MRI扩散加权成像及表观扩散系数在鉴别良、恶性淋巴结病变中的应用

目的探讨MRI扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）在鉴别良、恶性颈部淋巴结病变中的诊断价值。方法颈部淋巴结肿大患者62例,其中恶性淋巴结病变48例,良性淋巴结病变14例。62例患者均行常规MRI检查（T1WI、T2WI）及SE—EPIDWI扫描（b值分别为：500、800、1000mm^2·s^-1）,同时进行ADC的测量并计算淋巴结的平均ADC值。结果良、恶性淋巴结在MRIDWI上均表现为高信号。与常规MRI扫描序列（T1WI、T2WI）对比,在DWI图像上淋巴结会发生一定程度的变形,且随着b值的增加,变形越明显。恶性淋巴结的ADC值为（0．827±0．431）×10^-3mm^2·s^-1,良性淋巴结的ADC值为（1．225±0．283）×10^-3mm^2·s^-1,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MRIDWI对鉴别良、恶性颈部淋巴结病变的诊断价值较常规MRI更高,其ADC值可以定量分析良、恶性淋巴结病变。     

超声造影技术在肾脏实质良、恶性病灶诊断中的应用

目的探讨超声造影技术在肾脏实质良、恶性病灶诊断中的应用。方法 10例经彩色多普勒超声诊断为肾脏占位患者,用声诺维（Sonovue）对患侧肾脏进行超声造影,实时动态记录整个超声造影过程,观察注射造影剂前后的肾脏及局部病灶的超声造影声像图特征表现。结果 10例肾脏病灶中,7例肾脏恶性病灶表现为快进快出、快进慢出等不同造影模式,但均呈高增强;2例错构瘤表现为慢进慢出,周边向中央增强,呈现为等增强,或低增强;1例肾柱肥大着在造影过程中均无明显的包块,并见其两侧的相对粗大的血管显影。结论应用Sonovue超声造影能显著增强肾脏实质占位性病灶的血流信号,有助于准确评价病灶内的血供状况,对肾脏实质占位性病灶的良恶性鉴别诊断有重要的意义。     

MRI血管成像在乳腺纤维腺瘤与乳腺癌中的鉴别诊断价值

目的:研究MRI血管成像在乳腺纤维腺瘤与乳腺癌中的鉴别诊断价值。方法:选取本院2012年1月-2015年5月经手术病理证实的单侧乳腺癌或单侧乳腺纤维腺瘤32例患者的MRI动态增强血管成像表现作为研究对象,每组各16例。每例患者均于术前行MRI平扫及动态增强扫描,通过分析其动态增强扫描10个时相的最大信号强度投影(MIP)图像,记录患侧乳腺内血管的数目、长度、直径等参数,采用Sardanelli等提出的方法进行评分。结果:乳腺纤维腺瘤与乳腺癌乳腺内血管平均数目分别为(2.5±1.3)支和(4.8±0.9)支,血供评分分别为(1.6±0.6)分和(2.8±0.3)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);乳腺纤维瘤与乳腺癌病灶周边3 cm内肿瘤血管平均数目分别为(1.3±1.2)支和(4.3±0.9)支,血供评分分别为(1.3±0.9)分和(2.8±0.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌乳腺内血管数目较纤维腺瘤多,血供亦较纤维腺瘤更加丰富,尤其是乳腺癌病灶周边3 cm范围内肿瘤血管数目及血供评分显著高于纤维腺瘤,血供增加评分在3分左右更有鉴别意义。     

体素内不相干运动成像在乳腺良恶性病变诊断中的价值

目的:探讨MR体素内不相干运动成像法鉴别诊断乳腺肿块样病变良恶性的价值,并与常规DWI检查对比。方法:本研究回顾性分析31例乳腺肿块患者(单发病灶23例,多发病灶8例,总病灶41个,良性病变23个,恶性病变18个),所有纳入研究的患者均行乳腺多b值DWI成像扫描,图像质量佳,并获得病理结果。后处理获得IVIM模型及常规扩散加权成像参数:单纯扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)、灌注分数(f)及表观扩散系数(ADC值)。采用t检验分析良恶性病变各参数的差异,并采用ROC曲线分析差异有统计学意义的各参数鉴别诊断效能。结果:良性病变的ADC、D值均高于恶性病变,而f值高于恶性病变,差异均有统计学意义(P<0.05),而两者D*值比较差异无统计学意义(P=0.327)。D、ADC、f值的曲线下面积分别为0.854、0.778、0.714,其中D值的曲线下面积最大,且敏感性与特异性均较佳。结论:采用IVIM模型扩散加权成像可为诊断乳腺肿块样病变提供更多定量信息,对鉴别病变良恶性具有一定价值。     

弹性成像在鉴别乳腺良恶性肿块中的价值及误漏诊因素分析

目的:探讨弹性成像在鉴别乳腺良恶性肿块中的价值及误漏诊因素。方法:选取2015年2月-2018年9月间南方医科大学附属普宁华侨医院收治的92例乳腺肿块患者,对所有患者经病理学证实的共98个乳腺肿块进行回顾性分析,其中良性肿块共58个,恶性肿块共40个。所有患者均予以超声弹性成像应变率比值、5分评分法和B超检查,以病理学结果作为"金标准",应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)观察比较弹性成像应变率比值、5分评分法和B超在鉴别良恶性乳腺肿块中的效能。结果:弹性成像应变率比值共检出良性肿块51个,恶性肿块47个;5分评分法共检出良性肿块54个,恶性肿块44个;B超共检出良性肿块47个,恶性肿块51个;ROC曲线显示,弹性成像应变率比值诊断鉴别良恶性乳腺肿块的曲线下面积(Area under curve,AUC)最高(AUC=0.919,P=0.000),其次为弹性成像5分评分法和B超(AUC=0.889,0.736;P=0.000,0.000),其中应变率比值的AUC高于B超(Z=2.399,P=0.016 5);弹性成像应变率比值和5分评分法鉴别良恶性乳腺肿块的准确度均高于B超(X~2=11.025,7.202;P=0.001,0.007);两者灵敏度均高于B超(X~2=6.135,4.114;P=0.013,0.043);应变率比值特异度高于B超(X~2=5.841,P=0.016);应变率比值阳性预测值高于B超(X~2=5.017,P=0.025);两者阴性预测值均高于B超(X~2=6.652,4.443;P=0.010,0.035);92例患者共检出乳腺肿块98个,应用弹性成像应变率比值鉴别良恶性出现误漏诊9例(9.18%)。多因素Logistic回归分析表明,肿块直径与总体误漏诊率无显著相关性(P=0.913),肿块深度与总体误漏诊率有相关性,其中深度≤4 mm是乳腺肿块良恶性鉴别误漏诊的独立危险因素(OR=0.073,P=0.022)。结论:弹性成像应变率比值用于鉴别乳腺良恶性肿块中的恶性检出率较高,具有更好的诊断效能,值得临床推广应用,其中当肿块深度≤4 mm是弹性成像应变率比值鉴别乳腺肿块良恶性误漏诊的独立危险因素,临床应用时应注意。     

纤维乳腺导管镜在乳头溢液疾病诊治中的应用

目的：探讨纤维乳腺导管镜（乳管镜）在乳头溢液疾病诊断中的作用。方法对458例病理性乳头溢液患者采用乳管镜检查。结果458例溢液患者均检查成功,诊断为乳腺导管扩张症120（26．2％）,乳腺炎167（36．5％）,乳管内占位性病变156例（34．1％）,未发现异常15例（3．3％）。占位性病变均在乳管镜定位下手术,乳管内占位性病变156均行手术治疗,其术后病理诊断为乳管内乳头状瘤99例,乳管内乳头状瘤病8例,乳腺腺病2例,乳腺导管扩张6例,乳腺导管高度不典型增生15例,乳腺浸润性导管癌17例,乳腺导管内癌9例。乳管镜检查与手术符合率为82．7％。结论乳管镜检查能明确乳头溢液病因且可在其协助下经溢液孔放置乳腺定位针,可避免手术的盲目性,同时,对于乳腺导管扩张症和乳腺炎予以灌洗治疗,具有直接、安全、有效的优点。     

乳腺导管造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的应用

目的探讨乳腺导管造影对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值。方法回顾性分析经术后病理证实的52例乳腺导管内乳头状瘤的临床资料和乳腺导管造影X线片表现。结果 52例乳腺导管造影均是一次成功,导管造影X线片所示影像表现符合诊断要求。52例中46例乳腺导管造影诊断为乳腺导管内乳头状瘤,诊断准确率为88.46%（46/52）。结论乳腺导管造影技术是一项操作简便、实用的乳腺检查技术,是诊断乳腺导管内乳头状瘤的有效方法。     

乳腺超声成像与钼靶在检出乳腺肿块微钙化中的临床价值分析

目的:探讨乳腺超声成像与钼靶在检出乳腺肿块微钙化中的临床价值。方法:选取乳腺肿块患者125例,全部患者均接受乳腺超声成像与钼靶摄影检查,同时为患者开展磁共振成像(MRI)检查,参照病理学检查结果,对三种检查方式所具备的诊断价值进行比较。结果:通过对肿块内微小钙化的分布、大小、形态、回声/密度进行比较,超声和钼靶检查准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);MRI检查准确度高于超声及钼靶检查,差异有统计学意义(P<0.05);相较于超声检查,钼靶检查的敏感度更高,但特异度更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺超声成像与钼靶均可作为对乳腺肿块微钙化检查的有效方式,且各有优势,MRI检查准确度更高,但成本较高,临床上可将乳腺超声和钼靶进行结合应用。     

CT和MRI在脑膜瘤诊断中的应用比较

目的:对比脑膜瘤在CT、MRI上的不同影像表现,以提高对该病的认识。方法:对经手术、病理证实的20例脑膜瘤患者在CT、MRI上的影像表现,包括病灶的大小、部位、形态、密度(信号)及边缘进行对比分析。结果:CT对脑膜瘤的钙化、邻近骨质改变比较敏感,MRI对发生在颅底部、枕骨大孔区等特殊部位的脑膜瘤显示较好。结论:脑膜瘤在CT、MRI影像表现上多数相似,但对特殊部位的病灶诊断各有优势,必要时相互结合,有利于准确定位、定性。     

CT及MRI在宫颈癌诊断中的临床价值分析

目的:对CT及MRI在宫颈癌诊断中的诊断价值进行比较分析。方法:选取本院2013年5月-2014年5月收治的60例宫颈癌患者为研究对象,患者均在治疗前进行CT和MRI的诊断,保守治疗或手术治疗后,进行病理分析并进行CT和MRI的读片对比判断CT和MRI的确诊率。结果:经临床结果可见CT对宫颈癌的诊断Ⅰ期宫颈癌CT分期准确率仅为55.55%(10/18),而Ⅳ期宫颈癌准确率明显提高到80.0%(4/5)。CT分期总准确率为66.66%(40/60)。Ⅰ期宫颈癌MRI准确率为83.33%(15/18),Ⅳ期宫颈癌MRI准确率为100%(6/6)。本组宫颈癌MRI分期总准确率90%(54/60)。结论:在宫颈癌诊断中,相较CT,MRI检出阳性率明显较高,同时MRI能够有效诊断宫颈癌分期,为临床治疗提供有效科学依据。     

经阴道超声弹性成像鉴别诊断宫颈占位性病变良恶性的价值

目的：探讨经阴道超声弹性成像鉴别诊断宫颈占位性病变良恶性的价值。方法对95例拟诊为宫颈占位性病变患者行经阴道超声弹性成像检查,参照改良5分法评分标准进行评分,并对病变部位进行弹性应变率比值（elastic strain ratios,SRs）检测,将2种方法得到的结果与病理结果对照;SRs 法的 ROC 曲线下面积和最佳临界点通过 ROC 曲线评价。结果95例患者中：病理证实为良性病变45例,SRs 为1．87±0．70;恶性病变50例,SRs 为3．72±0．61,二者 SRs 比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。改良5分评分法评分1～2分44例,3～5分51例;SRs法 ROC 曲线下面积为0．982,约登指数最大值为0．896,ROC 曲线最佳临界点为2．83,SRs≥2．8349例,SRs＜2．8346例;SRs 法诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94．0％、95．6％和94．7％,改良5分法评分诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94．0％、91．1％和92．6％,2种方法对宫颈占位性病变的诊断价值比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论经阴道超声弹性成像对宫颈占位性病变良恶性有较高的鉴别诊断价值。     

超声弹性成像在乳腺BI-RADS4级肿块良恶性诊断中比值法与评分法的应用价值

目的:探讨超声弹性成像在乳腺BI-RADS 4级肿块良恶性诊断中比值法与评分法的应用价值。方法:选用2012年1月-2015年2月经常规超声诊断为BI-RADS 4级104例患者的106个肿块,并经手术病理证实。依据改良评分法对肿块进行弹性评分,以及测定肿块应变率比值。两种方法都以病理结果为标准,对乳腺BI-RADS 4级肿块良恶性的准确度进行分析,绘制受试者工作特征(ROC),并对比分析这两种方法对BI-RADS 4级肿块良恶性诊断的效果。结果:104例患者共有106个乳腺肿块,良性42个(39.6%),恶性64个(60.4%)。依据改良评分法,BI-RADS 4级肿块其评分法诊断良恶性的敏感性为73.4%,特异性为88.1%,准确性为79.2%;BI-RADS 4级肿块其应变率比值法诊断良恶性的敏感性为95.3%,特异性为92.8%,准确性为94.3%。构建ROC曲线后,两种方法的曲线下的面积(AUC)分别是:评分法0.929,95%可信区间(0.880,0.977),应变率比值0.941,95%可信区间(0.887,0.995),两种方法准确性的配对X~2检验(MecNemar检验)结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于诊断BI-RADS 4级肿块的良恶性,在准确性方面,比值法较评分法较高,具有较高临床应用价值。     

甲状腺及乳腺多原发癌临床及超声特征

目的 　分析甲状腺及乳腺多原发癌的临床和超声特征。方法 　回顾性分析1990年1月至2013年3月在北京协和医院接受诊治且手术病理证实的甲状腺及乳腺多原发癌24例，比较这些患者的甲状腺癌及乳腺癌临床和超声特征。结果 　24例患者中9例（37.5%）以甲状腺癌首发，其中2例（22.2%）在1年内出现乳腺癌；15例（62.5%）以乳腺癌首发，其中6例（40.0%）在1年内出现甲状腺癌。甲状腺癌和乳腺癌超声表现均多为实性（86.4%和84.2%）、形态不规则（63.6%和94.7%）、纵横比大于1（50.0%和57.9%）、边界不清（63.6%和78.9%）、低回声或极低回声（90.9%和100%）、点状钙化（50.0%和47.4%）、局部丰富血流（50.0%和68.4%）。结论 　甲状腺及乳腺多原发癌的临床和超声特征与单发甲状腺癌及乳腺癌人群相近，超声可有效地筛查甲状腺及乳腺多原发癌，尤其在首发乳腺癌后1年内。     

经阴道三维超声和宫腔镜在绝经后子宫内膜良恶性病变诊断中的价值探讨

目的通过对本院子宫内膜良恶性病变患者进行回顾性分析,探讨经阴道三维超声和宫腔镜在绝经后子宫内膜良恶性病变中的诊断价值。方法回顾性分析本院2010年10月~2014年6月疑似子宫内膜病变患者120例。以病理检查为确诊标准,分别采用经阴道三维超声和宫腔镜进行检查,比较两种检查方法的诊断结果。结果和宫腔镜对比,经阴道三维超声的诊断符合率、阴性检出率、特异性检出率明显低于宫腔镜,两种检查方法在这三个方面的数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);然而,经阴道三维超声和宫腔镜在阳性检出率、敏感性比率两方面的数据比较差异不具有显著性(P>0.05)。结论经阴道超声检查是一种筛查子宫内膜病变较好的方法;阴道超声联合宫腔镜检查对诊断绝经后子宫内膜病变具有重要价值。     

蔡元培音乐美育思想主要内涵及其具体实践

蔡元培先生是我国近代音乐教育的积极提倡者和实践者,其音乐美育思想主要内涵包括:以提高国民素质为目标的普及音乐思想,东西方音乐融合创新思想,重视挖掘民族传统音乐思想,重视音乐美育的社会作用思想等。同时他注重身体力行,在北京大学等地实践其音乐美育教育的思想。     

甲状腺良恶性结节诊断中超声造影联合弹性成像的应用价值分析

目的:对甲状腺良恶性结节诊断中超声造影联合弹性成像的应用价值进行分析。方法:选取自2015年7月-2016年12月在本院接受治疗的150例甲状腺良结节患者,全部患者均接受常规超声造影诊断、弹性成像诊断以及超声造影联合弹性成像诊断,诊断后,对比病理诊断结果,对三种方法的良、恶性结节诊断相符率进行分析。结果:患者接受常规超声造影诊断后,良性结节诊断相符率为81.8%,恶性结节诊断相符率为78.6%;患者接受超声弹性成像诊断后,良性结节诊断相符率为86.4%,恶性结节诊断相符率为82.1%;患者接受超声造影联合弹性成像后,良性结节诊断相符率是98.5%,恶性结节诊断相符率为97.6%;超声造影联合弹性成像的诊断相符率明显高于单独的常规超声和弹性成像诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性诊断对于甲状腺良、恶性结节的临床诊断有着一定的价值,但是要想使临床诊断准确率得到进一步提升,在甲状腺良恶性结节的临床诊断中必须采用超声造影联合弹性成像诊断。     

超声造影诊断壶腹部良恶性病变的临床价值

目的探讨超声造影对壶腹部良恶性病变鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析62例经手术病理组织检查或胆道镜检查证实的壶腹部病变患者,包括壶腹部癌16例、胆总管下段癌11例,十二指肠乳头癌6例,胰头癌5例,胆总管下段结石或胆泥21例,十二指肠乳头炎3例。比较常规超声与超声造影对壶腹部病变的显示能力及良恶性病变的诊断正确性,并分析其超声造影表现。结果超声造影对病变显示率98.4%(61/62)明显优于常规超声54.8%(34/62),其差异有统计学意义(P<0.001);常规超声与超声造影对壶腹部病变诊断的准确性、敏感性、特异性分别为50.0%、55.3%、41.7%与95.2%、97.4%、91.7%,两者比较均有统计学差异(P<0.001)。结论超声造影可提高壶腹部病变的显示能力,且有助于病变的良恶性鉴别诊断,对临床指导治疗具有重要价值。     

机载多回波LiDAR数据的分析与应用

通过分析机载多回波LiDAR数据,对每类回波的特性进行了探讨和研究,并对各个回波信息所表示的地物信息做了详尽的阐述。根据不同回波数据记录的地物不同的原理,提出了针对LiDAR数据自身的分类方案,将数据分为首次回波、中间回波和尾次回波三种类型,最终利用多回波特性减少参与滤波的激光脚点数量。通过实验证明,作者提出的滤波方案,可以预先剔除掉大部分的植被激光脚点和部分的建筑物激光脚点,这既减少了参与滤波的数据量,又可以改善滤波算法对建筑物和植被的滤除效果,大大提高了数据处理的效率和质量。     

彩色多普勒超声对良性和恶性卵巢肿瘤的临床辨别价值分析

目的分析彩色多普勒超声对良性和恶性原发性卵巢肿瘤的临床辨别价值,为良恶性卵巢肿瘤的早期、无创鉴别诊断提供参考依据。方法以本院2010年3月~2015年3月收治的223例卵巢肿瘤患者为研究对象,回顾分析患者术前彩色多普勒超声检查与术后病理组织学检查结果,分析彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度及特异性等指标。结果 223例患者中,144例为良性卵巢肿瘤,占64.57%,其余79例为恶性卵巢肿瘤,占35.43%。良性卵巢肿瘤彩色多普勒超声血流分级显著低于恶性卵巢肿瘤(P<0.05);良性卵巢肿瘤血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)均显著高于恶性卵巢肿瘤(P<0.01)。彩色多普勒超声诊断恶性卵巢肿瘤的灵敏度为87.34%,特异性为77.78%,约登指数为65.12%,阳性预测值为68.32%,阴性预测值为91.80%。结论良性和恶性原发性卵巢肿瘤在形态、血流分级、血流动力学参数方面存在明显差异,彩色多普勒超声可明确上述特点,在指导卵巢肿瘤良恶性辨别方面有重要参考价值。