卵巢非侵袭性低级别浆液性癌保留生育功能手术五例及文献复习

目的分析卵巢非侵袭性低级别浆液性癌(low-grade serous carcinoma,LGSC)患者保留生育功能手术的特点。方法回顾性收集2015年1月至2015年6月北京协和医院病理诊断为卵巢非侵袭性LGSC且进行保留生育功能手术的患者,对其临床病理特点、手术过程和随访情况进行总结。结果共有5例非侵袭性LGSC且保留生育功能患者,中位年龄29岁(24~34岁);1例行开腹手术,4例行腹腔镜手术;4例手术行卵巢囊肿剔除,1例患者因为卵巢急性扭转坏死行受累附件切除。1例国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期为IB期,4例为IA期。所有患者术后均未接受进一步治疗。中位随访7个月(6~12个月),所有患者均未复发,1例患者自然受孕且母胎情况良好。结论对于非侵袭性LGSC患者,能否保留生育功能、保留生育功能手术术后的生育情况、复发率及随诊方案,仍是目前临床处理的棘手问题。本研究为年轻的非侵袭性LGSC患者提供了保留卵巢的选择,但患者的长期预后(包括生育和生存)尚有待进一步随访。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能术后妊娠与复发的临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤不同临床分期保留生育功能的患者术后妊娠和复发的关系。方法 82例卵巢交界性肿瘤患者中,行保留生育功能手术的37例（保留组）和非保留生育功能手术的45例（非保留组）。回顾2组患者的临床资料,分析保留组的术后妊娠情况,比较2组的复发率。结果保留组平均随访40.7个月,非保留组平均随访37.3个月。保留组Ⅰ期患者术后妊娠率为43.5%（10/23）,Ⅱ-Ⅲ期患者术后妊娠率为9.0%（1/11）,Ⅰ期的术后妊娠率明显高于Ⅱ-Ⅲ期患者（P〈0.05）。保留组患者中有2例（复发率为5.4%）复发,非保留组有1例（复发率为2.2%）复发,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床分期较低的患者术后妊娠率较高,卵巢交界性肿瘤术后肿瘤复发与临床分期无明显关系。     

卵巢上皮性癌组织中线粒体融合蛋白2与VEGF的表达及其临床意义

目的研究线粒体融合蛋白2（Mfn2）和血管内皮生长因子（VEGF）在卵巢上皮性癌中的表达情况,探讨二者与卵巢癌发生发展的关系。方法应用免疫组织化学EnVision法检测50例卵巢上皮性癌、30例良性卵巢上皮性肿瘤与20例正常卵巢组织中Mfn2和VEGF的表达情况。结果卵巢上皮性癌组织中Mfn2阳性表达率为88.0%,高于良性卵巢上皮性肿瘤（46.7%）及正常卵巢组织（15.0%）中的阳性表达率（均P〈0.05）;卵巢上皮性癌组织中VEGF阳性表达率为78.0%,高于良性卵巢上皮性肿瘤（36.7%）及正常卵巢组织（5.0%）中的阳性表达率（均P〈0.05）;卵巢上皮性癌组织中Mfn2和VEGF的表达与其临床分期、病理学分级及淋巴结转移有关（P〈0.05）,与病理学类型无相关性（P〉0.05）;Mfn2和VEGF在卵巢上皮性癌中的表达呈正相关（r=0.925,P〈0.05）。结论 Mfn2和VEGF与卵巢上皮性癌的发生发展密切相关,可能协同参与了卵巢癌的浸润和转移,为卵巢上皮性癌的诊断及治疗提供了一个新的思路和途径。     

年轻女性卵巢恶性肿瘤临床分析

近年来女性卵巢恶性肿瘤发病率不断增高,严重危害了女性的生殖健康。本文针对卵巢恶性肿瘤这一常见的女性生殖器官肿瘤现象,选取2002年至2012年收治的41例卵巢恶性肿瘤年轻女性患者的临床资料,进行对比分析恶性卵巢肿瘤的发病特征、病理类型、临床分期、手术方式、术后辅助治疗及预后等,探讨卵巢恶性肿瘤对30岁以下年轻女性的生理、生育机能的影响及适宜的卵巢恶性肿瘤治疗方案。     

彩色多普勒超声在卵巢上皮性肿瘤诊断中的应用价值

目的:观察彩色多普勒超声在卵巢上皮性肿瘤诊断中的应用价值。方法:随机选取2016年1月-2018年6月收治的68例卵巢上皮性肿瘤患者,对所有患者实施超声诊断。结果:良性肿瘤阻力指数、搏动指数均高于恶性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤与恶性肿瘤的舒张末期流速与收缩期峰值流速比较,差异均无统计意义(P>0.05)。不同类型的恶性肿瘤之间与不同类型的良性肿瘤之间动脉血流参数比较,差异均无统计意义(P>0.05)。恶性肿瘤早期的阻力指数、搏动指数均高于晚期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查方式,可从彩色多普勒超声阻力指数、搏动指数方面,有效实现反映出卵巢上皮性肿瘤的血供情况,从科学的层面上实现对良性卵巢上皮性肿瘤与恶性卵巢上皮性肿瘤的有效鉴别,应用价值较为显著。     

人附睾蛋白4与CA125联合检测对卵巢上皮癌的诊断价值

目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)联合血清CA125用于卵巢上皮性癌诊断的临床价值。方法:选取本院收治住院并经手术及病理检查确诊的卵巢上皮性肿瘤患者165例,用ELISA法检测血清中CA125水平和血液HE4水平,其中87例患者为卵巢上皮性癌组,78例患者为卵巢良性肿瘤组,50例同期健康体检女性为对照组。结果:卵巢上皮癌患者组血液中HE4水平明显高于卵巢良性肿瘤组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血液中HE4检测卵巢上皮性癌的灵敏度、特异度分别为87.3%、92.3%,与血清CA125联合检测其灵敏度、特异度提高至96.5%、97.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测血液中HE4与血清CA125可显著提高卵巢上皮性癌的诊断率。     

卵巢上皮性癌中RBM3及CD146的表达与临床意义

目的:分析总结卵巢上皮性癌中CD146、RNA结合基序蛋白3(RBM3)的表达与临床意义。方法:选取2018年1-12月50例卵巢上皮性癌组织标本、25例卵巢上皮良性肿瘤组织标本、同期因其他手术治疗切除25例正常卵巢组织标本,经免疫组织化学法对所有标本的RBM3及CD146表达水平进行分析。结果:卵巢上皮性癌组织中CD146与RBM3阳性表达率均高于卵巢上皮良性肿瘤与正常卵巢组织(P<0.05);卵巢上皮性癌FIGOⅢ、Ⅳ期RBM3与CD146表达阳性率均高于Ⅰ、Ⅱ期,中低分化卵巢上皮性癌RBM3与CD146表达阳性率均高于高分化,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RBM3及CD146参与卵巢上皮性癌的形成,临床诊断工作中应引起足够的重视。     

宫颈腺样囊性癌临床病理特征及免疫组织化学表型

【摘要】目的 探讨4例宫颈腺样囊性癌（Adenoid cystic carcinoma, ACC）临床病理及免疫组化特征，并总结回顾文献。 方法 收集北京协和医院外科病理数据库及会诊数据库中诊断为宫颈腺样囊性癌病例共计4例，总结其临床病理特征、治疗方法及预后等；并采用免疫组化方法对石蜡组织标本进行检测；总结回顾中国人群宫颈腺样囊性癌特征。 结果 4例宫颈腺样囊性癌平均年龄为，患者多为绝经后妇女，就诊主要症状为阴道流血，肿瘤类型多为外生性肿物；病理学上，3例患者表现为宫颈腺样囊性癌合并侵袭性鳞癌，1例为宫颈腺样囊性癌单一组分；腺样囊性癌的主要生长方式为筛状；免疫组织化学表达方式支持其导管腺上皮及肌上皮两种组成成分：CK7在导管上皮中表达阳性，P63、SMA在肌上皮中表达；腺样囊性癌特征性标记物MYB在所有病例中均强阳性表达。结论 宫颈腺样囊性癌是一种罕见的特殊类型的腺癌，常合并其他类型的宫颈肿瘤，免疫组化表型与其他部位的腺样囊性癌相同，但预后相对较差，术后可辅以放疗及化疗，因其易早期复发及转移，建议对患者进行密切的随诊。     

HIF-1α因子标记在卵巢恶性生殖细胞肿瘤组织中的表达及意义

目的:探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在卵巢恶性生殖细胞肿瘤中的表达及与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学技术检测56例卵巢恶性生殖细胞肿瘤组织和38例正常卵巢组织中HIF-1α的表达因子。结果:HIF-1α在卵巢恶性生殖细胞肿瘤组织中表达率为64.3%,明显高于正常卵巢组织的23.7%,比较差异有统计学意义(字2=4.224,P<0.01)。结论:HIF-1α在缺氧环境下可促使肿瘤发生与发展,维持肿瘤生长,可作为临床监控卵巢恶性生殖细胞肿瘤发生、发展的一个生物学标志和基因治疗靶点。     

卵巢恶性肿瘤患者自我效能感与应对方式的相关性

目的:了解卵巢恶性肿瘤癌患者自我效能感与应对方式的相关性。方法:应用便利抽样法,采用一般自我效能感量表和医学应对方式问卷,对山西省某三级甲等医院158例卵巢恶性肿瘤癌患者进行调查,分析自我效能感与应对方式的相关性。结果:卵巢恶性肿瘤患者自我效能感与面对应对呈正相关(r=0.542,P<0.01),与回避应对呈负相关(r=-0.480,P<0.01)。结论:卵巢恶性肿瘤癌患者自我效能感水平与面对应对呈正相关,与回避应对呈负相关。鼓励引导患者积极选择面对应对方式分析处理问题,有助于改善患者自我效能感水平。     

PAX8、WT-1、HER2在不同转移方式的晚期卵巢上皮性癌中的差异表达

目的:探讨PAX8、WT-1、HER2在不同转移方式的晚期卵巢上皮性癌中的表达差异,为临床治疗提供一定的理论基础。方法:收集临床样本,按照转移方式分为淋巴结转移组1例、混合转移组14例和盆腹腔转移组5例。采用实时定量荧光PCR方法检测PAX8、WT-1、HER2在20例不同转移方式的晚期卵巢上皮性癌中的相对表达量。结果:PAX8、WT-1、HER2在20例患者中均有表达;混合转移组PAX8、WT-1、HER2基因表达高于盆腹腔转移组。结论:PAX8、WT-1、HER2基因的表达可能与肿瘤的转移方式有关,可能成为提示预后的基因指标并对临床有一定提示作用,但仍需扩大样本进一步验证。     

超促排卵后卵巢扭转5例临床护理探讨

目的:探讨超促排卵后卵巢扭转的临床特点及护理措施。方法:回顾性分析2010年1月-2013年9月在本院生殖医学科体外受精-胚胎移植周期中发生卵巢扭转的5例患者的临床资料,分析超促排卵后卵巢扭转发生的原因及护理措施。结果:3例患者不全扭转经保守治疗后卵巢自然复位。其中1例足月剖宫产一男婴,1例孕7周胎停育,1例未孕;1例行腹腔镜探查,给予卵巢复位后保留卵巢,新鲜周期未移植,经融胚移植妊娠,足月剖宫产一男婴;1例行腹腔镜下患侧卵巢切除术,未孕。结论:对体外受精-胚胎移植患者实施健康教育,可提高患者自我防护意识,预防和减少卵巢扭转的发生。对发生卵巢扭转的患者采取正确护理措施,对保留卵巢,保护患者的生育功能有重要作用。     

年轻乳腺恶性肿瘤患者的临床病理与超声声像图特征

目的 　总结年轻乳腺恶性肿瘤患者的临床病理特征及超声声像图特征。方法 　回顾性分析2007 年1 月至2008 年12月在本院进行手术并被病理证实为乳腺恶性肿瘤的40例年轻患者(≤35岁)的临床病理资料与超声影像资料。结果 　40例患者平均年龄（29.88±5.12）岁。14例患者（35%）有肿物短期内快速生长病史。3例患者为妊娠哺乳期乳腺癌。35例患者（共40个恶性病灶）接受超声检查，超声漏诊5个病灶，误诊4个病灶，31个病灶在术前超声诊断为恶性肿瘤，诊断准确率为77.5%。超声声像图主要表现为形态不规则（97.1%）、边界不清（82.9%）、内部回声不均匀（97.1%）、微小钙化常见（74.3%）、血流丰富（Ⅱ^Ⅲ级80.0%）。15例（37.5%）患者采用保乳术，4例（10.0%）采用乳房单纯切除术，21例（52.5%）采用乳腺癌改良根治术。病理类型以浸润性导管癌最常见，占67.5%（27/40）。22例（55%）患者有腋窝淋巴结转移。对40例患者平均随访（64.08±5.87）个月，8例（20%）患者出现复发或转移。平均复发时间为术后（17.17±12.02）个月。结论 　年轻乳腺恶性肿瘤患者的肿瘤复发率高，淋巴结转移率高，超声声像图表现多样。     

宫颈锥形切除术在CINⅢ中的应用

目的通过对76例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)患者行冷刀宫颈锥形切除术,探讨冷刀宫颈锥形切除术在CINⅢ级中的临床应用。方法对开展冷刀宫颈锥形切除术治疗CINⅢ级76例患者术后病理诊断及术后并发症进行总结分析,探讨其优缺点。结果 74例均获得满意效果;2例术后病理为浸润癌而扩大范围,1例为宫颈癌Ⅰa1期行全子宫切除术,1例为Ⅰb1期行宫颈癌根治术。结论宫颈锥形切除术具有创伤小,恢复快,保留生育功能,同时具有诊断、治疗双重效果,费用低,可在基层医院妇科广泛应用。     

甲状腺肿瘤的病理诊断与分析

目的:分析甲状腺肿瘤的病理分布特征,评价不同免疫组化定性诊断良恶性肿瘤的效用。方法:选择医院2011年2月-2014年4月收治的甲状腺结节患者190例作为研究对象,所有患者均经超声扫查、穿刺活检诊断,术后获取标本,进行镜检病理学检查、免疫组化,病理科医师与超声医师共同进行病理诊断。结果:良性肿瘤占24.74%,甲状腺结节肿瘤占57.45%,甲状腺腺瘤42.55%,恶性肿瘤占75.26%,其中乳头癌占83.92%,滤泡癌占11.89%,髓样癌占0.70%,未分化癌占3.50%,其中乳头癌中经典型占55.00%,滤泡型占16.67%,隐匿型占27.50%,嗜酸细胞性0.83%;乳头癌CK19表达阳性率高于其他肿瘤,比较差异有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤h TERT、Ki67、VEG、Ret、P53表达阳性率低于恶性肿瘤,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤手术患者恶性肿瘤比重较高,其中多见乳头癌,乳头癌中不经典类型比重较高,免疫组化是定性诊断甲状腺肿瘤的重要方法,采用多种恶性肿瘤基因组化可提高诊断效用。     

B7-H4在原发性卵巢上皮性癌中的表达及临床病理意义

目的探讨B7-H4在原发性卵巢上皮性癌（EOC）中的表达情况及其临床病理意义。方法用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术及免疫组织化学PV-9000二步法研究86例原发性EOC（EOC组）、40例良性卵巢肿瘤（良性组）和10例正常卵巢组织（对照组）B7-H4 mRNA及B7-H4蛋白表达情况,并结合临床病理参数进行分析。结果 B7-H4 mRNA在3组卵巢组织中均有表达,且3组卵巢组织的 mRNA光密度值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;B7-H4蛋白在EOC组中呈细胞质和（或）细胞膜表达,阳性率为77.9%（67/86）,显著高于良性组5.0%（2/40）及对照组0%（0/10）的表达（P〈0.05）。EOC组的卵巢癌组织中B7-H4蛋白表达与组织病理学类型、临床分期、病理分级、患者年龄、腹水细胞学和淋巴结转移差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 B7-H4在原发性EOC的高表达提示其可能与肿瘤的发生有关,可为卵巢恶性肿瘤的诊断及治疗提供新的依据。     

人附睾蛋白4在子宫内膜癌中的研究进展

人附睾蛋白4(HE4)是近年来发现的新型的血清学标志物,目前在卵巢上皮性癌已经得到广泛应用。近来研究发现,HE4在子宫内膜癌组织中高表达,国内外学者及机构已经就其高敏感性和特异性作为子宫内膜癌的肿瘤标志物开展研究。现就HE4在子宫内膜癌中的研究进展、临床意义等做一综述。     

波形蛋白诱导EMT在肿瘤侵袭转移中的研究进展

波形蛋白是中间纤维蛋白最主要的组成部分,它与微丝、微管共同组成细胞骨架,是上皮-间充质转化(EMT)的重要标志物。波形蛋白在许多上皮性来源的肿瘤中均出现异常表达,并与肿瘤的侵袭和转移密切相关。随着相关研究的不断深入,波形蛋白在肿瘤转移中的重要性开始凸显,其在恶性肿瘤中的高表达也越来越受到学者们的关注,这可能给肿瘤转移的治疗带来新思路。本文将对波形蛋白的结构、生物学功能,在各种肿瘤中的表达和功能及相关抗肿瘤药物研究进行综述。     

气管上段腺样囊性癌的临床病理

目的　探讨气管上段腺样囊性癌的临床病理特征及诊断和鉴别诊断要点。方法　收集2000年1月至2014年2月在北京协和医院确诊的4例气管上段腺样囊性癌病例，通过光镜、免疫组织化学及组织化学染色分析其临床病理特征、免疫组织化学特点、诊断及鉴别诊断要点。结果　4例气管上段腺样囊性癌患者中，男1例，女3例，平均年龄47岁(38~57岁）；既往均无腺样囊性癌病史，1例患者既往有结节性甲状腺肿手术史。镜下检查4例均为筛状/管状型腺样囊性癌，3例累及甲状腺组织，3例累及神经组织，未见淋巴结受累。免疫组织化学染色示4例P16、CD117、BCL2、P63、SMA均阳性，Ki67指数平均8%，TTF1和P53均阴性；4例中基底膜样物胶原Ⅳ阳性；组织化学染色示AB/PAS阳性。术后均接受总剂量为48~56 Gy的放疗，随访6~120个月，平均72.5个月，1例术后96个月复发，3例随访期间无复发及转移。结论　气管上段腺样囊性癌是罕见的原发于气管的低度恶性肿瘤，肿瘤生长缓慢，就诊时多数已侵及甲状腺组织，需要与原发于甲状腺的恶性肿瘤相鉴别，特别是在甲状腺穿刺及术中冰冻检查时。结合电子喉气管镜下表现、典型的形态学及免疫组织化学和组织化学染色有助于准确诊断。手术难以切除干净，术后放疗对延缓疾病复发有一定帮助。     

原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗

目的:探讨原发性气管肿瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法,尤其是呼吸介入治疗,提高该病的临床诊治水平。方法:回顾性分析2006-2015年本院收治的15例原发性气管肿瘤的诊疗经过。结果:15例患者中,13例表现为逐渐加重的吸气相为主的呼吸困难,多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。所有患者均行胸部CT检查与支气管镜检查,12例经支气管镜检查确诊,3例通过外科手术确诊。除1例为乳头状瘤外,其余14例均为恶性肿瘤,其中鳞癌8例,腺样囊性癌3例,恶性肌周细胞瘤、肉瘤样癌及类癌各1例。8例患者以呼吸介入治疗为主,方法主要有电圈套、氩气刀和支架置入;另5例患者接受外科根治性手术,其中3例合用呼吸介入治疗;1例患者仅接受放射治疗。结论:原发性气管肿瘤早期临床症状无特异性,对于持续性呼吸困难且常规治疗无法缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能,应及时行颈、胸段CT和支气管镜检查。外科手术是主要的治疗方法,但呼吸介入技术在根治气管良性肿瘤、姑息治疗恶性肿瘤和术前开放气道、降低麻醉风险中发挥重要的作用。