的了解程度、技术服务的诊疗效果、诊疗时间和收费是影响服务对象接受技术服务的主要因素。④服务对象对技术服务很满意、比较满意者分别为48.04%和44.93%。影响满意度的主要因素有：服务对象家庭月人均收入、医务人员的技术熟练程度、医务人员是否能向就医者主动介绍其病情和所用的适宜技术、技术服务的诊疗效果、诊疗时间和收费。结论江西省农村卫生适宜技术推广应用效果较好,服务对象愿意接受适宜技术服务且满意度较高,综合满意度为92.97%。     

江西省农村卫生适宜技术使用者对技术项目的评价

目的了解江西省农村卫生适宜技术使用者对技术项目的评价情况。方法采用分层整群抽样的方法,对所抽对象进行技术的适宜性、安全性、可操作性等情况的问卷调查,并与原技术价格和疗效进行比较。结果 835人次技术使用患者中,72.69%认为技术安全,68.62%认为技术适宜,66.95%认为技术操作简便,63.95%认为诊疗效果好;与被替代技术相比,64.43%认为适宜技术价格更便宜,73.77%对适宜技术的疗效满意。结论技术使用者对适宜技术的安全性、适宜性、可操作性、有效性评价较理想。     

九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物滥用的调查研究

目的:探讨九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。方法:从九江市19个社区医疗机构分别随机抽取儿科处方130余张,共2000张,评价儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。结果:激素在九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中广泛应用。从查阅的处方来看,激素类药物使用率为(儿科处方应用率)63%,使用单一激素占40.05%,联合两种激素占19.45%,联合三种激素占3.50%;激素类药物的使用途径主要以静脉滴注(60.48%)和雾化吸入(27.06%)为主;药物品种以甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松和布地奈德为主,分别占64.13%、43.02%、45.00%,使用率均明显多于其他激素品种(醋酸泼尼松、甲泼尼龙、氢化泼尼松软膏),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经评价分析发现,148份儿科门诊处方存在配伍问题,占11.75%,79份儿科门诊处方存在联合应用不当情况,占6.27%,儿科门诊激素使用适应证以毛细支气管炎、病毒性脑炎、上呼吸道感染、支气管肺炎为主。结论:九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中存在激素类药物滥用问题,应加强激素药物监控,降低激素类药物的滥用,促进激素类药物的合理应用。     

江西省农村中医适宜技术推广应用的效果

目的分析江西省中医适宜技术推广应用的效果、满意度情况及影响因素。方法对江西省5个项目示范县实施3项中医技术推的广效果进行分层抽样调查。结果热敏灸治疗颈椎病、经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩周炎和隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经3项技术的有效率（含治愈）分别为80.6%、74.6%、71.8%;愿意推广技术的医生分别占91.4%、93.3%、89.7%,影响因素为安全性、对技术的掌握程度和所在单位是否有开展条件。患者对技术的综合满意率分别为97.0%、96.1%和88.7%,患者对技术的了解程度、医生使用的熟练程度、治疗结果、治疗时间是否充分、治疗时间是否节约5项是影响因素。结论江西省3项中医适宜技术的治疗效果及满意度都比较高。     

江西省新建县农村卫生工作状况与发展对策研究

本项目研究，采取“点面结合”的调查方法，自行设计调查表格，对构成江西省新建县农村卫生工作的县、乡、村三级网格的基本情况，包括执行国家卫生政策法规，管理体制与运行模式，卫生经费与固定资产的投入，业务科室的配置，专业技术人员的年龄、学历、职称结构以及乡村医生的日常医疗服务行为等方面进行了广泛调查研究。调查结果显示，制约该县乡镇卫生院发展的主要问题，是政府经费投入不足，医疗市场竞争激烈，乡镇卫生院处于县级医院院和乡村卫生所的“夹击”之中，依靠自身的有限投入发展十分困难。专业技术人员的年龄、学历、职称结构分布不合理，在编人员年龄结构出现“断层”倾向，学历与职称结构总体低下。本项研究对涉及国家当前医学院校的专业设置，农村基层医务人员的培养方向，制约当前农村卫生工作的“瓶颈”，以及我国农村目前急需何种专业知识结构的医疗技术专业人员等带有政策导向性问题进行了讨论和提供了基础数据资料。     

盘锦市中心医院

项目概述 盘锦市中心医院是集医疗、教学、科研、环保、康复、急救“六位一体”的三级甲等综合性医院,功能定位是向全市两县、两区提供高水平医疗卫生服务,接受高等医学院校学生临床实习和基层卫生技术人员进修,承担全市医学科研任务. 医院建设内容包括门诊医技楼、住院楼、干部病房楼、科研办公楼和后勤保障楼,总建筑面积18.8万m2,设计日门诊量6 000人,床位数2 000床,工程完成后将全面改善盘锦市区域的就医条件,建设成为充分体现现代医疗技术和医疗服务的多元化、现代化的大型综合医院.     

创新工作载体 破解工作难题 建立“五个统一”保洁机制巩固村庄整治成果——以江西上犹县农村卫生保洁标准化建设为例

农村环境卫生整治是当前新农村建设的一项重要内容,更是当前推进农村生态文明建设的重要课题.江西省上犹县在稳步推进新农村建设工作的过程中,积极探索农村垃圾处理和长效保洁工作,建立了县、乡、村、户四级联动的长效保洁机制,从根本上解决了农村垃圾处理问题,巩固了村庄整治成果.江西省建设厅派出调研组实地察看和总结,充分肯定了他们的成功做法.     

江西省农村计划生育适宜技术服务对象满意度调查

目的了解江西省农村计划生育适宜技术服务对象对技术服务的满意度,分析满意度的影响因素。方法采用分层抽样方法,对412例接受计划生育适宜技术服务的服务对象进行满意度问卷调查。结果调查对象平均年龄为（29.71±6.17）岁;服务对象对计划生育适宜技术服务很满意、比较满意者分别占56.55%和33.25%;多因素Logistic回归分析提示影响计划生育适宜技术服务满意度的因素有：诊疗效果、诊疗时间和诊疗费用。结论服务对象对江西省农村计划生育适宜技术服务满意,综合满意率为89.81%。     

云南藏族民居的生态低技术策略研究云南藏族民居的生态低技术策略研究

文章以云南省迪庆藏族自治州香格里拉县建坛镇红坡村的“闪片房”,和东旺乡跃进村的“土掌碉房”为例,分析了高寒坝区和干热河谷两种不同地域环境中的,藏族民居中应对外部自然地区条件,结合民族性元素所采用的生态低技术策略。研究要点包括地域环境对策、建筑技术方式和空间秩序体系三个方面。通过对比分析两个民居案例的外部地区环境、建筑材料、结构体系、空间形态、宗教核心和装饰艺术等要素,文章最后总结出：云南藏族民居根据所处地域环境,因地制宜,就地取材,采用适宜技术,以满足实用、经济、集约、高效美观的需求,在村落、建筑和空间各层面都体现出当代广大建筑所需要采用的生态低技术策略。     

加强以农业技术推广为主的农业社会化服务体系建设

<正>1农业技术推广体系现状黑河市农业技术推广机构由市、县、乡、村四级组成,其中市、县和乡三级推广机构为国家公益性事业单位,村级技术员定报酬补贴。截至2016年底,黑河市农业技术推广机构有市农业技术推广总站1个、县级农业技术推广中心7个、乡镇农村经济技术服务中心(内有农技人员)65个。市、县、乡三级农技推广机构在编人员452人,具有专业技术职称的441人。     

质子泵抑制剂与胃黏膜萎缩、肠上皮化生相关性研究

目的:研究应用质子泵抑制剂与胃黏膜萎缩、肠上皮化生之间的相关性。方法:将符合纳入标准的本院内科门诊及住院患者分两组,试验组44例,对照组24例。两组患者试验开始前均行14C呼气试验及胃镜检查及病理活检。试验组每天服用质子泵抑制剂抑酸治疗,对照组不采取干预措施,于试验6、12、24个月分别行14C呼气试验及胃镜检查及病理活检。结果:试验组0、6、12、24个月幽门螺杆菌阳性分别为19、5、3、12例,对照组分别为10、2、2、5例,两组幽门螺杆菌感染率在0、6、12、24个月差异无统计学意义。试验组于6个月发现肠上皮化生7例,萎缩性胃炎1例,12个月发现肠上皮化生9例,萎缩性胃炎1例,24个月发现肠上皮化生15例,萎缩性胃炎2例。对照组6个月发现肠上皮化生2例,12个月发生肠上皮化生2例,24个月发现肠上皮化生4例,萎缩性胃炎1例。试验组和对照组6、12、24个月萎缩性胃炎及肠上皮化生发生率比较,差异无统计学意义。结论:长期使用质子泵抑制剂与肠上皮化生及萎缩性胃炎发生无统计学意义上相关性,但有导致肠上皮化生倾向,仍建议密切内镜随访,定期监测幽门螺杆菌感染。