妊娠糖尿病对子代心脏的影响

妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期间首次发现的糖尿病,不包括妊娠前已有糖尿病的孕妇,占妊娠合并糖尿病的80%左右。GDM是一种发生在妊娠中晚期的高危妊娠,由各种原因引起的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的妊娠期特有的疾病。母体内的高血糖通过胎盘进入胎儿体内,促使胎儿胰岛B细胞增生肥大,分泌大量胰岛素,导致胎儿高胰岛素血症,宫内窘迫、胎死宫内、羊水过多、早产、难产等不良妊娠结局。胎儿体内高血糖和高胰岛素血症作用于心脏,引起心肌细胞增生肥大,导致胎儿心脏在结构和功能上发生改变,由此影响胎儿整体的生理功能。近年来随着妊娠糖尿病的发病率逐年增高,妊娠糖尿病引起的子代心脏缺陷的越来越受到重视,故本文就妊娠糖尿病对胎儿心脏的影响作一综述。     

2017-2019年梅州市妊娠期糖尿病发病率现状及相关影响因素分析

目的:了解梅州市妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病率现状,并分析其相关影响因素,为本市妊娠妇女进行针对性早期防治GDM提供科学依据。方法:收集2017年1月-2019年5月来梅州市中医医院门诊妇产科进行产前检查的孕妇5 708例,分别进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和空腹血糖,采用2014年国际糖尿病与妊娠研究组制定的GDM诊断标准计算GDM的发病率,并将OGTT(+)者设为GDM组,OGTT(-)者设为对照组,分别采集孕妇人口资料,并对两组相关资料进行比较分析。结果:梅州市首次参与OGTT试验的孕妇5 708例,共检出GDM孕妇599例,GDM发病率为10.49%(599/5 708)。GDM组孕妇的年龄、FPG及OGTT时的BMI分别为(37.06±5.83)岁、(7.29±0.98)mmol/L及(27.61±4.25)kg/m2明显高对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GDM组中饮食习惯不良、有糖尿病家族史、有既往GDM史及巨大儿分娩史的孕妇GDM发病率分别为15.04%,42.96%,59.09%及30.82%,明显高于良好饮食习惯及无糖尿病家族、既往GDM及巨大儿分娩史的孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:梅州市GDM的发病率处于国内中、上水平,应引起高度重视,其中年龄、OGTT时的BMI、饮食习惯及糖尿病家族史、既往GDM史及巨大儿分娩史是GDM发病的一些相关高危因素,孕妇应采取针对性预防措施,降低甚至杜绝GDM发病率。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的围产期管理

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,PIH)的围产期管理。方法:选取60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,对照组采用传统的管理方法。治疗组采用围产期管理方法,比较两组患者的病理妊娠和并发症情况。结果:治疗组的早产、羊水过多、产后感染、羊水过少等病理妊娠发生率均明显低于对照组,且胎儿窘迫、死胎、巨大儿、畸形儿等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇进行围产期管理,可以减少并发症,保障母婴安全,在临床上有推广应用的价值。     

脂联素基因-3971A》G多态性与妊娠糖尿病的相关性研究

目的 探讨福建省莆田地区汉族人群脂联素基因（APM1）单核苷酸多态性（SNP）-3971A〉G和妊娠糖尿病（GDM）的相关性.方法 选择妊娠糖尿病患者 108例（GDM组）与糖耐量正常的孕妇112 例（对照组）,测定其血脂和血糖水平;并采用PCR-RFLP方法鉴定2组APM1基因启动子区-3971A〉G的多态性.结果 2组APM1基因SNP -3971基因型与等位基因频率分布比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,GDM组A等位基因频率显著高于对照组（P〈0.01）.GDM组A/A基因型患者总胆固醇（TC）和空腹血糖（FBG）水平均高于G/G和A/G基因型（P〈0.05）,而高密度脂蛋白（HDL-Cn）均低于G/G和A/G基因型（P〈0.05）.结论 在莆田地区汉族人群中,与G/G和A/G基因型相比携带A/A基因型者患妊娠糖尿病的危险因素增加.A等位基因可能是妊娠糖尿病的危险因素;APM1-3971A〉G与妊娠糖尿病相关.     

妊娠早期低甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病有关

<正>多项研究显示,妊娠期糖尿病(GDM)和甲状腺功能异常对妊娠结局及后代可产生多种不同程度的影响。众所周知,甲状腺疾病可影响妊娠结局,而GDM是最常见的产科代谢性疾病。那么,甲状腺疾病和GDM之间是否存在着某种关联呢?目前的研究结果不一。鉴于此,来自中国上海交通大学医学院杨教授等开展了一项回顾性研究,评估     

妊娠期糖尿病系统化管理对妊娠结局影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)系统化管理对妊娠结局的影响,以期优化GDM孕妇护理管理。方法:选取2014年4月-2015年8月在本院产检的392例GDM孕妇,根据孕妇接受的GDM管理模式分为试验组和对照组,试验组204例孕妇接受系统化管理,对照组188例孕妇接受传统管理。比较两组孕妇孕期体重增长、血糖控制情况及对疾病相关理论知识的认知情况和妊娠结局。结果:试验组干预后控制体重增长情况及血糖控制情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组对疾病相关知识的认知明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组孕妇剖宫产、羊水过多、产后出血、产褥感染发生率及新生儿中早产儿、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:系统化管理可显著提高孕妇对妊娠期糖尿病相关知识的认知,使其更好地进行自我管理,从而有效改善妊娠结局,具有较高的临床推广价值。     

诺和锐联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局的影响

探讨二甲双胍联合诺和锐(门冬胰岛素)治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对妊娠结局的影响。将GDM患者84例随机分为对照组与观察组,每组各42例,对照组注射诺和锐,观察组诺和锐联合盐酸二甲双胍联合治疗。比较治疗两周后两组的空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖(1hPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c),记录妊娠并发症及妊娠结局。观察组效果优于对照组,且羊水过多、早产和新生儿不良结局发生率显著低于对照组(P均<0.05)。二甲双胍联合诺和锐治疗GDM安全有效,可显著改善妊娠结局,降低孕产妇及围生儿并发症。     

如何防治妊娠期糖尿病

<正>妇女在妊娠前糖代谢是正常的,在妊娠期才出现糖尿病,称之为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病,糖尿病合并妊娠者不足10%。我国妊娠期糖尿病发生率为1%～5%,近年有明显增高趋势,妊娠期糖尿病患者在分娩后糖代谢多数能恢复正常,但是将来患有2型糖尿病的风险会增加。糖尿病对妊娠的影响妊娠期糖尿病对母儿的影响主要取决于糖尿病病情的严重程度及血糖控制水平。     

本地区妊娠晚期妇女B族链球菌带菌率及相关因素分析

目的:探明本地区妊娠晚期妇女B族链球菌(GBS)带菌率及相关因素分析。方法:将本院2017年11月-2018年10月入住或检查的病患进行统计,筛选出1308例妊娠晚期(34～37周)孕妇为研究对象,均给予荧光定量PCR技术判定GBS带菌率,采用多因素Logistic回归对影响因素进行分析。比较不同年龄、体重指数(BMI)、文化程度、高血压、有无念珠菌性阴道炎(VVC)、有无妊娠期糖尿病(GDM)、有无妊娠晚期性生活和分娩相关因素(流产史、分娩史、阴道分娩史)妊娠晚期孕妇GBS带菌率,并进行危险因素分析,对比检测结果的差异性。结果:经统计,本地区1 308例妊娠晚期孕妇的GBS带菌率为8.7%,35～39岁年龄段的带菌率(12.6%)最高,但不同年龄段的妊娠晚期孕妇带菌率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、文化程度、高血压妊娠晚期孕妇带菌率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同BMI、有无GDM、VVC、妊娠晚期性生活、流产史、分娩史、阴道分娩史妊娠晚期孕妇带菌率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。BMI、GDM、VVC、妊娠晚期性生活、分娩史、阴道分娩史、流产史均是妊娠晚期孕妇GBS带菌率的独立危险因素(P<0.05)结论:年龄及高血压等与带菌率的相关性较小,妊娠晚期孕妇感染B族链球菌危险因素有BMI、GDM、VVC、流产史、阴道分娩史、妊娠晚期性生活等,可通过采取相应的预防措施来降低病发率。     

循征护理干预对妊娠糖尿病母婴结局的影响分析

目的:探究循证护理对妊娠糖尿病(GDM)患者母婴结局的影响。方法:选取2012年6月-2014年6月于本院住院的66例GDM患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组33例。对照组行常规护理,研究组行循证护理,比较两组血糖控制情况和母婴结局。结果:干预后研究组FBG、2 h PG、Hb A1c改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠高血压病、胎膜早破和早产发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组巨大儿、高胆红素血症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理干预可有效控制GDM患者血糖水平,并改善其母婴结局。     

血清P-LAP与妊娠结局的相关性分析

目的测定正常足月孕妇、妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病及胎死宫内孕妇的孕期血清中缩宫素酶(P-LAP)水平,并研究其与妊娠结局的相关性。方法选取117例孕期规范产检并在本院分娩或引产的孕妇作为研究对象,包括妊娠期高血压38例、妊娠合并糖尿病35例、胎死宫内14例及正常足月孕妇30例。通过酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定并比较各分组孕妇孕期血清中缩宫素酶(P-LAP)水平,并根据其浓度值绘制ROC曲线。结果各组血清P-LAP水平比较,正常孕妇组明显高于其余各组,胎死宫内组最低,组间比较差异有显著性(P<0.05)。妊娠合并高血压组与妊娠合并糖尿病组之间比较差异无显著性(P>0.05)。各组血清ROC曲线下面积为0.75,当血清P-LAP取47.07 U/L时,预测胎死宫内敏感性为75.0%,特异性为44.7%,血清P-LAP取12.82 U/L时,预测胎死宫内敏感性为98.6%,特异性为68.4%,而当血清P-LAP取0.11 U/L时,预测胎死宫内敏感性为100%,特异性为100%。结论妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病孕妇孕期血清P-LAP水平较低,孕晚期,当P-LAP值低于12.82 U/L时,可能提示胎儿预后不良,存在较大的死胎风险,应及时采取措施干预。     

个体化饮食管理对妊娠期糖尿病患者依从性及妊娠结局的影响分析

目的:探讨个体化饮食管理(IDM)对妊娠期糖尿病(GDM)患者依从性及妊娠结局的影响。方法:将122例愿意配合IDM的GDM患者根据SDM坚持情况分为观察组(坚持IDM,n=72)和对照组(IDM坚持时间<1周,n=50),两组均定期随访至胎儿娩出。统计观察组IDM后两组不良妊娠结局、体质量(BMI)增长情况、依从性及满意度。结果:与对照组比较,观察组羊水过多、胎膜早破、早产等不良妊娠结局的总发生率降低,依从性、非常满意的患者比例和总体患者满意度均提高(P<0.05)。观察组分娩后BMI增加(5.02±0.87)kg/m2,低于对照组的(5.95±0.94)kg/m2(P<0.05)。结论:GDM患者行IDM可减少其不良妊娠结局的发生,有利于其体质量指数的控制和依从性及满意度的提高,值得临床推广使用。     

妊娠期糖尿病孕妇血清visfatin与胰岛素抵抗的关系

目的探讨不同糖耐量孕妇人群血清visfatin与空腹血清胰岛素、空腹血糖以及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法根据OGTT试验结果将参与产前检查的孕妇分为GDM组（n=45）、GIGT组（n=70）、NGT组（n=97）,测定3组FBG、FINS、visfatin及TNF-α浓度,并计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析各指标间的关系。结果 GDM组FBG、HOMA-IR、FINS、visfatin及TNF-α较GIGT组和NGT组高（P〈0.01）;GIGT组的HOMA-IR、FINS及visfatin均高于NGT组（P〈0.01或P〈0.05）,而FPG、TNF-α差异无统计学意义（P〉0.05）。GDM组和GIGT组血清visfatin与FBG、HOMA-IR、FINS及TNF-α浓度呈正相关;以visfatin为因变量进行多元线性逐步回归分析,结果HOMA-IR成为影响空腹血清visfatin水平的最为显著的因素。结论 visfatin参与妊娠糖尿病的发生及过程,与IR相关;妊娠糖尿病中的高IR状态可能是引起visfatin升高的因素。     

GDM孕妇维生素D、血脂水平分析及相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇维生素D、血脂水平分析及相关性。方法:2017年1月-2019年1月在本院诊治的GDM孕妇中选取215例作为研究组,同期选取正常孕妇100例作为对照组。在孕24～28周检测血清维生素D、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平,对比两组维生素D、血脂水平,并以Logistic逐步回归分析法检验GDM孕妇维生素D、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白在GDM发病中的作用,并应用Pearson相关法分析血脂指标和维生素D之间的相关性。结果:研究组维生素D、高密度脂蛋白水平均低于对照组,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic逐步回归分析可知:GDM发生的危险因素为总胆固醇(OR=1.152,P=0.004)、甘油三酯(OR=1.551,P=0.000),而保护性因素为维生素D(OR=0.993,P=0.047)、高密度脂蛋白(OR=0.318,P=0.000);经Pearson相关法分析:GDM孕妇体内维生素D与甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白间无明显相关性(r=0.067、0.214、0.215、0.028,P>0.05)。结论:妊娠中期血清维生素D、血脂水平紊乱是GDM发生的重要因素,其中总胆固醇、甘油三酯为危险因素,维生素D和高密度脂蛋白为保护性因素。     

分阶段综合护理干预对妊娠期糖尿病预后的影响

目的:探讨分阶段综合护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)预后的影响。方法:选取2015年4月-2017年1月本院收治GDM患者120例,以不同护理方式分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予分阶段综合护理干预,对照组给予常规护理干预。观察两组基线期及干预后的血清FPG、2 h PG及GHb A1c水平变化,并跟踪两组妊娠母婴结局。结果:干预后,观察组血清FPG、2 h PG、GHb A1c均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠期并发症发生率、剖宫产率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症的发病率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分阶段综合护理干预GDM,可改善妊娠期指标,改善妊娠母婴结局。     

重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血妊娠情况分析

目的:探讨重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者的妊娠特征。方法:选取2012年1月-2018年1月在本院住院分娩76例重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者为第一组、1 696例重度子痫前期患者为第二组、2 139例妊娠合并轻-中度地中海贫血患者为第三组。回顾分析三组的妊娠特征、结局。结果:第一组胎儿引产、胎儿水肿综合征、羊水过多、轻度贫血、血栓前状态、妊娠期糖尿病和器官功能损伤的发生率均高于第二组,胎儿生长受限的发生率低于第二组,差异均有统计学意义(P<0.05);第一组胎儿引产、早产、死胎、水肿综合征、胎儿窘迫、羊水过多、产后出血、HELLP综合征、中度贫血、妊娠并器官功能损伤、血栓前状态的发生率均高于第三组,差异均有统计意义(P<0.05);第二组引产、早产、死胎、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少、产后出血、HELLP综合征、中度贫血、妊娠合并感染、血栓前状态、妊娠合并器官功能损伤、肺动脉高压的发生率均高于第三组,妊娠期糖尿病、轻度贫血、胎膜早破的发生率均低于第三组,差异均有统计意义(P<0.05)。结论:重度子痫前期与妊娠合并轻-中度地中海贫血患者相比,重度子痫前期引起更多的母胎不良事件,面临更多的妊娠风险;重度子痫前期对红细胞的损伤程度比轻-中度地中海贫血更为严重;重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者在胎儿水肿、引产、贫血、母体器官功能受损等方面的发生率明显增高,应加强这类孕妇围产保健。     

皮质醇与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗相关性的研究

目的:探讨皮质醇与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性。方法:选取40例妊娠期糖尿病妇女(GDM)和40例正常糖耐量妊娠妇女,分别作为观察组和对照组研究对象。通过放射免疫法,检测两组空腹皮质醇、C肽、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛分泌功能指数(HBCI)。结果:与对照组相比,观察组HOMA-IR水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组HBCI、皮质醇水平存在明显差异(P<0.05);两组皮质醇均与HOMA-IR呈正相关。结论:皮质醇与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗具有相关性。     

血糖有效控制对妊娠期糖尿病孕妇母婴妊娠结局的影响分析

目的:探讨血糖控制对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母婴妊娠结局的影响。方法:对本院收治的46例GDM孕妇,依据血糖控制情况分为血糖控制满意组(A组,26例)和血糖控制不满意组(B组,20例),比较两组孕妇分娩结局和围生儿并发症发生率的差异。结果:A组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等发生率也低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有效控制血糖对于改善孕妇分娩结局,减少母婴并发症发生具有重要意义,临床应重视血糖筛查,早期诊断及治疗妊娠期糖尿病。     

妊娠期糖尿病患者和正常孕妇的内脏脂肪素、脂联素在不同孕周的血清及新生儿脐血清中的表达

目的:研究妊娠期糖尿病患者和正常孕妇的内脏脂肪素、脂联素在不同孕周的血清及新生儿脐血清中的表达。方法:2013年1月-7月在青岛市立医院产科产检的孕妇中,选取妊娠期糖尿病孕妇62例为试验组,正常孕妇68例为对照组。用ELISA方法检测31³3周孕妇血清,3733周孕妇血清,37⁴1周孕妇血清,足月新生儿脐血血清脂联素(adiponectin)、内脂素(visfatin)的含量。结果:随着妊娠的进展,血清脂联素水平呈逐渐下降,内脂素水平逐渐上升,三个采血时间段比较差异均有统计学意义(P<0.001)。妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平在中孕及晚孕均低于正常妊娠组,而血清内脂素水平在中孕及晚孕均高于正常妊娠组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。新生儿脐血脂联素、内脂素水平显著高于母血,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:可考虑应用血清脂联素水平与内脂素水平对妊娠期糖尿病进行预测及评估,并作为指导GDM的治疗的新的理论。     

健康教育对120例妊娠期糖尿病孕妇的影响

目的:探讨健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的影响。方法:回顾性分析入住我院的120例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料。结果:实施健康教育后对糖尿病知识的掌握度要比健康教育前要高(P<0.01);实施健康教育后孕妇的参加健康行为的人数要明显比健康教育前要多(P<0.01)。结论:健康教育能够使得GDM孕妇对糖尿病健康知识的认知以及健康行为发生较为明显的变化,可以有效控制孕妇的血糖水平,保障母婴健康。