江西部分县农村卫生适宜技术培训效果评价

目的评价江西省农村卫生适宜技术培训效果。方法采用现场流行病学方法对5个示范县医务人员进行农村卫生适宜技术项目培训,并进行问卷调查。结果①培训需求：医务人员对农村卫生适宜技术需求率从高到底分别是西医技术、计划生育技术、中医技术。西医技术项目需求率排首位的是＂儿童哮喘早期诊断及规范化治疗＂（90.00%）;计划生育技术中排首位的是＂臭氧妇科治疗仪技术＂（75.00%）。②培训效果：医务人员培训后掌握西医、中医和计划生育技术的熟练情况评分均明显高于培训前（均P〈0.05）;县、乡受训人员培训后掌握技术熟练情况评分均明显高于培训前（均P〈0.05）,村受训人员培训后较培训前有提高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。③培训满意度：医务人员对培训工作的组织与管理、专家的教学方式方法满意度分别为83%、87%。结论江西省农村卫生适宜技术取得了良好的培训效果,对提高示范县农村的医疗卫生技术水平有明显的效应,同时继续加强村级医务人员的技术培训甚为必要。     

江西省农村卫生西医适宜技术使用熟练度的评价

目的了解农村卫生西医8项适宜技术（幽门螺杆菌根除最佳方案、痔疮诊疗技术的临床运用、2005国际心肺复苏指南新技术、慢性心力衰竭规范治疗技术和急性心肌梗死静脉溶栓治疗技术、急性有机磷农药中毒致外周呼吸肌麻痹治疗方案、儿童哮喘早期诊断及规范化治疗、新生儿窒息新法复苏）在江西省推广后的熟练度情况及其在不同层次卫生机构、不同科室的分布,并分析使用者学历、职称对其造成的影响。方法采用分层随机抽样方法,对服务对象747人次、西医部分适宜技术使用者394人次进行问卷调查。结果①服务对象747人次,男54.4%,女45.6%,平均年龄（35.70±22.57）岁;技术使用者394人次,男75.63%,女24.37%,平均年龄（35.07±8.17）岁。②医患双方对西医8项适宜技术熟练度评价均较高。③县级卫生机构的综合熟练度好于乡、村级机构（P〈0.05）,不同科室技术之间熟练度没有明显差异（P〉0.05）。④中级、初级职称者仍是乡村卫生工作的主力军,且学历越高、职称越高,技术熟练度也越高,其差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论江西省农村卫生西医8项适宜技术推广熟练度好,县级卫生机构的熟练度好于乡、级机构,技术使用者仍以中级、初级职称者为主,学历越高、职称越高,技术熟练度也越高,据此,应注意适宜技术的易掌握性,继续农村适宜技术的推广工作。     

江西省农村计划生育适宜技术供方使用评价分析

目的探讨江西省计划生育适宜技术供方使用及评价情况。方法采用分层整群抽样的方法,对5个示范县228例医务人员使用4项计划生育适宜技术情况进行问卷调查。结果医务人员对4项计划生育适宜技术总体满意度为76.2%。对4项技术的满意率存在明显差异（P〈0.001）。4项计划生育技术的诊疗效果、操作简便、病人易接受、适宜性、安全性、节约时间、省钱等方面的满意率分别为96.5%、93.4%、92.5%、97.8%、98.2%、92.5%、83.3%。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：技术使用者的专业技术职称越高越容易推广,对技术掌握的程度越熟练越容易推广,适宜技术价格越贵越不容易推广,诊疗效果满意则易于推广。结论江西省农村卫生适宜技术使用推广效果好。适宜技术的推广宜选用职称高、技术熟练、价格相对较低、疗效较为满意的技术开展推广运用。     

江西省农村卫生适宜技术服务对象满意度调查

目的了解农村卫生与计划生育适宜技术在江西省的推广使用效果及服务对象对适宜技术的满意度情况。方法采用分层抽样方法,对1 836例接受过适宜技术服务的服务对象进行满意度问卷调查。结果①调查对象平均年龄为（35.20±17.39）岁,其中男性占30.9%,女性占69.1%。②适宜技术服务的总有效率为84.91%,其中治愈和显效者分别占48.86%和36.05%。不良反应发生率低,为3.92%。③96.89%的服务对象表示愿意接受适宜技术服务,多因素非条件Logistic回归分析提示服务对象对所用技术的了解程度、技术服务的诊疗效果、诊疗时间和收费是影响服务对象接受技术服务的主要因素。④服务对象对技术服务很满意、比较满意者分别为48.04%和44.93%。影响满意度的主要因素有：服务对象家庭月人均收入、医务人员的技术熟练程度、医务人员是否能向就医者主动介绍其病情和所用的适宜技术、技术服务的诊疗效果、诊疗时间和收费。结论江西省农村卫生适宜技术推广应用效果较好,服务对象愿意接受适宜技术服务且满意度较高,综合满意度为92.97%。     

江西省农村卫生适宜技术使用者对技术项目的评价

目的了解江西省农村卫生适宜技术使用者对技术项目的评价情况。方法采用分层整群抽样的方法,对所抽对象进行技术的适宜性、安全性、可操作性等情况的问卷调查,并与原技术价格和疗效进行比较。结果 835人次技术使用患者中,72.69%认为技术安全,68.62%认为技术适宜,66.95%认为技术操作简便,63.95%认为诊疗效果好;与被替代技术相比,64.43%认为适宜技术价格更便宜,73.77%对适宜技术的疗效满意。结论技术使用者对适宜技术的安全性、适宜性、可操作性、有效性评价较理想。     

江西省《农村卫生适宜技术临床实用手册》使用评价

目的了解江西省《农村卫生适宜技术临床实用手册》（简称技术手册）的使用情况。方法对江西省农村卫生适宜技术使用人员进行抽样调查,采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 99.6%（832/835）的技术使用者认为技术手册是有帮助的,同时认为技术手册有通俗易懂和简练、重点突出的特点,并且大多数人希望能够配发光盘（64.6%,539/835）、增加案例（50.2%,419/835）。结论技术手册对技术使用者有很大的帮助,但是还有一定的改善空间。     

江西省农村卫生适宜技术推广模式探讨

目的探讨江西省农村卫生适宜技术示范的推广模式。方法选择新建县、南丰县、宁都县、婺源县、靖安县等5个示范县,筛选出17项安全、有效、经济、适用的卫生适宜技术,通过集中培训、示范讲解、专家指导以及群众参与的健康教育活动等,向县、乡、村三级医疗卫生机构进行推广。结果县、乡、村三级医疗机构医生人员卫生适宜技术得到了进一步提高,建立了农村卫生适宜技术推广的＂政府领导、专家指导、市场引导＂模式。结论在江西面向农村和基层采用＂政府领导、专家指导、市场引导＂的农村卫生适宜技术推广模式是可行的,受到了农村卫生机构、医务人员和服务对象的普遍欢迎。     

江西省农村中医适宜技术推广应用的效果

目的分析江西省中医适宜技术推广应用的效果、满意度情况及影响因素。方法对江西省5个项目示范县实施3项中医技术推的广效果进行分层抽样调查。结果热敏灸治疗颈椎病、经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩周炎和隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经3项技术的有效率（含治愈）分别为80.6%、74.6%、71.8%;愿意推广技术的医生分别占91.4%、93.3%、89.7%,影响因素为安全性、对技术的掌握程度和所在单位是否有开展条件。患者对技术的综合满意率分别为97.0%、96.1%和88.7%,患者对技术的了解程度、医生使用的熟练程度、治疗结果、治疗时间是否充分、治疗时间是否节约5项是影响因素。结论江西省3项中医适宜技术的治疗效果及满意度都比较高。     

江西省农村计划生育适宜技术服务对象满意度调查

目的了解江西省农村计划生育适宜技术服务对象对技术服务的满意度,分析满意度的影响因素。方法采用分层抽样方法,对412例接受计划生育适宜技术服务的服务对象进行满意度问卷调查。结果调查对象平均年龄为（29.71±6.17）岁;服务对象对计划生育适宜技术服务很满意、比较满意者分别占56.55%和33.25%;多因素Logistic回归分析提示影响计划生育适宜技术服务满意度的因素有：诊疗效果、诊疗时间和诊疗费用。结论服务对象对江西省农村计划生育适宜技术服务满意,综合满意率为89.81%。     

基于逻辑回归的绿色建筑项目参与意愿分析

企业参与是绿色建筑项目推广的关键。为探究企业对绿色建筑项目的参与意愿,基于文献回顾及专家访谈识别出 8项影响意愿因素,通过构建逻辑回归模型分析调查问卷数据,结果显示,除绿色建筑的正外部性和绿色建筑的效用两项因素外,其他因素均达到显著水平。同时根据企业有无参与绿色建筑项目经验划分为两组进行对比,发现前者更认同“有经验的技术人才”对绿色建筑项目参与意愿有显著影响。对企业参与绿色建筑项目意愿的影响因素评价客观且具有普适性,为企业参与绿色建筑项目提供了重要的理论和实践指导。     

南昌大学学报（医学版）2010年第50卷（1—12期）文题索引

【专题研究】 “十一五”国家农村卫生适宜技术推广研究（一） 江西省农村卫生适宜技术服务对象满意度调查…………………………………………………·吴磊 黄河浪 辛洪波等（7）：1     

靖安县社区居民糖尿病患病现状的调查及危险因素分析

目的 调查靖安县社区居民糖尿病患病现状,探讨其影响因素,为开展糖尿病综合防治提供依据.方法 采用PPS法和分层整群抽样法确定调查对象,从村委会户籍登记簿中按生日接近法抽取2012年江西省靖安县辖区内≥18岁居民2 868人,采用χ2检验、t检验及多因素非条件Logistic回归分析对糖尿病影响因素进行分析.结果 靖安县18岁以上社区居民糖尿病患病率为7.3%（210/2 868）.多因素非条件Logistic逐步回归分析结果显示,年龄大（OR=1.024）、已婚或同居（OR=0.519）、城镇职工医保（OR=0.370）、月人均收入低（OR=0.848）、有糖尿病家族史（OR=3.779）、近1年有感觉紧张（OR=0.641）、口味重（OR=0.740）、健康体检次数少（OR=0.794）、健身活动量少（OR=0.917）、BMI高（OR=1.328）、文化程度低（OR=1.186）及每天睡眠时间少（OR=0.855）为糖尿病的危险因素.结论 靖安县社区居民糖尿病患病率已经处于较高水平.应采取综合措施,更应控制各种危险因素,就可预防和控制糖尿病的发生、发展.     

江西省农村妇产科适宜技术推广应用的评价

目的了解江西省农村妇产科2项适宜技术培训和推广应用的情况。方法采用分层整群抽样的方法,对调查对象进行现场问卷调查。结果受训人员中98.96%者需要培训,对培训的组织管理工作和专家的教学满意度达100.00%;技术使用者中96.67%愿意推广该2项适宜技术、90.00%对疗效表示满意、95.56%掌握了该2项适宜技术、37.38%认为费用降低;服务对象综合满意度达96.12%,且98.83%的服务对象愿意接受该2项适宜技术的服务。结论江西省农村妇产科2项适宜技术培训和推广应用效果良好,受训人员、技术使用者、服务对象对其评价均较高。     

“十一五”江西省农村卫生适宜技术推广示范研究基线调查

目的了解江西省农村常见病、多发病的构成及基层医疗卫生人员对卫生适宜技术的需求状况,为农村卫生适宜技术推广提供理论依据。方法采用分层抽样方法,在江西省2个示范县共抽取了2个县医院,2个县中医院,2个县妇幼保健院,8个乡镇卫生院,32个村卫生室为调查点进行调查。结果县级医疗机构门诊疾病前几位有：上呼吸道感染、胃炎、高血压、慢支、阴道炎等;乡级医疗机构门诊主要疾病及计生服务项目前几位有：上环/避孕、上呼吸道感染、外伤、支气管炎、胃炎等;村卫生室门诊疾病前几位有：上呼吸道感染、感冒、扁桃体炎、咽喉炎、胃炎等;县、乡医疗机构住院疾病前几位有：分娩、骨折、肺部感染、胆结石、脑血管病、高血压、慢支等。根据基层医疗卫生人员对适宜技术的需求,结合专家意见筛选出了17项拟推广的农村卫生适宜技术,其中西医技术10项、中医技术3项、计划生育服务技术4项。结论慢性病是危害农村居民健康的主要疾病,农村卫生适宜技术的选择既要满足医疗卫生人员的需求,又要服务群众。     

慢性肾脏病4-5期非透析患者死亡的危险因素分析

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）4-5期非透析患者死亡的主要原因、临床特点及其危险因素.方法 收集萍乡市人民医院2010年5月至2013年5月201例CKD4-5期非透析患者的一般资料,其中CKD4期125例,CKD5期76例.对CKD4-5期非透析患者死亡的危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果 201例患者中,死亡69例（34.3%）,其中CKD4期31例,CKD5期38例.主要死亡原因：心血管疾病21例（30.4%）,脑血管疾病18例（26.1%）,感染16例（23.2%）,其他14例（20.3%）.多因素Logistic回归分析结果显示,低肾小球滤过率（eGFR,OR=0.206,P=0.029）、高C反应蛋白（CRP,OR=3.624,P=0.017）、高血尿酸（OR=2.158,P=0.018）、低白蛋白（OR=0.509,P=0.032）及高血磷（OR=1.479,P=0.021）均为CKD4-5期非透析患者死亡的危险因素.结论 CKD4-5期非透析患者病死率较高,心血管疾病是最常见的死因,低eGFR、高CRP、高血尿酸、低白蛋白水平及高磷血症是患者死亡的独立危险因素.     

江西省农村卫生适宜技术培训效果分析及影响因素探讨

目的了解江西省农村卫生适宜技术的培训效果及影响因素。方法采用分层整群抽样法,对参与农村卫生适宜技术培训的学员1 169人进行培训效果及相关因素调查与分析。结果 99.4%的学员能听懂培训内容,79.5%的学员培训后基本能用,86.7%的学员对培训效果感到满意。多因素逐步Logistic回归分析发现,影响适宜技术培训效果的因素包括学员所在的医疗机构级别、专业、职称、培训地点、培训需要、培训前对相关技术的掌握程度、培训时间等因素。结论江西省农村卫生适宜技术的培训效果较好。为保证更好的效果,应尽可能选择素质较高、专业相关、年龄且职称适中、有相关需求的医生参加,培训地点尽可能选择县、乡培训,保证充足的培训时间,从而推动适宜技术推广应用工作的有序开展。     

COX2表达水平与食管鳞癌同步放化疗敏感性的相关性研究

目的评估COX2表达水平与食管鳞癌同步放、化疗敏感性的关系,探讨COX2作为预测食管癌同步放、化疗疗效生物靶向标识的可行性。方法选取20例初治食管癌患者,病理诊断均为鳞癌。均行术前同步放、化疗＋食管癌根治术。术后病理标本采用免疫组织化学方法测定COX2的表达水平,并分析其与食管鳞癌同步放、化疗敏感性的关系。结果 20例病理标本中COX2弱表达（n=3）、中等表达（n=9）、强表达（n=8）者病理缓解率分别为87.5%、55.6%、33.3%,COX2表达水平与病理缓解率有关（P=0.005）,也和治疗效果密切相关（Kendall’s sb=0.396,P=0.001）。COX2表达水平与性别、年龄、有无淋巴结转移、肿瘤深度及肿瘤大小无关（P〉0.05）。单因素分析显示COX2无表达或者弱表达与同步放、化疗疗效有关（OR6.285,95%CI 1.49~25.126;P=0.010）。多因素分析显示COX2弱表达为判断疗效的独立预测指标（OR6.485,95%CI 1.509~27.800;P=0.010）。多因素分析显示COX2弱表达（≤30%）可作为食管鳞癌预后判断的独立预测因子（OR6.551,95%CI 1.540~27.911;P=0.009）。结论 COX2表达水平可预测食管鳞癌同步放、化疗的敏感性,同时COX2可作为评估食管癌同步放、化疗疗效的生物靶向标识。     

基于临床及超声声像图特征的乳腺癌风险预测模型

目的 　通过分析乳腺病灶超声征象及部分临床特征建立乳腺癌的风险预测模型。方法 　回顾性研究2007年7月至2009年1月于本院进行乳腺病灶切除活检术的连续性病例116例，用多因素Logistic回归得到超声及部分临床征象（包括患者年龄、乳腺癌家族史、病灶硬度、活动度、形状、边界、方向、后方回声及钙化）中的独立危险因素，提出乳腺癌风险预测模型，并用受试者工作特征曲线评价模型效果。结果 　116例乳腺病灶中，52例最终诊断为乳腺癌，其中年龄大于50岁（OR=6.61，95%可信区间1.07⁴0.72）、临床触诊质硬肿物（OR=6.56，95%可信区间1.3240.72）、临床触诊质硬肿物（OR=6.56，95%可信区间1.32³2.58）、超声声像图形态不规则（OR=19.93，95%可信区间2.4932.58）、超声声像图形态不规则（OR=19.93，95%可信区间2.49¹59.45）、边界模糊（OR=21.32，95%可信区间1.98159.45）、边界模糊（OR=21.32，95%可信区间1.98²30.14）、边缘成角或毛刺状（OR=31.33，95%可信区间2.61230.14）、边缘成角或毛刺状（OR=31.33，95%可信区间2.61³76.02）为乳腺癌的独立危险因素（P＜0.05）。据此建立乳腺癌风险预测模型，该模型整体预测的准确性达96.7%。结论 　本研究建立的乳腺癌风险预测模型并提出的患乳腺癌风险独立危险因素，在临床实践中具有较高的客观性和可操作性。     

北京市房山区禽类猪类从业人群禽流感血清流行病学调查

目的 了解北京市房山区禽类猪类从业人群禽流感血清流行病学特点，为制定防控措施提供科学依据。方法选取2017—2019年禽类猪类从业人群作为研究对象，开展问卷调查以及血液标本采集。采用北京市疾病预防控制中心统一下发的《人群血清流行病学监测调查问卷》，由调查员面对面访谈基本信息和暴露史情况。利用血凝抑制法检测血清抗体滴度，结合问卷信息计算血清抗体阳性率以多因素Logistic回归分析影响因素。结果 共调查740人，禽流感血清阳性率为4.05%(30/740)，单因素分析显示，不同年度（χ²=4.899）、性别（χ2=4.899）、性别（χ²=0.397）、年龄组（χ2=0.397）、年龄组（χ²=0.644）和是否有基础疾病（χ2=0.644）和是否有基础疾病（χ²=3.301）阳性率差异均无统计学意义（P>0.05），不同居住地（χ2=3.301）阳性率差异均无统计学意义（P>0.05），不同居住地（χ²=8.183）和职业人群（χ2=8.183）和职业人群（χ²=21.614）阳性率差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，50岁及以上组（OR=2.286）、患有基础性疾病（OR=1.912）、居住在半山区（OR=6.656）和山区（OR=3.821）、在大型养猪厂工作（OR=3.969）是人感染禽流感病毒的危险因素。结论 房山区禽类猪类相关从业人员存在感染禽流感病毒的风险；应加强针对性的健康教育，同时加强健康监测和血清学监测，有效控制禽流感危害。     

某基层医院医务人员及患者对药物不良反应的认知水平分析

目的 了解当前基层医疗机构医务人员及患者对药品不良反应（ADR）的认知水平,为进一步提高ADR上报率制订针对性的干预措施.方法 通过现场问卷调查的方式了解医院医务人员（n=261）和患者（n=25）ADR知识.结果 医务人员对ADR的定义答对率为62.8%,认为应报告所见ADR占42.9%,但仅有12.3%报告过ADR;认为ADR与医疗纠纷或医疗质量有关占34.1%.患者对ADR知识的认知度（28%~40%）非常欠缺.结论 医务人员以及患者对ADR的认识尚有待于提高,应常组织ADR知识培训及宣教,以提升ADR上报率.