妊娠糖尿病对子代心脏的影响

妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期间首次发现的糖尿病,不包括妊娠前已有糖尿病的孕妇,占妊娠合并糖尿病的80%左右。GDM是一种发生在妊娠中晚期的高危妊娠,由各种原因引起的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的妊娠期特有的疾病。母体内的高血糖通过胎盘进入胎儿体内,促使胎儿胰岛B细胞增生肥大,分泌大量胰岛素,导致胎儿高胰岛素血症,宫内窘迫、胎死宫内、羊水过多、早产、难产等不良妊娠结局。胎儿体内高血糖和高胰岛素血症作用于心脏,引起心肌细胞增生肥大,导致胎儿心脏在结构和功能上发生改变,由此影响胎儿整体的生理功能。近年来随着妊娠糖尿病的发病率逐年增高,妊娠糖尿病引起的子代心脏缺陷的越来越受到重视,故本文就妊娠糖尿病对胎儿心脏的影响作一综述。     

妊娠期妇女用药对胎儿的影响

<正>1孕妇用药生理特点药物自母体进入胎儿体内需要通过胎盘,胎盘的通透性与一般血管生物膜相近,小分子(分子量小于1000者尤甚),脂溶性高,非外离型药物均易通过,药物还可通过羊膜进入羊水,从妊娠第12～15周起胎儿开始吞饮羊水,可使羊水中药物通过消化道吸收。2药物在妊娠不同期对胎儿的影响2.1细胞增殖早期大约为受精后18天左右,此阶段,     

叶酸对高血糖孕鼠胎鼠心肌细胞凋亡的影响

目的建立妊娠期糖尿病大鼠模型,孕期予以叶酸干预,观察叶酸对胎鼠心肌细胞凋亡的影响。方法将30只SD孕鼠随机分为3组：DM组（妊娠期高血糖模型组）、DM＋FA组（妊娠期高血糖模型＋叶酸干预组）、正常对照组（正常妊娠组）,每组各10只。于妊娠第6天,DM组与DM＋FA组大鼠一次性腹腔注射新配制1%链脲佐菌素（STZ）50 mg.kg-1,正常对照组予等量的柠檬酸纳-柠檬酸缓冲液。从妊娠第7天开始DM组、DM＋FA组和正常对照组分别予等容量蒸馏水、叶酸（FA）1.2 mg.kg-1和等容量蒸馏水灌胃,直至妊娠结束。3组孕鼠均于妊娠第21日剖宫取胎,观察活胎数及死胎数,称量胎鼠体重,取胎鼠心脏制作标本。胎鼠心脏标本HE染色后光镜下观察组织结构的变化并计算病变积分,采用免疫组织化学法检测各组胎鼠心肌组织caspase-3蛋白表达,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的地高辛标记的dUTP缺口末端标记法（TUNEL法）检测各组胎鼠心肌细胞凋亡。结果①STZ干预前3组孕鼠血糖比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,STZ干预后孕鼠血糖DM组、DM＋FA组与正常对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）,DM组与DM＋FA组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。②死胎率DM组、DM＋FA组均显著高于正常对照组（P〈0.01）,但DM＋FA组较DM组显著降低（P〈0.01）。胎鼠体质量：DM组和DM＋FA组均显著高于正常对照组（P〈0.01）,DM组和DM＋FA组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。③光镜下胎鼠心肌组织病变积分、胎鼠心肌组织中caspase-3蛋白阳性表达的平均光密度值及胎鼠心肌细胞凋亡率DM组、DM＋FA组均显著高于正常对照组（P〈0.01）;但DM＋FA组较DM组显著降低（P〈0.01）。结论孕鼠妊娠期高血糖可引起胎鼠心肌细胞凋亡以及凋亡相关蛋白表达增多的改变,妊娠期补充叶酸对母鼠高血糖所导致的胎鼠心肌细胞凋亡有保护作用。     

家装污染对胎儿影响不容轻视

曾经报道过，室内空气污染对胎儿和孕妇有影响，那么这种影响究竟有多大呢?来自医院方面的有关报告，让人们觉得很沉重。     

彩色多普勒超声诊断胎儿三尖瓣反流的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿三尖瓣反流的价值。方法应用彩色多普勒超声对500例18～37周孕妇进行胎儿超声心动图检查,检查胎儿三尖瓣是否有反流,并分析其产生原因。结果 500例孕妇中共检测三尖瓣反流患儿60例,检出率为12.0%。其中先天性心脏病患儿（先心病组）13例,非先天性心脏病患儿（非先心病组）47例。先心病组三尖瓣反流程度以中至重度为主,非先心病组三尖瓣反流程度以轻度为主。先心病组三尖瓣最大反流速度与非先心病组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,先心病组三尖瓣反流束起始部宽度、三尖瓣反流束最大长度与非先心病组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论应用彩色多普勒超声检测胎儿三尖瓣反流现象对临床早期治疗及降低新生儿病死率等具有重要意义。     

Tei指数在胎儿宫内生长受限心脏功能检测中的价值

目的:探讨Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中的应用价值。方法:选择在孕晚期发现的宫内生长受限胎儿40例,同时选取正常胎儿40例,在28³2周,3332周,33³8周,38周以上3个孕周时段多次测量左、右室Tei指数,进行统计学分析。结果:宫内生长受限胎儿Tei指数测值随孕周而增加,在2838周,38周以上3个孕周时段多次测量左、右室Tei指数,进行统计学分析。结果:宫内生长受限胎儿Tei指数测值随孕周而增加,在28³2周、3332周、33³8周、38周以上3个时间段左、右心室Tei指数测值均高于正常胎儿组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中有较大价值。     

彩超对胎儿畸形的诊断价值

目的:探讨彩超对胎儿畸形的诊断价值。方法:我院进行产前检查的孕妇1200例,均使用彩超进行常规胎儿畸形筛查,判断诊断准确率及漏诊率。结果:彩超诊断32例为畸形,后经证实畸形胎儿37例,漏诊5例,胎儿畸形发生率0.03%,彩超诊断漏诊率0.14%。结论:彩超具有多角度、多方位、全面、系统等优点,可有效降低畸形胎儿的漏诊和误诊率,对胎儿畸形的诊断具有重要诊断价值。     

健康教育对120例妊娠期糖尿病孕妇的影响

目的:探讨健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的影响。方法:回顾性分析入住我院的120例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料。结果:实施健康教育后对糖尿病知识的掌握度要比健康教育前要高(P<0.01);实施健康教育后孕妇的参加健康行为的人数要明显比健康教育前要多(P<0.01)。结论:健康教育能够使得GDM孕妇对糖尿病健康知识的认知以及健康行为发生较为明显的变化,可以有效控制孕妇的血糖水平,保障母婴健康。     

甘利欣对心脏手术后心肌复极的影响

目的探讨甘利欣预处理对心脏手术后心肌复极的影响及临床意义。方法 60例风湿性心脏病、二尖瓣病变患者,ASAⅡ-Ⅲ级,择期在体外循环下行二尖瓣置换术;按随机数字表法将60例患者分为甘利欣组和对照组,每组30例。麻醉诱导插管后,甘利欣组采用10%葡萄糖100 mL内加甘利欣2.5 mg.kg-1静脉泵泵入,对照组采用10%葡萄糖100 mL静脉泵泵入,均在麻醉诱导后至手术切皮前20 min内泵完。于术前、术后1、3 d记录同步12导联心电图,测定各QT离散度（QTd）和QT离散度校正值（QTcd）。同时观察术后7 d内室性心律失常发生情况。结果术后2组QTd和QTcd较术前显著增加（P〈0.01）,术后1、3 d甘利欣组QTd和QTcd较对照组明显缩短（P〈0.05）;2组术后7 d内室性心律失常发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甘利欣预处理可减轻心脏手术后心肌复极异常,对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用;而对术后室性心律失常的影响不明显。     

分阶段综合护理干预对妊娠期糖尿病预后的影响

目的:探讨分阶段综合护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)预后的影响。方法:选取2015年4月-2017年1月本院收治GDM患者120例,以不同护理方式分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予分阶段综合护理干预,对照组给予常规护理干预。观察两组基线期及干预后的血清FPG、2 h PG及GHb A1c水平变化,并跟踪两组妊娠母婴结局。结果:干预后,观察组血清FPG、2 h PG、GHb A1c均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠期并发症发生率、剖宫产率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症的发病率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分阶段综合护理干预GDM,可改善妊娠期指标,改善妊娠母婴结局。     

胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积的关系分析

目的:探讨胎儿生长受限和脐血流及红细胞压积的关系。方法:选取本院2013年4月-2014年12月接诊的64例胎儿生长受限的孕妇,记为观察组,72例胎儿发育正常的孕妇,记为对照组。检测并比较两组脐血流比值及孕妇红细胞压积,记录胎儿的妊娠结局。结果:观察组脐血流异常率及各孕期脐血流比值平均值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇红细胞压积异常率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠合并症的患病率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠不良结局的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积关系密切,脐血管阻力增加、孕妇血液浓缩会加剧胎儿生长受限,引起不良的妊娠结局。     

产前超声对胎儿畸形检查的诊断意义

目的:分析胎儿畸形检查采用产前超声的诊断意义。方法:回顾性分析3552例孕周为12³9周的孕妇临床资料,所有孕妇皆采用超声进行产前胎儿畸形检查,分析胎儿畸形超声声像图特点。结果:3552例孕妇行产前超声胎儿畸形检查后,发现胎儿畸形31例,其中包括6例无脑畸形,9例脑积水,2例内脏膨出,4例脊柱裂,4例脑脊膜膨出,以及肛门闭锁、长骨发育不良、唇腭裂畸形、多囊肾、露脑畸形、十二指肠闭锁各1例。诊断符合29例,符合率为93.55%,漏诊2例,漏诊率为6.45%。结论:产前超声是胎儿畸形检查不可或缺的一种检查方式,对于降低缺陷率有着十分积极的意义,值得临床推广。     

对冠心病心脏康复后护理的探索

冠心病(coronary artery disease,CHD)是一种在全世界范围内广泛发生的疾病,20世纪以来,人们生活水平不断提高的同时,体力锻炼活动的时间也在逐渐的减少,冠心病的发病率有逐年增加的趋势。相当一部分患者在经过冠状动脉介入术或搭桥术后得以存活,鉴于冠心病相关危险因素的不可逆性,术后复发率依然很高。因此,对于手术后恢复的冠心病患者进行心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)就有很重要的现实意义。随着对疾病的深入研究,现代医学对冠心病的认识已经不是单纯的停留在治疗方面,更是需要满足一个高水平的健康状态和保证高质量的生存条件,因此,以运动为基础的冠心病术后心脏康复治疗逐渐成为一种较为理想的治疗方式。     

抗凝治疗对妊娠期易栓症孕妇妊娠结局的影响研究

目的:初步探讨凝血相关指标的改变与易栓症发生的相关性,并就抗凝治疗对妊娠期易栓症孕妇妊娠结局的影响进行分析。方法:采集2012年2月-2015年3月本院妊娠期易栓症孕妇60例进行回顾性分析,将孕妇按照治疗方法分为治疗组和对照组,各30例。治疗组进行抗凝治疗,对照组未给予抗凝治疗,初步探讨凝血相关指标的改变与易栓症发生的相关性,并分别对孕妇妊娠结局进行研究分析。结果:治疗的D-二聚体水平显著低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数和凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组妊娠期高血压综合征、胎儿生长受限、不明原因的复发性流产、新生儿的早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率下降,差异均有统计学意义(P<0.05),巨大儿、胎儿死亡情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:预防性给予药物治疗能够改善妊娠期易栓症患者的不良妊娠结局,值得进行临床推广。     

利多卡因雾化吸入对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的影响

目的：评价利多卡因雾化吸入用于体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者的影响。方法选取40例择期CPB 下行心脏瓣膜置换术患者,将其按随机数字表法分为对照组（C 组,n＝20）和利多卡因组（L 组,n＝20）。C 组和 L 组分别于麻醉诱导后10 min 雾化吸入生理盐水10 mL 和2％利多卡因10 mL。分 别 于 麻 醉 诱 导 后10 min （T0）、停 CPB 后10 min（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）及24 h （T4）采集颈内静脉球部血样,采用 Elisa 法检测患者血清中 TNF-α、IL-6、IL-10、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的水平。结果与 T0比较,T1—T42组患者血清 TNF-α、IL-6、IL-10及 MDA 升高,SOD 降低（P ＜0．05）;与 C 组比较,L 组患者 T1—T4血清 TNF-α、IL-6及MDA 降低,IL-10及 SOD 升高（P ＜0．05）。结论CPB 前雾化吸入利多卡因可减轻心脏瓣膜置换术患者围术期的炎性反应及脂质过氧化反应。     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用效果研究

目的:探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的临床应用效果。方法:选择2013年1月-2015年12月本院收治的心脏手术患者1040例,根据随机数字表法分为观察组与常规组,每组520例。常规组采取常规麻醉方法,观察组采取快通道心脏麻醉,比较两组效果。结果:观察组患者镇痛效果0级450例,1级70例,常规组0级460例,1级60例,两组麻醉后镇痛效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组警觉-镇静评分2分40例,3分300例,4分160例,5分20例,常规组2分0例,3分40例,4分270例,5分210例,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定位感、呼吸睁眼时间及拔管时间分别为(5.45±0.54)min、(4.21±0.52)min、(3.50±0.54)min,常规组分别为(24.30±2.11)min、(14.21±2.22)min、(10.70±0.74)min,两组以上各指标对比差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0时段相比,两组T1~T3时段DBP和SBP均下降,而HR增快,差异均有统计学意义(P<0.05),常规组DBP、SBP及HR等指标改变均显著大于观察组(P<0.05)。结论:快通道心脏麻醉是一种有效、稳定的麻醉方法,值得临床推广应用。     

酒石酸美托洛尔对心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的影响研究

目的:探究酒石酸美托洛尔对心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的影响。方法:选取2013年3月-2016年3月本院收治的118例心脏瓣膜病伴心力衰竭作为研究对象,以随机双盲法将患者分为观察组(59例)与对照组(59例),对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上联合酒石酸美托洛尔治疗,对比两组治疗后疗效、药物不良反应,治疗前后患者心功能各项指标、心率、血清脑钠肽(BNP),并采取明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(ML-WHF)评估患者6个月后生活质量。结果:观察组总有效率为96.61%,显著高于对照组的84.75%(P<0.05);观察组治疗前心功能各项指标及BNP均相当(P>0.05),治疗后观察组心功能各项指标及BNP水平、心率均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗半年后ML-WHF问卷评分显著优于对照组(P<0.05);观察组药物不良反应发生率为1.69%,与对照组相当(P>0.05)。结论:酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭具有良好效果,且药物不良反应反应少,患者心功能明显改善,生活质量提升,具有较高临床应用前景。     

血糖有效控制对妊娠期糖尿病孕妇母婴妊娠结局的影响分析

目的:探讨血糖控制对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母婴妊娠结局的影响。方法:对本院收治的46例GDM孕妇,依据血糖控制情况分为血糖控制满意组(A组,26例)和血糖控制不满意组(B组,20例),比较两组孕妇分娩结局和围生儿并发症发生率的差异。结果:A组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等发生率也低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有效控制血糖对于改善孕妇分娩结局,减少母婴并发症发生具有重要意义,临床应重视血糖筛查,早期诊断及治疗妊娠期糖尿病。     

急诊护理流程对急性心脏外伤患者救治效果的影响研究

目的:探讨急诊护理流程对急性心脏外伤患者救治效果的影响。方法:选取2013年1月-2015年12月本院心外科收治的心脏创伤手术患者共56例作为观察组,选取2011年1月-2012年12月收治的心脏创伤手术患者共57例作为对照组,对照组患者采取传统常规护理,观察组患者采用急诊护理流程,比较两组患者抢救成功率、并发症发生率(包括心律失常、心力衰竭、消化道出血、肺出血等)、住院期间死亡率(排除院前急救死亡者)、住院时间及患者满意率。结果:观察组患者的抢救成功率为98.21%,高于对照组的82.46%;观察组患者的并发症发生率为12.50%,低于对照组的43.86%;观察组患者住院期间死亡率为1.79%,明显低于对照组的17.54%;观察组患者的住院时间为(15.34±4.33)d,明显短于对照组的(20.53±5.04)d;观察组患者的满意率为90.91%,明显高于对照组70.21%。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊护理流程能够使护理人员对心脏创伤患者进行针对性的护理干预,提高患者救治效果,降低并发症,临床效果满意。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌感染对妊娠结果的影响分析

目的:探讨不同妊娠期外阴阴道感染假丝酵母菌感染情况及对妊娠结局的影响。方法:选取2011年4月至2013年1月到我院进行定期产前检查的452例妊娠者为研究对象,均进行外阴阴道假丝酵母菌病涂片、培养等,对其中145例假丝酵母菌作为观察组,另外选取同时期无感染的307例作为对照组,观察在妊娠结局等方面的差异。结果:452例妊娠者,假丝酵母菌培养阳性率为32.08%,假丝酵母菌感染有症状患者为36例,占24.83%,发病率为7.96%;早中晚孕期外阴阴道假丝酵母菌的感染率分别为31.54%、33.12%、31.55%(P>0.05);妊娠期有症状组患者产褥感染、胎盘早破、伤口愈合不良、早产等发生率与对照组及无症状组比较明显升高(P<0.05)。结论:孕期与妊娠期妇女假丝酵母菌的感染率无相关性,妊娠期感染假丝酵母菌会增高孕妇阴道裂伤、伤口愈合不良、胎膜早破、产褥感染等风险,同时对新生儿也会产生一定的影响,可导致新生儿早产和感染的增加。